E.

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Nama : Tn.P Tanggal masuk RS : 18 Juli 2017
Umur : 51 th No Rec : 500100

No Diagnosa Keperawatan Perencanaan

Tujuan Intervensi Rasional

1. Gangguan perfungsi
E 1. Setelah dilakukan
1. 1.Monitor TTV 11 1. dilakukan pemeriksaan ( Tanda-tanda vital ) agar
jaringan berhubungan tindakan 2. 2.bantu dan anjurkan klien merubah posisi membantu dalam menentukan diagnosa keperawatan dan
dengan Hb turun. keperawatan 3. 3.monitor Hb tindakan keperawatan.
DS : Klien mengatakan selama 1 x 24 jam
4. 4.ambil sampel darah 2
lemas agar sirkulasi darah
5. 5.kalaborasi pemberian transfusi darah 2 .anjurkan klien merubah posisi miring kanan dan kiri
DO: Klien terlihat klien ke organ 3
pucat,Hb (7,9) g/dl tubuh meningkat 3.melakukan pemeriksaan Hb
1.Capiler refil < 2 detik
K Kriteria hasil :
2.Tugor kulit terlihat11.warna kulit tidak 4.mengetahui kriteria hasil dari anemia aplastik
pucat pucat
222.Hb meningkat 5.melakukan transfusi
(11,0-16,5)
2. Nyeri berhubungan
H 1. Setelah dilakukan 1.kaji karakteristik nyeri
dengan iritasi pada tindakan
mukosa lambung. keperawatan nyeri 2. anjurkan tekhnik relaksasi
berkurang/hilang
DS : 3.monitor TTV 22 1.untuk mengetahui tingkatan nyeri
1.Klien mengatakan
Krkriteria hasil:
nyeri pada waktu1r1.keluhan nyeri 4.berikan posisi nyaman 2.relaksasi dapat mengurangi rasa nyeri seperti yoga
BAB,nyeri seperti berkurang
ditusuk-tusuk pada ulu22.ekspresi wajah 5.libatkan keluarga dalam mengatur posisi 3. dilakukan pemeriksaan ( tanda-tanda vital) agar membantu
hati.dengan skala 4 tenang yang nyaman dalam menentukan diagnosa keperawatan
2.Klien mengatakan33.Tanda-tanda vital
perut merasa sebah normal 4. anjurkan pasien merubah posisi miring kanan dan kiri
3.Klien mengatakan
nyerinya kira-kira 2 5.berikan keluarga untuk membantu posisi yang nyaman.
menit.
DO:
1.BAB klien 3 x sehari
2.Skala nyeri akut 4
3. Klien tampak lemah
3. Intoleransi aktifitas
berhubungan dengan Setelah dilakukan
ketidakseimbangan tindakan
antara suplai 02 dengan keperawatan
kebutuhan intoleransi aktifitas 1.anjurkan klien beraktivitas secara
DS: teratasi bertahap 3
1.Klien mengatakan Kriteria hasil : 2.anjurkan klien duduk saat pusing 3
lemas 1 1.klien kekamar 3.libatkan keluarga dalam pemenuhan
2.Klien mengatakan mandi sendiri tanpa aktifitas 1.agar dapat memenuhi aktifitas klien secara mandiri
pandangan kabur bantuan 4.ciptakan lingkungan yang tenang dan 2. untuk menerapkan tahap relaksasi pada klien
DO : nyaman. 3.klien melakukan aktifitas dengan bantuan keluarga
1.Klien tampak pucat 4.melakukan haigne membersihkan lingkungan sekitar
2.klien tampak lemah mengontrol situasi ruangan.
3.Hb (7,9) g/dl 2
.
 F. IMPLEMENTASI

Nama : Tn.P Tanggal masuk RS : 18 Juli 2017

Umur : 51 th No Rec : 500100

HARI/TANGGAL No. IMPLEMENTASI HASIL /RESPON PELAKSANAAN/PARAF

Dx.
Kep
Rabu 18 juli 2017 I 1. 1. Memonitor TTV 1. 1.TTV TD : 100/6 mmHg
jam 11.00 wib 2. 2.Membantu 2. S: 370 C
dan
menganjurkan klien untuk
3. N: 80 x/menit
merubah posisi 4. RR : 20 x/ menit
3. 3. Memonitor warna kulit 5.
4. 4.memonitor Hb 2. klien mau melakukan perubahan posisi miring
5. 5.mengambil sampel darah kanan/kiri
6. 6.kolaborasi pemberian 3. warna kulit klien tampak pucat
transfusi darah 4. Hb 7,9 g/dl
5.klien mau di ambil darahnya
6. klien mendapat transfusi darah PRC
Rabu 18 juli 2017 II 1.Mengkaji karakteristik nyeri 1.klien merasa nyeri di ulu hati
jam 11.30 wib 2.klien mau melakukan tarik nafas dalam
2.mengkaji karakteristik 3.klien dalam posisi nyaman duduk
tekhnik relaksasi 4.keluarga mau membantu klien

3.pemberian posisi yang

nyaman

4.melibatkan keluarga dalam

mengatur posisi yang nyaman

Rabu 19 juli 2017 1.menganjurkan klien 1.klien mengatakan mau beraktivitas

jam 11.45 wib III beraktifitas secara bertahap
2.klien terlihat duduk
2.menganjurkan klien duduk
saat pusing 3.membatasi pengunjung

3.menciptakan lingkungan
 yang tenang dan nyaman
6.

&
2. 1. Menganjurkan klien untuk
1. Hasil : klien tidak sepenuhnya melakukan
tidak melakukan aktivitas aktivitas sendiri, aktivitas klien di bantu
sendiri dan menghindari keluarganya.
aktivitas yang
2. Klien melakukan aktivitas yang aman dan
membahayakan diri dan ringan.
kandungannya. 3. TD = 110/80 mmHg
2. Mengajarkan klien untuk P = 80 x / menit
melakukan aktivitas yang R = 20 x / menit
aman & ringan. S = 36,5ºC
3. Memantau TTV dan kelihan Keluhan klien sedang.
klien
E. CATATAN PERKEMBANGAN (EVALUASI)
Nama : Tn.P Tanggal masuk RS. : 18 Juli 2017
Umur : 51 th No. Med. Rec : 500100

Tanggal/jam No. Dx. EVALUASI

Kep
kamis 19 juli I :
2017 jam 11.00 7. S: Klien mengatakan mau diambil darahnya
wib 8. O: Darah sudah diambil 2 cc
9. A: Masalah teratasi sebagian
10. P: lanjutkan intervensi
11. 1.monitor
12. 2.Hb
13. 3.monitor
14. 4.warna kulit
15. 5.kolaborasi pemberian transfusi darah
kamis 19 juli II S: Klien mengatakan sudah nyaman dalam posisi duduk
2017 jam 11.30
wib O: Wajah klien tampak rileks

A: Masalah teratasi sebagian

P: Lanjutkan intervensi
Lanjutkan tekhnik relaksasi

Kamis 19 juli III S: Klien mengatakan mau beraktifitas

2017 jam 11.45 O: Klien terlihat duduk
wib A: Masalah teratasi sebagian
P: Lanjutkan intervensi
Batasi pengunjang