SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN

Sehubungan dengan persyaratan yang ditetapkan untuk menjadi Peserta

Pelatihan Dasar CPNS pada Balai Pelatihan Kesehatan Batam (BAPELKES)
Angkatan…….. Tahun 2019 Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama Lengkap : Rizki Azmazatin, A. Md. Kep
NIP : 199612122019032002
Instansi : RSUD Kabupaten Bintan
Jabatan : Perawat Terampil
menyatakan bersedia untuk memenuhi segala ketentuan yang berlaku dalam
penyelenggaraan Pelatihan Dasar CPNS. Apabila dikemudian hari ternyata saya ingkar
terhadap surat pernyataan kesediaan yang saya buat ini, maka saya bersedia dituntut
secara hukum.
Demikan surat pernyataan kesediaan ini saya buat dengan sebenar-benarnya tanpa ada
paksaan dari siapapun untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bandar Seri Bentan, 03 Oktober 2019

Yang Menyatakan,

Materai
Rp.6.000

(Rizki Azmazatin, A. Md. Kep)

Nip. 199612122019032002