FORMULIR LAMARAN KERJA

(FM/HR-REK/02)

FORMULIR LAMARAN KERJA

APPLICATION FORM
IDENTITAS DIRI
PERSONAL INFORMATION

1. Nama Lengkap : Moh syarifudin arifiyanto

Full Name

2. Tempat/Tanggal lahir : Lamongan, 20 januari 1998

Place / Date of Birth

3. Alamat Sekarang : JL H jauhari RT 006/RW 001 jatiuwung cibodas tangerang

Address

Alamat Sesuai KTP : Dusun sukorejo RT 007/RW 003

Address

4. Telepon Rumah : ____________________ Telepon Kantor : ______________________

Home phone No. Office phone No.

Telepon Seluler : 089514825517 Telepon orang tua :

Mobile phone No. Parents phone No.

5. Agama : Islam Jenis Kelamin :L

Religion Sex M

6. Status Perkawinan : Belum kawin No. KTP / SIM : 3524082001980002

Marital Status ID Card/ Driver’s Licence No.

7. Hobi : otomotif, music dan game Email : arifianto86.fa@gmai.com

Hobby

8. Sosial Media : Instagram: arifianto87 TB/BB : 165cm//52kg

Facebook: Fian Arifianto

9. Posisi yang dilamar : Teknisi Electronik support

KELUARGA
FAMILY

Nama Jenis Kelamin Usia Pendidikan Pekerjaan Nama Perusahaan

No. Handphone
Name Sex Age Education Occupation Employer’s name
Ayah/Father L 47 SMA petani
Sugeng
Ibu/Mother P 45 SMA petani
Sekarwati
Saudara Kandung L 18 Diploma pelajar
Brother/Sister (1)
M. Hilal amanu
Saudara Kandung L 15 SMK pelajar
Brother/Sister (2)
M. maulidul imam b
Saudara Kandung P 13 SMP pelajar
Brother/Sister (3)
Vina oktavia b
Suami / Istri
Spouse
………………………
Anak / Children (1)

1
 FORMULIR LAMARAN KERJA
(FM/HR-REK/02)

………………………
Anak / Children (2)
………………………
Anak / Children (3)
………………………
LATAR BELAKANG PENDIDIKAN
EDUCATIONAL BACKGROUND

Tahun Pendidikan
Pendidikan Formal Nama & Alamat Jurusan
Year of education
Formal Education Name & Location Major in
dari/from sampai/to
SD / Elementary School MI DARUL ULUM SUKOREJO 2004 2010

SMP / Junior High School SMP WACHID HASJIM MADURAN 2010 2013

SMU / Senior High School SMK NEGERI 2 LAMONGAN 2013 2016

Akademi (D3) /Sarjana (S1) UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH 2016 2020

TANGERANG
Academy / Undergraduate

Pasca Sarjana (S2)

Graduate

Pendiddikan Non Formal/Kursus/training/seminar Bulan/Tahun Keterangan

Non formal education/courses/training/seminars Month/Year Remarks
1.

2.

3.

Kegiatan Lingkungan Nama Organisasi Jabatan Tempat Durasi Bergabung

(Sekolah/Kuliah/Kerja) Organization Name Job Title Location Duration
Social Activity
1.

2.

3.

4.

5.

KETERAMPILAN
SKILLS

Tingkat Penguasaan
Bahasa / Language Sangat Baik/Baik Catatan
/Cukup/ Kurang
1. Indonesia baik

2.inggris cukup

3.

2
 FORMULIR LAMARAN KERJA
(FM/HR-REK/02)

Tingkat Penguasaan
Komputer / Computer Sangat Baik/Baik Catatan
/Cukup/ Kurang
1.ms word baik

2.exel baik
3. power point baik
4.

Keterampilan Lain yang relevan dengan Tingkat Penguasaan

pekerjaan Sangat Baik/Baik Catatan
Other Skills relevant to job /Cukup/ Kurang
1.baca wiring baik

2.mekanikal baik

3.

4.

RIWAYAT PEKERJAAN (Mulai dari pekerjaan yang terakhir)

Employment history (Starting from the recent ones)

Tahun Nama Perusahaan / Jabatan Atasan Langsung Alasan Keluar

Year Name of Company Position Direct Supervisor Reason for Leaving
1.

2.

3.

4.

5.

Uraian tugas & tanggung jawab di perusahaan sekarang/ trakhir Struktur organisasi perusahaan sekarang /terakhir
Job description & responsibility in current/previous company Organisation Structure of current/previous company

3
 FORMULIR LAMARAN KERJA
(FM/HR-REK/02)

REFERENSI (Kepada siapa kami dapat menanyakan diri anda lebih lengkap, selain saudara anda)
REFERENCE (List of reference who know your academic or profesional performance, not your family)

Bersediakah
Hubungan Nama Alamat & Telp Keterangan
apabila di
Relations Name Address & Phone Remarks
konfirmasi

1. Kerabat/Relatives 1. Budi frmansyah Jatiuwung 082114153771 Kakak keponakan YA

(YES)
2. HR Manager/Director 2. __________________ _______________________ ______________
(Previous Company)

3. Atasan Langsung / 3. __________________ _______________________ ______________

Supervisor
(Previous Company)

KETERANGAN TAMBAHAN
Additional Information

Apakah anda pernah melamar di perusahaan ini sebelumnya? tidak

Bilamana dan sebagai apa?
Have you ever applied to our company before? If yes, when and
for what was position?
Apakah anda terikat dengan perusahaan lain saat ini? tidak
Are you currently engaged in other company?
Apakah anda mempunyai teman/saudara yang bekerja di tidak
perusahaan ini ? Sebutkan nama dan hubungan anda.
Do you have any family or friend working for this company?
Please mention his/her name and your relationship with
him/he?
Bila diterima, bersediakah anda bertugas di luar kota Ya, saya besedia
Are you willing to be posted out of town?
Jenis pekerjaan apa yang anda sukai?  Kantor (Office)
What kind of job do you prefer?  Sendiri (Individual)
 Lapangan (Field)
 Kelompok (Team)
Bila diterima, kapan anda dapat mulai bekerja? Segera saya dapat beabung
When will you be ready to join?
Menurut anda apa kelebihan dan kekurangan pada diri anda Kelebihan / Strength:
Sebutkan masing-masing 5 item. 1. Dpat diandalkan
What do you think is your strengths and weaknesses? Please
state 5 items. 2. Percaya diri
3. Bisa membantu
4. Sederhana
5. Mudah bergaul
Kekurangan / Weakness:
1. Kurang dapat mengontrol emosi
2. ______________________________________
3. ______________________________________
4. ______________________________________
Ceritakan kesuksesan & kegagalan dalam bekerja yang pernah Kesuksesan (achievement)
Anda alami.
Please explain your achievement and failure in previous job.

4
 FORMULIR LAMARAN KERJA
(FM/HR-REK/02)

Kegagalan (failure)

Ceritakan jenjang Karir yang diharapkan 1. Next 5 years :

Please explain your career expectation 2. Next 10 years:
Menurut pendapat anda apa persyaratan yang harus dimiliki Kepemimpinan (managerial skill)
untuk menduduki posisi yang anda lamar sekarang?
Dapat memberikan keputusan tepat saat berada dalam stu
What do you think as the qualification required for the job masalah
applied?
- Kepemimpinan (Leadership)
- Teknis (Technical) Teknis (technical skill)
- Sikap (Attitude)
Menguasai bidang pekerjaan yang dijalani

Sikap kerja (attitude)

Tenang, cerdas cepat

Secara singkat, siapakah Anda?  Pengambil keputusan (Decision maker)

In short, who you are?
 Penyelesai/pemecah masalah (Problem solver) (ya)

 Penganalisa masalah (Analyst)

Apakah Anda pernah terlibat dalam tindakan kriminal atau 
dijatuhi hukuman oleh pengadilan karena tindakan kriminal?
Have you been involved in any crimiminal activities or being  Tidak / No
sentenced by the court of law for any criminal case?
Apakah Anda bersedia untuk dilakukan Reference Check ke  Ya / Yes
perusahaan tempat Anda bekerja sebelumnya?

Apakah anda bersedia apabila anda sudah tidak bekerja di  Ya / Yes
perusahaan ini, data mengenai anda akan diberikan bila sebuah
perusahaan tempat anda melamar membutuhkannya? 

BACALAH PERNYATAAN INI DENGAN TELITI

PLEASE READ THIS STATEMENT CAREFULY

Saya menyatakan bahwa informasi yang saya berikan pada formulir ini benar, lengkap dan akurat. Saya mengerti jika terdapat
pemalsuan atau pengurangan informasi dapat mengakibatkan pemutusan hubungan kerja. Saya memberi wewenang kepada
perusahaan untuk menyelidiki tingkah laku, reputasi dan latar belakang pekerjaan, jika diperlukan.

I hereby affirm that the information given by me on this application for employment is true, complete, and accurate. I understand that
Any falsification or omission will be considered sufficient cause for dismissal. I authorize a though investigation to be made in connection
with this application concerning my character, general reputation, employment and educational background.
Whichever may be applicable.

Menyetujui, Jakarta ,………………………….

( GM / Direktur ) (Pelamar/Applicant)