Hubungan antara Gastritis dan Gastroesophageal Reflux Disease pada Pasien

dengan Infeksi Helicobacter Pylori

Abstrak

Penyakit refluks adalah masalah gastrointestinal yang umum. Hubungan antara penyakit refluks
dan pola gastritis masih kontroversial. TUJUAN: Untuk menentukan hubungan antara penyakit
refluks dan pola gastritis pada pasien dengan infeksi Helicobacter pylori (H. pylori).

Metode

470 pasien dengan dispepsia dan penyakit refluks yang terdaftar dalam penelitian ini. Kriteria
inklusi bersedia untuk berpartisipasi dalam penelitian, usia di atas 40 tahun, dan memiliki kriteria
RoME III untuk setidaknya 3 bulan. Pasien dengan riwayat terapi eradikasi H. pylori selama 3
bulan sebelum penelitian, riwayat operasi lambung, dan kanker lambung dikeluarkan. Semua
peserta menjalani endoskopi bagian atas dan dua sampel biopsi diambil dari antrum, tubuh, dan
area fundus.

Hasil

Tingkat infeksi H. pylori adalah 367 (78,1%) dengan usia rata-rata 59,8 ± 11,4 tahun. dari
mereka 131 pasien (35,7%) adalah laki-laki. Penyakit refluks terdeteksi pada 273 (74,4%)
pasien. 216 (58,9%) dan 102 (27,8%) pasien memiliki penyakit refluks non-erosif (NERD) dan
penyakit gastroesophageal reflux (GERD), masing-masing. Corpus gastritis dominan dan antral
dominan terlihat pada 72 (19,6%) dan 129 (35,2%) pasien, masing-masing. Gastritis intral secara
signifikan terkait dengan GERD (p <0,01). Dalam analisis regresi, gastritis dominan antral
memiliki hubungan yang signifikan dengan GERD (oR = 1,92; 95% CI: 1,22-3,12). Hasil yang
sama diamati pada gastral curvatur ringan hingga sedang dan lebih besar (oR = 1,26; 95% CI:
0,25-6,40 dan oR = 3,0; 95% CI: 0,63-14,17, masing-masing).

Pendahuluan

Penyakit refluks dianggap sebagai penyebab umum untuk merujuk pasien ke perawatan medis.
Faktor risiko untuk refluks esofagitis termasuk adanya hernia hiatal, relaksasi sementara pada
sfingter esofagus bagian bawah, dan gangguan pembersihan isi lambung yang mengalami
regurgitasi esofagus. Meskipun fakta-fakta ini, mekanisme yang mendasari penyakit refluks
belum sepenuhnya didefinisikan. 3 Disarankan bahwa Helicobacter pylori (H. pylori) bisa
menjadi faktor penyebab untuk banyak penyakit gastrointestinal seperti gastritis. Namun
demikian, hubungan antara infeksi H. pylori dan penyakit gastroesophageal reflux (GERD)
masih kontroversial.

Selama dekade terakhir, pengobatan H. pylori umumnya diberikan pada pasien dengan
dispepsia. Dalam konteks ini, studi pada pasien dengan dispepsia non-ulkus menunjukkan bahwa
H. pylori pemberantasan mungkin tidak memiliki peran yang bermanfaat bagi pasien dengan
penyakit refluks. Bahkan beberapa peneliti menyarankan bahwa kehadiran infeksi H. pylori
mungkin memiliki peran protektif terhadap GERD. Meskipun tidak dikonfirmasi dalam semua
penelitian. Dengan demikian hubungan antara H. pylori, gastritis, dan GERD dianggap sebagai
topik yang menarik dalam studi. Berdasarkan penelitian sebelumnya kronis H. pylori gastritis
aktif dikaitkan dengan bentuk ringan dari penyakit refluks dan pemberantasan H. pylori
meningkatkan risiko mengembangkan GERD. Selain itu ada sedikit informasi tentang pola
gastritis pada pasien dispepsia dengan mengembangkan GERD . Tujuan dari penelitian ini
adalah untuk menentukan hubungan antara kehadiran GERD dan pola gastritis pada pasien
dengan infeksi H. pylori.

BAHAN DAN METODE

Pasien: Ini adalah studi cross-sectional pada pasien dengan dispepsia dan penyakit refluks
mengacu pada klinik gastrointestinal dari Rumah Sakit Umum Firoozgar antara 2010 dan 2013.
Kriteria inklusi bersedia untuk berpartisipasi dalam penelitian, usia di atas 40 tahun, dan
memiliki kriteria RoME III untuk setidaknya 3 bulan. Kriteria eksklusi adalah terapi eradikasi H.
pylori selama 3 bulan terakhir sebelum penelitian, dan riwayat operasi lambung atau kanker
lambung. Protokol penelitian dijelaskan kepada semua relawan. Para peserta menjalani
pemeriksaan fisik oleh tiga praktisi umum yang terlatih. Juga kuesioner termasuk demografi
serta temuan klinis, kebiasaan merokok, dan penggunaan alkohol selesai untuk setiap mata
pelajaran. Dalam hal temuan penting, mereka dirujuk ke spesialis yang relevan. Akibatnya para
peserta diundang untuk endoskopi bagian atas di bangsal Endoskopi rumah sakit. Penyakit
refluks didefinisikan sebagai adanya gejala refluks (mulas dan regurgitasi) setidaknya dua kali
seminggu selama minimal 4 minggu atau adanya mukosa di esofagus menurut klasifikasi Los
Angeles (LA) selama endoskopi.

Endoskopi bagian atas dilakukan oleh dua ahli gastroenterologi mentor di pusat kami di mana
lebih dari 3.000 endoskopi atas dilakukan setiap tahun. Para pasien disarankan untuk
menghentikan setiap proton pomp inhibitor dan antibiotik setidaknya satu bulan sebelum
endoskopi. Setelah menjelaskan prosedur kepada pasien, anestesi orofaring lokal dengan lidokain
5% dan midazolam diaplikasikan oleh perawat terlatih. Endoskopi dimajukan ke bagian kedua
duodenum. Distal kerongkongan serta lambung dievaluasi dengan hati-hati dan setiap eritema,
erosi, dan ulkus dilaporkan. Endoskopi refluks didefinisikan sebagai adanya erosi atau ulserasi.
GERD diklasifikasikan menurut klasifikasi LA. Dua sampel biopsi diambil dari antrum (2-3 cm
dari pylorus), tubuh, dan area fundus. Dua sampel biopsi antim juga diambil untuk uji H. pylori
rapid urease (CLotest; Ballard, Draper, Utah, USA). Kehadiran H. pylori diidentifikasi ketika tes
urease cepat atau histologi positif. Selama endoskopi semua lesi termasuk eritema, erosi (defek
superfisial kecil pada mukosa dengan petechia), atrofi (mukosa keputihan dan penipisan dengan
atau tanpa pola vaskular submukosa), ulkus, dan lesi tumor dicatat dan diambil sampel biopsi.
Sampel disimpan dalam botol terpisah. ahli patologi. Menurut Sydney System tingkat keparahan
dan kedalaman peradangan yang dinilai sebagai 0-311. Peradangan kronis dianggap sebagai
kehadiran sel-sel inflamasi di lamina propria. Peradangan aktif kronis dianggap sebagai
kehadiran granulosit di lamina propria atau intraepitelial. Kehadiran H. pylori dalam setiap
spesimen dianggap sebagai H. pylori positif.