BAB III

TINJAUAN KASUS

A.PENGKAJIAN

I. BIODATA
A. IDENTITAS PASIEN
Nama : Tn. P
JenisKelamin : Laki-laki
Umur : 51 tahun
Status Perkawinan : sudah kawin
Agama : Islam
Pendidikan : SD
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Bener meriah
Tanggal masuk RS : 19 September 2017
No. Register : 500100
Ruangan/Kamar : Melati
Golongan Darah :B
Tanggal Pengkajian : 20 September 2017
Diagnosa Medis : Asuhan keperawatan pada kasus Anemia
B. PENANGGUNG JAWAB
Nama : Yn. S
Hubungan dengan pasien : Istri Klien
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Bener Meriah
Umur : 43 tahun
Pendidikan : Sma
Status : Menikah

24
II. KELUHAN UTAMA
Klien merasakan pusing,lemas dan terasa pening

III. RIWAYAT KESEHATAN SEKARANG

1. Provocative /Palliative
A. Apa Penyebabnya
Kekurangan zat besi,pendarahan usus,pendarahan dan kekurangan vitamin B12
B. Hal-hal yang memperbaiki keadaan
Klien diberi tindakan perawatan yang dibantu oleh keluarga dan perawat
ruangan

2. Quantity / Quality
A. Bagaimana dirasakan

Klien cenderung merasa lemah,pusing, dan cepat lelah

B. Bagaimana dilihat
Wajah klien kelihatan pucat dan lelah
3. Ragion
A. Dimana Lokasinya
Lokasinya di dalam sel darah merah
B. Apakah menyebar
Tidak menyebar
4. Savetity (menggunakan aktivitas)
Aktivitas sangat terbatas untuk pemenuhan kebutuhan dibantu oleh pihak keluarga
dan perawat ruangan
5. Time (Kapan mulai timbul dan bagaimana terjadinya)
Sudah beberapa bulan yang lalu klien merasakan lemas,dan wajah tampak pucat.

25
IV. RIWAYAT KESEHATAN MASA LALU
A. Penyakit yang pernah dialami
Klien sudah pernah di obname dengan penyakit yang sama.
B. Pengobatan / Tindakan yang dilakukan
Klien Pernah di rawat dan meminum obat yang dianjurkan oleh dokter
C. Pernah dirawat/dioperasi
Pernah di rawat di rs mardi rahayu 1 kali
F. Lamanya
Kurang lebih 3 hari
G. Elergi
-
H. Imunisasi
-
V. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA
A. Orang Tua
-
B. Saudara Kandung
-
C. Penyakit Keturunan yang ada
Dalam keluarga tidak ada yang mempunyai penyakit keturunan seperti anemia,
Diabetes Melitus, Hipertensi dan asma
D. Anggota keluarga yang meninggal
Tidak ada
E. Penyebab meninggal
Tidak ada
F. Genogram
Keterangan :
Laki-lakihidup umur / umur : Pasien
Perempuanhidup -------------- : TinggalSerumah
Laki-lakimeninggal
Perempuanmeninggal

26
VI. RIWAYAT / KEADAAN PSIKOSOSIAL
A. Bahasa yang digunakan
Pasien sering menggunakan bahasa daerah dan indonesia
B. Persepsi pasien tentang penyakitnya

pasien berharap agar penyakitnya cepat sembuh,dan dapat beraktivitas seperti

biasanya

C. Konsep Diri :
1. Body image : Terlihat sangat lemas dan lesu
2. Ideal diri : Merasa dirinya sangat lemah dan Kurang
3. Harga diri : Pasien hanya mengeluh diri karena penyakitnya
4. Peran diri : Sangat Kurang
5. Personal identity : baik
D. Keadaan Emosi
Emosi klien stabil
E. Perhatian terhadap orang lain/lawan bicara
pasien bisa berkomunikasi terhadap orang di sekitarnya dan bicara pasien baik
F. Hubungan dengan keluarga
Hubungan pasien dengan keluarga Baik dan harmonis
G. Hubungan dengan orang lain
Hubungan dengan orang lain Baik
H. Kegemaran
Pasien mempunyai kegemaran memancing
I. Mekanisme pertahanan diri
Selama pasien di rawat mekanisme sangat baik

VII. PEMERIKSAAN FISIK

A. Keadaan Umum

Klien merasa lemah,tingkat kesadaran composmentis

TB : 170
BB : 54

27
B. Tanda-tanda Vital
SuhuTubuh : 370 C,
TD :110/60mmHg
Nadi : 80 x/mnt
RR : 20x/mnt

C. Pemeriksaan Kepala dan Leher

1. Kepala dan rambut dan leher
a. Kepala :mesochepal
- Bentuk : Oval
- Ubun-ubun : Normal
- Kulit kepala : Kering
b. Rambut
- Penyebaran dan keadaan rambut : Botak di bagian tengah
- Bau : Tidak ada
- Warna kulit : Kuning langsat
c. Wajah :Simetris
- Warna kulit : Kuning langsat
2. Mata
a. Kelengkapan dan kesimetrisan : Normal
b. Palpebra : Simetris
c. Konjungtiva : Anemis
d. Sklera : Pucat pada bagian kelopak mata
bawa h
e. Pupil : Baik
f. Cornea dan iris :-
g. Visus : Tidak dikaji
h. Tekanan bola mata : Tidak dikaji
3. Hidung
a. Tulang hidung dan posisi septum : Anatomis
b. Lubang hidung : Bersih
c. Cuping hidung : Pernafasan Cuping Hidug

28
 d. Fungsi penciuman : Baik
4. Telinga
a. Bentuk telinga : Simetris
b. Ukuran telinga : Simetris
c. Lubang telinga : Bersih
d. Ketajaman pendengaran : Baik
5. Mulut dan Faring
a. Keadaan bibir : lembab
b. Keadaan gusi dan gigi : Bersih
6. Leher
a. Posisi trachea : Normal
b. Thyroid :Tidak Teraba adanya pembesaran
kelenjar thyroid
c. Suara : Normal
d. Kelenjar limfe : Normal
e. Vena jugularis : Normal
f. Denyut nadi karotis : Normal

F. Pemeriksaan Integuman
1. Kebersihan : Bersih
2. Kehangatan : Baik
3. Warna : Pucat
4. Turgor : elastis
5. Kelembaban : Cukup
6. Kelainan pada kulit : Tidak ada
G. Pemeriksaan Payudara dan Ketiak
1. Ukuran dan bentuk payudara :Tidak ada pemeriksaan
2. Warna payudaradan areola :-
3. Kelainan payudara dan putting :-
4. Aksila dan clavikula :-

29
H. Pemeriksaan Thoraks dan Dada
1. InfeksiThoraks
a. Bentuk thoraks : Simetris/funnel chest
b. Pernafasan
c.
- Frekuensi : Normal
- Irama : Normal
d. Tanda kesulitan bernafas :Tidak
2. Pemeriksaan Paru
a.Palpasi getaran suara : vokal premitus kanan dan kiri sama
a. Perkusi : Sonor
b. Auskultasi
- Suara nafas : Normal
- Suara tambahan :Tidak ada
3. Pemeriksaan Jantung
a. Insfeksi :ictus cordi tidak tampak
b. Palpasi : ictus cordis teraba pada ic-5 garis tengah
clavikula
- Pulsasi : Tidak ada
- Ictus cordis :Tidak ada
c. Perkusi :Pekak
- Batas jantung :Normal
d. Auskultasi :Tidak ada
- Bunyi jantung I :Normal
- Bunyi jantung II :Normal
- Bunyi jantung tambahan :Tidak ada
- Mur-mur :Tidak ada
- Frekuensi :Normal
I. Pemeriksaan Abdomen
1. Inspeksi :Perut cembung
a. Bentuk abdomen :Datar
b. Benjolan/massa :Tidak ada
c. Bayangan pembuluh darah :Tidak ada
30
 2. Auskultasi
a. Peristaltik usus :Tidak ada pemeriksaan
3. Palpasi
a. Benjolan / massa :Tidak ada
b. Tanda ascites :Tidak ada
c. Hepar :Tidak membesar
d. Lien :Tidak ada
e. Titikmc.burney :Tidak ada
4. Perkusi
a. Suara abdomen :Tympani
b. Pemeriksaan ascites :Normal
J. Pemeriksaan kelamin dan Daerah Sekitarnya
1. Genitalia :Tidak ada
a. Rambut pubis :Normal
b. Lubanguretra :Tidak ada pemeriksaan
c. Kelainan pada genetalia eksterna :-
d. Kelainan pada genetalia interna :-
2. Anus
a. Lubang Anus :Tidak ada benjolan
b. Kelainan padalubang anus :Tidak ada pemeriksaan
c. Perineum :Tidak ada pemeriksaan
K. Pemeriksaan Muskulos kletal / ekstremitas
1. Ekstremitas Atas
a. Kesimetrisan Otot : Simetris atas kanan kiri
b. Edema (derajat) : Tidak ada pemeriksaan
c. Kekuatan Otot : Tidak ada pemeriksaan
d. Kelainan pada ekstremitas : Tidak ada pemeriksaan

2. EkstremitasBawah
a. Kesimetrisan Otot : Simetris Atas Kanan Kiri

b. Edema : Tidak ada pemeriksaan

c. Kekuatan Otot : Normal
31
 d. Kelainan pada ekstremitas :Tidak ada
e. Varises : Tidak ada
L. Pemeriksaan Neurologi
1. Tingkat kesadaran :
G.........15........ E ..............4..............M...........6.............V...............5..............
2. Meningeal sign
3. Status mental
a. Kondisi emosi dan perasaan
Klien merasa lemas dan pusing
b. Orientasi
Dapat berorientasi waktu,tempat dan orang
c. Proses berfikir (ingatan, keputusan, perhitungan)
Tidak terganggu
d. Motivasi (kemauan)
Klien ingin cepat sembuh
e. Bahasa
Klien sering menggunakan bahasa daerah dan indonesia
4. Nervus Cranialis
a. Nervus Olfaktorius / N I / Penciuman (hidung)
Dapat mengidentifikasi bau-bauan
b. Nervus Optikus / N II / Penglihatan (mata)
Dapat melihat dengan jelas
c. NervusOkulomotoris / N III, Trochlearis / N IV, Abdusen / N
VI/Bergeraknya bola mata
Dapat menggerakan bola mata kesegala arah
d. NervusTrigeminus /N V/SentuhanHalus (dgn kapas)
Dapat mengidentifikasi sentuhan kapas wajah
e. Nervus Fasialis/N VII/Wajah/(otot wajah)
Dapat menggerakan otot wajah
f. Nervus Vestibulocochlearis/N VIII/Acusticus (pendengaran)
Dapat mendengar dengan jelas
g. Nervus Glossopharingeus/N IX, Vagus/N X/ Menelan (tenggorokan)
Dapat mengunyah dan menelan makanan dengan baik
32
 h. Nervus Asesorius/N XI/Bahu
Dapat mengangkat bahu kiri dan kanan
i. Nervus Hipoglosus/N XII/Lidah
Dapat menggerakan lidah keatas dan kebawah
5. Fungsi Motorik
a. Cara berjalan
Klien di bantu untuk berjalan
b. Rmberg Test
Klien tidak dapat berdiri tegak
c. Test JariHidung
Klien dapat menyentuh jari ke hidung
d. Pronasi Suvinasi Test
klien dapat membolak-balikkan telapak tangan
e. Heel to Shin Test
Klien dapat menggerakan tumit dari lutut hingga ujung kaki
6. Fungsi Sensorik
a. Identifikasi sentuhan ringan
Dapat mengidentifikasi sentuhan kapas
b. Test TajamTumpul
Dapat membedakan test tajam tumpul
c. Test Panas Dingin
Dapat membedakan panas dingin
d. Test Getaran
Klien dapat membedakan getaran
e. Sreognosis Test
Klien dapat mengidentifikasi benda yang diletakkan di telapak tangan
7. Reflek
a. Reflek Bisep
Ka/Ki(+/+)
b. Reflek Trisep
Ka/Ki(+/+)
c. Reflek Brachioradialis
Ka/ki(+/+)
33
 d. Reflek Patelar
Ka/ki(+/+)
e. Reflek Tendon Achiles
Ka/ki(+/+)
f. Reflek Plantar
Ka/Ki(+/+)

VIII .POLA KEBIASAAN SEHARI-HARI

A. Pola tidur :
a. Sebelum Sakit
- Waktu tidur : Klien tidur mulai jam 21.00 WIB
- Waktu bangun : 05.00 WIB
- Masalah tidur : Tidak ada
- Hal-hal yang mempengaruhi tidur : Tidak ada
- Hal-hal yang mempermudah tidur : posisi yang nyaman, suasana yang tenang,
dan lingkungan yang bersih.
b. Selama Sakit
- Waktu tidur : selama sakit klien tidur mulai
jam 21.00 sebentar sebentar bangun karena perut
mules
- Waktu bangun : Tidak menentu
- Masalah tidur : klien merasa cemas
- Hal-hal yang mempengaruhi tidur : Mengeluh merasa pusing
- Hal-hal yang mempermudah tidur : Kebersihan tempat tidur
B. Pola Eliminasi
a. Sebelum Sakit
1. BAB
- Pola BAB : 1 x sehari
- Karakteristik Fases : Normal
o Warna : Kuning bening
o Konsistensi : Normal
o Bau : Khas
- Penggunaan Laksatif : Tidak ada
34
 - BAB terakhir :normal
- Riwayat perdarahan : tidak ada
2. BAK
- Pola BAK : 6-7 x/ sehari sehari
- Karakter urine : Bening
- Nyeri/kesulitan BAK : Tidak ada
- Inkontinentia : Tidak ada
- Retensi : Normal
- Penggunaandeuretik : Tidak ada
- Riwayatpenyakitginjal : Normal
- BeratJenis : Tidak ada
b. SelamaSakit
1. BAB
- Pola BAB : 3 x sehari
- Karakteristik Fases
o Warna : Hitam
o Konsistensi : Cair
o Bau : khas
- Penggunaan Laksatif : Tidak ada
- BAB terakhir : Normal
- Riwayat perdarahan : Tidak ada

2. BAK
- Pola BAK : 5-6 x/sehari
- Karakter urine : Kuning jernih
- Nyeri/kesulitan BAK : Ada
- Inkontinentia : Tidak ada
- Retensi : Tidak ada
- Penggunaandeuretik : Tidak ada
- Riwayatpenyakitginjal : Tidak ada
- BeratJenis : Tidak diukur

35
C. Pola Makan dan Minum
a. Sebelum Sakit
1. PolaMakan
- Diet (type) : Mb
- Jumlah /porsi : 3 x sehari
- Pola Diet : pagi,siang,malam
- Anoreksia : Tidak ada
- Mual-muntah : Tidak ada
- Nyeri ulu hati : Tidak ada
- Alergi makanan : Tidak ada
- BB biasa (sebelumnya) : 54 kg
2. Tanda Objek
- BB Sekarang : 53 kg
- TB : 170 Cm
- BentukTubuh : Ideal
3. Waktu pemberian makanan : 07.00 WIB – 13.00 WIB – 19.30 WIB
Masalah makanan
- Kesulitan mengunyah : Tidak ada
- Kesulitan menelan : Tidak ada
- Tidakdapat makan sendiri : Tidak ada
4. Pola Minum
- Jumlah/porsi :7-8 gelas perhari
- KesulitanMenelan : Tidak ada
b. Selama Sakit
1. PolaMakan
- Diet (type) : m2+bubur
- Jumlah /porsi : 3 x sehari
- Pola Diet : Tidak ada
- Anoreksia : Tidak ada
- Mual-muntah : Tidak ada
- Nyeri ulu hati : Tidak ada
- Alergi makanan : Tidak ada
36
 - BB biasa (sebelumnya) : 54 kg
2. TandaObjek
- BB Sekarang : 53 Kg
- TB : 170 Cm
- BentukTubuh : Ideal
- Waktu pemberian makanan : 07.00 WIB – 12.00 WIB – 19.00 WIB
3. Masalah makanan
- Kesulitan mengunyah : Tidak ada
- Kesulitan menelan : Tidak ada
- Tidak dapat makan sendiri : Tidak ada
4. PolaMinum
- Jumlah/porsi : 5-6 gelas perhari
- Kesulitan Menelan : Tidak ada

D. Kebersihan Diri / personal hygiene

a. Sebelum Sakit
1. Pemeliharaan badan
2. Pemeliharaa ngigi dan mulut
3. Pemeliharaan kuku
b. Selama Sakit
1. Pemeliharaan badan
2. Pemeliharaan gigi dan mulut
3. Pemeliharaan kuku
: Bersih(mandiri)
: Bersih (mandiri)
: Satu minggu sekali
: Berkurang dari biasanya
: Berkurang dari biasanya
: Satu minggu sekali

E. Polakegiatan / aktifitas
a. Sebelum Sakit
Klien melakukan aktifitas sehari-hari dengan mandiri
b. Selama Sakit
Klien melakukan aktifitas dibantu keluarga dan perawat

37
 F. Kebiasaan Ibadah
a. Sebelum Sakit
klien selalu melakukan ibadah sholat 5 waktu secara mandiri
b. Selama Sakit
klien tidak dapat melakukan ibadah seperti biasa

B.HASIL PEMERIKSAAN PENUNJANG / DIAGNOSTIK

a. Laboratorium
.
1. Laboratorium dilakukan pada tanggal 20 juli 2017
Darah Rutin
WBC : 8,7 103/mm3 (3,5 – 10,0)
RBC : 2,87 106/mm3 (3,80-5,80)
HGB : 7,9 g/dl (11,0-16,5)
HCT : 25,1 % (3,5,0-50,0)
PLT : 173 103/mm3 (150-390)
PCT : 153 % (100-500)

Kimia Darah
GDS : 149 mg/dl (70-150)
Ureum : 29,5 mg/dl (11,0-55,0)
Creatinin : 1,5 mg/dl (0,6-1,36)
SGOT : 43 U/L (<37)
SGPT :28 U/L (<41)
Uric acid : 6,7 mg/dl (2,6-7,2 )
b. USG
-
c. EKG
-
d. Rongent
-
38
e. Lain-lain
-
C. PENATALAKSANAAN DAN THERAPY

Ulsidex 3 x 2 tablet ( oral,jam 08.00,16,24.00 WIB)

Ranitidin 2 x 1 ampul drip 1 jam
Infus NS (Normal salin)

39
V.III ANALISA DATA

NO DATA PENYBAB MASALAH

1. DS :Klien mengatakan lemas -Kurangnya asupan Gangguan perfungsi
nutrisi dalam tubuh jaringan
DO :Klien terlihat pucat HB
(7,9) G/dl

Capiler refil < 2 detik Turgor

kulit

DS:
1.Klien mengatakan perut
2. merasa sebah
2.Klien mengatakan nyeri pada Iritasi pada mukosa Nyeri akut skala :4
BAB,nyeri seperti ditusuk- lambung
tusuk pada ulu hati dengan
skala 4.
3.Klien mengatakan nyerinya
kira-kira 2 menit
DO :
1.BAB klien 3 x sehari
2.Skala nyeri 4
3.Klien tampak lemah

DS
1.Klien mengatakan lemas Ketidak seimbangan
3. 2.Klien mengatakan pandangan antara suplai 02 Intoleransi aktifitas
kabur dengan kebutuhan
DO
1.Klien tampak pucat
2.Klien tampak lemah
3.Hb (7,9) g/dl
40
D PRIORITAS MASALAH

1. Gangguan perfungsi jaringan berhubungan dengan Hb turun

2. Nyeri berhubungan dengan iritasi pada mukosa lambung
3. Intoleransi aktivitas dengan ketidak seimbangan antara suplai 02 dengan
kebutuhan.

41
 E. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
Nama : Tn.P Tanggal masuk RS : 18 Juli 2017
Umur : 51 th No Rec : 500100

No Diagnosa Keperawatan Perencanaan

Tujuan Intervensi Rasional

1. Gangguan perfungsi
E 1. Setelah dilakukan
1. 1.Monitor TTV 11 1. dilakukan pemeriksaan ( Tanda-tanda vital ) agar
jaringan berhubungan tindakan 2. 2.bantu dan anjurkan klien merubah posisi membantu dalam menentukan diagnosa keperawatan dan
dengan Hb turun. keperawatan 3. 3.monitor Hb tindakan keperawatan.
DS : Klien mengatakan selama 1 x 24 jam
4. 4.ambil sampel darah 2
lemas agar sirkulasi darah
5. 5.kalaborasi pemberian transfusi darah 2 .anjurkan klien merubah posisi miring kanan dan kiri
DO: Klien terlihat klien ke organ 3
pucat,Hb (7,9) g/dl tubuh meningkat 3.melakukan pemeriksaan Hb
1.Capiler refil < 2 detik
K Kriteria hasil :
2.Tugor kulit terlihat11.warna kulit tidak 4.mengetahui kriteria hasil dari anemia aplastik
pucat pucat
222.Hb meningkat 5.melakukan transfusi
(11,0-16,5)
2. Nyeri berhubungan
H 1. Setelah dilakukan 1.kaji karakteristik nyeri
dengan iritasi pada tindakan
mukosa lambung. keperawatan nyeri 2. anjurkan tekhnik relaksasi
berkurang/hilang
DS : 3.monitor TTV 22 1.untuk mengetahui tingkatan nyeri
1.Klien mengatakan
Krkriteria hasil:
nyeri pada waktu1r1.keluhan nyeri 4.berikan posisi nyaman 2.relaksasi dapat mengurangi rasa nyeri seperti yoga
BAB,nyeri seperti berkurang
ditusuk-tusuk pada ulu22.ekspresi wajah 5.libatkan keluarga dalam mengatur posisi 3. dilakukan pemeriksaan ( tanda-tanda vital) agar membantu
hati.dengan skala 4 tenang yang nyaman dalam menentukan diagnosa keperawatan
2.Klien mengatakan33.Tanda-tanda vital
perut merasa sebah normal 4. anjurkan pasien merubah posisi miring kanan dan kiri
3.Klien mengatakan
nyerinya kira-kira 2 5.berikan keluarga untuk membantu posisi yang nyaman.
menit.
DO:
1.BAB klien 3 x sehari
2.Skala nyeri akut 4
3. Klien tampak lemah
3. Intoleransi aktifitas
berhubungan dengan Setelah dilakukan
ketidakseimbangan tindakan
antara suplai 02 dengan keperawatan
kebutuhan intoleransi aktifitas 1.anjurkan klien beraktivitas secara
DS: teratasi bertahap 3
1.Klien mengatakan Kriteria hasil : 2.anjurkan klien duduk saat pusing 3
lemas 1 1.klien kekamar 3.libatkan keluarga dalam pemenuhan
2.Klien mengatakan mandi sendiri tanpa aktifitas 1.agar dapat memenuhi aktifitas klien secara mandiri
pandangan kabur bantuan 4.ciptakan lingkungan yang tenang dan 2. untuk menerapkan tahap relaksasi pada klien
DO : nyaman. 3.klien melakukan aktifitas dengan bantuan keluarga
1.Klien tampak pucat 4.melakukan haigne membersihkan lingkungan sekitar
2.klien tampak lemah mengontrol situasi ruangan.
3.Hb (7,9) g/dl 2
.
 F. IMPLEMENTASI

Nama : Tn.P Tanggal masuk RS : 18 Juli 2017

Umur : 51 th No Rec : 500100

HARI/TANGGAL No. IMPLEMENTASI HASIL /RESPON PELAKSANAAN/PARAF

Dx.
Kep
Rabu 18 juli 2017 I 1. 1. Memonitor TTV 1. 1.TTV TD : 100/6 mmHg
jam 11.00 wib 2. 2.Membantu 2. S: 370 C
dan
menganjurkan klien untuk
3. N: 80 x/menit
merubah posisi 4. RR : 20 x/ menit
3. 3. Memonitor warna kulit 5.
4. 4.memonitor Hb 2. klien mau melakukan perubahan posisi miring
5. 5.mengambil sampel darah kanan/kiri
6. 6.kolaborasi pemberian 3. warna kulit klien tampak pucat
transfusi darah 4. Hb 7,9 g/dl
5.klien mau di ambil darahnya
6. klien mendapat transfusi darah PRC
Rabu 18 juli 2017 II 1.Mengkaji karakteristik nyeri 1.klien merasa nyeri di ulu hati
jam 11.30 wib 2.klien mau melakukan tarik nafas dalam
2.mengkaji karakteristik 3.klien dalam posisi nyaman duduk
tekhnik relaksasi 4.keluarga mau membantu klien

3.pemberian posisi yang

nyaman

4.melibatkan keluarga dalam

mengatur posisi yang nyaman

Rabu 19 juli 2017 1.menganjurkan klien 1.klien mengatakan mau beraktivitas

jam 11.45 wib III beraktifitas secara bertahap
2.klien terlihat duduk
2.menganjurkan klien duduk
saat pusing 3.membatasi pengunjung

3.menciptakan lingkungan
 yang tenang dan nyaman
6.

&
2. 1. Menganjurkan klien untuk
1. Hasil : klien tidak sepenuhnya melakukan
tidak melakukan aktivitas aktivitas sendiri, aktivitas klien di bantu
sendiri dan menghindari keluarganya.
aktivitas yang
2. Klien melakukan aktivitas yang aman dan
membahayakan diri dan ringan.
kandungannya. 3. TD = 110/80 mmHg
2. Mengajarkan klien untuk P = 80 x / menit
melakukan aktivitas yang R = 20 x / menit
aman & ringan. S = 36,5ºC
3. Memantau TTV dan kelihan Keluhan klien sedang.
klien
E. CATATAN PERKEMBANGAN (EVALUASI)
Nama : Tn.P Tanggal masuk RS. : 18 Juli 2017
Umur : 51 th No. Med. Rec : 500100

Tanggal/jam No. Dx. EVALUASI

Kep
kamis 19 juli I :
2017 jam 11.00 7. S: Klien mengatakan mau diambil darahnya
wib 8. O: Darah sudah diambil 2 cc
9. A: Masalah teratasi sebagian
10. P: lanjutkan intervensi
11. 1.monitor
12. 2.Hb
13. 3.monitor
14. 4.warna kulit
15. 5.kolaborasi pemberian transfusi darah
kamis 19 juli II S: Klien mengatakan sudah nyaman dalam posisi duduk
2017 jam 11.30
wib O: Wajah klien tampak rileks

A: Masalah teratasi sebagian

P: Lanjutkan intervensi
Lanjutkan tekhnik relaksasi

Kamis 19 juli III S: Klien mengatakan mau beraktifitas

2017 jam 11.45 O: Klien terlihat duduk
wib A: Masalah teratasi sebagian
P: Lanjutkan intervensi
Batasi pengunjang