Pribadi & Rahasia

Private & Confidential

Photo
FORMULIR LAMARAN PEKERJAAN 3x4
JOB APPLICATION FORM
Sebelum mengisi formulir ini, bacalah catatan di bawah ini :
Please read and fill in this form :

1 Formulir lamaran hendaknya diisi dengan tulisan tangan.

Please fill in this form with your hand writing
2 Apabila dikemudian hari didapati pemalsuan data yang tidak sesuai dengan isi dari formulir ini,
ataupun pemalsuan dokumen pendukung lainnya, Perusahaan berhak untuk membatalkan perjanjian
kerja tanpa syarat.
Should in future the Company find out the falsification in filling-in this form or the attached documents, the Company
has the right to nullify the job aggreement

1 Pekerjaan yang dilamar / Job applied for :

2 Data Pribadi Pelamar / Personnal data

Nama Lengkap / Full Name :

No. KTP / ID No :
Golongan Darah / Blood Type :
Tempat, Tanggal Lahir / Place & date of birth :
Kebangsaan / Nationality :
Jenis kelamin / Sex : Laki-laki/Perempuan *)
Male / Female *)
Status / Marital Status : Lajang/Menikah/Duda/Janda *)
Single / Married / Widewer / Widow *)
Tanggal Menikah / date of marriage :
Agama & Kepercayaan / Religion & belief :
Alamat / Address :

E-mail :
No. Telepon / Phone Number :
No. HP / Mobile phone number :

3 No. Hp yang dihubungi dalam keadaan mendesak / Emergency Call :

Nama Alamat Hubungan Telp / Hp
Name Place Relation Telp / Hp
1
2

4 Data anggota keluarga / Family members :

Nama L/P Tempat/Tanggal Lahir Pendidikan / Pekerjaan
Name M/F Place & date of birth Education / Employment
Orang tua
Parents
1
2
Saudara kandung
Brothers / Sisters
1
2
3
4
Istri / Suami
Wife / Husband

Anak-anak
Children
1
2
3
4

FM-4.3-01-03-B-0
 5 Pendidikan formal & in formal / formal & informal education :
A
Tahun Sekolah-perguruan Tinggi/Paska Sarjana Tempat Ijasah Bahasa Lisan Tulisan
Year School-University/Post Graduate (name) Place Certificate Languages Oral Written
1. Indonesia B C K B C K
2. Inggris/English
3
4
5

B = Baik / Good
C = Cukup / Average
D = Kurang / Fair

B
Tahun Kursus-kursus / Training Tempat Ijasah Jurusan Keterangan
Year Course / Training (name) Place Certificate Major Remarks

6 Kegiatan Sosial / Organisasi

Social / Organization activities

Tahun Kegiatan Sosial / Organisasi Jabatan Keterangan

Year Social / Organization activities Function of position held Remarks

7 Riwayat Pekerjaan ( dimulai dari yang awal sampai yang terakhir )

Work experience ( starting from the beginning until the presence )
A
Jabatan
Jenis Usaha Gaji Salary
Tahun / Bulan Nama & alamat Perusahaan Name & addres of Position
Bussiness
Year/Month Company Permulaan Terakhir Permulaan Terakhir
line
Starting Last starting Last

Tugas & Tanggung Jawab Jumlah bawahan anda

Duties and main responsibility Number of your subordinates

Nama Atasan Langsung Nama Direktur Alasan meninggalkan perusahaan

Your direct supervisor's name Your director's name Reason for leaving

FM-4.3-01-03-B-0
B

Jabatan
Jenis Usaha Gaji Salary
Tahun / Bulan Nama & alamat Perusahaan Name & addres of Position
Bussiness
Year/Month Company Permulaan Terakhir Permulaan Terakhir
line
Starting Last starting Last

Tugas & Tanggung Jawab Jumlah bawahan anda

Duties and main responsibility Number of your subordinates

Nama Atasan Langsung Nama Direktur Alasan meninggalkan perusahaan

Your direct supervisor's name Your director's name Reason for leaving

C
Jabatan
Jenis Usaha Gaji Salary
Tahun / Bulan Nama & alamat Perusahaan Name & addres of Position
Bussiness
Year/Month Company Permulaan Terakhir Permulaan Terakhir
line
Starting Last starting Last

Tugas & Tanggung Jawab Jumlah bawahan anda

Duties and main responsibility Number of your subordinates

Nama Atasan Langsung Nama Direktur Alasan meninggalkan perusahaan

Your direct supervisor's name Your director's name Reason for leaving

8 Uraikan tanggung jawab anda pada jabatan anda yang terakhir

9 Gambarkan struktur organisasi yang memperlihatkan posisi anda pada pekerjaan terakhir

FM-4.3-01-03-B-0
10 Quesioner

Pertanyaan Penjelasan

1 Apa arti bekerja bagi anda ?

2 Apa alasan anda keluar dari perusahaan sebelumnya ?

3 Selama perjalanan karir anda, posisi mana yang paling anda sukai

Apa yang anda ketahui tentang perusahaan ini ? Dan darimana serta bagaimana
4
anda mengetahuinya ?

5 Mengapa anda memutuskan untuk melamar pekerjaan di perusahaan ini ?

6 Apa yang membuat anda menjadi tertarik dengan perusahaan ini ?

7 Tanggung jawab apa yang anda anggap penting dalam pekerjaan ?

8 Tantangan apa yang anda cari dalam pekerjaan ?

9 Sebutkan dua hal yang memotivasi anda dalam bekerja.

1 Apakah anda dapat bekerja di bawah tekanan ?

Pernahkan anda bekerja di bawah tekanan ? Ceritakan bagaimana anda

2
menyikapinya?

3 Dalam lingkungan kerja seperti apa anda merasa nyaman ?

4 Bagaimana anda menyikapi kritik yang diberikan kepada anda ?

Seandainya anda mendapatkan pekerjaan yang tidak anda harapkan, apa yang akan
5
anda lakukan ?

6 Apa yang anda anggap sebagai hal yang berat untuk dilakukan dalam pekerjaan ?

Seandainya anda dihadapkan dengan dua tugas yang harus diselesaikan pada saat
7
yang bersamaan, apa yang akan anda lakukan ?

8 Masalah terbesar apa yang pernah anda hadapi ? Bagaimana anda mengatasinya ?

Menurut anda, apa definisi/arti kesuksesan ? Dan seberapa besar pengaruhnya bagi
1
anda ?

Menurut anda, apa definisi/arti kegagalan ? Dan seberapa besar pengaruhnya bagi
2
anda ?

3 Jelaskan ukuran/standar kesuksesan bagi anda.

4 Pekerjaan apa yang telah anda selesaikan dengan sukses ?

5 Apa peran anda dalam kesuksesan tersebut ?

6 Bagaimana anda memandang diri sendiri saat ini ? Apakah sudah sukses ?

FM-4.3-01-03-B-0
1 Ceritakan mengenai permasalahan yang paling sering anda hadapi dalam pekerjaan.

Hambatan atau kendala apa yang ditemukan selama bekerja ? Bagaimana cara
2
mengatasinya ?

3 Bagaimana anda mengidentifikasikan kedatangan suatu masalah ?

4 Bagaimana anda memecahkan masalah ?

5 Bagaimana anda membuat suatu keputusan penting ?

6 Ceritakan mengenai persoalan yang pernah anda pecahkan.

7 Bagaimana anda menyelesaikan suatu permasalahan yang muncul tiba-tiba ?

Masalah tersulit apa yang pernah anda alami ? Apa yang anda lakukan ? Bagaimana
8
penyelesaiannya ?

9 Menurut anda, faktor apa yang paling menentukan suksesnya seseorang ?

1 Apakah anda senang mengerjakan pekerjaan/proyek yang sulit ?

2 Apakah anda mempunyai prestasi yang dibanggakan ? Ceritakan !

3 Bagaimana anda menunjukkan keinginan untuk bekerja ?

4 Sebutkan lima pencapaian terbesar dalam hidup anda !

5 Hal atau lingkungan seperti apa yang paling mendorong anda dalam bekerja ?

6 Menurut anda, apa tantangan terbesar dalam pekerjaan ?

Berdasarkan pengalaman anda, ceritakan secara rinci dalam hal apa anda
7
mengambil risiko untuk menyelesaikan suatu tugas ?

Apakah anda telah mencapai semua target yang telah anda tetapkan ? Bila tidak,
1
mengapa ?

2 Bagaimana anda mengatasi kegagalan dalam pencapaian target tersebut ?

3 Kelemahan apa yang muncul saat anda dihadapkan pada tugas yang sulit ?

Ceritakan keputusan-keputusan penting dalam hidup anda, yang anda anggap

1 sebagai keputusan anda sendiri. Juga ceritakan keputusan penting yang anda
anggap bukan keputusan anda sendiri.

2 Dalam pengambilan suatu keputusan, siapa yang berpengaruh dalam diri anda ?

3 Dalam hal-hal apa saja orang-orang tersebut anda sertakan ?

FM-4.3-01-03-B-0
1 Sebutkan kepribadian yang anda miliki yang mencerminkan kemampuan memimpin.

2 Bagaimana cara anda mendelegasikan suatu tanggung jawab ?

3 Bagaimana cara anda membuat suatu rencana kerja ?

4 Bagaimana cara anda memberikan teguran atau mendisiplinkan bawahan anda ?

Seandainya ada bawahan anda yang melanggar aturan perusahaan, bagaimana

5
anda menghadapinya ?

6 Bagaimana cara anda untuk memotivasi sesorang ?

7 Atasan seperti apa yang menurut anda sulit untuk diajak kerja sama ?

8 Bawahan seperti apa yang menurut anda sulit untuk diajak kerja sama ?

Seandainya anda membuat suatu kebijakan, kemudian bawahan anda banyak yang
9
menentangnya, bagaimana anda mengatasinya ?

1 Apa yang membuat Anda tertarik bekerja di perusahaan kami?

Menurut Anda, apa yang membuat perusahaan kami berbeda dengan perusahaan
2
sejenis lainnya?

3 Apakah Anda siap menerima tanggung jawab yang lebih besar?

4 Lingkungan kerja seperti apa yang Anda sukai?

5 Apakah Saudara keberatan untuk Bekerja di luar kota ?

6 Gaji dan fasilitas apa yang saudara harapkan dari Perusahaan ?

7 Bila diterima, kapan Saudara dapat mulai bekerja ?

Apakah saudara bersedia untuk membayar atau diberikan denda jika sebelum
8 perjanjian kerja berakhir saudara mengundurkan diri dan atau tanpa mengikuti
prosedur pengunduran diri yang berlaku?

Apakah anda pernah mengikuti psikotest sebelumnya? Kapan? Dimana? untuk

1
tujuan apa?

Apakah anda pernah menderita sakit keras (minimal menginap 5 hari) / kecelakaan
2
berat/operasi? kapan? seperti apa?

3 Apakah ada gangguan jasmani tetap/kerap yang menganggu saudara?

Saya menyatakan bahwa keterangan-keterangan di atas benar adanya, dan apabila dikemudian hari keterangan-keterangan di atas terbukti tidak benar/palsu,
saya bersedia mengundurkan diri tanpa tuntutan apapun kepada Perusahaan

Bogor, 20

Nama / Tanda tangan

Name / Signature

FM-4.3-01-03-B-0