(FR.

001/PRO1)
Lembaga Sertifikasi Profesi Profisiensi
ASOSIASI AHLI MANAJEMEN ASURANSI INDONESIA
(LSPP AAMAI)

Formulir Pendaftaran Ujian Ajun Ahli Asuransi Jiwa

NAMA : __________________________________________________________
TEMPAT/TGL. LAHIR : __________________________________________________________
PERUSAHAAN : __________________________________________________________
ALAMAT : __________________________________________________________
: __________________________________________________________
TLP, HP, E-MAIL : ____________________, _____________________, ___________________________

PESERTA : BARU LAMA

NOMOR PESERTA UJI : _________________________

Unit Kompetensi yang di ikuti (Beri tanda X di kotak sebelah kiri materi uji pilihan)

KODE UNIT JUDUL UNIT

K.651110.001.01 Menerapkan Prinsip Dasar Asuransi Jiwa dan Sistem Operasional Asuransi Syariah
K.651110.002.01 Menerapkan Prinsip-prinsip Operasional Perusahaan Asuransi Jiwa
K.651110.003.01 Menerapkan Prinsip-prinsip Manajemen Dan Statistik Di Bidang Asuransi Jiwa
K.651110.004.01 Menerapkan Manajemen Risiko Dan Seleksi Risiko Di Bidang Asuransi Jiwa
K.651110.005.01 Menerapkan Konsep Pemasaran Asuransi Jiwa
Ujian diselenggarakan di Jakarta, tetapi apabila Peserta Uji menghendaki penyelenggaraan ujian diselenggarakan di kota
terdekat dari Peserta Uji, silahkan pilih salah satu kota terdekat (Beri tanda X di kotak sebelah kiri kota pilihan)
BDG BANDUNG SMG SEMARANG YGY YOGYAKARTA SBY SURABAYA DPS DENPASAR
BLPG B. LAMPUNG PLB PALEMBANG PKB PEKANBARU PDG PADANG MDN MEDAN
PTK PONTIANAK BJM BANJARMASIR BLP BALIKPAPAN MKS MAKASSAR MDO MENADO

Syarat Pendaftaran Ujian :

1. Pendidikan minimal lulusan SMU/SMK/Sederajat dengan pengalaman kerja minimal 2 (dua) tahun, diutamakan
lulusan jenjang pendidikan DIII/S1 (Peserta Baru)
2. Telah dinyatakan kompeten yang dibuktikan dengan Certificate in Life Insurance dari Asosiasi Ahli Manajemen
Asuransi Indonesia (Peserta Baru)
3. Direkomendasikan oleh perusahaan (Peserta Baru)
4. Mengisi Formulir Pendaftaran dengan dilampiri :
 Dokumen butir 1, 2 dan 3
 Surat Persetujuan Peserta Uji Profisiensi
 Bukti pembayaran dari BANK, dan
 Pas foto ukuran 2X3 cm dan 4X6 cm, masing-masing 2 lembar (peserta baru); dikirimkan langsung ke
Sekretariat LSPP AAMAI, Rukan Sentra Pemuda Kav. 8, Jl. Pemuda No. 61, JAKARTA TIMUR 13220.
5. Biaya ujian Rp. 350.000,- per unit kompetensi, dibayar melalui transfer ke Rekening Asosiasi Ahli Manajemen
Asuransi Indonesia No.006.008800.8283, pada Bank Mandiri Cabang Matraman atau No.342.3023755 pada Bank
Central Asia (BCA) Cabang Matraman.

Ujian akan diselenggarakan pada tanggal 24, 25 dan 26 Maret 2014 tempat ujian akan diberitahukan kemudian.
Pendaftaran ditutup : tanggal 24 Februari 2014

Mengetahui ____________________________, 2014

Pimpinan Perusahaan

( _______________________________ ) ( _____________________________ )