YAYASAN INSAN TAZAKKA

AKADEMI KOMUNITAS INSAN TAZAKKA

SK Menristek RI No: 52/KPT/2019
Jl. Ir. H. Juanda No.27 Sukaseuri, Kec. Kotabaru, Kab. Karawang 41373
Website: www.aktmtazakka.com, E-Mail: info.aktmtazakka.com

Karawang, 10 Oktober 2019

Nomor : 010.1a/AKOM/IT/X/2019
Lampiran :-
Perihal : Permohonan Akun PDDikti

Yth. Kepala Pusat Data dan Informasi Iptek Dikti

c.q Kepala LLDIKTI Wilayah IV
di Tempat

Sehubungan dengan keperluan pelaporan data Pangkalan Data Pendidikan Tinggi

(PDDikti), dengan ini kami mengajukan permohonan akun PDDikti dengan identitas sebagai
berikut:

Kode PT :
Nama PT : Akademi Komunitas Insan Tazakka
Nama Lengkap : Ir. H. Machrus Alie, M.Si
Jabatan : Ketua AKOM Insan Tazakka
Pangkat/Golongan : -
No. SK Penugasan : 421.5/06/Y.IT/XI/2018
Tanggal SK Penugasan : 22 Agustus 2018
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Tempat/Tanggal Lahir : Sidoarjo, 24 Januari 1971
Alamat : Jl. Ir. H. Juanda No.27 Sukaseuri, Kec. Kotabaru, Kab.
Karawang Kode Pos 41378, Jawa Barat
Kabupaten/Kota : Karawang
No. Telepon : (+62264) 345 1111
No. HP : +62 812-8846-9111
Alamat Email : aliemachrus99@gmail.com

Apabila di kemudian hari terjadi penyalahgunaan akun PDDikti tersebut, kami bersedia
menerima sanksi yang diatur dalam peraturan perundang-undangan yang berlaku.
Demikian permohonan yang dapat kami sampaikan. Atas perhatian bapak/ibu, kami
ucapkan terimakasih.

Ketua AKOM Insan Tazakka,

Ir. H. Machrus Alie, M.Si

NIP.

Berkarakter, Profesional & Berkualitas