Daftar Peserta Lulus UKMPPD 21 Mei 2016 (CBT) dan 28 Mei 2016 (OSCE)

Institusi : Universitas Pembangunan Nasional "Veteran" Jakarta

dicetak tanggal : 13 September 2016
Tempat Lahir Sesuai Ijasah Dokter
No
Nama Lengkap Sesuai ijasah KTP/SIM/Paspor
Provinsi Kab/Kota
1 2 3 4 5 6
1 Achmad Arif Rohman KTP 3674062802830016 Jawa Tengah Pati
2 Maulana Aziz KTP 3202181201890001 Jawa Barat Sukabumi
3 Sylvia Wahyu Rahmawati KTP 3275015808910018 Jawa Barat Bekasi
4 Salfian Ady Saputra KTP 3201181811890004 Jawa Tengah Wonosobo
5 Elisabet Pasaribu KTP 3175075307880013 Sulawesi Tenggara Kolaka
6 Reza Fahlevi KTP 3215060312900006 Jawa Barat Karawang
7 Tuti Alawiyah KTP 3212214208900003 Jawa Barat Indramayu
8 Ola Dwi Nanda KTP 3674035607910004 DKI Jakarta Jakarta
9 Shelly Naritry KTP 3174096103910004 DKI Jakarta Jakarta
10 Meita Asti Utari KTP 3201374405900004 DKI Jakarta Jakarta
11 Qanissa Afianti Razzqy KTP 3276055201920002 Sulawesi Selatan Makasar

Penulisan Harus Sesuai dengan Ijasah Profesi Dokter apabila ada perbedaan penulisan akan menghambat pembua

Mohon dilengkapi Data isian ini dengan data yang Rinci ada Nomor Rumah, RT,RW, Kelurahan, Kecamatan, Kota dan KODE

Apabila ada perubahan pada salah satu item Berilah warna Hijau khusus pada item yg berubah/diperbaiki
i 2016 (OSCE)

Alam
Tgl Lahir Sesuai Ijasah JK
Jalan
7 8 9
28 Februari 1983 pria Jl.Poncol Lestari, gang kemulyaan
17 September 1989 pria Kp. Sukamantri
08 Agustus 1991 Wanita Jl. P. Sumatra Raya Blok 4e, No.54 Perumnas 3
18 November 1989 pria Jl. Serpong Lapan Kp. Cikoleang
13 Juli 1988 Wanita Jl. Dr.Sutomo No.12
03 Desember 1990 Pria Utami Fashion, Ruko Shelby Plaza Blok B no.4 - Jati
02 Agustus 1990 Wanita Jl.Pangeran Darmakusuma, Perumahan Sindang Village No.A6
16 Juli 1991 Wanita Komp. Arinda 2, Jl. Jati 3 blok D3/16
21 Maret 1991 Wanita Jl. Agung raya 1 No.101
04 Mei 1990 Wanita Komplek inkopad blok J 9 No.6
12 Januari 1992 Wanita Pesona Khayangan blok ck No. 2

penulisan akan menghambat pembuatan STR

Kelurahan, Kecamatan, Kota dan KODE POS

m yg berubah/diperbaiki
 Alamat Rumah
Provinsi Kab/Kota Kecamatan Kelurahan RT RW
10 11 12 13 14 15
Banten Tangerang Selatan Pamulang Pamulang Timur 1 9
Jawa Barat Sukabumi Kalapanunggal Kalapanunggal 15 6
Jawa Barat Bekasi Bekasi Timur Aren Jaya 5 15
Jawa Barat Bogor Rumpin Sukamulya 2 4
Sulawesi Tenggara Kolaka Kolaka Lamokato 1 1
Jawa Barat Karawang Rengasdengklok Rengasdengklok Utara 4 5
Jawa Barat Indramayu Sindang Sindang 2 2
Banten Tangerang Selatan Pondok Aren Pondok Aren 4 7
DKI Jakarta Jakarta Selatan Jagakarsa Lenteng Agung 13 3
Jawa Barat Bogor Tajurhalang Sasakpanjang 15 6
Jawa Barat Depok Sukmajaya Mekarjaya 5 27
 Alamat Korespo
Kode Pos Negara Jalan
16 17 18
15417 Indonesia Jl.Poncol Lestari, gang kemulyaan
43168 Indonesia Kp. Sukamantri
17111 Indonesia Jl. P. Sumatra Raya Blok 4e, No.54 Perumnas 3
16350 Indonesia Jl. Serpong Lapan Kp. Cikoleang
93516 Indonesia Jl. Dr. Sutomo No.12
41352 Indonesia Utami Fashion, Ruko Shelby Plaza Blok B no.4 - Jati
45222 Indonesia Jl.Pangeran Darmakusuma, Perumahan Sindang Village No.A6
15224 Indonesia Komp. Arinda 2, Jl. Jati 3 blok D3/16
12610 Indonesia Jl. Agung raya 1 No.101
16320 Indonesia Komplek inkopad blok J 9 No.6
16411 Indonesia Pesona Khayangan blok ck No. 2
 Alamat Korespondensi
Provinsi Kab/Kota Kecamatan Kelurahan RT RW
19 20 21 22 23 24
Banten Tangerang Selatan Pamulang Pamulang Timur 1 9
Jawa Barat Sukabumi Kalapanunggal Kalapanunggal 15 6
Jawa Barat Bekasi Bekasi Timur Aren Jaya 5 15
Jawa Barat Bogor Rumpin Sukamulya 2 4
Sulawesi Tenggara Kolaka Kolaka Lamokato 1 1
Jawa Barat Karawang Rengasdengklok Rengasdengklok Utara 4 5
Jawa Barat Indramayu Sindang Sindang 2 2
Banten Tangerang Selatan Pondok Aren Pondok Aren 4 7
DKI Jakarta Jakarta Selatan Jagakarsa Lenteng Agung 13 3
Jawa Barat Bogor Tajurhalang Sasakpanjang 15 6
Jawa Barat Depok Sukmajaya Mekarjaya 5 27
 Alamat Tempat Bekerja Kon
Kode Pos Jalan Provinsi Kab/Kota Status Kepeg Instansi Tel Rumah Tel Kantor
25 26 27 28 29 30 31 32
15417
43168 (0266)620634
17111 (021)8800819
16350
93516 (0405)22900
41352 (0267)482741
45222
15224 (021)7317718
12610
16320
16411
 Kontak
HP Fax E-mail Dokter Nomor Sertifikat
33 34 35 36 37
081533339161 achmadarifbaru2016@gmail.com Dokter 2613 /KDI/SK/PNUK.1 /7/2016
085723122222 aziz.synester@gmail.com Dokter 2614 /KDI/SK/PNUK.1 /7/2016
081366239499 Sylvia.wahyu91@gmail.com Dokter 2615 /KDI/SK/PNUK.1 /7/2016
081287525409 salvian14@yahoo.com Dokter 2616 /KDI/SK/PNUK.1 /7/2016
081310387617 lee_cha94@yahoo.com Dokter 2617 /KDI/SK/PNUK.1 /7/2016
081210013083 fahlevireza31290@gmail.com Dokter 2618 /KDI/SK/PNUK.1 /7/2016
082227133456 ta.tutialawiyah@ymail.com Dokter 2619 /KDI/SK/PNUK.1 /7/2016
081283182952 dr.olladwinanda@gmail.com Dokter 2620 /KDI/SK/PNUK.1 /7/2016
0857 1017 8899 shellynaritry@ymail.com Dokter 2621 /KDI/SK/PNUK.1 /7/2016
081211652673 asti.meita@gmail.com Dokter 2622 /KDI/SK/PNUK.1 /7/2016
081280142929 icha_1292@yahoo.com Dokter 2623 /KDI/SK/PNUK.1 /7/2016
 Ijazah Tahun
Tanggal Institusi Nomor Ijasah Tanggal Masuk
38 39 40 41 42
01 Juli 2016 UPN "Veteran" Jakarta 537 / 0122 / Proter / FK / 2016 1 September 2016 2003
01 Juli 2016 UPN "Veteran" Jakarta 537 / 0123 / Proter / FK / 2016 1 September 2016 2008
01 Juli 2016 UPN "Veteran" Jakarta 537 / 0124 / Proter / FK / 2016 1 September 2016 2009
01 Juli 2016 UPN "Veteran" Jakarta 537 / 0125 / Proter / FK / 2016 1 September 2016 2006
01 Juli 2016 UPN "Veteran" Jakarta 537 / 0126 / Proter / FK / 2016 1 September 2016 2007
01 Juli 2016 UPN "Veteran" Jakarta 537 / 0127 / Proter / FK / 2016 1 September 2016 2008
01 Juli 2016 UPN "Veteran" Jakarta 537 / 0129 / Proter / FK / 2016 1 September 2016 2009
01 Juli 2016 UPN "Veteran" Jakarta 537 / 0130 / Proter / FK / 2016 1 September 2016 2009
01 Juli 2016 UPN "Veteran" Jakarta 537 / 0131 / Proter / FK / 2016 1 September 2016 2009
01 Juli 2016 UPN "Veteran" Jakarta 537 / 0132 / Proter / FK / 2016 1 September 2016 2009
01 Juli 2016 UPN "Veteran" Jakarta 537 / 0133 / Proter / FK / 2016 1 September 2016 2009
Tahun IPK Diisi oleh Dokter Lulusan Luar Negri
Lulus Sarjana Dokter
Nama Universitas Negara Univ. Adaptasi Tgl Bukti Adaptasi
43 44 45 46 47 48 49
2016 2.42 2.87 Setor dari BNI 12 Agustus 2016 160503100106103484
2016 2.71 3.15 Setor dari BNI 15 Agustus 2016 160503100106103498
2016 2.87 3,66 Setor dari BNI 12 Agustus 2016 160503100106103515
2016 2.65 3.11 Setor dari BNI 12 Agustus 2016 160503100106103510
2016 2.7 3.1 Setor dari BNI 15 Agustus 2016 160503100106103489
2016 2.7 2.97 Setor dari BNI 11 Agustus 2016 160503100106103505
2016 2.85 3.09 Setor dari BNI 15 Agustus 2016 160503100106103516
2016 2.78 3.19 Setor dari BNI 15 Agustus 2016 160503100106103503
2016 2.75 3.21 Setor dari BNI 11 Agustus 2016 160503100106103513
2016 3.02 3.23 Setor dari BNI 12 Agustus 2016 160503100106103499
2016 2.85 3.34 Setor dari BNI 15 Agustus 2016 160503100106103504

FK. UPN "Veteran" Ja

dr. MARIONO REKSOPRODJO, SpO

 Biaya Registrasi Ujian
Cara Bayar Melalui Bank No Akun NO UJIAN Lokasi Ujian
50 51 52 53 54
Universitas Kristen Indonesia 5
Universitas Kristen Indonesia 2
Universitas Kristen Indonesia 4
Universitas Kristen Indonesia 2
Universitas Kristen Indonesia 2
Universitas Kristen Indonesia 2
Universitas Kristen Indonesia 2
Universitas Kristen Indonesia 2
Universitas Kristen Indonesia 1
Universitas Kristen Indonesia 2
Universitas Kristen Indonesia 2

Dekan
FK. UPN "Veteran" Jakarta

RIONO REKSOPRODJO, SpOG, SpKP ( K )

Ujian
Bank Bayar Ujian
Ujian Ke
55 56