PANITIA KEJUARAAN PENCAK SILAT

MUHAMMAD ZAIN XII

UKM PPS CEPEDI
UIN SUNAN KALIJAGA YOGYAKARTA
Sekretariat: SC (Student Center) Lantai 1 R. 1.13 UIN Sunan Kalijaga Yogyakarta (55281)

Nomor : 002/KMZOPENXII/CEPEDI/UKM/UIN/V/2019
Lampiran : 1 ( satu ) Bendel
Hal : Undangan Kejuaraan Muhammad Zain XII

Kepada Yth.
Bapak/Ibu/Kepala
MI/MTS/MAN/Perguruan Pencak Silat Cepedi UIN SUKA

-------------------
Di Tempat
Dengan Hormat,

Sehubungan dengan diadakannya kejuaraan pencak silat berupa kejuaraan Muhammad Zain
XII. Tingkat SD/MI ( usia dini ), SMP/MTs ( Pra Remaja ), SMA/MAN ( Remaja ), dan
Mahasiswa ( Dewasa ). Maka dengan ini kami panitia pelaksana Kejuaraan Muhammad Zain
XII tahun 2019 mengundang Cabang Perguruan Pencak Silat Cepedi DIY dan Sekitarnya
dan Cepedi UIN Sunan Kalijaga, untuk dapat berpartisipasi mengirimkan siswa/i pada
kejuaraan Muhammad Zain XII tahun 2019.

Kegiatan akan dilaksanakan pada :

Hari/Tanggal : Jum’at – Minggu / 25 – 27 Oktober 2019

Waktu : 08.00 WIB s/d Selesai
Tempat : Gedung Multi Porpose UIN Sunan Kalijaga

Demikian surat ini kami sampaikan, atas perhatian dan partisipasinya kami ucapkan
terimakasih.

Yogyakarta, 25 Mei 2019

Panitia Pelaksana Kejuaraan

Muhammad Zain XII 2019

Ketua Pelaksana Sekretaris

Syah Muhammad. M. A Lulluk Farida

17103070049 17104080091
 PANITIA KEJUARAAN PENCAK SILAT
MUHAMMAD ZAIN XII
UKM PPS CEPEDI
UIN SUNAN KALIJAGA YOGYAKARTA
Sekretariat: SC (Student Center) Lantai 1 R. 1.13 UIN Sunan Kalijaga Yogyakarta (55281)

A. Latar Belakang
Sebagai generasi muda yang akan menerima estafet kepemimpinan bangsa, pelajar
mempunyai peran yang sangat penting dalam upaya diaspora dan pelestarian budaya
nasional. Mengingat masa muda adalah masa yang identik dengan semangat berapi-api, dan
suatu tahap perkembangan intelektual yang semakin matang, maka dari itu sangatlah pantas
jika mereka diberi amanah untuk mempertahankan budaya yang ada dengan akal kreatif
mereka. Tidak hanya itu saja, pemuda pada khususnya pelajar yang pandai secara intelektual
kurang lengkap jika tak memiliki kecerdasan moral dan keterampilan dalam mengolah
kemampuan mereka secara fisik. Salah satunya melalui olahraga pencak silat.
Pancak silat merupakan budaya khas Indonesia yang tidak hanya mengajarkan tentang
kekuatan fisik dan olahraga. Didalamnya juga terdapat nilai-nilai rohaniah, mental, dan
spiritual. Seperti yang tercermin dalam lambang trisula. Dimana terdapat lambang IPSI
(Ikatan Pencak Silat Indonesia) pada ketiga ujungnya yang melambangkan unsur seni,
olaraga dan beladiri, kemudian gagangnya mewakili unsur mental spiritual. Dari makna
lambang tersebut bisa diketahui bahwa unsur mental spiritual memegang peranan penting
dalam mengendalikan ketiga unsur yang lain. Unsur mental spiritual disini adalah
menyambungkan antara watak dan kepribadian pesilat sesuai budi pekerti yang luhur.
Sebagai kebudayaan asli Indonesia, pencak silat harus terus dikembangkan dan
dikenalkan kepada masyarakat khususnya generasi muda agar mereka lebih mengenal dan
mencintai pencak silat. Selain itu, perhatian dan pembinaan dari semua pihak, diharapkan
agar pencak silat dapat terus mampu mengharumkan nama bangsa dengan memberikan
prestasi terbaik di lingkup regional maupun internasional.
Bertolak dari dasar pemikiran tersebut, UKM Perguruan Pencak Silat CEPEDI UIN
Sunan Kalijaga Yogyakarta bermaksud mengadakan Kejuaraan Muhammad Zain (KMZ) XII.
Kejuaraan ini akan diikuti oleh seluruh siswa Perguruan Pencak Silat CEPEDI yang tersebar
diseluruh Daerah Istimewa Yogyakarta dan Sekitarnya. Mulai dari siswa perguruan tinggi
sampai siswa sekolah dasar.
Kejuaraan ini merupakan salah satu upaya untuk meningkatkan dan menguji
sportifitas, mental dan dalam rangka mencetak prestasi atas usaha yang telah dilakukan
selama ini. Selain itu, kejuaraan yang mengambil tema “Raih Prestasi dan Lestarikan Seni
 PANITIA KEJUARAAN PENCAK SILAT
MUHAMMAD ZAIN XII
UKM PPS CEPEDI
UIN SUNAN KALIJAGA YOGYAKARTA
Sekretariat: SC (Student Center) Lantai 1 R. 1.13 UIN Sunan Kalijaga Yogyakarta (55281)

Beladiri dalam Negeri” ini merupakan salah satu rangkaian acara peringatan ulang tahun
Perguruan Pencak Silat CEPEDI yang ke 49 tahun.

B. Maksud dan tujuan

1. Sebagai sarana untuk menumbuhkan rasa cinta dan rasa memiliki terhadap budaya
pencak silat.
2. Untuk meningkatkan prestis dan prestasi pelajar dan mahasiswa dalam bidang
pencak silat.
3. Meningkatkan solidaritas antar sesama siswa perguruan pencak silat CEPEDI.
4. Membina, melatih mental dan sportifitas para anggota perguruan pencak silat
CEPEDI.
5. Mempersiapkan atlet-atlet dalam menghadapi kejuaraan-kejuaraan diluar
perguruan. Baik dari IPSI, Pagar Nusa maupun yang lainnya, mulai dari tingkat
kabupaten sampai nasional.

C. Nama Kegiatan

Nama kegiatan ini adalah KEJUARAAN MUHAMMAD ZAIN XII antar cabang CEPEDI &
Pagar Nusa se-DIY dan Sekitarnya tahun 2019.

D. Tema
Kegiatan ini bertema “Raih Prestasi dan Lestarikan Seni Bela Diri dalam Negeri “

E. Bekerjasama dengan :
- UIN Sunan Kalijaga Yogyakarta
- IPSI kota Yogyakarta

F. Technical Meeting
Untuk pelaksanaan Technical Meeting dan penimbangan awal diselenggarakan pada:
Hari/ Tanggal : Sabtu / 19 Oktober 2019
Pukul : 08.00 – Selesai WIB
Tempat : Gedung PKSI Lt.3
 PANITIA KEJUARAAN PENCAK SILAT
MUHAMMAD ZAIN XII
UKM PPS CEPEDI
UIN SUNAN KALIJAGA YOGYAKARTA
Sekretariat: SC (Student Center) Lantai 1 R. 1.13 UIN Sunan Kalijaga Yogyakarta (55281)

G. Hari Tanggal Pelaksanaan

Jum’at – Minggu, 25 – 27 Oktober 2019

Tempat Pelaksanaan
Gedung Multi Porpose UIN Sunan Kalijaga

H. Penghargaan dan Hadiah

1. Piagam dan Medali Juara I
2. Piagam dan Medali Juara II
3. Piagam dan Medali Juara III
4. Medali Peserta Terbaik PA dan PI (SD/MI, SMP/MTs, SMA/MAN, dan
MAHASISWA/DEWASA)
5. Juara Umum I + Uang Pembinaan
6. Juara Umum II +Uang Pembinaan

I. Peserta
Peserta yang mengikuti Event ini yaitu seluruh Cabang Cepedi dan Pagar Nusa di
Wilayah Daerah Istimewa Yogyakarta dan Sekitarnya, mulai dari SD/MI, SMP/MTs,
SMA/MAN, dan MAHASISWA/DEWASA.

Kuota Peserta
Peserta berasal dari Perguruan Pencak Silat
Cepedi yang berasal dari dalam kota
Yogyakarta Maupun di luar kota
Yogyakarta dengan kondisi fisik yang
sehat dan prima.
Tinggi, Berat badan serta umur peserta
akan menjadi acuan panitia dalam kriteria
kejuaraan. Kuota peserta terdapat 330
peserta.

Contact Person
- Syah Muhammad. M.A 082137569898
- Syahira Ulfa Mezza 081269006542
 PANITIA KEJUARAAN PENCAK SILAT
MUHAMMAD ZAIN XII
UKM PPS CEPEDI
UIN SUNAN KALIJAGA YOGYAKARTA
Sekretariat: SC (Student Center) Lantai 1 R. 1.13 UIN Sunan Kalijaga Yogyakarta (55281)

J. Pendaftaran Kontingen
1. Pendaftaran Online di buka pada 15 Juli – 15 September 2019 (Pendaftaran di tutup
apabila kuota sudah terpenuhi)
2. Pendaftaran Online melalui .....................
3. Pendaftaran biaya administrasi dapat dikirim melalui rekening
BNI A.n : Rizqi Bagus Andriyanto
No. Rek : 0823081106

K. Peraturan Pertandingan
1. KATEGORI PERTANDINGAN

Berdasarkan :

a. Berat Badan dan Usia

b. Tingkat Sekolah
2. Kategori Tanding
a. Usia Dini SD/MI :
Putra Putri
Kelas Berat Kelas Berat
A 26 – 28 kg A 26 – 28 kg
B 28 – 30 kg B 28 – 30 kg
C 30 – 32 kg C 30 – 32 kg
D 32 – 34 kg D 32 – 34 kg
E 34 – 36 kg E 34 – 36 kg
F 36 – 38 kg F 36 – 38 kg
G 38 – 40 kg G 38 – 40 kg
H 40 – 42 kg H 40 – 42 kg
I 42 – 44 kg I 42 – 44 kg
J 44 – 46 kg Bebas 44 – 50 kg
K 46 – 48 kg
Bebas di atas 48 – 54 kg

b. Praremaja MTs/SMP :
Putra Putri
Kelas Berat Kelas Berat
A 34 – 37 kg A 34 – 37 kg
B 37 – 40 kg B 37 – 40 kg
C 40 – 43 kg C 40 – 43 kg
 PANITIA KEJUARAAN PENCAK SILAT
MUHAMMAD ZAIN XII
UKM PPS CEPEDI
UIN SUNAN KALIJAGA YOGYAKARTA
Sekretariat: SC (Student Center) Lantai 1 R. 1.13 UIN Sunan Kalijaga Yogyakarta (55281)

D 43 – 46 kg
E 46 – 49 kg
F 49 – 52 kg
G 52 – 55 kg
H 55 – 58 kg
I 58 – 61 kg
J 61 – 64 kg
K 64 – 67 kg
Bebas 67 – 72 kg
D 43 – 46 kg
E 46 – 49 kg
F 49 – 52 kg
G 52 – 55 kg
H 55 – 58 kg
I 58 – 61 kg
Bebas 61 – 67 kg

c. Remaja dan Dewasa :

Putra Putri
Kelas Berat Kelas Berat
A 39 – 43 kg A 39 – 43 kg
B 43 – 47 kg B 43 – 47 kg
C 47 – 51 kg C 47 – 51 kg
D 51 – 55 kg D 51 – 55 kg
E 55 – 59 kg E 55 – 59 kg
F 59 – 63 kg F 59 – 63 kg
G 63 – 67 kg G 63 – 67 kg
H 67 – 71 kg H 67 – 71 kg
I 71 – 75 kg I 71 – 75 kg
J 75 – 79 kg Bebas 75 – 83 kg
K 79 – 83 kg
Bebas 83 – 87 kg

3. Kategori SENI/JURUS Cepedi :

4. Pertandingan Menggunakan penilaian manual
5. Pertandingan menggunakan SISTEM GUGUR
6. Atlet yang sudh di panggil mempersiapkan diri dan menggunakan segala
perlengkapan pertandingan
7. Apabila dalam 3 kali pemanggilan, atlet yang di panggil tidak mempersiapkan diri
dan memasuki lapangan, maka atlet tersebut akan di diskualifikasi
8. Atlet yang cedera akan mendapatkan pertolongan pertama dari Tim medis,
selanjutnya menjadi tanggung jawab atlet maupun official yang bersangkutan

L. Perlengkapan Pertandingan
1. Setiap TIM wajib membawa perlengkapan bertanding seperti pelindung badan, kaki,
tangan, gigi, dan kemaluan
2. Setiap peserta wajib menggunakan pelindung
 PANITIA KEJUARAAN PENCAK SILAT
MUHAMMAD ZAIN XII
UKM PPS CEPEDI
UIN SUNAN KALIJAGA YOGYAKARTA
Sekretariat: SC (Student Center) Lantai 1 R. 1.13 UIN Sunan Kalijaga Yogyakarta (55281)

3. Setiap peserta yang akan bertanding wajib mempersiapkan diri minimal 3 partai
sebelum dan di dibawa ke meja pemeriksaan/penimbangan.

Biaya Pendaftaran

Kategori Tanding Rp.100.000,- (Seratus Ribu Rupiah)

Kategori Seni Rp. 120.000,- (Seratus Dua Puluh Ribu Rupiah)
Biaya perkontingen Rp. 150.000,- (Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah)

Catatan

Tidak ada pengembalian uang pendaftaran dan pergantian peserta pesilat saat hari H
 PANITIA KEJUARAAN PENCAK SILAT
MUHAMMAD ZAIN XII
UKM PPS CEPEDI
UIN SUNAN KALIJAGA YOGYAKARTA
Sekretariat: SC (Student Center) Lantai 1 R. 1.13 UIN Sunan Kalijaga Yogyakarta (55281)

M. Susunan Panitia

SUSUNAN KEPANITIAAN
KEJUARAAN MUHAMMAD ZAIN XII TAHUN 2019
CEPEDI UIN SUNAN KALIJAGA YOGYAKARTA

Pelindung Prof. Dr. Yudian Wahyudi, Ph. D

Pendekar Drs. M. Kasturi Al As’ady HR

Pembina Prof. Dr. H. Syihabbudin Qolyubi, Lc. M.ag

Penanggung Jawab Rizki Bagus Adriyanto

Muhammad Yeni Rahman Wahid, S.Hum.

Nanang Fahmil Uluum,S.Th.I
Steering Committee Ibrahim Hosen, S. Pd
Fahim

Ketua Syah Muhammad Mousa Al Zaki

Wakil Faidi Anwar

Sekretaris Ficki Presilla

Lulluk Farida

Bendahara Rizki Maula Afifah

 PANITIA KEJUARAAN PENCAK SILAT
MUHAMMAD ZAIN XII
UKM PPS CEPEDI
UIN SUNAN KALIJAGA YOGYAKARTA
Sekretariat: SC (Student Center) Lantai 1 R. 1.13 UIN Sunan Kalijaga Yogyakarta (55281)

Fatata Ichyari
Sie Konsumsi
Irfan Kusdinar
Ilda Risma
Alifah
Ahmad Zainu
Ridho Purnomo

Raudatul Muptahidah
Zainul Ansori
Sie Pertandingan
Ahmad Muzakki
Fariz
Aqil

Syahira Ulfa
Nuryanda Azura
Sie Sponsorship
Ayu
Resma

Rifki Romadhan
Annidaul Aula
Sie Dokumentasi
Ma’ruf
Yunita
Aziz Rizqa Anin
Fahmi Yusuf

Sie Perlengkapan Rofijal

Naimatul Farida
Agung
Munir
Farida
Lin
Zuhri
 PANITIA KEJUARAAN PENCAK SILAT
MUHAMMAD ZAIN XII
UKM PPS CEPEDI
UIN SUNAN KALIJAGA YOGYAKARTA
Sekretariat: SC (Student Center) Lantai 1 R. 1.13 UIN Sunan Kalijaga Yogyakarta (55281)

Sie Keamanan Ilham Yoga

Hasan As’ary
Irsanda
Wafi
Fasih
Ikfina

Sie Humas Khusni

Hanif F Hidayat
Ghulam
Hafidh
Adib Arsakh

N. Penutup

Demikian proposal Kejuaraan Muhammad Zain Cup XII 2019 se-DIY dan Sekitarnya
(KMZ XII se- DIY dan Sekitarnya) ini kami sampaikan sebagai gambaran kegiatan sekaligus
menjadi bahan pertimbangan untuk ikut meramaikan kejuaraan ini. Atas perhatian dan
partisipasinya kami mengucapkan terimakasih.

Yogyakarta, 25 Mei 2019

UKM PPS CEPEDI

Universitas Islam Negeri Sunan Kalijaga
Yogyakarta
Panitia KMZ XII 2019
Ketua Sekretaris II

Syah Muhammad Mousa Al Zaki Lulluk Farida

NIM. 17103070049 NIM. 17104080091
Pengurus
 PANITIA KEJUARAAN PENCAK SILAT
MUHAMMAD ZAIN XII
UKM PPS CEPEDI
UIN SUNAN KALIJAGA YOGYAKARTA
Sekretariat: SC (Student Center) Lantai 1 R. 1.13 UIN Sunan Kalijaga Yogyakarta (55281)

Ketua Sekretaris

Rizki Bagus Andrianto Ficki Presilla

NIM. 17103080037 NIM. 17104010036

Mengetahui,
Pembina UKM PPS CEPEDI

Prof. Dr. Syihabbudin Qalyubi, Lc. M.A

NIP. 195209211984031001
 PANITIA KEJUARAAN PENCAK SILAT
MUHAMMAD ZAIN XII
UKM PPS CEPEDI
UIN SUNAN KALIJAGA YOGYAKARTA
Sekretariat: SC (Student Center) Lantai 1 R. 1.13 UIN Sunan Kalijaga Yogyakarta (55281)

Lampiran I

FORMULIR PENDAFTARAN
FORM A
KONTINGEN

Nama Sekolah : ..................................................................................

Alamat : ..................................................................................
No.telp/fax :...................................................................................
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : ..................................................................................
Alamat : ..................................................................................
Telp. : ..................................................................................

Menyatakan akan mengikuti kejuaraan “Muhammad Zain XII” tanggal .…... Oktober 2019.
Demikian surat kesediaan ini dengan sesungguhnya dan agar digunakan sebagaimana
mestinya.

Yogyakarta,....................................2019
Hormat kami
Manager tim

(........................................)
 PANITIA KEJUARAAN PENCAK SILAT
MUHAMMAD ZAIN XII
UKM PPS CEPEDI
UIN SUNAN KALIJAGA YOGYAKARTA
Sekretariat: SC (Student Center) Lantai 1 R. 1.13 UIN Sunan Kalijaga Yogyakarta (55281)

Lampiran II

FORM B
NOMOR PERTANDINGAN

Nama Sekolah :...................................................................................

Alamat : ..................................................................................
Telp/fax : ..................................................................................
Jumlah Atlet : ..................................................................................
Official :...................................................................................
1. Nama : ...............................................................................
2. Nama : ...............................................................................
Kategori tanding
Nama :
Putra A B C D E F G H I J K Bebas
Kelas
Putri A B C D E F G H I Bebas

Kategori Seni
Nama :
Seni Tunggal Ganda Kelompok

Nb : Lingkari pada Kategori pertandingan

Official

(…….…........................)
 PANITIA KEJUARAAN PENCAK SILAT
MUHAMMAD ZAIN XII
UKM PPS CEPEDI
UIN SUNAN KALIJAGA YOGYAKARTA
Sekretariat: SC (Student Center) Lantai 1 R. 1.13 UIN Sunan Kalijaga Yogyakarta (55281)

Lampiran III

FORM C
BIODATA ATLET
(Harap Tulis Dengan Huruf Balok Dengan Jelas Dan Benar)

Nama Lengkap :...................................................................................

Tempat/tanggal/lahir :...................................................................................
Jenis Kelamin : Laki laki/Perempuan*
Alamat : ..................................................................................
Asal sekolah : ..................................................................................
Kategori yang diikuti : TANDING , KELAS : ……………………
: SENI ............................

Dengan ini menyatakan, bahwa saya bertanggung jawab atas diri saya sendiri.

PAS PHOTO

3x4 3x4 3x4

Yogyakarta ……......................, 2019

Hormat kami,
Nama atlet

(.................................)
*coret yang tidak perlu
 PANITIA KEJUARAAN PENCAK SILAT
MUHAMMAD ZAIN XII
UKM PPS CEPEDI
UIN SUNAN KALIJAGA YOGYAKARTA
Sekretariat: SC (Student Center) Lantai 1 R. 1.13 UIN Sunan Kalijaga Yogyakarta (55281)

Lampiran IV

FORM D

SURAT PERNYATAAN ATLET

Yang bertanda tangan dibawah ini, saya:

Nama :
TTL :
Jenis Kelamin :
Sekolah/Kontingen :
Dengan ini menyatakan bahwa saya bersedia mematuhi dan bertanggung jawab atas
PRIBADI SAYA selama kejuaraan berlangsung sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

Yogyakarta ……......................, 2019

Atlet

(.................................)
 PANITIA KEJUARAAN PENCAK SILAT
MUHAMMAD ZAIN XII
UKM PPS CEPEDI
UIN SUNAN KALIJAGA YOGYAKARTA
Sekretariat: SC (Student Center) Lantai 1 R. 1.13 UIN Sunan Kalijaga Yogyakarta (55281)

Lampiran V

FORM E
BIODATA MANAGER/OFFICIAL

Nama Lengkap :
Sekolah/Kontingen :
TTL :
Alamat :
No.Telp/HP :
Jabatan : Manajer/Official *
PAS PHOTO

3x4 3x4 3x4

Yogyakarta ……......................2019
Manager/Official

(.................................)

*coret yang tidak perlu

HARAP SETIAP LAMPIRAN DIPERBANYAK SESUAI DENGAN KEBUTUHAN