1.

Identifikasi Masalah Kesehatan Melalui Kegiatan Survey Mawas Diri (SMD)

Berdasarkan hasil Kegiatan Survey Mawas Diri (SMD) pada tanggal 6-9 (4hari) bulan
Juni 2019 di wilayah kerja puskesmas mekar jaya Kec. Keluang dengan teknis wawancara,
pengamatan dan kuesioner. Didapatkan beberapa masalah kesehatan sebagai berikut :

TABEL 1.1. Identifikasi Masalah Kesehatan

Berdasarkan Data Hasil Kegiatan Survey Mawas Diri (SMD)
Puskesmas Mekar Jaya Kec. Keluang Tahun 2019

IDENTIFIKASI MASALAH PERSENTASE

NO TEMUAN
I. KESEHATAN IBU DAN ANAK, KB (%)
1. Melakukan pemeriksaan kehamilan a. Ya 64 98
minimal 4 kali? b. Tidak 1 2

2. Mengalami gangguan kehamilan a. Ya 1 2

b. Tidak 64 98

3. Pernah terlahir bayi BBLR (Berat a. Ya 10 15

Badan Lahir Rendah, <2500 gram) b. Tidak 56 85

II. IMUNISASI
1. Memperoleh Imunisasi Lengkap? a. Ya 74 97,4
b. Tidak 2 2,6

III. GIZI
1. Balita selalu ditimbang (minimal 8 a. Ya 87 97,2
kali per tahun) di Posyandu b. Tidak 3 2,8

2. Balita dengan status gizi a. Ya 41 55,5

kurang/BGM/Buruk? b. Tidak 49 45,5

3. Bayi diberikan ASI Eksklusif a. Ya 60 77,9

selama 6 bulan (hanya diberikan b. Tidak 17 22,1
ASI saja) ?
4. Mengkonsumsi aneka ragam a. Ya 311 97,2
makanan/menu Seimbang ? b. Tidak 9 2,8

5. Menggunakan garam ber Iodium ? a. Ya 320 100

b. Tidak - -

IV. SURVEILANS
1. Dalam 3 bulan terakhir,ada a. Ya 127 39,7
anggota keluarga yang sakit b. Tidak 193 60,3

2. Diare 1 0,3
3. Hipertensi (Darah Tinggi) 36 11,2
4. Demam Berdarah 4 1,2
5. TBC (Flek paru) 11 3,4
6. Demam Tifoid 5 1,6
7. Gatal-gatal 21 6,6
8. Hepatitis 2 0,6
9. Varicella (Cacar Air) 4 1,2
10. Diabetes Mellitus (Penyakit Gula) 9 2,8
11. Pneumoni / ISPA (Balita) 6 1,9
 V. RUMAH DAN LINGKUNGAN
1. Jamban keluarga a. Memenuhi syarat 191 59,7
b. Tidak memenuhi
syarat 110 34,4
19 5,9
c. Tidak ada sarana

2. Pembuangan limbah kamar mandi a. Tergenang

diperkaranagan 9 2,8
b. Ke sawah atau
19 5,9
kebun
140 43,8
c. Keselokan/sungai 152 47,5
d. Dibuatkan
saranan SPAL

3. Pembuangan sampah rumah a. Tersedia 34 10,6

tangga (tertutup)
b. Tersedia (tidak 236 73,7
50 15,6
tertutup)
c. Tidak tersedia

4. Pembuangan sampah pekarangan a. Tersedia 122 38,1

b. Tidak tersedia 198 61,9

5. Pembuangan air limbah dapur a. Tersedia SPAL 152 47,5

b. Dibuang secara 168 52,5
terbuka

6. Jarak kandang ternak dari rumah a. 1 – 5 meter 37 11,5

b. 5 – 10 meter 2 0,6
c. Menempel - -

7. Mempunyai TOGA (Tanaman Obat a. Ya, minimal 3 77 24,0

Keluarga) jenis 31 9,7
b. Ya, kurang dari 3 212 66,2
jenis
c. Tidak

VI. PERILAKU ANGGOTA KELUARGA

1. Ada anggota keluarga yang a. Ya 311 97,2
merokok b. Tidak 9 2,8

2. Cuci tangan pakai sabun (CTPS) a. Ya 305 95,3

b. Tidak 15 4,7

3. Menggosok gigi minimal 2 kali a. Ya 315 98,5

sehari b. Tidak 5 1,5

4. Minum Miras / Narkoba a. Ya 3 0,9

b. Tidak 317 99,1

5. Pemberantasan sarang nyamuk a. Ya 155 48,4

minimal 1 minggu sekali b. Tidak 165 51,6

6. Mandi 2 kali sehari a. Ya 315 98,5

b. Tidak 5 1,5

7. Buang Air Besar (BAB) di jamban a. Ya 312 97,5

b. Tidak 8 2,5
8. Cuci tangan dengan sabun setelah a. Ya 291 90,9
BAB b. Tidak 29 9,1

9. Membuang sampah pada a. Ya 249 77,8

tempatnya ? b. Tidak 71 22,2

10. Melakukan aktifitas fisik/olah raga a. Ya 81 5,6

minimal 30 menit tiap hari b. Tidak 239 94,4

11. Rutin membersihkan a. Ya 318 99,3

rumah/menyapu b. Tidak 2 0,7
tiap hari ?
12. Membuka jendela saat pagi hari a. Ya 295 92,2
atau b. Tidak 25 8,8
minimal setengah hari
13. Sampah yang buang sudah dipilah a. Ya 104 32,5
pilah b. Tidak 216 67,5
sesuai jenisnya
VII. KESEHATAN REMAJA
1. Remaja sudah mendapatkan a. Ya 36 53
pendidikan kesehatan oleh b. Tidak 32 47
petugas kesehatan tentang
Narkoba, dan Sex bebas
2. Terdapat masalah reproduksi pada a. Ya 2 3
remaja putra/putri b. Tidak 65 97

3. Remaja pernah mendapakatkan a. Ya 218 68,1

penyuluhan kesehatan oleh b. Tidak 102 31,9
petugas
kesehatan dalam 6 bulan terakhir
VIII. KESEHATAN LANSIA
1. terdapat Posyandu Lansia di a. Ya 246 76,9
Tempat b. Tidak 47 23,1
anda
2. Menetapkan Urutan Prioritas Masalah
Untuk menentukan prioritas masalah sebagaimana yang tercantum dalam table 1.1.
Mengenai Identifikasi Masalah Berdasarkan Data Hasil Kegiatan Survey Mawas Diri (SMD)
Puskesmas Mekar Jaya Kec. Keluang Tahun 2019, maka surveyor menggunakan metode
kriteria matriks USG (Urgent,Serious,Growth)
Berdasarkan skala likert masing-masing kriteria ditetapkan dengan nila 1- 5. (5=sangat
besar, 4=besar, 3=sedang, 2=kecil, 1=sangat kecil) Nilai semakin besar jika tingkat urgensinya
sangat mendesak, atau tingkat keseriusannya, atau tingkat perkembanganya semakin
memperhatin. Kemudian kalikan tingkat urgensi (U) dengan tingkat Keseriusan (S) dan tingkat
Perkembangan (G). Prioritas masalah diurutkan berdasarkan hasil perkalian.

TABEL 2.1 MATRIKS USG (UERGENT, SERIOUS, GROWTH)

KRITERIA MASALAH
NO MASALAH KESEHATAN URGENT SERIOUS GROWTH UXSXG
(U) (S) (G)
I KIA DAN KB (3 MASALAH)
MASALAH 1 1 1 2 2
MASALAH 2 1 1 2 2
MASALAH 3 1 2 2 4
II IMUNISASI (1 MASALAH)
MASALAH 1 1 1 2 2
III GIZI (5 MASALAH)
MASALAH 1 1 1 2 2
MASALAH 2 3 3 4 36
MASALAH 3 1 2 2 4
MASALAH 4 1 1 2 2
MASALAH 5 1 1 2 2
IV SURVEILANS (11 MASALAH)
MASALAH 1 2 3 3 18
MASALAH 2 1 1 1 1
MASALAH 3 1 1 2 1
MASALAH 4 1 1 1 1
MASALAH 5 1 1 1 1
MASALAH 6 1 1 1 1
MASALAH 7 1 1 1 1
MASALAH 8 1 1 1 1
MASALAH 9 1 1 1 1
MASALAH 10 1 1 1 1
MASALAH 11 1 1 1 1
V RUMAH DAN LINGKUNGAN (7
MASALAH)
MASALAH 1 2 3 3 18
MASALAH 2 3 3 3 27
MASALAH 3 4 4 5 80
MASALAH 4 3 4 4 48
MASALAH 5 3 3 4 36
MASALAH 6 1 1 1 1
MASALAH 7 3 4 4 48
VI PERILAKU ANGGOTA KELUARGA (13
MASALAH)
MASALAH 1 4 5 5 100
MASALAH 2 1 1 1 1
MASALAH 3 1 1 1 1
MASALAH 4 1 1 2 2
MASALAH 5 3 3 4 36
MASALAH 6 1 1 1 1
MASALAH 7 1 1 1 1
MASALAH 8 1 1 1 1
MASALAH 9 1 2 3 6
MASALAH 10 4 4 4 64
MASALAH 11 1 1 1 1
MASALAH 12 1 1 1 1
MASALAH 13 3 4 4 48
VII KESEHATAN REMAJA (3 MASALAH)
MASALAH 1 3 3 3 27
MASALAH 2 1 1 1 1
MASALAH 3 2 3 3 18
VIII KESEHATAN LANSIA (1 MASALAH)
MASALAH 1 1 2 3 6
 Berdasarkan Matriks USG (Urgent,Serious,Growth)maka ditetapkan prioritas masalah
pada masing-masing program.

TABEL 2.2 PRIORITAS MASALAH PADA MASING-MASING PROGRAM

URUTAN
NILAI MATRIKS
NO PROGRAM PRIORITAS MASALAH
(UXSXG)
UKM
1 RUMAH DAN Tempat pembuangan sampah rumah tangga 80
LINGKUNGAN tidak tersedia
(KESLING)
Tempat pembuangan sampah perkarangan 48
tidak tersedia
Tidak mempunyai TOGA (Tanaman Obat 48
Keluarga)
Pembuangan air limbah dapur di buang secara 36
terbuka
Pembuangan limbah kamar mandi tidak ada 27
SPAL
Jamban keluarga tidak memenuhi syarat 18
TOTAL 257
2 PERILAKU Ada anggota keluarga yang merokok 100
ANGGOTA
KELUARGA
(PROMKES)
Tidak melakukan aktivitas fisik / olahraga 64
minimal 30 menit tiap hari
sampah yang dibuang tidak dipilah sesuai 48
jenisnya
Tidak melakukan pemberantasan sarang 36
nyamuk minimal 1 minggu sekali
TOTAL 248
3 KESEHATAN Remaja tidak mendapatkan Pendidikan 27
REMAJA kesehatan oleh petugas kesehatan tentang
narkoba dan sex bebas
Remaja tidak mendapatkan penyuluhan 18
kesehatan oleh petugas kesehatan dalam 6
bulan terakhir
TOTAL 45
4 GIZI Balita dengan status gizi kurang/BGM/Buruk TOTAL 36
5 SURVEILANS Dalam 3 bulan terakhir ada anggota keluarga TOTAL 18
yang sakit
6 LANSIA Tidak terdapat Posyandu lansia di tempat anda TOTAL 6
7 KIA Pernah terlahir bayi BBLR (Berat Badan Lahir TOTAL 4
Rendah <2500 gram)
8 IMUNISASI Tidak memperoleh imunisasi lengkap TOTAL 2

Pada tabel 2.2. diketahui bahwa prioritas masalah pada masing-masing program
adalah : Urutan pertama program “Kesling“, dengan 6 masalah, nilai total matrik USG = 257.
Kedua program “Promkes“ dengan 4 masalah, nilai total matrik USG = 248. Ketiga program
“Kesehatan Remaja“ dengan 2 masalah, nilai total matrik USG = 45. Keempat program “Gizi“
dengan 1 masalah, nilai total matrikUSG = 36. Kelima program “Surveilans“ dengan 1 masalah,
nilai total matrik USG = 18. Keenam program “Lansia“ dengan 1 masalah, nilai total matrik
USG = 6. Ketujuh program “KIA“ dengan 1 masalah, nilai total matrik USG =4. Kedelapan
program “Imunisasi“ dengan1 masalah, nilai total matrik USG = 2.
Sementara nilai tertinggi pada matrik USG pada masalah kesehatan adalah masalah:
“Ada anggota keluarga yang merokok” nilai total matrik USG = 100. Dan nilai terendah pada
matrik USG pada masalah kesehatan adalah masalah: “Tidak memperoleh imunisasi lengkap”
nilai total matrik USG = 2
Dengan demikian prioritas masalah pada masing-masing program adalah program
“Kesling”. dengan 6 masalah, nilai total matrik USG = 257. Dan prioritas masalah pada
semua masalah kesehatan adalah masalah “ Ada anggota keluarga yang merokok ” nilai total
matrik USG = 100.

3. Merumuskan Masalah
Hal ini mencakup apa masalahnya, siapa yang terkena masalahnya, berapa besar
masalahnya, dimana masalah itu terjadi dan bilamana masalah itu terjadi (what, who,when,
where, and how).
Dalam rumusan masalah ini ditetapkan masalahnya yaitu, “Ada anggota keluarga yang
merokok “. Dan yang terkena dampak masalahnya yaitu “Tatanan rumah tangga”. Besar
masalah yang dihadapi sangat signifikan yaitu UXSXG =100.
Masalah ini terjadi di dalam “Tatanan rumah tangga”. Di wilayah kerja Puskesmas
Kecamatan Keluang, dan bila masalah ini terjadi secara simultan dan tidak ditangani segera,
maka dampak pada “Tatanan rumah tangga” akan semakin terpuruk.
 Diagram ishikawa/fishbone

Sarana Dana Manusia

Tidak adanya alat peraga Dana penyuluhanterbatas Kurangnya tenaga penyuluh

Kurangnya kesadaran masyarakat

Tidak adanya alat transportasi DanaBOKterbatas

Kurangnya kader kesehatan

Sarana terbatas Dana dr PKM tdk ada

Anggota keluarga
yg merokok
Banyaknya pedagang rokok Teknispenyuluhan kurang diterima

Banyaknya pendatang yg merokok Kurangnya inovatif penyuluhan

Kurangnya himbauan dr pemerintah Kurang tepat sasaran

Lingkungan Metode
 Tabel 3.1. Menetapkan Cara-Cara Pemecahan Masalah

Alternatif
Prioritas Penyebab Pemecahan
No pemecahan
masalah masalah masalah terpilih
masalah
1 Anggota Manusia Manusia Manusia
keluarga - Kurangnya - Tersedianya tenaga - Tersedianya
yang tenaga penyuluh penyuluh tenaga
merokok - Kurangnya - Adanya kesadaran penyuluh
kesadaran masyarakat
masyarakat - Penambahan kader
- Kurangnya kesehatan
kader kesehatan

Dana Dana Dana

- Dana - Tersedianya dana - Tersedianya
penyuluhan penyuluhan dana
terbatas - Tersedianya dana penyuluhan
- Dana BOK BOK
terbatas - Tersedianya dana
- Dana dr PKM dr PKM
tdk ada

Sarana Sarana Sarana

- Tidak adanya - Tersedianya alat - Tersediany
alat peraga peraga Sarana
- Tidak adanya - Tersedinya alat
alat transportasi transportasi
- Sarana terbatas - Tersedianya
Sarana

Metode Metode Metode

- Teknis - Teknis penyuluhan - Teknis
penyuluhan belum sempurna penyuluhan
kurang diterima - Adanya inovatif diterima
- Kurangnya penyuluhan
inovatif - Tepat sasaran
penyuluhan
- Kurang tepat
sasaran
Lingkungan Lingkungan Lingkungan
- Banyaknya - Tidak adanya - Adanya
pedagang rokok pedagang rokok himbauan
- Banyaknya - Tidak adanya dari
pendatang yg pendatang yg pemerintah
meroko meroko
- Kurangnya - Adanya himbauan
himbauan dari dr pemerintah
pemerintah
 Lingkungan Lingkungan Lingkungan
- Banyaknya - Tidak adanya - Adanya
pedagang pedagang rokok himbauan dari
rokok - Tidak adanya pemerintah
- Banyaknya pendatang yg
pendatang yg meroko
meroko - Adanya
- Kurangnya himbauan dr
himbauan dari pemerintah
pemerintah

Sebagaimana uraian diatas bahwa pemecahan masalah terpilih adalah:

1) Tersedianya tenaga penyuluh
2) Tersedianya dana penyuluhan
3) Tersedianya Sarana
4) Teknis penyuluhan diterima
5) Adanya himbauan dari pemerintah