KESEPAKATAN DAN RENCANA TINDAK LANJUT(RTL)

Kegiatan : Pelatihan UBM Bagi Tenaga Kesehatan dan Tenaga

Pendidikan dalam Upaya Implementasi KTR dan UBM
di Sekolah
Tempat : Hotel Novotel, Bandar Lampung
Waktu : Tanggal 7 – 11 Mei 2018
Daftar Nama : Terlampir
Peserta

A. PUSKESMAS
1) Puskesmas yang dilatih akan menjadi Puskesmas UBM. Salah satu
langkah yang dilakukan puskesmas memasang
spanduk/tulisan/pengumuman bahwa puskesmas kita menyediakan
layanan UBM dan mencantumkan Quitline Bebas Pulsa di Nomor 0-
800-177-6565 sebagai nomor kontak untuk layanan UBM
2) Puskesmas UBM otomatis menjadi puskesmas KTR (menerapkan
100% KTR di lingkungan puskesmas), selanjutnya puskesmas akan
membina seluruh sekolah yang ada di wilayah kerjanya, dan
berkomitmen mencapai target minimal 50% sekolah KTR (setiap
tahun)
3) Peserta yang sudah dilatih akan menjalankan program layanan
UBM dipuskesmas masing-masing dengan penuh tanggungjawab
dan membentuk Tim (dikuatkan dengaan SK Kepala Puskesmas,
serta membuat jadwal layanan)
4) Melakukan sosialisasi hasil pelatihan (internal kepada seluruh
warga puskesmas maupun eksternal kepada lintas sektor)
5) Untuk pemenuhan kebutuhan sarana/alkes UBM, puskesmas
melalui dinas kesehatan kab/kota mengusulkan pada dana
APBD/DAK ditembuskan (cc) kedinas kesehatan provinsi.
 6) Untuk kebutuhan bahan habis pakai, buku status klien, maupun
bahan media KIE, kegiatan sosialisasi, kegiatan skrining di sekolah
diupayakan dari dana yang ada di puskesmas (JKN, BOK, ADD,
CSR, dll)
7) Pelaporan kegiatan UBM masih menggunakan format laporan
manual, dibuat/dikirimkan secara berjenjang setiap 3 bulan sekali.
Sedangkan untuk pengisian laporan surveilans PTM berbasis web
(Portal Web), variable layanan UBM dapat diisikan jawaban Ya
apabila klien sudah dilakukan konseling tentang rokok

B. SEKOLAH

1) Sekolah yang dilatih akan menjadi sekolah yang menerapkan

kebijakan KTR (100% KTR di lingkungan sekolah) dan
menyediakan layanan Upaya Berhenti Merokok di sekolah serta
mencantumkan Quitline Bebas Pulsadi Nomor 0-800-177-
6565 sebagai nomor kontak untuk layanan UBM
2) Peserta yang sudah dilatih akan menjalankan program layanan
UBM di sekolah masing-masing dengan :
- membentuk TIM(dikuatkan dengan SK Kepala Sekolah)
- sosialisasi hasil pelatihan kepada seluruh siswa, orangtua, siswa,
tenaga pendidik, warga sekolah lainnya.
- Melakukan kegiatan skrining/penjaringan perilaku merokok di
sekolah pada seluruh siswa secara bertahap
3) Kebutuhan bahan habis pakai, buku status klien, maupun bahan
media KIE untuk kegiatan layanan UBM, diupayakan dari dana
yang ada di sekolah (BOS, PMOG, CSR, dll)
4) Pelaporan kegiatan UBM di sekolah menggunakan format laporan
manual, dibuat/dikirimkan kepuskesmas setiap3 bulan sekali.
5) Melakukan kegiatan Posbindu (CERDIK di Sekolah) 
berkoordinasi dengan puskesmas
C. PENCATATAN DAN PELAPORAN (R/R)
Kegiatan layanan UBM baik di Puskesmas maupun di Sekolah akan
dimulai pada Bulan Juli 2018 (sehingga pelaporan kegiatan UBM
sudah harus dikirimkan secara berjenjang pada Bulan Oktober 2018)

Demikian kesepakatan ini dibuat, dan akan dilaksanakan dengan

penuh tanggungjawab (Sesuaidaftarhadirpesertaterlampir).

Mengetahui
KepalaSeksi PTM danKeswa

dr. Sri Aryanti, MM. M.Kes

NIP. 197403192003122006