KECAMATAN ...................................
DESA / KELURAHAN ...................................
Jl. ................................... No. ... Tlp. ...................................
Menimbang :
1. Bahwa untuk menjaga keamanan / kebersihan kantor Desa / Kelurahan
..................................., diperlukan petugas penjaga kantor.
2. Bahwa untuk maksud diatas, maka perlu menugaskan petugas penjaga
kantor Desa /
Kelurahan dengan Surat Perintah Tugas ( SPT ) Kepala Desa / Kelurahan
.........................
MEMERINTAHKAN
Untuk : Melaksanakan tugas menjaga keamanan dan kebersihan kantor Desa / Kelurahan
................................... dengan ketentuan sebagai berikut :
Demikian agar perintah tugas ini dilaksanakan dengan sebaik-baiknya dan penuh tanggung jawab.
Dikeluarkan di : ..........................
Pada Tanggal : .........................
Lurah .................................
( ............................ )
NIP. .......................