FM/DKB/HR-REC/003

PERSONAL
APPLICATION FORM Recent Photo
Foto Terbaru
(background putih)
DATA RIWAYAT HIDUP
Application for post
Posisi yang dilamar : Head Maintenance
Personal Details/Detail Personal
Surname (Mr./Mrs./Miss) Present Address
Ano Sutarno Kp. Pasir Pining Rt/Rw. 009/003 Desa Cipurwasari
Kecamatan Tegal waru Kabupaten Karawang

Phone/HP Permanent Address

085313348250 Kp. Pasir Pining Rt/Rw. 009/003 Desa Cipurwasari
Tel No. Kecamatan Tegal waru Kabupaten Karawang
No. Telpon
Email: Nationality: Marital Status:
anosutarno0@gmail.com Indonesia Kawin

Date of Birth Place of Birth National ID Card No.

06/04/1978 Subang 3215280604780002 Single
√ Married
NPWP No. Engaged
Religion: Blood Type 80.020.385.3-433.000 Widowed
Separete
Islam O d
Social Insurance No. Divorced
17025283346

Family Information/Informasi Keluarga

Full Name Place & Date of Birth Occupation / Place of Work
Nama Lengkap Tempat & Tanggal Lahir Pekerjaan/Tempat
Spouse
Ade Nuraeni Karawang,01/02/1982 Ibu Rumah Tangga
Pasangan
Teja Sura Prayitna Karawang,03/10/2001 Pelajar

Children Abyan Ahza Nandana Karawang,14/04/2014 Pelajar

Anak

Parents Father / Ayah : Suanda (Almarhum) - -

Orang Tua Mother / Ibu : Ecih Subang,07/02/1958 Ibu Rumah Tangga

Acih Suarsih Subang,18/05/1975 Ibu Rumah Tangga

Brother(s)
& Sister(s) Ani Suarni Subang,23/04/1981 Ibu Rumah Tangga
Saudara
 Education/Pendidikan
From Until School Major Passing Grade
Dari Sampai Nama Sekolah Jurusan Predikat Lulus
Universitas Muhammadiyah
2014 2018 Tehnik Elektro Lulus
Tangerang
1996 1998 SMK Darul Maarif Pamanukan - Lulus

1992 1995 SLTP Ciasem-Subang - Lulus

1986 1992 SDN Anggasari-Subang - Lulus

Computer Literacy/Kemampuan Komputer

Hardware's/Perangkat Keras Software's/Perangkat Lunak
Microsoft Office Excel,Word,Power Point
CAD AutoCAD
Program PLC CX-Programmer,CX-Designer

Linguistic Skills (Very Good, Good, Fair, Elementary)

Kemampuan Bahasa (Sangat bagus, bagus, cukup, pemula)
Language Reading Listening Speaking Writing
Bahasa Membaca Mendengarkan Berbicara Menulis
Indonesia Aktif Aktif Aktif Aktif

English Aktif Aktif Aktif/Pasif Aktif/Pasif

Others: ………………..
Other Personal Information/Informasi Personal Lainnya
Professional interest & activities
Aktifitas dan Ketertarikan profesional
-Membaca buku atau ebook mengenai perkembangan ilmu tehnologi

Sports/extra curricular activities, clubs membership, etc.

Olahraga/aktifitas ekstra kurikuler, keanggotaan klub, dll.
-Futsal

Work Experience/Pengalaman Kerja (dari yang terbaru)

Position : Supervisor Mekanikal Elektrikal Plambing
Company : PT. Alkonusa Tehnik Inti
Period : 02 April 2019 sampai dengan sekarang
Latest Salary (IDR) : Rp. 8.500.000.-
Job Description (brief) : - Mempelajari dokumen tehnis kontrak pelaksanaan proyek
- Mempelajari dokumen tehnis kontrak pelaksanaan proyek
- Mempelajari gambar kerja
- Memberi masukan untuk membuat rencana pelaksanaa pekerjaan
- Melakukan persiapan pelaksanaan pekerjaan
- Mengatur pelaksanaan pekerjaan
- Mengawasi,mengendalikan,memeriksa hasil pelaksanaan dan membuat laporan pelaksanaan
Reason for Leaving pekerjaan
:-
Position : Supervisor Elektrikal dan Elektronik
Company : PT. Arista Pratama Jaya
Period : 01 Oktober 2018 sampai 28 Maret 2019
Latest Salary (IDR) : Rp. 8.500.000.-
Job Description (brief) : - Mempelajari dokumen tehnis kontrak pelaksanaan proyek
- Mempelajari dokumen tehnis kontrak pelaksanaan proyek
- Mempelajari gambar kerja
- Memberi masukan untuk membuat rencana pelaksanaa pekerjaan
- Melakukan persiapan pelaksanaan pekerjaan
- Mengatur pelaksanaan pekerjaan
- Mengawasi,mengendalikan,memeriksa hasil pelaksanaan dan membuat laporan pelaksanaan
Reason for Leaving pekerjaan
:-
Position : General Maintenance Supervisor Section Head
Company : PT. Astrido Jaya Mobilindo
Period : 12 Pebruari 2018 sampai 30 Agustus 2018
Latest Salary (IDR) : Rp. 9.000.000.-
Job Description (brief) : - Membantu dan melaksanakan tugas yang diberikan oleh atasan dan direksi
- Bertanggung jawab untuk menjaga Equitment sistem supaya dapat berfungsi dengan
baik
- Menyusun jadwal perawatan Equitment
- Mengkoordinir dalam pelaksanaan perawatan Equitment gedung
- Membuat laporan hasil kegiatan perawatan operasional
Reason for Leaving :-
Sundry Information/Informasi serba-serbi
Do you have any relatives working in this company? If so, name and relationship.
Apakah Anda mempunyai keluarga yang bekerja di perusahaan ini? Jika iya, nama dan apa hubungannya.

Tidak

Do you suffer from any illness? If so, give details.

Apakah Anda sedang menderita suatu penyakit? Jika iya, Mohon jelaskan.

Tidak

Your medical record for the last 2 years.

Riwayat kesehatan Anda selama 2 tahun ke belakang.

Alhamdulillah dalam kondisi sehat

Have you ever been convicted in a Court of Law? Are there any courts cases pending against you?
If so, give details.
Apakah Anda pernah menjadi terdakwa di pengadilan? Apakah Anda sedang dalam proses pengadilan?
Jika iya, Mohon jelaskan.

Tidak

Is there any other information you wish to supply?

Apakah ada informasi lain yang hendak Anda sampaikan?
Apakah ada BPJS Kesehatan untuk karyawan dan keluarga?
Apakah perusahaan ini memberi kesempatan untuk perkembangan karir?
 References/Referensi
Please give names and addresses of 5 non related referers
Mohon tuliskan nama dan alamat 5 referensi yang tidak saling berhubungan
Name Designation Company Official Address Phone No/HP
Nama Jabatan/Posisi Perusahaan Alamat Kantor No. Tel/HP

Ibu Eva Project Manager PT.StarDelta Meruya,Jakarta 0818113903

Budi Susanto Building Maintenan Pt. SMK Tangerang 089527466623

Bpk. Kelik Site Manager Pt.Arista Jakarta 08881905641

Bpk. Yayan Site Manager Pt.Sdus Jakarta 085775353141

Bpk. Herdaru Manager Tehnik Pt. Astrido Jakarta 081281803030

Current Salary Rp. 8.500.000.- Expected Salary (-/+)Rp. 9.000.000.-

Gaji terkini Gaji yang diharapkan
Benefits (Current) : Upah Lembur
Benefits
What notice do you have to give your present employer ? Bisa secepatnya
Berapa lama waktu yang Anda butuhkan untuk keluar dari perusahaan Anda sekarang?

Earliest date available

Tanggal tercepat Anda bisa bergabung
07 September 2019

I declair that the information given above is true. I am aware that in the event of this information being found factually,
incorrect prior to employment, my application is liable to be rejected and if so found while in employment, I am liable to
be summarily dismissed. I declair that I am willing to be placed in all operational area appointed by company.

Saya menyatakan bahwa semua informasi yang saya berikan di atas adalah benar. Saya sadar bahwa apabila informasi diatas
secara faktual terbukti salah, maka aplikasi saya akan ditolak, dan apabila terbukti salah ketika saya sudah diterima bekerja, maka
saya secara otomatis akan dikeluarkan. Saya menyatakan bahwa saya bersedia ditempatkan di seluruh wilayah operasional yang
ditunjuk Perusahaan.
Signature Date
Tanda Tangan Tanggal 30 /09 /2019

( Ano Sutarno )

PT. DELAMIBRANDS KHARISMA BUSANA

Recruitment and Training Section
The Prominence Tower 8th floor
Jalur Sutera Street No. 15, Alam Sutera
Tangerang, 15143