PT Garda Distribusi Teknologi

Ruko Royal Gading Square Blok RG10 No. 15, Jalan Pegangsaan Dua No. 169
Kelapa Gading, North Jakarta 14250, Indonesia

APPLICATION FORM

Posisi yang dilamar / Applied Position : Karyawan Store

Identitas Diri / Personal Information

Nama Lengkap / Full Name : Ni Luh Puspa Yanti

Nama Panggilan / Nickname : Puspa

Tempat & Tanggal lahir / Date & Place of Birth : Muntig, 29-07-2001

Tinggi dan Berat Badan / Height & Weight : 159 cm | 48 kg

Agama / Religion : Hindu

Alamat Domisili (saat ini) / Current Address : Marunda Cilincing,perum Pelindo 2 blokB6 no 8

Status Tempat Tinggal / House Status : Milik sendiri / Owner √ Milik orang tua / Parent’s House

Kos / Rent Status lainnya / Others :

No. Telp Rumah & HP / Home & Mobile Number : +62 857-9282-2026

Alamat Email Address / Email Address : niluh.putu@icloud.com

No. Identitas Diri / Personal Identity Number : 1. KTP : 5107086907010001

2. SIM A: SIM C :

3. Paspor / Passport :

Status Pribadi / Personal Status : √ Belum menikah / Single or Unmarried

Sudah menikah / Married

Bercerai / Divorced

Susunan Keluarga (Orang Tua & Saudara/i) / Family Structure of Parents & Siblings

Nama Kelamin Tempat & Tanggal Lahir Pendidikan Pekerjaan

(Name) (Gender) (Date & Place of Birth) (Education Level) (Occupation)
Ayah / Father I Kadek Sudi Laki-Laki Muntig, 1-7-1973 SMA Karyawan Swasta

Ibu / Mother Ni Nengah Sutama Perempuan Muntig, 1-7-1975 SMP IRT

Anak 1 / 1st Child Ni Luh Puspa Yanti Perempuan Muntig, 29-7-2001 SMA Karyawan Swasta

Anak 2 / 2nd Child Ni Nyoman Tri Yanti Perempuan Muntig, 9-12-2005 - Pelajar/Mahasiswa

Anak 3 / 3rd Child I Ketut Suparsa Laki-laki Muntig, 1-2-2007 - Pelajar/Mahasiswa

Anak 4 / 4th Child I Gede Suyadnya Laki-laki Muntig, 6-12-2010 - Pelajar/Mahasiswa

Anak 5 / 5th Child

Page 1 of 7
 PT Garda Distribusi Teknologi
Ruko Royal Gading Square Blok RG10 No. 15, Jalan Pegangsaan Dua No. 169
Kelapa Gading, North Jakarta 14250, Indonesia

Susunan Keluarga (Pasangan & Anak) / Family Structure (Spouse & Children)

Nama Kelamin Tempat & Tanggal Lahir Pendidikan Pekerjaan

(Name) (Gender) (Date & Place of Birth) (Education Level) (Occupation)

Suami / Husband
Istri / Wife
Anak 1 / 1st Child
Anak 2 / 2nd Child
Anak 3 / 3rd Child
Anak 4 / 4th Child
Anak 5 / 5th Child

Riwayat Pendidikan / Education History

Nama Sekolah Jurusan Kota Tahun / Year Status Kelulusan

(School Name) (Major) (City) Mulai / Start Akhir / End (Graduation Status)

SD / Elementary SDN 3 Tulamben - Amlapura 2007 2013 -

SMP / Middle SMPN 5 Kubu - Amlapura 2013 2016 -

SMA / High SMAN 1 Kubu IPA Amlapura 2016 2019 -

S1 / Bachelor

S2 / Master

S3 / PhD

Pendidikan Non-Formal / Non- Formal Education History

Kursus / Seminar / Pelatihan Penyelenggara Lokasi Tahun

(Course / Seminar / Training) (Organized by) (Location) (Year)

Keahlian / Skills

Skala / Scale (10 – 100)

Bahasa Inggris 50

Bahasa Jepang 50
Bahasa / Language

Page 2 of 7
 PT Garda Distribusi Teknologi
Ruko Royal Gading Square Blok RG10 No. 15, Jalan Pegangsaan Dua No. 169
Kelapa Gading, North Jakarta 14250, Indonesia

Ms. Word 50

Ms. Excel 50
Komputer / Computer Skills
Ms. Power Point 50

Kemampuan Lainnya /

Other Skills

Riwayat Pekerjaan / Employment History

Urutkan riwayat pekerjaan dari pekerjaan terakhir / Starting with the most recent experience

Nama & Alamat Perusahaan Periode Kerja Jabatan Awal Jabatan Akhir

(Company Name & Address) (Period) (Start Position) (Latest Position)

Klop Butik SPG SPG

Jl. Hasanudin, Denpasar, Bali 2019
Rp. 3.200.000 Rp. 3.200.000

Alasan Berhenti Pindah Pekerjaan

(Reason for leaving)

Uraiaian Pekerjaan Gambarkan struktur organisasi untuk posisi Anda di Perusahaan ini
(Job Description) (Please draw an org. structure to illustrate your position in this company)

- Menawarkan produk ke customer

- Mencatat keluar-masuk barang
- Membantu mengkordinir barang dagangan di areal penjualan dan
menyediakan barang sesuai dengan yang di inginkan konsumen,
memberitahukan ke pelanggan mengenai kualitas barang yang di minta

Page 3 of 7
 PT Garda Distribusi Teknologi
Ruko Royal Gading Square Blok RG10 No. 15, Jalan Pegangsaan Dua No. 169
Kelapa Gading, North Jakarta 14250, Indonesia

Nama & Alamat Perusahaan Periode Kerja Jabatan Awal Jabatan Akhir

(Company Name & Address) (Period) (Start Position) (Latest Position)

Villa Zennisima Staf Housekeeping Staf Housekeeping

2019-2021
Rp. 3.900.000 Rp. 3.900.000

Alasan Berhenti Pemberhentian Karena Pengurangan pegawai di Masa Covid

(Reason for leaving)

Uraiaian Pekerjaan Gambarkan struktur organisasi untuk posisi Anda di Perusahaan ini
(Job Description) (Please draw an org. structure to illustrate your position in this company)

- Room Section
- Public Area Section
- Laundry Section
- Linen Section
- Florist and gardener

Nama & Alamat Perusahaan Periode Kerja Jabatan Awal Jabatan Akhir

(Company Name & Address) (Period) (Start Position) (Latest Position)

-
Rp. Rp.

Alasan Berhenti
(Reason for leaving)

Uraiaian Pekerjaan Gambarkan struktur organisasi untuk posisi Anda di Perusahaan ini
(Job Description) (Please draw an org. structure to illustrate your position in this company)

Page 4 of 7
 PT Garda Distribusi Teknologi
Ruko Royal Gading Square Blok RG10 No. 15, Jalan Pegangsaan Dua No. 169
Kelapa Gading, North Jakarta 14250, Indonesia

Nama & Alamat Perusahaan Periode Kerja Jabatan Awal Jabatan Akhir

(Company Name & Address) (Period) (Start Position) (Latest Position)

-
Rp. Rp.

Alasan Berhenti
(Reason for leaving)

Uraiaian Pekerjaan Gambarkan struktur organisasi untuk posisi Anda di Perusahaan ini
(Job Description) (Please draw an org. structure to illustrate your position in this company)

Tugas atau kegiatan apa yang paling Anda sukai dari pekerjaan terakhir / Describe your most favourite tasks, assignments:

Trundown service meliputi tata ruang kamar

Tugas atau kegiatan apa yang menurut anda paling berat dari pekerjaan terakhir anda / Describe your least favourite tasks,
assignments:

Saat

Sebutkan batas wewenang pekerjaan anda di pekerjaan terakhir yang harus mendapatkan persetujuan atasan / Please tell us the
limits of authority for your work in the last job that must be approved by upper management :

Saat tamu meminta guide tour ke tempat wisata

Page 5 of 7
PT Garda Distribusi Teknologi
Ruko Royal Gading Square Blok RG10 No. 15, Jalan Pegangsaan Dua No. 169
Kelapa Gading, North Jakarta 14250, Indonesia

Aktivitas Sosial / Community Involvement:

Nama Organisasi Jenis Kegiatan / Organisasi Jabatan Tahun

(Org. Name) (Type of Org.) (Your Position) (Year)

Hobi / Hobbies:
Membaca, dan Berolahraga

Referensi / References:

Nama Jabatan Nama Perusahaan & Alamat No. Telp / HP Hubungan

(Name) (Position Title) (Company Name & Address) (Phone / Hp Number) (Relationship)

Lain – Lain / Others

Jawaban Keterangan
Pertanyaan / Question
YES / NO (Explanation)
1. Apakah pernah melamar di GDTek? NO
Have you ever applied to GDTek?
2. Apakah Anda memiliki relasi yang bekerja disini? Jelaskan. YES Sebagai Teman
Do you have a friend/family that works in this company? Please elaborate.
3. Apakah Anda pernah menderita sakit keras/kecelakaan/operasi? Jelaskan. YES Appendix Atau usus buntu
Do you have any history of any serious illness/accident/surgery? Please elaborate.
4. Apakah Anda pernah terlibat dalam tindakan kejahatan? NO
Have you ever been involved in a crime?
5. Apakah Anda bersedia dinas ke luar kota jika diterima sebagai karyawan? NO
Are you willing to travel for work outside of the city if hired & needed?
6. Apakah Anda bersedia ditempatkan di luar kota apabila diterima sebagai karyawan? NO
Are you willing to be relocated outside of the city if hired & needed?
7. Benefit / tunjangan yang Anda harapkan YES Rp. 2.000.000
Expected benefits and facilities
8. Berapa permintaan gaji Anda? YES RP. 4.000.000
Your expected salary
9. Kapan Anda siap untuk mulai bekerja? YES 09 April 2022
When are you ready to join our workforce?

Page 6 of 7
PT Garda Distribusi Teknologi
Ruko Royal Gading Square Blok RG10 No. 15, Jalan Pegangsaan Dua No. 169
Kelapa Gading, North Jakarta 14250, Indonesia

Pernyataan / Statement

I. Apabila saya diterima bekerja di perusahaan, saya bersedia mengikuti peraturan perusahaan yang berlaku.
I hereby agree to adhere to all company regulations if hired.
II. Dengan ini saya menyatakan bahwa keterangan yang saya tulis diatas adalah sesuai dengan keadaan yang sebenarnya.
Jika dikemudian hari ternyata terdapat ketidakbenaran informasi, maka saya akan bertanggung jawab penuh atas
akibatnya dan bersedia menerima konsekuensinya sesuai ketentuan yang berlaku.

I hereby certify that all information provided are true and that I fully accept & deem responsibility for all
the consequences arising from any false information.
III. Dan apabila dikemudian hari saya bekerja didalam perusahaan ini lalu mengundurkan diri atau mendapatkan penilaian
kinerja yang tidak memuaskan sehingga tidak dapat melanjutkan kontrak kerja maka saya bersedia mengundurkan diri
tanda menuntut apapun kepada perusahaan.
I hereby agree not to claim the company for anything or any amount, should I voluntarily resign from employment or
have my employment contract terminated due to unsatisfactory performance or disciplinary issues.

Jakarta , 09/ 04 / 2022

Ni Luh Puspa Yanti

Nama lengkap & tanda tangan

(Full name & signature)

Page 7 of 7