KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS CENDERAWASIH
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
Alamat : Kampus UNCEN Abepura, Jl Raya Sentani-Abepura. Tlp : (0967) 588014; Fax : (0967) 588014
E-mail : fkm.uncen.jayapura@gmail.com

NOMOR : / UN.20.1.7/DT/2018
LAMPIRAN :
HAL : Penerbitan Surat Ijin Penelitian

Kepada,
Yth. Bagian Administrasi FKM UNCEN
di-Tempat

Dengan ini kami beritahukan bahwa mahasiswa kami:

Nama :
NIM :
Semester :
Peminatan :
Judul :

Sehubungan dengan ini diharapkan untuk diterbitkan surat Ijin Penelitian di bagian akademik
FKM UNCEN yang ditujukan sesuai tempat penelitian yang dimaksud sebagai berikut :
1……………………………………………………………………………………………………………………………………
2…………………………………………………………………………………………………………………………………...
3……………………………………………………………………………………………………………………………………
4…………………………………………………………………………………………………………………………………...
5……………………………………………………………………………………………………………………………………
Demikian pemberitahuan kami, atas bantuan dan kerjasamanya disampaikan terima kasih.

Jayapura,............................. 2018
Ketua Peminatan Epidemiologi,

Katarina L, Tuturop, SKM., M.kes (Epid)

NIP. 19820626 200801 2018

Tembusan Yth :
1. PD 1 FKM
2. Ketrua Jurusan’
3. Arsip