CLINICAL REPORT SESSION

* Kepaniteraan Klinik Senior/ GIA217113/ Agustus 2019

**Pembimbing : dr. Widuri, Sp.An

GENERAL ANESTESI PADA TINDAKAN LAPAROSKOPI

APENDIKTOMI PADA PASIEN APPENDISITIS AKUT
Rahayu Oktaliani * dr. Widuri, Sp.An **

KEPANITERAAN KLINIK SENIOR

BAGIAN ANASTESI RS H. ABDUL MANAP JAMBI
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS JAMBI
2019

i
LEMBAR PENGESAHAN

CLINICAL REPORT SESSION (CRS)

GENERAL ANESTESI PADA TINDAKAN LAPAROSKOPI APENDIKTOMI

PADA PASIEN APPENDISITIS AKUT

Oleh :
Rahayu Oktaliai G1A217113

KEPANITERAAN KLINIK SENIOR BAGIAN ILMU ANASTESI

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS JAMBI / RS H. ABDUL MANAP JAMBI
2019

Jambi, Agustus 2019

dr. Widuri, Sp.An

ii
 KATA PENGANTAR

Puji syukur atas rahmat yang diberikan Allah SWT, dan atas segala kemudahan
yang diberikannya sehingga laporan refrat ini dapat diselesaikan tepat pada waktunya.
Tidak lupa shalawat dan salam kepada junjungan dan teladan kita nabi Muhammad
SAW.
Laporan kasus dengan judul “General Anestesi pada Tindakan Laparoskopi
Apendiktomi pada Pasien Appendisitis Akut” dibuat sebagai salah satu syarat pada
kepaniteraan klinik senior di bagian Anestesi RS H. Abdul Manap Jambi. Ucapan
terima kasih yang tulus dan penghargaan yang setinggi-tingginya saya berikan kepada
dr. Widuri, Sp.An selaku pembimbing yang telah memberikan bimbingan kepada
penulis saat mengikuti kepaniteraan klinik senior di Bagian Anestesi RS H. Abdul
Manap Jambi.
Penulis menyadari bahwa laporan kasus ini masih jauh dari kesempurnaan dan
masih terdapat banyak kekurangan. Oleh karena itu, kritik dan saran yang membangun
dapat diharapakan untuk kesempurnaan di masa yang akan datang. Saya berharap
semoga laporan ini dapat memberikan manfaat bagi pembaca.

Jambi, Agustus 2019

Penulis

iii
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ............................................................................... i

LEMBAR PENGESAHAN .................................................................... ii
KATA PENGANTAR ............................................................................. iii
DAFTAR ISI ............................................................................................ iv
DAFTAR TABEL ................................................................................... v
DAFTAR GAMBAR ............................................................................... vi

BAB I PENDAHULUAN ........................................................................ 1

BAB II LAPORAN KASUS ................................................................... 3
2.1. Laporan Pra Anestesi ......................................................................... 3
2.2. Laporan Tindakan Anestesi................................................................ 7
2.3. Keadaan Intra Anestesi ...................................................................... 9
2.4. Keadaan Pasca Anestesi ..................................................................... 10
2.5. Instruksi Pasca Anestesi ..................................................................... 11

BAB II TINJAUAN PUSTAKA............................................................. 12

3.1. Apendisitis ......................................................................................... 12
3.2. Anestesi .............................................................................................. 17
3.2.1. Keuntungan dan Kerugian Anestesi Umum............................. 17
3.2.2. Stadium Anestesi ..................................................................... 17
3.2.3. Penilaian Pra Anestesi.............................................................. 18
3.2.4. Premedikasi .............................................................................. 21
3.2.5. Persiapan Induksi Anestesi ...................................................... 22
3.2.6. Jenis Anestesi Umum ............................................................... 23
3.2.7. Obat Keseimbangan Anestesi .................................................. 28
3.2.8. Rumatan Anestesi .................................................................... 32
3.2.9. Indikasi, Kontraindikasi dan Penyulit Intubasi Trakea ............ 32

iv
 3.2.10. Terapi Cairan ......................................................................... 34
3.2.11. Pemulihan .............................................................................. 35
3.3. Laparoskopi ........................................................................................ 35
3.3.1. Definisi ..................................................................................... 35
3.3.2. Penggunaan CO2 pada Laparoskopi ......................................... 35
3.3.3. Efek Fisiologis ......................................................................... 36
3.4. Anestesi pada Laparoskopi ................................................................ 43
3.4.1. Evaluasi Preoperasi dan Premedikasi ...................................... 44
3.4.2. Teknik Anestesi ....................................................................... 45
3.4.3. Manajemen Jalan Nafas ........................................................... 47
3.4.4. Pelumpuh Otot ......................................................................... 47
3.4.5. Nitrous Oxide ........................................................................... 48
3.4.6. Obat Induksi ............................................................................. 48
3.4.7. Obat Anestesi Inhalasi ............................................................. 48
3.4.8. Analgesia.................................................................................. 48
3.4.9. Mual dan Muntah Pasca Operasi ............................................. 49
3.4.10. Monitoring ............................................................................. 49
3.4.11. Pemulihan dan Pemantauan Pasca Operasi ............................ 50

BAB IV ANALISA KASUS .................................................................... 52

BAB V KESIMPULAN .......................................................................... 57
DAFTAR PUSTAKA .............................................................................. 58