Pada hari ini Jumat tanggal Sembilan Agustus tahun dua ribu Sembilan Belas, kami yang
bertanda tangan di bawah ini :
Dengan ini menyatakan setuju dan sepakat untuk hal-hal sebagai berikut:
Harga
Jumlah Sumber Kontribusi
No. Uraian Kegiatan Volume Satuan Dana (Rp) Masyarakat
(Rp)
APBN (Incash,Inkind)
a. RKM SARANA AIR
MINUM (SAM)
Pekerjaan Sumur Bor 1 Unit 82.383.700 82.383.700 73.703.700
Dalam dan Pompa 4.340.200
Pek. Menara Beton 1 Unit 48.322.300 48.322.300 48.322.300
Pek. Rumah Pompa 1 Unit 6.202.100 6.202.100
- 6.202.000
Pek. Perpipaan HDPE 1 Paket 100.460.750 100.460.750 91.316.300
1' s/d 2 ' (835 m) 1.544.650
Pek. Kran Umum 9 Unit 63.393.300 63.393.300
- 49.305.700
Sarana CTPS Sekolah 6 Unit 17.580.000 17.580.000
- 8.607.500
b. PELATIHAN
-
Pelatihan Teknik 1 Kali 3.365.100 3.365.100 3.365.100
Pelatihan BP-SPAMS 1 Kali 2.500.000 2.500.000 2.500.000
Pelatihan Keuangan 1 Kali 2.500.000 2.500.000 2.500.000
Pelatihan Kesehatan 1 Kali 2.500.000 2.500.000 2.500.000
-
c. PROMOSI
KESEHATAN -
Promkes di Sekolah 1 Paket 3.400.000 3.400.000 3.400.000
Promkes di Masyarakat 1 Paket 3.400.000
3.400.000 3.400.000
-
d. BOP KKM 1 Kali 14.000.000 14.000.000 14.000.000
Total Jumlah Dana PKS 350.000.000 350.000.000 245.000.000 70.000.000
Catatan :
Besarnya biaya untuk masing-masing kegiatan tergantung dari proses secara
partisipatif di masyarakat.
Sesuai dengan RAB masing-masing kegiatan dalam RKM
Total waktu penyelesaian kegiatan adalah 120 Hari ( Seratus Dua Puluh ) hari
kalender.
2) Untuk mendukung kegiatan dalam RKM yang diperjanjikan dalam PKS ini, Pihak Kedua
memberikan kontribusi senilai Rp 56.000.000 dalam bentuk inKind (tenaga
PT.6-02
PEMERINTAH KABUPATEN BIAK NUMFOR
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
Jalan : Yafdas No. 01 - Telp (0981) 21468
Disahkan oleh,
PT.6-02
PEMERINTAH KABUPATEN BIAK NUMFOR
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
Jalan : Yafdas No. 01 - Telp (0981) 21468
SYARAT-SYARAT UMUM
I. DEFINISI
PT.6-02
PEMERINTAH KABUPATEN BIAK NUMFOR
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
Jalan : Yafdas No. 01 - Telp (0981) 21468
1. Dana hibah dari program Pamsimas hanya boleh digunakan untuk membiayai
kegiatan masyarakat yang telah direncanakan bersama dan dituangkan dalam RKM.
Penggunaan di luar kegiatan yang telah disepakati dengan alasan apapun tidak
dibenarkan.
2. Bila terdapat penggunaan untuk berbagai hal di luar rencana kegiatan yang telah
dituangkan dalam RKM, maka penggunaan tersebut masuk kategori pengeluaran
yang tidak dapat dibiayai oleh dana hibah Pamsimas. Pihak kedua wajib
mengembalikan semua pengeluaran yang tidak dapat dibiayai oleh dana hibah
program Pamsimas tersebut kepada pihak kesatu.
3. Apabila pelaksanaan kegiatan telah mencapai 100% dan terdapat sisa dana RKM,
maka KKM mengajukan usulan “amandemen” Surat Perjanjian Pemberian
Bantuan kepada PPK Pamsimas kabupaten/kota dengan melampirkan rincian
Rencana Pengembangan dari sisa dana tersebut.
4. Semua bahan-bahan, alat-alat dan segala sesuatunya yang diperlukan dalam
melaksanakan pekerjaan tersebut harus disediakan oleh pihak kedua.
5. Fasilitator masyarakat harus mendampingi pihak kedua dalam proses pengadaan
agar barang yang dibeli sesuai kebutuhan seperti penentuan jenis dan spesifikasi
barang yang akan dibeli, tata cara transaksi dan kewajaran harga.
PT.6-02
PEMERINTAH KABUPATEN BIAK NUMFOR
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
Jalan : Yafdas No. 01 - Telp (0981) 21468
6. Sedangkan kebutuhan tenaga lain yang sifatnya pembantu umum (seperti tenaga
angkut, galian, dsb) akan ditangani masyarakat sendiri secara gotong royong dan
hal tersebut merupakan bagian dari kontribusi masyarakat.
PT.6-02
PEMERINTAH KABUPATEN BIAK NUMFOR
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
Jalan : Yafdas No. 01 - Telp (0981) 21468
Bantuan dana diberikan dalam bentuk uang yang dicairkan langsung ke rekening KKM.
Alokasi dana BLM untuk Kampung Yendidori sebesar Rp 350.000.000,- (Tiga Ratus
Lima Puluh Juta Rupiah),
dengan melampirkan:
Ringkasan Kontrak/PKS
Nomor dan nama pemilik rekening KKM
Surat Pernyataan Tanggung Jawab Belanja (SPTB)
X. TRANSPARANSI
4. Pihak Kedua bertanggung jawab penuh atas pekerjaan dari Sub Pemasok/Sub
Kontraktor dan segala sesuatu yang menyangkut hubungan antara Pihak Kedua
dengan Sub Pemasok/Sub Kontraktor.
1. Jangka waktu pelaksanaan pekerjaan sampai selesai 100% yang disebut dalam
butir II di atas ditetapkan selama 120 hari kalender terhitung sejak tanggal Surat
Perjanjian ini ditandatangani.
1. Waktu penyelesaian tersebut dalam ayat satu di atas tidak dapat diubah oleh Pihak
Kedua, kecuali adanya keadaan memaksa yang diatur dalam butir XII perjanjian ini,
atau adanya perintah penambahan pekerjaan yang harus disetujui oleh Pihak Pertama
secara tertulis.
2. Bila terjadi keadaan memaksa tersebut maka segala kerugian yang timbul akibat
keadaan itu, akan ditanggung oleh kedua belah pihak secara musyawarah dan
mufakat.
Bea materai dari Surat Perjanjian ini dibebankan kepada kedua belah pihak bilamana
diperlukan, dimana nilai pembayaran Rp 250.000,- s/d Rp. 1.000.000,- dikenakan
bea materai sebesar Rp. 3.000,- sedangkan nilai pembayaran di atas Rp. 1.000.000,-
bea materai sebesar Rp. 6.000,-
XVI. LAIN-LAIN
Segala sesuatu yang belum diatur dalam Perjanjian Pemberian Bantuan ini atau
perubahan-perubahan yang dipandang perlu oleh kedua belah pihak akan diatur
lebih lanjut dalam surat perjanjian tambahan (addendum) dan merupakan perjanjian
yang tidak terpisahkan dari surat perjanjian ini.