PETUNJUK PRAKTIS

SERTIFIKASI & REGRISTRASI ULANG

DOKTER GIGI dan DOKTER GIGI SPESIALIS

REGRISTRASI

SERTIFIKASI
STR
Surat Tanda
Regristrasi
SERTIFIKAT
KOMPETENSI
dokter gigi LISENSI

SIP
Praktik Sesuai
SIKLUS 5 TAHUNAN Kompetensi

1. Pemohon datang ke Unit P3KGB di PDGI Cabang

Pemohon (doktergigi / dokter gigi spesialis) membawa Dokumen Bukti dan
Dokumen Pendukung :
 DOKUMEN untuk SERTIFIKAT KOMPETENSI
a. FC Kartu Tanda Anggota (KTA) PDGI / FC isian data anggota PDGI
b. FC Kartu Tanda Penduduk (KTP)
c. Surat Pernyataan kepatuhan pada etika profesi (Format 5)
d. Borang Data Pribadi (Format 1 )
e. Borang Penilaian Kegiatan P3KGB (Format 2)
f. FC Sertifikat Kegiatan P3KGB (bukti kegiatan minimal 30 SKP)
g. FC STR yg masih berlaku
h. Hasil Verifikasi Dokumen P3KGB (Format 3)
i. FC Bukti pembayaran biaya sertifikasi ke PB PDGI
j. Pasfoto berwarna terbaru latar belakang merah (4X6 = 2 lb; 3X4 = 2 lb)
  DOKUMEN untuk REGISTRASI ULANG
k. FC Sertifikat Kompetensi yang dilegalisasi, dari kolegium (Dikeluarkan oleh
Kolegium terkait)
l. Surat Keterangan Sehat Fisik Mental dari dokter yg memiliki SIP (Format 8)
m. FC STR yg masih berlaku
n. FC Bukti pembayaran biaya registrasi ke KKI
o. Pasfoto terbaru dengan latar belakang merah (4X6 = 4 lb; 2X3 = 2 lb)

 DOKUMEN LAIN
p. Surat Pengantar dari Unit P3KGB ke Komisi (Format 5) dikeluarkan oleh
Cabang setelah persyaratan terpenuhi.
q. Rangkuman Penilaian P3KGB (Format 4) dikeluarkan oleh Kolegium terkait
setelah selesai memvalidasi dokumen-dokumen.
r. Surat Tanda Terima Dokumen (Format 9)

Catatan : Khusus untuk Dokter Gigi Spesialis ditambahkan Surat Rekomendasi dari
Ikatan Keahlian Terkait dan jumlah SKP disesuaikan dengan persyaratan
masing-masing Kolegium = minimal 30 SKP

2. Tugas Unit P3KGB dan PDGI Cabang :

a. Memeriksa kelengkapan dokumen bukti & dokumen pendukung untuk Sertifikat
Kompetensi dan Registrasi Ulang Dokter Gigi dan Dokter Gigi Spesialis.
b. Memverifikasi dan melegalisasi semua dokumen bukti & dokumen pendukung.
c. Melegalisasi FC dokumen dengan cap & tanda tangan basah
d. Mengirim seluruh FC dokumen ke PB PDGI – Komisi P3KGB.
Sertifikat kegiatan dan dokumen asli dikembalikan ke pemohon.
e. Menanda tangani dokumen h. (format 3 = Hasil verifikasi dokumen) setelah
sertifikat kegiatan P3KGB sesuai dengan ketentuan dan dilegalisasi.
f. Membantu pengisian dokumen q. (format 4 = disahkan oleh kolegium terkait)
g. Mengirim seluruh dokumen a - q. ke PB PDGI – Komisi P3KGB
h. Menerbitkan Format 9 (Tanda terima dokumen)
 3. Sertifikasi

SERTIFIKASI
Cabang/
9 KOLEGIUM
Wilayah KOMISI P3KGB
PDGI St Kompetensi

TUGAS KOLEGIUM
TUGAS KOMISI P3KGB  Memvalidasi 30 SKP sesuai dgn
* Memasukan semua data ke peraturan kolegium
dalam data base  Bila kurang langsung
* Mengirim dokumen sertifikasi ke menghubungi pemohon
kolegium terkait :  Bila sesuai langsung diterbitkan
o FC Sertifikat Kegiatan ( laporan sertifikat kompetensi
kegiatan )
 Sertifikat Kompetensi asli
o Melampirkan Pengantar (F6)
o Dokumen bukti & Pendukung dikirim ke pemohon
o Pas foto : 3X4 (2 lembar) & 4X6  FC yang telah dilegalisasi &
(2 lembar) Format 4 dikirim ke komisi

4. Registrasi

REGRISTRASI

KOMISI P3KGB

TUGAS KOMISI P3KGB

 Memasukan sertifikat kompetensi ke dalam TUGAS KKI
data base
 Memvalidasi dokumen
 Mengirim dokumen regristrasi ulang ke KKI  Menerbitkan Surat Tanda
o Melampirkan surat Pengantar (Form.7) Regristrasi (STR )
o FC Sertifikat Kompetensi yang dilegalisasi o 1 lb. asli
o FC STR yg msh berlaku & sdh dilegalisasi o 3 lb. FC yang dilegaliser
o Surat keterangan sehat fisik dan mental o 1 lb. tanda pengenal dokter
(Form.8) gigi/dokter gigi Spesialis yg
o FC bukti pembayaran biaya regristrasi telah memiliki STR dikirim
o Pas foto : 2X3 (2 lembar) & 4X6 (4 lembar) langsung ke pemohon
5. Biaya Sertifikasi dan Registrasi
 DOKTER GIGI
a. Biaya Administrasi untuk sertifikasi dikirimkan ke PB PDGI sebesar Rp. 250.000,
yang akan dialokasikan untuk Unit P3KGB PDGI Cabang sebesar 40 % sebagai
biaya administrasi dan ongkos pengiriman; Kolegium Dokter Gigi Indonesia
sebesar 40 % untuk biaya administrasi dan ongkos mencetak sertifikat
kompetensi dan Komisi P3KGB - PB PDGI sebesar 20% untuk biaya
administrasi dan ongkos pengiriman.
Mekanisme pembayaran akan diatur tersendiri.
Pembayaran ke Rekening PB PDGI – P3KGB
No. 0335-01-001199-30-6 BRI Cab. Jakarta Kramat

b. Biaya Administrasi untuk registrasi ulang ke KKI sebesar Rp. 250.000 .

Pembayaran ke Rekening KKI
No. 93.20.5556 BNI Cab. Melawai Raya; Kebayoran Baru; Jakarta Selatan

 DOKTER GIGI SPESIALIS

a. Biaya Administrasi untuk sertifikasi kepada PB PDGI sebesar Rp. 250.000, yang
akan dialokasikan untuk Unit P3KGB PDGI Cabang sebesar 40 % sebagai biaya
administrasi dan ongkos pengiriman; Kolegium Dokter Gigi Indonesia dan Ikatan
Keahlian sebesar 40 % untuk biaya administrasi dan ongkos mencetak sertifikat
kompetensi dan Komisi P3KGB - PB PDGI sebesar 20% untuk biaya
administrasi dan ongkos pengiriman.
Mekanisme pembayaran akan diatur tersendiri.
Pembayaran ke rekening PB PDGI – P3KGB
No. 0335-01-001199-30-6 BRI Cab. Jakarta Kramat

b. Biaya Administrasi untuk registrasi ulang ke KKI sebesar Rp. 250.000 .

Pembayaran ke Rekening KKI
No. 93.20.5556 BNI Cab. Melawai Raya; Kebayoran Baru; Jakarta Selatan

6. Lesensi

Lesensi

PERMOHONAN S I P

• Peraturan Dinas Setempat

• FC STR yang teregaliser

• Rekomendasi dari PDGI Cabang

• Pas foto ……
7. Penyelesaian
- Dokter Gigi/Dokter Gigi Spesialis akan menerima Sertifikat Kompetensi dan Surat
Tanda Registrasi di Kantor Pos Setempat / Terdekat.
- Untuk Pengurusan SIP (Surat Ijin Praktik), dokter gigi /dokter gigi spesialis mengajukan
permohonan Rekomendasi Pembuatan SIP ke Pengurus PDGI Cabang
- SIP diterbitkan olehi Dinas Kesehatan Setempat.

SERTIFIKASI & REGISTRASI ULANG

SISTEM MANUAL & ONLINE

drg/
DINKES
drg Sp
KAB/KOTA
PB PDGI
Cab PDGI Sertifikat
U- P3KGB 9
Kompetens
i
KOLEGIUM KKI

STR
KOMISI P3KGB

Verifikasi
Validasi
Pemohon Dokumen
Dokumen
Sertifikasi Bukti &
Bukti & SIP
Pelengkap
& Pelengkap
Registrasi Ulang