PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PATI

BLUD UPT PUSKESMAS WINONG I

Jln. – Jakenan KM 0,5 Kecamatan Winong Kab. Pati

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS WINONG I

KABUPATEN PATI

Nomor :.... /.... / .... / 2016

Tentang

Tim Pengelola Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)

dan Jaminan Persalinan (Jampersal) di Puskesmas Winong I Tahun 2016

Menimbang : a. bahwa dalam rangka meningkatkan derajad kesehatan di

Kabupaten Pati maka perlu dilaksanakannya Program Bantuan
Operasional Kesehatan (BOK) dan Jaminan Persalinan
(Jampersal) di Puskesmas dan jaringannya khususnya di
Wilayah Puskesmas Winong I;

b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada

huruf a, perlu dibentuk Tim Pengelola Program Bantuan
Operasional Kesehatan (BOK) dan Jaminan Persalinan
(Jampersal) di Puskesmas dan jaringannya khususnya di
Wilayah Puskesmas Winong I Tahun 2016.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2003 tentang Keuangan

Negara;
2. Undang-Undang Nomor 1 Tahun 2004 tentang Perbendaharaan
Negara;
3. Undang-Undang Nomor 10 tahun 2004 tentang Pembentukan
Peraturan Perundang-undangan;
4. Undang-Undang Nomor 15 Tahun 2004 tentang Pemeriksaaan
Pengelolaan dan Tanggung Jawab Keuangan Negara;
5. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintah
Daerah sebagaimana telah diubah dengan Undang-Undang
Nomor 8 Tahun 2005 tentang Penetapan Peraturan Pemerintah
Pengganti Undang-Undang Nomor 3 Tahun 2005 tentang
Perubahan Atas Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang
Pemerintah Daerah;
6. Undang-Undang Nomor 33 Tahun 2004 tentang Perimbangan
Keuangan antara Pemerintah Pusat dan Pemerintah Daerah;
7. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
8. Peraturan Pemerintah Nomor 38 Tahun 2007 tentang Pembagian
Urusan Pemerintahan Antara Pemerintah, Pemerintah Daerah
 Provinsi dan Pemerintah Kabupaten/Kota;
9. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 13 Tahun 2006 tentang
Pedoman Pengelolaan Keuangan Daerah sebagaimana telah
diubah dengan Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 59 Tahun
2007 tentang Perubahan Atas Peraturan Menteri Dalam Negeri
Nomor 13 Tahun 2006 tentang Pedoman Pengelolaan Keuangan
Daerah;
10. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
210/Menkes/PER/III/2011 tentang Petunjuk Tehnis Bantuan
Operasional Kesehatan;
11. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
631/Menkes/PER/I/2011 tentang Petunjuk Tehnis Jaminan
Persalinan;
12. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
HK.03.01.160/I/2010 tentang Rencana Strategis Kementerian
Kesehatan tahun 2010-2014;
13. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
128/Menkes/SK/II/2004 tentang Kebijakan Dasar Pusat
Kesehatan Masyarakat;

MEMUTUSKAN

Menetapkan,
Pertama : Membentuk Tim Pengelola Program Bantuan Operasional Kesehatan
(BOK) dan Jaminan Persalinan (Jampersal) di Puskesmas dan
jaringannya khususnya di Wilayah Puskesmas Winong I
sebagaimana tercantum dalam Lampiran Keputusan ini.

Kedua : Menugaskan Tim dimaksud dalam diktum pertama Keputusan ini

untuk :

a. Melaksanakan kegiatan Program Bantuan Operasional Kesehatan

(BOK)dan Jaminan Persalinan (Jampersal) di Puskesmas dan
jaringannya khususnya di Wilayah Puskesmas Winong I, sesuai
dengan perencanaan hasil lokakarya mini Puskesmas.
b. Mengelola dana Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) dan
Jaminan Persalinan (Jampersal) di Puskesmas dan jaringannya
khususnya di Wilayah Puskesmas Winong I, sesuai dengan Petunjuk
Tehnis yang telah ditentukan secara bertanggung jawab dan
transparan.
c. Melaporkan realisasi dana dan pertaggungjawaban Program Bantuan
Operasional Kesehatan (BOK) dan Jaminan Persalinan (Jampersal)
di Puskesmas dan jaringannya khususnya di Wilayah Puskesmas
Winong I, kepada Tim Pengelola Kabupaten Pati.
Keempat : Apabila ternyata di kemudian hari terdapat kekeliruan dalam
keputusan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Kelima : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dan berlaku
surut terhitung mulai tanggal 1 Februari 2016.
 Ditetapkan di Pati
Tanggal Februari 2016

Kepala Puskesmas Winong I

dr. Dadang Mardiawan

NIP. 19690702 200212 1005

 Lampiran 1 : Keputusan Kepala Puskesmas Winong I
Kabupaten Pati
Nomor : ... /... /... /... / 2016
Tanggal : Februari 2011

Daftar Nama Tim Pengelola Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)

dan Jaminan Persalinan (Jampersal) di Puskesmas Winong I Tahun 2016

A. Penanggung jawab : dr. Dadang Mardiawan

B. Ketua : Agus Sugiri S.Kep
C. Pengelola Keuangan : Sumiah Amkeb
D. Anggota

1. Seksi/ Tim Verifikasi BOK

Koordinator : Suharni SKM
Anggota : Umi Kulsum S.Kep

2. Seksi/ Tim Verifikasi Jampersal

Koordinator : Endang Fatmawati AmKeb
Anggota : Supiah AmKeb

3. Seksi Pencatatan, Pelaporan dan Evaluasi

Koordinator : Yani F. AmKeb
Anggota : Siti Halimah

Pati, Februari 2016

Kepala Puskesmas Winong I

dr.Dadang Mardiawan
NIP. 196907025 200212 1 005