APLIKASI LAMARAN KERJA

dok2/hrd-rekrut EMPLOYMENT APPLICATION FORM

IDENTITAS PRIBADI / CONTACTINFO

A. Nama / Name Bogus \coMsono
B. Alamat Rumah /Home Address
DuREN SaT JOMorta tmr
C. Telepon Rumah/ Home Phone : 08SI623odo4i E. Telepon Kantor / Phone (oMce)

D. Telepon Genggann / Handphone

IDENTITAS I IDENTITY
A. Jenis Kelamin/ Sex :
Lau -lou D. Suku / Race Jawa
B, Tempat Lahir / Place of Birth E. Agama / Religion slom
C. Tanggal Lahir / Date of Birth 6-8- 993
HI. STATUS PERKAWINAN (KELUARGA)/ MARITAL STATUS (FAMILY)

A.O Belum Menikah / Single O Bercerai Sejak / Divorced Since

Menikah Sejak / Married Since 2022 D Janda/Duda / Widowed Since

Bila telah menikah, lengkapilah data berikut ini:

f you are married. please fill in the table below:
Nama L/P Usla Nama Perusahaan atauSekolah Posisi atau Tingkat Sekolah
Company or School Pasition or Grade Level
Name |ME Age
(sTSuami AN6GITA PeTs 25 1B mhn Tonggo SMA
VHusband
Anak 1
1st Child
2urairah Harsa Aera P 8An
Anak 2
|2nd Child
Anak 3
3rd Child
Anak 4
4th Child
Anak 5
5th Child

C. Susunan keluarga sekandung (termasuk diri sendiri) / Family (including yourself)

Nama |LIP Usia Nama Perusahaan (atau Sekolah) Posisi (atau Tingkat Sekolah)
Narme ME Age Company (or School) Position (or Grade Level)
Ayah
Father
SUgsg atmaya ChALM)
lbu
Mother
Sumyon Calm)
Saudara 1
1st Child Prakwn Anggaunn |? 26| \Bu h tongga
Saudara 2
2nd Child
Saudara 3
3rd Child
Saudara 4
4th Child
Saudara 5
5th Child
Bila sudah meninggal dunía, berilah tanda (), lalu sebutkan pendidikan dan
pekerjaan terakhirnya
Please mark (") to the person who already passed away and mention his/her last education and occupation.
 DSudah berapa lama Anda tinggal terpisah dari orang tua
How many years have you lived away from your parents?
Anda?
Senln tohn)
IV PENDIDIKAN DAN KETRAMPILAN IEDUCATION AND SKILL

A. Formal Tahun/ Yoar

NamaSekolah/Lokasi Tingkatan/Jurusan Masuk/Enfered Lulus /Graduated Nilai Rata-Rata
Tingkatan
(Bulan/Month / (Bulan/Month / Grade Point (Actual/Total
Level School Name/Location Degree/Major Tahun/Year) Tahun/Year) Possible)

1. SD 2005
Elementary 1993
2. SLTP
2005 2008 7.
Jr. High School
|SMpN 22 Solo
3. SLTA 2008
Sr. High School
SMKN 24ash
4. Akademi/Diploma
Academy
5. Strata 1
Kgew\Poyona monajenen (ndusr 2014 2016 3.8
Under Graduate
6. Pasca Sarjana
Post Graduate

lamar?
mungkin dapat dipergunakan di dalam pekerjaan yang akan Anda
B. Kursus apakah yang pernah Anda ikuti di sekolah yang
for which you are applying?
Which courses did you take in school that might be utilized in the job

Language Ability
C. Penguasaan Bahasa Daerah & Asing/
Tingkat Penguasaan / Level*
Bahasa Kemampuan
Kurang/Poor Cukup/Fair Baik/Fluent
Language Ability
Menulis/Writing
Membaca/Reading
|ndones1d
Berbicara/Speaking
Mendengar/Listening
Menulis/Writing
Membaca/Reading
\nggris Berbicara/Speaking
Mendengar/Listening
Menulis/Writing

Membaca/Reading
Berbicara/Speaking
Mendengar/Listening
Menulis/Writing
Membaca/Reading
Berbicara/Speaking
Mendengar/Listening
Please mark (x) in the appropriate place.
*Berilah tanda (x) pada tempat yang sesuai.
V. PEKERJAAN /OCCUPATION

terakhir
A. Riwayat pekerjaan, dimulai dari pekerjaan yang
Work experience, starting from the current job
Pekerjssn Paling Akhir Lain-Lain
Bulan/Tahun/Periode Infornasi Perusahaan
Most Recent Postion Others
Month/Year to Month/Year Company Information
Nama Perusahaan / Company Narne Posisi /Posltion Gaji / Salary
From 2oll MITSUBSHI KEAyubMA maors manntenane Stp
Alamat lAddress : Tanggung Jawab / Responsibilitigs: |Alasan Berhenti / Reason(s) for Leaving
To

Nama Perusahaan / Company Name Posisi / Position Gaji/ Salary S.000. 000
From
2019 Oluorta Atnatton electc Tnsaller techalin
Alamat / Address
Tanggung Jawab l Responsibilities Alasan Berhenti / Reason(s) for Leaving
To 2020 noler Btemngsi CONID - 9
ong menteng,, colny, Jourim Moloel ower wesn
Nama Perusahaan/ Company Name Posisi / Position |Gaji / Salary : S0.000
From
202) ute rlma La0der engeerng
Tanggung Jawab / Responsin Alasan Berhenti / Reason(s) for Leaving
|Alamat /Address
To
20y -\ngin nercon egenpt
KOSalolono
Nama Perusahaan / Company Namne Posis! / Position: Gaji/ Salary :
IFrom

Tanggung Jawab/ Responsibilities |Alasan Berhenti /Reason(s) for Leaving :

To Alamat Address

INama Perusahaan / Companv Name : Posisi / Position : Gaji/ Salary :

From

Tanggung Jawab / Responsibilities : Alasan Berhenti / Reasons) for Leaving

To |Alamat / Address :

B. Jabatan yang dilamar / Position applied for Engneesing

C. Jumlah gaji dan tunjangan yang diharapkan 5.500 .o0
Expected salary &benefits

D. Mengapa Anda tertarik untuk posisi ini?

Why are you interested in this position?

pernah Anda lamar dan/atau diwawancarai?

E. Apakah ada posisi pekerjaan lain yang akhír-akhir iní
positions have you recently applied and/or interviewed for?
What other

harapkan lima tahun dari sekarang?

F. Tipe pekerjaan apa dan/atau posisi apa yang Anda
What type of work andor position would you hope to have five years from now? Engngeng laPangan

VI. KEGIATAN LAINNYAIOTHER ACTIVMITIES

A, HobilKegemaran
Gomna noton film
Hobbies/interests

3
 R Organisasi yang masih atau permah diikuti / Participation in organization(s)
Nama Organisasi Jenls Organisasi Tahun/Year Jabatan
Name of Organization Type of Organization Dari/From Sampai/To Position
Ongonisos Rw 2o0 20(
uoperS 2011 2014 pnggota

VII. HEALTH
Apakah Anda pemah menderita sakit berat san1pal pemah dirawat di rumah sakit, atau menderita sakit yang larma sermbuhnya?
Have youever been hospitalized and/or seriously illfor a long time?
Tidak Permah/Never
Pernah / Yes
Tahun/ Year
Lama Sakit / How Long
Penyakit/ Name of lIness
Dirawat di / Neme of Hospital

Vll. REFERENCES

A. Apakah Anda mempunyai saudara atau teman yang bekerja di Perusahaan ini?

Do you have any relatves or friends working at this Company?

Tidak / No
O YalYes Apabila ya, siapa namanya dan apa hubungannya dengan Anda?
If so, who and what is their relationship with you?

B. Referensi dan rekomendasi tentang Anda dapat diperaleh dari:

Further reference and recommendation about the candidate can be obtained from:
Narma Informasi Perusahaan Posisi/ No. Telepon Hubungan dengan Anda

Name Company Information Position / Telephone No. Relation with you

Company Name: Posisi / Positon': hieF

M WIroWSnA Nama Perusahaan /
To
Alamat/ Address :
KAa VesolblamNo.
angnegrg
Telepon / Telephone No. . MeNgger
AUSn 0kr

Nama Perusahaan / Company Name

wglbisn wanyuha
Posisi / Position
Ke
aruger MANAGER
N .
Alamat/ Address : ROUteuNo. Telepon/ Telephone
K. Derasi wny o313-19y 1843
Nama Perusahaan / Company Name Posisi / Position

Alamat lAddress: No. Telepon /Telephone No. :

IK. KARAKTERANDA/CHARACTER QUESTIONS

Menurut Anda, apa yang membuat Perusahaan kami ingin merekrut Anda?
Why should our company hire you for this position?

4
 PERNYATAAN STATEMENT
X.

Saya menyadari dan menyetujul bahwa apabila terdapat penyataan atau kolerangan palsu di Dalu Pibadi ini akan menyebabkan
Pemutusan Hubungan Kerja apabila saya sudah menjadi karyawan perusahaan inl.

mendapatkan
Saya memberikan wewenang kepada Perusahaan untuk nemerlksa semua referernsl dan untuk
informasi tanbahan tenteng saya yang berhubungan dengan pekarlaan. Saya dengan inl memnbebaskan perusahaan ataupun yag
mewakilinya dari tanggung jawab ataupun tuntutan yang disebabkan karena pencarian Informasl-inforrmasi tambahan tersebut di atas,
dan juga semua pjBak yang telah membertkan Informasl tentang saya.

Tanggal / Date
Tanda tangan calon karyawan / Signature of Applicant