Form F-HR-02

FORMULIR LAMARAN PEKERJAAN

APPLICATION FORM

DATA PRIBADI / PERSONAL DATA

Jabatan yang dilamar : Civil Supervisor (CS) / Civil Design Engineer ( CDE )
Position to be applied

Nama Lengkap : Hendra Prastiadi X Laki-laki/Male

Full Name Perempuan/Female

Photo
Alamat : Jl Beliming Gg Jambu No 6/24 Rt 04/04 Milik Sendiri / Private
Address Kel Wonorejo Kec Marpoyan Damai X Milik O.Tua / Family
Pekanbaru 28125 Sewa / Rent

Telepon : ( 0761) 20328 / 081276200696

Phone

Tempat / Tgl. Lahir : Danau Bingkuang ( Kampar ) 18 Juni 1971

Place/Date of Birth

Hobi / Hobbies : Sport / Reading / traveling.etc

Agama/Religion Kewarganegaraan/Nationality Status/Marital Status Golongan Darah/Blood Type

Islam Indonesia Single A

No. KTP / ID No. No. SIM / Driving License No. No. Paspor / Passport No.
A 710609141075
14,71,09,1004,05462,05 C 710609141075

DATA KELUARGA / FAMILY DATA

Hubungan Keluarga Nama L/P Tempat/Tgl. Lahir Pendidikan Pekerjaan
Family Relation Name M/F Place/Date of Birth Education Occupation
Ayah
Father K.Risanto L/M Sawah Lunto SMTA Pensiunan Swasta
Ibu
Mother Halimah P/F Kampar SD Ibu Rumah Tangga
Kakak/Adik
Brother/Sister 1 Heni Kusrini P/F Danau Bingkuang Sarjana Swasta
2 Hera Rishastuti P/F Pekanbaru Sarjana Swasta
3
4
5
6
7
Istri/Suami
Wife/Husband
Anak-anak
Daughter/Son 1
2
3
4

LATAR BELAKANG PENDIDIKAN / EDUCATIONAL BACKGROUND

Tingkat Pendidikan Nama Sekolah Tempat/Kota Jurusan / Tahun Lulus Berijazah
Education Level School's Name Place/City Major Year of Graduate Diploma
SLTP
Junior High School
SMU
Senior High School
Akademi/Universitas
Academy/University
Pasca Sarjana
Master Degree

Halaman 1 / 3
 KURSUS / COURSES
No. Nama Kursus Penyelenggara Jangka Waktu Dibiayai Oleh
Course Name Organizer Period Sponsored by
1 English Language Smile Group Yogyakarta 1999 Sendiri / self
2 Computare Pasco Pekanbaru 1991 Sendiri / self
3 Computere for SAP Structure / Autocad PTI Yogyakarta 1999 Sendiri / self
4 Memiliki Computere pribadi semenjak 1993

BAHASA ASING / FOREIGN LANGUAGE

No. Bahasa Membaca Menulis Berbicara
Language Read Write Speak
1 Indonesia yes yes yes
2 English yes yes yes
3 Arab yes yes no
4

AKTIFITAS SOSIAL / SOCIAL ACTIVITIES

No. Nama Organisasi Tempat Jabatan Waktu
Organization Name Place Position Period
1 Pramuka SMP Penggalang 1996-1988
2 Inkai Korem Gren Belt 1997-1989
3 Persatuan Bulu tangkis Anggota 1993-
4

RIWAYAT PEKERJAAN / WORKING EXPERIENCES

No. Nama Perusahaan Jabatan Waktu Gaji Terakhir
Company's Name Position Period(year) Last Salary
1 PT.Archapada Hasta Tunggal Site Supervisi 2000 Rp 600000
2 PT. Virajaya Riau Putra Site Engineer 2001 Rp 1300000
3 PT.Waskita Karya Staf pelaksana 2002 Rp 1500000
4 PT. Palas Bukit Tangguh Sta Teknik 2005-2007 Rp 1800000

URAIKAN TUGAS & TANGGUNGJAWAB ANDA PADA JABATAN TERAKHIR

DESCRIBE YOUR LAST JOB ASSIGNMENT

Chif supervisor,Quality control,Quantity Estimation,shop drawing Mediation,Quary surveyor,tools&work time

scheduler,editing report, Cost proposal,cast flow control.
Project dministration control

GAMBARKAN POSISI TERAKHIR ANDA DALAM STRUKTUR ORGANISASI

PLEASE PUT YOUR LAST POSITION IN THE ORGANIZATION CHART

PT.Palas Bukit Tangguh : lebih kepada tenaga teknik untuk Quantity,report control dan bertanggung jawab kepada site manager proyek.
Perusahan bersifat perusahaan pribadi maka tanggung jawab dan wewenang masih domininan lebih besar owner.maka secara
managemen tidak terlalu kaku dan beraktivitas disemua level pekarja termasuk supervisi.

PT.Waskita Karya: Staf pelaksa,bertanggung jawab kepada pelaksana utama dalam hal kendali terhadap biaya,mutu,waktu pelaksanaa
serta pengawasan teknik pelaksanaan,repot dan controling.

Halaman 2 / 3
 REFERENSI / REFERENCES
No. Nama Nama Perusahaan Jabatan Alamat
Name Company's Name Position Address
1 Ir.Syafnur Ali PT.Palas Bukit Tangguh Direktur Pekanbaru
2 Ir.Untung Sutikno PT.Virajaya Group Direktur VRP Kampar/pekanbaru
3 Susanthio Budi,BE PT.Waskita Karya Kapro Pekanbaru

INFORMASI MENGENAI LAMARAN / INFORMATION CONCERNING THE APPLICATION

No. Pertanyaan Ya Tidak Penjelasan
Question Yes No Explanation
1 Apakah anda pernah melamar di perusahaan kami ?
Bilamana dan untuk jabatan apa ? No
Have you ever sent the application in our company ?
When and what position did you apply ?

2 Apakah anda terikat kontrak dengan perusahaan dimana

anda bekerja saat ini ? No
Do you have contract agreement with the current company ?

3 Apakah anda memiliki kenalan di perusahaan ini ? Sebutkan ! No

Do you have reference in this company ? Please mention !

4 Apakah anda pernah mengalami sakit keras / kecelakaan ? Jelaskan ! No

Have you ever been hospitalized ? Please describe !

5 Apakah anda pernah berurusan dgn Polisi karena tindak kejahatan ? No

Have you ever been involved with the criminal case ?

6 Bersediakan anda ditugaskan di luar kota ? Yes

Are you available for a business trip to other city ?

7 Apa tujuan anda melamar di perusahaan ini ?

What is the purpose of your application in this company ?

8 Bidang pekerjaan apa yang anda senangi ? Disain&Supervisi

What kind of job do you like ?

9 Bidang pekerjaan apa yang tidak anda senangi ?

What kind of job do you dislike ?

10 Pekerjaan, pengetahuan atau keahlian apa yang anda kuasai ? Computare for design,(drawing,cost&schedule)
What is your knowledge or skill qualification ?

11 Faktor-faktor apakah yang dirasakan sebagai kekuatan anda ? Knowlarge,ingin tahu lebih banyak,idea,kreativity
What are your strength points ?

12 Faktor-faktor apakah yang dirasakan sebagai kelemahan anda ? jenuh apabila tdk terdapat kemajuan/monoton
What are your weakness points ?

13 Berapa gaji / tunjangan lain yang anda terima saat ini ? Rp1,500,000
How much salary & other benefit that you earned now ?
Basic Rp 2300000+Tunjangan
14 Bila diterima, berapa gaji / tunjangan lain yang anda harapkan ? Tunjangan=Uang mkn,transport,jamsostek,produksi
How much salary and other benefit that you expect ? opersional,normatif dll. ( standart salary BPMigas)

15 Kapan anda dapat mulai bekerja di PT. Proservindo Pratama? any time
When would you be available to work at PT. Proservindo Pratama?

Demikian data & informasi ini dibuat dengan sebenarnya.

I hereby declare that all the above data & information are true.

Jakarta, __________________________
11 November 2009

T.Tangan Karyawan / Employee Signature,

Hendra Prastiadi
Nama Lengkap / Full Name

Halaman 3 / 3