EP 3 Pedoman Mutu Dan Kinerja

DAFTAR ISI
BAB I ................................................................................................... 1
Pendahuluan ....................................................................................... 1
A. Latar Belakang ............................................................................... 1
1. Profil Organisasi ............................................................................. 1
a. Gambaran Umum Organisasi.................................................. ... 1
b. Visi Organisasi......................................................................... .. 2
c. Misi Organisasi...................................................................... ..... 3
d. Struktur Organisasi ................................................................... 4
e. Motto..................................................................................... ..... 5
f. Tata Nilai .................................................................................... 5
2. Kebijakan Mutu.............................................................................. 5
3. Proses Pelayanan (Proses Bisnis) ................................................... 5
B. Ruang Lingkup .............................................................................. 13
C. Tujuan .......................................................................................... 13
D. Landasan Hukum dan Acuan ........................................................ 13
E. Istilah dan Definisi ........................................................................ 14
BAB II Sistem Manajemen Mutu dan Sistem Penyelenggaraan Pelayanan
............................................................................................................ 17
A. Persyaratan Umum ....................................................................... 17
B. Pengendalian Dokumen ................................................................ 17
C. Pengendalian Rekaman ................................................................. 28
BAB III Tanggung Jawab Manajemen .................................................. 30
A. Komitmen Manajemen ................................................................... 30
B. Fokus pada sasaran/pasien ................................................................ 30
C. Kebijakan Mutu .................................................................................... 30
D. Perencanaan Sistem Manajemen Mutu dan Pencapaian Sasaran
Kinerja/Mutu ........................................................................................ 31
E. Tanggung Jawab,Wewenang dan Komunikasi .................................... 32
F. Wakil Manajemen Mutu/Penanggung Jawab Manajemen Mutu........... 34
G. Komunikasi Internal.................................................. ..................... 34
BAB IV. Tinjauan Manajemen: ............................................................ 35
A. Umum .......................................................................................... 35
B. Masukan tinjauan Manajemen ...................................................... 36
C. Luaran tinjauan ........................................................................... 38
BAB V. Manajemen sumberdaya .........................................................
i
A. Penyediaan sumber daya ............................................................... 39
B. Manajemen sumber daya manusaiwi .............................................. 39
C. Infrastruktur ................................................................................. 40
D. Lingkungan Kerja .......................................................................... 41
BAB. VI. Penyelenggaraan pelayanan .................................................. 42
A. Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) ........................................... 42
1. Perencanaan Upaya Kesehatan Masyarakat, Akses dan Pengukuran
Kinerja (Penilaian Kinerja Puskesmas (PKP) ............................... 43
2. Proses yang berhubungan dengan sasaran ................................. 44
a. Penetapan Persyaratan sasaran............................................. 44
b. Tinjauan terhadap persyaratan sasaran ............................... 44
c. Komunikasi dengan sasaran ................................................. 44
3. Pembelian (jika Ada) ................................................................... 44
4. Penyelenggaraaan UKM ............................................................. 45
a. Pengendalian proses penyelenggaraan upaya ....................... 45
b. Validasi proses penyelenggaran upaya .................................. 45
c. Identifikasi dan mampu telusur ........................................... 46
d. Hak dan Kewajiban Sasaran ................................................. 46
e. Pemeliharaan barang milik pelanggan .................................. 46
f. Manajemen risiko dan keselamatan ...................................... 46
5. Pengukuran, Analisis dan Penyempurnaan sasaran kinerja UKM 47
a. Umum .................................................................................. 47
b. Pemantauan dan pengukuran: ............................................. 47
1). Kepuasan pelanggan ............................................................. 47
2). Audit Internal ....................................................................... 47
3). Pemantauan dan pengukuran proses ..................................... 47
4). Pemantauan dan Pengukuran hasil layanan .......................... 48
c. Pengendalian jika ada hasil yang tidak sesuai ...................... 48
d. Analisis Data ....................................................................... 48
e. Peningkatan Berkelanjutan .................................................. 48
f. Tindakan Korektif ................................................................ 48
g. Tindakan Preventif ............................................................... 48
B. Pelayanan Klinis ( Upaya Kesehatan Perorangan )........................... 48
a. Perencanaan Pelayanan Klinis.............................................. 49
b. Proses yang berhubungan dengan Pelanggan ....................... 49
c. Pembelian/ pengadaan barang terkait dengan pelayanan klinis
............................................................................................. 49
ii
1). Proses Pembelian............................................................ 49
2). Verifikasi barang yang dibeli .......................................... 50
3). Kontrak dengan Pihak ketiga .......................................... 50
d. Penyelenggaraan Pelayanan Klinis ........................................ 50
1). Pengendalian Proses Pelayanan Klinis ............................ 50
2). Validasi Proses Pelayanan .............................................. 51
3). Identifikasi dan Ketelusuran ........................................... 51
4). Hak dan Kewajiban Pasien ............................................. 51
5). Pemeliharaan barang milik pelanggan (specimen, rekam
medis).................................................................... ........ 51
6). Manajemen Resiko dan Keselamatan Pasien ................... 51
e. Peningkatan Mutu Pelayanan Klinis dan Keselamatan Pasien 51
a. Penilaian Indikator Kinerja Klinis .................................. 51
b. Pengukuran pencapaian sasaran keselamatan pasien ... 51
c. Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien .......................... 51
d. Analisis dan tindak lanjut .............................................. 51
e. Penerapan Manajemen Resiko ....................................... 51
f. Pengukuran, Analisis dan Penyempurnaan .................. 52
1). Umum ......................................................................... 52
2). Pemantauan dan pengukuran ...................................... 52
a). Kepuasan pelanggan ............................................... 52
b). Audit Internal ........................................................ 52
c). Pemantauan dan Pengukuran proses, Kinerja ........ 52
d). Pemantauan dan pengukuran hasil layanan ......... 52
3). Pengendalian jika ada hasil yang tidak sesuai............... 52
4). Analisis Data ................................................................ 52
5). Peningkatan Berkelanjutan .......................................... 52
6). Tindakan Korektif ........................................................ 52
7). Tindakan Preventif ....................................................... 52
BAB. VII. Penutup .............................................................................. 53
LAMPIRAN
iii
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Puskesmas merupakan pusat penggerak pembangunan berwawasan
kesehatan, pusat pemberdayaan masyarakat dalam kemandirian hidup
sehat, pusat Pelayanan Kesehatan Strata Pertama. Untuk dapat
melaksanakan fungsi tersebut, maka perlu ditunjang sarana dan
prasarana yang memadai, berupa sarana fisik (bangunan gedung,
peralatan medis maupun non medis) serta sumber daya manusia. Selain
itu, agar dapat melaksanakan fungsi Puskesmas sebagaimana mestinya,
harus ditunjang dengan manajemen yang baik, dimana diperlukan
perencanaan yang jelas, strategi pelaksanaan yang terarah. Demikian juga
diperlukan pengawasan, pengendalian, penilaian dan evaluasi terhadap
semua kegiatan Puskesmas.
Menghadapi tantangan era globalisasi dalam persaingan bebas dan
ketat, maka perlu peningkatan mutu pelayanan kesehatan di Puskesmas
agar bisa memenuhi tuntutan sesuai standar Akreditasi. Manual mutu ini
akan menjadi pedoman Puskesmas dalam menyelenggarakan kegiatan
pelayanan secara berdaya guna dan berhasil guna, serta menjelaskan
secara garis besar sistem manajemen mutu Puskesmas Rawat Inap
Pendopo. Manual Mutu Puskesmas Rawat Inap Pendopo ini dibuat dengan
tujuan menjelaskan secara garis besar sistem manajemen mutu
Puskesmas Rawat Inap Pendopo.
1. Profil Organisasi
a. Gambaran umum organisasi
Puskesmas Rawat Inap Pendopo terletak di kecamatan
pendopo yang merupakan bagian wilayah administrasi di
Kecamatan pendopo dengan batas-batas sebagai berikut :
a. Sebelah utara kecamatan pendopo berbatasan dengan
kecamatan Muara Pinang
b. Sebelah Selatan kecamatan Pendopo berbatasan dengan
kecamatan Sikap Dalam dan Pasemah Air Keruh
c. Sebelah Barat Kecamatan Pendopo berbatasan dengan
kecamatan Lintang Kanan
d. Sebelah Timur Kecamatan pendopo berbatasan dengan
Kecamatan Talang Padang
iv
Wilayah kerja Puskesmas Rawat Inap Pendopo dengan total
luas wilayah 192,86 km2 meliputi 16 Desa Binaan dan 3
Kelurahan luas : 13,75 KM2 yaitu Kelurahan Pagar Tengah,
Pendopo, dan Beruge Ilir.
Puskesmas Rawat Inap Pendopo beralamat Jalan Noerdin
Pandji Desa Gunung Meraksa Baru Kec. Pendopo Kab. Empat
Lawang dengan penduduk 38.041 orang penduduk.
PETA WILAYAH PUSKESMAS RAWAT INAP PENDOPO
Puskesmas Rawat Inap Pendopo dengan karyawan 54 orang,

terdiri dari 1 orang dokter umum, 1 orang dokter gigi, 4 orang
tenaga perawat S1 Ners, 3 orang tenaga perawat S1 Keperawatan,
9 orang perawat D3 Keperawatan, 23 orang bidan D3, 3 orang
bidan D4, 1 orang tenaga analis, 1 orang D3 Gizi, 2 orang Sarjana
Kesehatan Masyarakat, 1 orang sanitarian tenaga D3 kesehatan
lingkungan, 1 orang tenaga D3 Farmasi, 2 orang tenaga penjaga
malam dan 2 orang tenaga kebersihan Puskesmas.
b. Visi Puskesmas Rawat Inap Pendopo
Menjadikan UPTD Puskesmas Rawat Inap Pendopo sebagai
Pusat Pelayanan Kesehatan Terdepan, Terjangkau, dan
Berkualitas.
c. Misi Puskesmas Rawat Inap Pendopo
1) Meningkatkan Kerjasama Lintas Sektor dan Lintas Program
2) Mengutamakan Pelayanan Promotif dan Preventif tanpa
mengabaikan Kuratif dan Rehabilatif
3) Berupaya Meningkatkan Sarana dan Prasarana Kesehatan
v
4) Berupaya Menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan Rawat
Inap dan Rawat Jalan yang Berkualitas, Cepat, Tanggap dan
Terjangkau
d. Struktur organisasi Puskesmas Rawat Inap Pendopo
PEMERINTAH KABUPATEN EMPAT LAWANG STRUKTUR ORGANISASI PUSKESMAS RAWAT INAP PENDOPO
DINAS KESEHATAN KECAMATAN PENDOPO TAHUN 2019
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP PENDOPO
Jln. Noerdin Pandji Desa Gunung Meraksa Baru Kec. Pendopo Kab. Empat Lawang
Email : puskesmaspendopo@gmail.com
KEPALA UPTD PUSKESMAS PENDOPO

dr. Dian Fitriyah Anwar
KASUBAG TATA USAHA
DESI ARYANI, S.Kep
SISTEM INFORMASI KEPEGAWAIAN RUMAH TANGGA KEUANGAN

DWI SARTIKA, S.Kep, Ners DESI ARYANI, S.Kep 1. BUDI IRAWAN, AM. Kep
2. ARUPI YUSANDI, S.Kep
3. DWI SARTIKA, S.Kep Ners
4. ANALIA OCTARIA, AM. Keb
UKM ESENSIAL DAN KEPERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT ARUPI YUSANDI, S.Kep UKM PENGEMBANGAN Hestika Ferianti, Am. Kep
1. Pelayanan Promkes UKS drg. Noviyatri Pratiwi 1. Pel. Kesehatan Jiwa Yogi Permana Putra Lenarki, S.Kep Ners UKP KEFARMASIAN DAN LABORATORIUM Rizma Puri Lenarki, Am.Farm
2. Pelayanan Kesehatan Lingkungan Niluh Suharti, AM. Keb 2. Pel. Kesehatan Gigi Masyarakat drg. Noviyatri Pratiwi Ririn Selva Gusti, Am, AK
3. Pel. KIA KB yang bersifat UKM Wiwin, SST 3. Pel. Kes. Tradisional Komplimenter Didi Permana, Am. Kep
4. Pel. Gizi yang bersifat UKM Ade Irma, AM. G 4. Pel. Kesehatan Olahraga Hestika Ferianti, Am. Kep 1. Pel. Pemeriksaan Umum Yogi Putra Permana Lenarki, S.Kep Ners
5. Pel. Keperawatan Kesehatan Masyarakat Arupi Yusandi, S. Kep 5. Pel. Kesehatan Indra 2. Pel. Kes. Gigi dan Mulut drg. Noviyatri Pratiwi
6. Pel. Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Elis, Am. Keb 6. Pel. Kesehatan Lansia Elis, Am. Keb 3. Pel. KIA KB yang bersifat UKP Wiwin, SST
7. Pel. Kesehatan Kerja Hestika Ferianti, Am. Kep 4. Pel. Gawat Darurat Budi Irawan, Am. Kep
5. Pel. Gizi yang bersifat UKP Ade Irma, AM.G
6. Pel. Kefarmasian Rizma Puri Lenarki, Am. Farm
7. Pel. Laboratorium Ririn Selva Gusti, Am. AK
8. Pel. MTBS Analia Octaria, Am. Keb
9. Pel. Imunisasi M. Rizal, Am. Kep
PENANGGUNG JAWAB JARINGAN PELAYANAN PUSKESMAS DAN JEJARING 10. Pel. Rawat Inap Herlina B, Am. Keb
FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN
DESI ARYANI, S.Kep
JEJARING JARINGAN
BIDAN PRAKTEK MANDIRI

Bidan Sismika, SST
BIDAN DESA TANJUNG BARU BIDAN DESA MUARA KARANG BIDAN DESA BATU CAWANG BIDAN DESA TANJUNG RAMAN
Bidan Endah Purwaningsih, Am. Keb
Vivin Hikmah Rabigusti, Am. Keb Saindang Kuswandari, Am. Keb Hj. Novita Haryani, Am. Keb Gita Kametri, Am. Keb
Bidan Rika Wulandari, Am. Keb
Bidan Yesi Aprita, Am. Keb
BIDAN DESA BAYAU BIDAN DESA LANDUR BIDAN DESA GUNUNG MERAKSA BARU BIDAN DESA TANJUNG ERAN
Bidan Maya Damayanti, Am. Keb
Asmarita Dwi Anggraini, Am. Keb Linshia, Am. Keb Decka Destiana, Am. Keb Tri Putri, Am. Keb
Bidan Nia Audina, Am. Keb
BIDAN DESA SARANG BULAN BIDAN DESA PAGAR TENGAH BIDAN DESA NANJUNGAN
KLINIK SWASTA Lutpa Laila, Am. Keb BIDAN DESA GUNUNG MERAKSA LAMA Zilpika, Am. Keb Dwi Ulva, Am. Keb
Klinik Dzahira Medika Meilia, Am. Keb
BIDAN DESA PENDOPO BIDAN DESA LUBUK LAYANG
PRAKTEK DOKTER BIDAN DESA MANGGILAN Andes Saparilla, Am. Keb Niluh Suharti, Am. Keb
Dr. Puspita Kurnia Sari Tiara Ucika Arizki, SST
Dr. Dian Fitriyah Anwar
APOTIK SWASTA
APOTIK SEHATI
KEPA
vi
e. Motto : Kesehatan Anda Prioritas Kami
f. Tata nilai Puskesmas Rawat Inap Pendopo : P E N D O P O
P = Profesional
E = Empati
N = Netral
D = Disiplin
O = Orientasi Kepada Masyarakat
P = Penuh Kasih
O = Optimis
g. Tujuan : Pendopo Sehat 2025
h. Budaya kerja Puskesmas Rawat Inap Pendopo
3S : Senyum, Sapa, Santun
2. Kebijakan Mutu
Kami pimpinan dan seluruh Karyawan/Karyawati Puskesmas Rawat Inap
Pendopo berkomitmen memberikan layanan bermutu yang berorientasi pada
pelanggan ,memperhatikan keselamatan pelanggan dan mengadakan
perbaikan berkelanjutan, adil, dan inovatif demi terwujudnya derajat kesehatan
masyarakat yang optimal.
3. Proses Pelayanan (Proses Bisnis)

Dalam rangka memenuhi kebutuhan masyarakat, Puskesmas Rawat Inap
Pendopo memenuhi kebutuhan tersebut melalui Pelayanan Kesehatan
Masyarakat dan Pelayanan Kesehatan Perorangan :
a. Penyelenggaraan Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) adalah setiap kegiatan
untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan serta mencegah dan
menanggulangi timbulnya masalah kesehatan dengan sasaran keluarga,
kelompok, dan masyarakat. Jenis pelayanan UKM dibedakan menjadi 3
kelompok yaitu:
1. UKM Essensial, meliputi :
- Pelayanan Promosi Kesehatan
- Pelayanan kesehatan lingkungan
- Pelayanan KIA-KB
- Pelayanan gizi
- Pelayanan pencegahan dan pengendalian penyakit
1
UKM essensial harus diselenggarakan oleh setiap Puskesmas untuk
Mendukung pencapaian SPM dikabupaten Empat Lawang dibidang
Kesehatan
2. UKM Keperawatan Kesehatan Masyarakat

Keperawatan kesehatan masyarakat (perkesmas) adalah suatu
bidang dalam keperawatan kesehatan yang merupakan perpaduan antara
keperawatan dan kesehatan masyarakat dengan dukungan peran serta
aktif masyarakat,serta mengutamakan pelayanan promotif,preventif
secara berkesinambungan tanpa mengabaiakan pelayanan kuratif dan
rehabilitatif secara menyeluruh dan terpadu,ditujukan kepada
individu,keluarga,kelompok dan masyarakat.
3. UKM Pengembang
Merupakan upaya kesehatan masyarakat yang kegiatannya
memerlukan upaya yang sifatnya inovatif, dan atau bersifat ekstensifikasi
dan insentifikasi pelayanan,disesuaikan prioritas masalah kesehatan,
kekhususan wilayah kerja dan potensi Sumber daya yang tersedia di
Puskesmas.
UKM pengembangan terdiri dari:
- Pelayanan kesehatan jiwa
- Pelayanan kesehatan gigi masyarakat
- Pelayanan kesehatan tradisional komplementer
- Pelayanan kesehatan olahraga
- Pelayanan kesehatan indera
- Pelayanan kesehatan lansia
- Pelayanan kesehatan kerja
2
Tabel UKM
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT

(UKM)
UKM ESSENSIAL UKM UKM

KEPERAWATAN PENGEMBANGAN
KESEHATAN
MASYARAKAT
Pelayanan Promosi Kesehatan
Pelayanan Kesehatan
Pelayanan Kesehatan Jiwa
Lingkungan
Pelayanan Kesehatan
Pelayanan KIA-KB Gigi Masyarakat
Pelayanan Pencegahan dan
Pelayanan Kesehatan
Pengendalian Penyakit (P2P)
Tradisional
Pelayanan Gizi Komplementer
Pelayanan Kesehatan
olah raga
b. Penyelanggaraan Upaya Kesehatan Perseorangan (UKP) suatu kegiatan

atau serangkaian kegiatan pelayanan kesehatan yang ditujukan untuk
peningkatan, pencegahan, penyembuhan penyakit, pengurangan
penderitaan akibat penyakit dan memulihkan kesehatan perseorangan.
UKP dilaksanakan dalam bentuk rawat jalan, tindakan gawat darurat,
pelayanan satu hari (one day care),home care.
Kegiatan UKP terdiri dari:

1. Pelayanan Pemeriksaan Umum
2. Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut
3. Pelayanan KIA-KB
4. Pelayanan Gawat Darurat/Tindakan
5. Pelayanan Gizi
6. Pelayanan Kefarmasian
7. Pelayanan Laboratorium
1
Tabel .UKP
UPAYA KESEHATAN PERORANGAN

(UKP)
Pelayanan Pemeriksaan Umum
Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut
Pelayanan KIA-KB
Pelayanan Tindakan
Pelayanan Gizi
Pelayanan Kefarmasian
Pelayanan Laboratorium
2
ALUR PELAYANAN DI PUSKESMAS RAWAT INAP PENDOPO
PASIEN DATANG
PASIEN BARU PASIEN LAMA

PASIEN
PENDAFTARAN (5-10 MENIT) NOMOR ANTRIAN TB
AN (1-2 MENIT)
RUANG RUANG RUANG

RUANG RUANG
PEMERIKSAAN RUANG KESEHATAN RUANG
PROMOSI TINDAKAN GIZI (10-
UMUM DAN KIA/KB GIGI DAN IMUNISASI 15 MNT)
LANSIA MULUT
KESEHATAN (10-30
(10-15 MNT) (10-15MNT) (10-15 MNT)
(10-15 MNT) (10-60 MNT)
MNT)
LABORATORIUM APOTEK
(15-60 MNT) (5-15 MNT)
PASIEN PUAS PASIEN TIDAK PUAS
ISI KOTAK SARAN

Call centre : 0821-8595-7911
(SMS, Telpon, WA)
PASIEN PULANG/
RAWAT/ RUJUK
3
INDIKATOR MUTU PELAYANAN KLINIS
No. Jenis Indikator Standar

Pelayanan
1. Pendaftaran Jam buka pelayanan 100%
07.30 s/d 14.00 wib
Setiap hari kerja,kecuali
Jumat:
07.30 s/d 13.30 wib
Sabtu :
08.00 s/d 13.00 wib
Waktu tanggap pelayanan 100%
petugas ≤5 menit terlayani,
setelah pasien datang
Kepuasan pelanggan ≥70%
2. Periksa Umum Penatalaksanaan pasien 100%
Hipertensi sesuai SOP
Waktu tunggu di rawat 100%
jalan≤60 menit
Pemberi pelayanan dokter ≥60%
3. Periksa Gigi Waktu pelayanan 08.00 s/d 100%
12.00
Setiap hari kerja
Pemberi pelayanan Dokter ≥ 90%
Kelengkapan informed consent 100%
atau persetujuan tindakan
medis setelah mendapat
informasi yang jelas
4. KIA Pemeriksaan Hb pada Bumil 90%
TM III
Kejadian kematian ibu karena 0%
persalinan
Pertolongan persalinan normal 80%
oleh dokter umum/bidan
terlatih
5. KB Presentase tindakan KB yang 100%
dilakukan oleh dokter atau
bidan terlatih
Kepuasan Pelanggan ≥80%
6. MTBS Penatalaksanaan Diare pada 100%
balita sesuai SOP
7. Obat Waktu tunggu pelayanan
a. Non racikan≤5 menit 100%
b. Racikan ≤25 menit 100%
Tidak adanya kejadian
kesalahan pemberian obat 100%
Penulisan resep sesuai 100%
formularium
8. Gizi Pasien gizi kurang yang 75%
dikonsulkan ke Dokter
4
9. Rekam Medis Kelengkapan pengisian rekam 100%
medis 7 jam setelah selesai
pelayanan
medis
Waktu penyediaan dokumen 100%
rekam medis≤10 menit
10. Laboratorium Waktu tunggu hasil pelayanan 100%
laboratorium≤60 menit
Tidak adanya kesalahan 100%
pemberian hasil pemeriksaan
laboratorium
medis setelah mendapat
informasi yang jelas
11. Pencegahan Tersedia APD di unit pelayanan ≥60%
dan klinis
Pengendalian Kegiatan pencatatan dan ≥75%
Infeksi pelaporan infeksi nosokomial
12. UGD Pasien datang di UGD 100%
maksimal 2 menit sudah
terlayani
5
DATA INDIKATOR STANDAR PELAYANAN MINIMAL (SPM)
PUSKESMAS RAWAT INAP PENDOPO
Target
No Indikator Kerja
2019
1 Cakupan Desa Siaga 70%
2 Cakupan desa/kelurahan UCI 80%
Cakupan pemberian makanan pendamping ASI pada
3 100%
anak usia 6-24 bulan kurang gizi keluarga miskin
4 Cakupan balita gizi buruk mendapat perawatan 75%
5 Cakupan pemberian kapsul vitamin A 100%
6 Cakupan pemberian TMT Ibu Hamil 100%
Cakupan penderita penyakit TB Paru BTA Positif
7 90%
yang ditangani
Cakupan penemuan dan penanganan penderita DBD 49 Per
8
dan malaria 100.000
9 Cakupan penemuan penderita diare 80%
10 Cakupan penemuan penderita Pneumonia Balita 80%
11 Cakupan penemuan penderita kusta 80%
12 Cakupan pelayanan imunisasi 100%
13 Cakupan pelayanan lanjut usia 80%
14 Cakupan pelayanan jiwa 100%
15 Cakupan kunjungan ibu hamil K4 95%
16 Cakupan komplikasi kebidanan yang ditangani 90%
Cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga
17 95%
kesehatan yang memiliki kompetensi kebidanan
18 Cakupan pelayanan nifas 95%
19 Cakupan kunjungan neonatus 91%
20 Cakupan peserta KB aktif 75%
21 Cakupan pengawasan tempat pengolahan makanan 85%

22 Cakupan pemeriksaan pengelola sampah RT sehat
85%
23 Cakupan pemeriksaan TTU 85%
24 Cakupan penduduk dengan akses air minum 100%
25 Cakupan penduduk dengan akses jamban sehat 100%
6
Fasilitas Pelayanan yang disediakan di Puskesmas Rawat Inap Pendopo
sebagai berikut:
A. Ruang pemeriksaan Kesehatan Umum dan Lansia

Ruang ini melayani pengobatan umum bagi pasien dewasa,
yaitu pasien usia lebih dari 6 tahun. Pengobatan dilakukan terhadap
pasien Umum, dan BPJS. Disamping itu, Poli Umum ini juga melayani
tindakan kegawatdaruratan yang dilakukan di ruangan tindakan dan
rujukan pasien dari unit-unit fungsional lainnya yang tidak dapat
ditangani di Puskesmas maupun terhadap pasien-pasien dengan
kasus penyakit kronik yang sudah berobat rutin di rumah sakit.
Namun, sebelum dilakukan rujukan, Ruang Umum juga akan
melakukan perbaikan keadaan umum pasien, baik kasus gawat
darurat umum maupun kebidanan.
Dilayani juga pengobatan terhadap penderita TB Paru di unit
Dots selain penyakit lainnya. Pada prinsipnya, pelayanan kesehatan
yang dilakukan di ruang umum ini terintegrasi dengan program-
program yang ada di Puskesmas, yaitu program pencegahan,
pengobatan dan pengendalian penyakit menular (ISPA, Diare, Tb
Paru), Program Penyakit tidak menular (PTM), program P2 kelamin,
Upaya Kesehatan Jiwa, Upaya Kesehatan Indera Penglihatan dan
Pendengaran.
Selain itu ruang ini jg melayani pelayanan kesehatan terhadap

pasien lansia, yang terbagi menjadi dua yaitu pralansia 45 sampai 59
tahun dan lansia lebih dari 60 tahun. Pelayanan kesehatan ini
dilakukan dengan mengutamakan pasien lansia, baik di loket
pendaftaran, tempat pemeriksaan kesehatan yang terpisah, maupun
pelayanan di apotek. Hal ini bertujuan agar pasien lansia tidak lama
menunggu/mengantri, mengingat keterbatasan fisik dan psikis
pasien-pasien tersebut.
Pelayanan kesehatan yang dilakukan terhadap pasien lansia
adalah screening lansia yang meliputi pemeriksaan antropometri (BB,
TB, Lingkar pinggang), tekanan darah, Hb, gula darah, reduksi
protein, pemeriksaan intelegensia dan kelainan Vaskuler, disamping
pemeriksaan terhadap keluhannya (penyakit). Setiap pasien akan
mendapat Kartu Menuju Sehat Usia Lanjut (KMS lansia). KMS ini
bertujuan untuk memantau kesehatan pasien lansia secara
7
berkesinambungan. Disamping itu, juga selalu dilakukan penyuluhan
terhadap permasalahan kesehatan lansia maupun penyakitnya.
Untuk meningkatkan jangkauan pelayanannya, Puskesmas
Cinto Jemo Tuo juga melakukan pemeriksaan kesehatan secara
berkala terhadap pasien lansia melalui Posyandu Lansia dan
Posbindu. Pada saat ini Puskesmas Rawat Inap Pendopo telah
memiliki 20 posyandu lansia dan 1 posbindu yang terdapat di
Kelurahan Pendopo. Kegiatan tersebut yang dilaksanakan sebulan
sekali ini meliputi pemeriksaan kesehatan berkala, pengobatan,
penyuluhan kesehatan dan senam lansia. Kegiatan di posyandu
lansia ini dilakukan oleh kader dan petugas dari puskesmas.
Pada pelaksanaannya, pelayanan kesehatan lansia ini
dilakukan dokter umum dibantu oleh perawat terampil yang telah
mendapat pelatihan khusus kesehatan lansia.
B. Ruang KIA, KB
Kegiatan yang dilakukan di ruang ini meliputi pelayanan

kebidanan terhadap Ibu Hamil (Bumil), Ibu Bersalin (Bulin), Ibu yang
telah bersalin (Bufas), dan Ibu menyusui (Busui).
Untuk kegiatan KB, Puskesmas Rawat Inap Pendopo melayani
kebutuhan masyarakat dalam hal KB berupa IUD, Implant, Pil,
Suntikan, dan Kondom. Ruang ini dalam pelaksanaannya dilayani
oleh bidan terlatih..
Ruang ini melayani pasien anak, yaitu usia 0-5 tahun. Pada
pelaksanaannya Ruang ini dilayani bidan dan perawat terlatih. Pada
ruang ini mulai dikembangkan sistem Manajemen Terpadu Balita
Sakit (MTBS) untuk anak usia 2 bulan sampai 5 tahun dan
Manajemen Terpadu Bayi Muda (MTBM) untuk anak usia 0-2 bulan .
Dengan sistem MTBS dan MTBM ini, penatalaksanaan terhadap anak
sakit dilakukan secara komprehensif, tidak hanya terfokus pada
keluhan sakit anak, namun juga dilakukan pemantauan terhadap
status gizi, riwayat kelahiran, riwayat/pola makan dan riwayat
imunisasinya. Dengan demikian, apabila pada anak sakit ini terdapat
permasalahan gizi dan atau imunisasi, atau penyakitnya berbasis
lingkungan, maka akan dilakukan rujukan ke unit promkes gizi dan
lingkungan, Disamping itu, pada ruang ini juga akan senantiasa
dilakukan penyuluhan sesuai dengan permasalahan anak.
8
Disamping pengobatan, ruang ini juga melakukan pemantauan
terhadap tumbuh kembang anak usia 0-60 bulan melalui upaya
Stimulasi, Intervensi dan Deteksi Dini Tumbuh Kembang (SIDDTK).
Pada kegiatan ini, dilakukan deteksi dini , stimulasi terhadap kasus
dengan gangguan tumbuh kembang. kemudian dilakukan intervensi
dan rujukan kasus dengan gangguan tumbuh kembang tersebut.
C. Ruang Kesehatan Gigi dan Mulut

Ruang ini melayani pengobatan dan perawatan gigi bagi seluruh
lapisan masyarakat yang membutuhkannya terutama pengobatan
dasar seperti pencabutan dan penambalan gigi.
Dalam pelaksanaannya ruang ini dilayani Dokter Gigi dan
dibantu oleh perawat gigi yang berpengalaman dan terlatih.
Disamping itu terdapat 1 dental unit yang masih cukup baik
kondisinya.
Untuk memenuhi kebutuhan masyarakat, Puskesmas Rawat
Inap Pendopo melaksanakan kegiatan UKGS bagi anak sekolah di
sekolah-sekolah dan UKGMD bagi masyarakat umum terutama balita
dan ibu hamil di posyandu-posyandu. UKGS dan UKGMD
dilaksanakan 6 bulan sekali.
D. Ruang Gilingan Emas (Gizi, Imunisasi, Kesling)

Unit ini melayani :
a. Konsultasi Gizi
Melayani konsultasi Gizi Masyarakat dan Gizi Perorangan, baik di
dalam maupun di luar gedung. Dilaksanakan oleh seorang
Petugas Gizi, sesuai jadwal yg telah ditentukan
b. Imunisasi
Melayani pemberian Imunisasi dan Posyandu baik di dalam
maupun diluar gedung. Dilaksanakan oleh petugas imunisasi,
setiap hari.
c. Konsultasi Kesehatan Lingkungan (Sanitasi)
Memberikan konsultasi mengenai kesehatan dan kebersihan
lingkungan Rumah Sehat, Jamban Sehat, Sarana Air Bersih,
Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN). Dilaksanakan oleh
Sanitarian, setiap hari, baik di dalam maupun di luar gedung.
9
E. Laboratorium
Melayani pemeriksaan laboratorium sederhana seperti test
kehamilan, Hb, golongan darah, Kimia darah,kolesterol,asam urat,
gula darah,HbSAg dan HIV ibu hamil, urine rutin dan BTA
sputum.Pelayanan dilakukan setiap hari bagi pasien yang
membutuhkan.
F. Penyuluhan Kesehatan
Dilakukan pada perorangan ataupun perkelompok, baik
dilaksanakan di Puskesmas, sekolah ataupun di tempat lain yang
membutuhkan. Pelayanan ini dilaksanakan oleh tenaga-tenaga
penyuluh yang menguasai materi yang dibahas. Kegiatan penyuluhan
meliputi kegiatan di dalam gedung dan kegiatan luar gedung.
G. Lain-lain
Dalam memenuhi kebutuhan masyarakat di wilayah kerjanya,
Puskesmas Pendopo melakukan kegiatan-kegiatan secara jemput
bola. Kegiatan-kegiatan tersebut diantaranya adalah Kegiatan kespro
yang dilakukan di luar gedung meliputi penyuluhan kesehatan
reproduksi remaja di sekolah yang biasanya bersamaan dengan
penyuluhan napza, Screening PTM pada pasien usia 15 tahun sampai
lansia dilakukan didalam gedung dan luar gedung, Posyandu Balita di
20 Posyandu, Posyandu Lansia di 20 Posyandu, Posbindu di 1
Posbindu, UKS/UKGS/ di 29 SD, 6 SMP dan 4 SMA/SMK/MA,
UKGMD di 20 Posyandu serta melakukan kunjungan ke rumah
pasien bagi pasien-pasien yang beresiko tinggi.
B. Ruang Lingkup
Lingkup Manual Mutu ini disusun berdasarkan persyaratan ISO
9001:2008 dan standar akreditasi pukesmas, yang meliputi persyaratan
umum sistem manajemen mutu, tanggung jawab manajemen, manajemen
sumber daya, proses pelayanan yang terdiri dari penyelenggaraan Upaya
Kesehatan Masyarakat (UKM) baik UKM esensial maupun UKM
Pengembangan, dan Upaya Kesehatan Perseorangan (UKP)/Pelayanan
Klinis.
Dalam penyelenggaraan UKM dan UKP memperhatikan keselamatan
sasaran/pasien dengan menerapkan manajemen risiko.
10
C. Tujuan
Manual Mutu ini disusun sebagai acuan bagi Puskesmas dalam
membangun sistem manajemen mutu baik untuk penyelenggaraan UKM
maupun untuk penyelenggaraan pelayanan klinis (UKP).
D. Landasan Hukum dan Acuan

Landasan hukum yang digunakan adalah :
1. UU Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
2. UU No.36 tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan
3. UU No 23 Tahun 2014 tentang Pemerintah Daerah
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 37 Tahun 2012
tentang Penyelenggaraan Laboratorium Puskesmas
tentang Panduan Praktis Klinis bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan
Kesehatan Primer
tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas
tentang Pusat kesehatan Masyarakat
2. 8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46 tahun
2015 tentang akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Praktek Dokter
umum, Dokter gigi.
Acuan yang digunakan dalam menyusun Manual Mutu ini adalah :
Standar akreditasi Puskesmas
E. Istilah dan Definisi

a. Pelanggan
Pelanggan adalah seorang Individu atau kelompok yang membeli
produk fisik atau jasa dengan mempertimbangkan berbagai faktor
seperti harga, kualitas tempat pelayanan dsbnya berdasarkan
keputusan mereka sendiri (Greenberg:2010),
b. Kepuasan pelanggan
Kepuasan pelanggan kepuasan konsumen atau ketidakpuasan
konsumen merupakanperbedaan antara harapan (expectations) dan
kinerja yang dirasakan (perceivedperformance). Sehingga dapat
dikatakan bahwa kepuasan konsumen berarti kinerjasuatu
11
barang/jasa sekurang-kurangnya sama dengan yang diharapkan.
Kotler (2000:36)
c. Pasien
Pasal 1 Undang-undang No. 29 Tahun 2004 Tentang Praktik
Kedokteran menjelaskan definisi pasien adalah setiap orang yang
melakukan konsultasi masalah kesehatannya untuk memperoleh
pelayanan kesehatan yang diperlukan baik secara langsung maupun
tidak langsung kepada dokter atau dokter gigi.
d. Koreksi
Koreksi adalah pembetulan; perbaikan; pemeriksaan terhadap diri
sendiri akan menumbuhkan sikap rendah hati dan tidak cepat
menyalahkan orang lain; (Kamus Besar Bahasa Indonesia).
e. Tindakan korektif
Tindakan Korektif adalah tindakan menghilangkan penyebab
ketidaksesuaian yang ditemukan atau situasi yang tidak
dikehendaki (klausul 3.6.5 SNI ISO 9001:2008).
f. Tindakan preventif
Tindakan Preventif adalah tindakan untuk menghilangkan
penyebab ketidaksesuaian yang potensial atau situasi potensial lain
yang tidak dikehendaki (klausul 3.6.4 SNI ISO 9001:2008).
g. Pedoman mutu
Pedoman mutu adalah acuan seluruh pegawai dalam
mengimplementasikan sistem manajemen mutu dengan penekanan
adanya perbaikan berkelanjutan yang berorientasi pada kepuasan
pelanggan (ISO 9001:2008)
h. Dokumen
Dokumen adalah Segala benda yang berbentuk barang,
gambar, ataupun tulisan sebagi bukti dan dapat memberikan
keterangan yang penting dan absah. (G.J Renier :University Collage
London 1997;104)
i. Rekaman
Rekaman adalah suatu dokumen yang menyatakan bahwa sesuatu
hasil telah dicapai atau suatu bukti kegiatan telah
dilaksanakan, (ISO 9001:2008)
j. Efektivitas
Efektivitas adalah suatu ukuran yang menyatakan seberapa jauh
target (kuantitas,kualitas dan waktu) telah tercapai. Dimana makin
12
besar persentase target yang dicapai, makin tinggi efektivitasnya,
(Hidayat ;1986)
k. Efisiensi
Efisiensi adalah menurut H. Emerson : perbandingan yang terbaik
antara input dan output, antarakeuntungan dengan biaya, antara
hasil pelaksanaan dengan sember-sumber yang digunakan dalam
pelaksanaan, seperti halnya juga maksimum yang dicapai dengan
penggunaan sumber yangterbatas. (Drs. Soewarno
Handayaningrat,Pengantar Studi Ilmu Administrasi danManajemen,
1990, hal 15)
l. Proses
Proses adalah serangkaian kegiatan yang saling terkait atau
berinteraksi yang mengubah input menjadi output
(https://id.m.wikipedia.org)
m. Sasaran mutu
Sasaran mutu adalah target dari masing-masing
bagian/departemen yang ingin dicapai dalam jangka waktu tertentu
(https://sertifikaso.wordpress.com)
n. Perencanaan mutu
Perencanaan mutu adalah aktivitas pengembangan produk dan
proses yang dibutuhkan untuk memenuhi kebutuhan pelanggan
(ISO 9001:2008)
o. Kebijakan mutu
Kebijakan mutu adalah kebijakan resmi dan tertulis dari
manajemen perusahaan tentang komitmen perusahaan dalam
memperhatikan dan mempertimbangkan aspek-aspek mutu dalam
aktifitas keseharian organisasi (ISO 9001:2008)
p. Sarana
Sarana adalah segala sesuatu yang dapat dipakai sebagai alat
mencapai maksud dan tujuan (kbbi.web.id)
q. Prasarana
Prasarana adalah segala sesuatu yang merupakan penunjang
utama terselenggaranya suatu proses (kbbi.web.id)
13
BAB II
Sistem Manajemen Mutu dan Sistem Penyelenggaraan
Pelayanan
A. Persyaratan Umum
Upaya peningkatan mutu dan kinerja pelayanan yang dilakukan melalui
membangun sistem manajemen mutu, penyelenggaraan upaya kesehatan
masyarakat dan sistem pelayanan klinis Puskemas Pendopo Kabupaten
Empat Lawang menetapkan, mendokumentasikan, memelihara sistem
manajemen mutu sesuai dengan standar akreditasi Puskesmas. Sistem ini
disusun untuk memastikan telah diterapkannya persyaratan pengendalian
terhadap proses-proses penyelenggaraan pelayanan kepada masyarakat
baik penyelenggaraan upaya Puskesmas maupun pelayananan klinis, yang
meliputi kejelasan proses pelayanan dan interaksi proses dalam
penyelenggaraan pelayanan, kejelasan penanggungjawab, penyediaan
sumber daya, penyelenggaraan pelayanan itu sendiri mulai dari
perencanaan yang berdasarkan analisis hasil survey kebutuhan
masyarakat/pelanggan baik internal maupun eksternal, verifikasi terhadap
rencana yang disusun, pelaksanaan pelayanan, dan verifikasi terhadap
proses pelayanan dan hasil-hasil yang dicapai, monitoring dan evaluasi
serta upaya penyempurnaan yang berkesinambungan.
B. Pengendalian Dokumen
Secara umum dokumen-dokumen dalam sistem manajemen mutu yang
disusun meliputi :
(1) . Dokumen leve l 1 : dokumen kebijakan
(2). Dokumen level 2 : dokumen pedoman/manual
(3). Dokumen level 3 : dokumen Standar Operasiona Prosedur (SOP)
(4). Dokumen level 4 : dokumen rekaman-rekaman sebagai catatan
sebagai akibat pelaksanaan kebijakan,
pedoman, dan prosedur
Pengendalian dokumen di Puskesmas Rawat Inap Pendopo dibagi
menjadi dua yaitu pengendalian dokumen perkantoran dan pengendalian
dokumen akreditasi/Mutu.
14
1. Sistem Pengendalian Dokumen Perkantoran
a. Surat Masuk Puskesmas
1) Penomoran Surat Masuk
Surat masuk adalah surat yang berasal dari luar unit Puskesmas.
Penomoran surat masuk sesuai dengan nomor yang ada di surat
tersebut,dan pencatatannya sesuai dengan nomor dan tanggal surat
tersebut diterima.
2) Alur Surat Masuk
Surat masuk diterima oleh Unit Tata Usaha Puskesmas Rawat Inap
Pendopo yang langsung dibukukan keadalam buku agenda surat
masuk.Kemudian diteruskan ke Kepala Tata Usaha.Surat yang
bersifat tindak lanjut segera diberikan lembaran disposisi yang
diteruskan ke Kepala Puskesmas Rawat Inap Pendopo. Setelah Kepala
Puskesmas mengisi disposisi dikembalikan ke Tata Usaha untuk
diarsipkan,dan akan diteruskan ke orang yang didisposisikan dengan
batas waktu maksimal 1 hari. Sedangkan surat yang bersifat
pemberitahuan akan ditempelkan di papan informasi Puskesmas atau
disampaikan dalam Komunikasi Internal dan Apel Pagi.
b. Surat Keluar Puskesmas

1) Penomoran Surat Keluar
Surat keluar adalah surat yang dibuat oleh Puskesmas baik berupa
undangan,pemberitahuan dan laporan. Sistem penomoran surat
keluar adalah sebagai berikut :
Format : 440/XXX/PKMPDP/YY/ZZZZ
Contoh Format : 440/001/PKMPDP/IV/2018
Keterangan
440 : Kode Jenis Surat Puskesmas
XXX : Nomor Urut Surat Keluar
PKM.PDP : Kode Puskesmas Rawat Inap Pendopo
YY : Bulan penerbitan Surat dalam angka
ZZZZ : Tahun Penerbitan Surat Keluar
2) Alur Surat keluar
Konsep surat keluar terlebih dahulu dikoreksi oleh Kepala TU,
kemudian dilanjutkan ke Kepala Puskesmas Rawat Inap Pendopo
untuk di cek (merubah atau menambah jika ada) selanjutnya ditanda
tangani oleh Kepala Puskesmas.Surat dikembalikan ke Tata Usaha
15
untuk didokumentasikan dengan penomoran di buku surat keluar
dan dikirim ke alamat yang dituju oleh ekspeditor dicatat di buku
ekspedisi.
b. Penyimpanan Dokumen Perkantoran

1) Dokumen Rekam Medis inaktif wajib disimpan sekurang kurangnya
lima (5) tahun untuk singel folder,untuk status Rekam Medis
sementara dua (2) tahun,terhitung dari tanggal terakhir pasien
berkunjung,setelah batas waktu sebagaimana dimaksud diatas
dilampaui,dan rekam medis pasien meninggal dapat
dimusnahkan,kecuali persetujuan tindakan dan persetujuan lain
harus disimpan dengan jangka waktu (10) tahun,terhitung dari
tanggal kunjungan.
2) Sistem penyimpanan resep yang telah dilayani di puskesmas harus
dipelihara dan disimpan minimal tiga (3) tahun.
3) Petugas memasukkan dokumen dalam file folder yang ada
diantaranya folder surat tugas,folder surat masuk,folder surat
keluar.
c. Pencarian kembali dilakukan dengan mengidentifikasi penomoran

dokumen perkantoran
2. Sistem Pengendalian Dokumen Akreditasi/Mutu

Dokumen akreditasi adalah dokumen yang dibuat oleh Puskesmas
didalam peningkatan mutu Puskesmas dalam mempersiapkan
akreditasi. Dokumen akreditasi dibagi menjadi dua yakni dokumen
internal dan dokumen eksternal.
a. Dokumen internal adalah dokumen yang dibuat oleh Puskesmas yang
meliputi kebijakan pimpinan, pedoman/panduan, kerangka acuan,
SOP, dan bukti-bukti kegiatan.
b. Dokumen eksternal adalah dokumen pendukung dalam pembuatan
dokumen internal yang bersumber dari Undang-undang, Kebijakan
kementerian, Peraturan-peraturan yang berlaku. Pengendalian
dokumen di Puskesmas Rawat Inap Pendopo :
16
1. Proses Penyusunan Dokumen Akreditasi
A. KEBIJAKAN
1. Pembukaan ditulis dengan huruf kapital :
a. Kebijakan : Peraturan/Keputusan Kepala
Puskesmas Pendopo
b. Nomor : penomoran di Puskesmas Rawat Inap
Pendopo
c. Judul : Peraturan/Keputusan
d. Jabatan pembuat keputusan ditulis simetris, diletakkan di
tengah margin di akhiri dengan tanda koma (,).
2. Konsideran : meliputi isi "Menimbang" dan
"Mengingat"
3. Diktum : meliputi isi "Memutuskan" dan
"Menetapkan".
4. Batang Tubuh : memuat semua substansi
Peraturan/Surat Keputusan
5. Kaki : memuat Tempat dan Tanggal
penetapan, Nama Jabatan diakhiri dengan tanda koma, Tanda
Tangan, Pejabat, Nama Lengkap Pejabat yang menanda tangani.
6. Penandatanganan : tanda tangan Kepala Puskesmas, ditulis
nama tanpa gelar.
7. Lampiran peraturan/Surat keputusan.
B. MANUAL MUTU
Kata Pengantar
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
1. Profil Organisasi
2. Kebijakan Mutu
3. Proses Pelayanan
B. Ruang lingkup
C. Tujuan
D. Landasan Hukum dan Acuan
E. Istilah dan Definisi
BAB II SISTEM MANAJEMEN MUTU DAN SISTEM
PENYELENGGARAAN
PELAYANAN
17
A. Persyaratan Umum
B. Pengendalian Dokumen
C. Pengendalian Rekaman
BAB III TANGGUNG JAWAB MANAJEMEN
A. Komitmen Manajemen
B. Fokus Pada Sasaran/Pasien
C. Kebijakan Mutu
D. Perencanaan Sistem Manajemen Mutu dan Pencapaian
Sasarana Kinerja/Mutu
E. Tanggung Jawab, Wewenang dan Komunikasi
F. Manajemen Mutu/Penanggung Jawab Manajemen Mutu
G. Komunikasi Internal
BAB IV TINJAUAN MANAJEMEN
A. Umum
B. Masukan Tinjauan Manajemen
C. Luaran Tinjauan
BAB V MANAJEMEN SUMBER DAYA

A. Penyediaan Sumber Daya
B. Manajemen Sumber Daya Manusia
C. Infrastruktur
D. Lingkungan Kerja
BAB V PENYELENGGARAAN PELAYANAN
A. Upaya Kesehatan Masyarakat Puskesmas
B. Pelayanan Klinis ( Upaya Kesehatan Perorangan )
BAB VII PENUTUP
Lampiran ( jika ada )
C. RENCANA LIMA TAHUNAN PUSKESMAS

Kata pengantar
BAB I PENDAHULUAN
A. Keadaan Umum puskesmas
B. Tujuan Penyusunan Rencana Lima Tahunan
BAB II KENDALA DAN MASALAH
A. Identifikasi Keadaan dan Masalah
B. Penyusunan Rencana
C. Penyusunan Rencana Pelaksanaan ( plan of Action )
18
D. Penyusunan Pelengkap Dokumen
BAB III INDIKATOR DAN STANDAR KINERJA UNTUK TIAP JENIS
PELAYANAN DAN UPAYA PUSKESMAS
BAB IV ANALISIS KINERJA
A. Pencapaian kinerja untuk tiap jenis pelayanan dan upaya
puskesmas
B. Analisis Kinerja : menganalisis faktor pendukung dan
penghambat pencapaian kinerja
BAB V RENCANA PENCAPAIAN KINERJA LIMA TAHUN
A. Program Kerja dan Kegiatan
B. Rencana Anggaran
BAB VI PEMANTAUAN DAN PENILAIAN
BAB VII PENUTUP
Lampiran : Matriks Rencana Kinerja Lima Tahunan Puskesmas.
D.PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS ( PTP ) TAHUNAN

Kata Pengantar
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
B. Tujuan dan Manfaat
C. Pengertian
D. Ruang Lingkup
BAB II GAMBARAN UMUM
A. Organisasi dan Sumber Daya Manusia
B. Sarana dan Prasarana
C. Kondisi Geografis dan Demografis
D. Struktur Organisasi
BAB III ANALISIS SITUASI
BAB IV ANALISIS DAN PEMECAHAN MASALAH
A. Analisis Masalah
1. Identifikasi Masalah
2. Menetapkan Urutan Prioritas masalah
3. Merumuskan Masalah
4. Akar Penyebab Masalah
BAB V PENUTUP
19
E. PEDOMAN/PANDUAN
A. Pedoman Pengorganisasian Unit Kerja.
Kata Pengantar
BAB I PENDAHULUAN
BAB II GAMBARAN UMUM PUSKESMAS
BAB III VISI, MISI, FALSAFAH, NILAI DAN TUJUAN
PUSKESMAS
BAB IV STRUKTUR ORGANISASI PUSKESMAS
BAB V STRUKTUR ORGANISASI UNIT KERJA
BAB VI URAIAN JABATAN
BAB VII TATA HUBUNGAN KERJA
BAB VIII POLA KETENAGAAN DAN KUALIFIKASI PERSONIL
BAB IX KEGIATAN ORIENTASI
BAB X PERTEMUAN/RAPAT
BAB XI PELAPORAN
1. Laporan Harian
2. Laporan Bulanan
3. Laporan Tahunan
B. Pedoman Pelayanan Unit Kerja
Kata Pengantar
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
B. Tujuan Pedoman
C. Sasaran Pedoman
D. Ruang Lingkup Pedoman
E. Batasan Operasional
BAB II STANDAR KETENAGAAN
A. Kualifikasi Sumber Daya Manusia
B. Distribusi Ketenagaan
C. Jadwal Kegiatan
BAB III STANDAR FASILITAS
A. Denah Ruang
B. Standar Fasilitas
BAB IV TATA LAKSANA PELAYANAN
A. Lingkup Kegiatan
B. Metode
C. Langkah Kegiatan
20
BAB V LOGISTIK
BAB VI KESELAMATAN SASARAN KEGIATAN/PROGRAM
BAB VII KESELAMATAN KERJA
BAB VIII PENGENDALIAN MUTU
BAB IX PENUTUP
C. Panduan Pelayanan
BAB I DEFENISI
BAB II RUANG LINGKUP
BAB III TATA LAKSANA
BAB IV DOKUMENTASI
F. KERANGKA ACUAN PROGRAM/KEGIATAN

A. Pendahuluan
B. Latar Belakang
C. Tujuan Umum dan Tujuan Khusus
D. Kegiatan Pokok dan Rincian Kegiatan
E. Cara Melaksanakan Kegiatan
F. Sasaran
G. Jadwal Pelaksanaan Kegiatan
H. Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan dan Pelaporan
I. Pencatatan, Pelaporan, dan Evaluasi Kegiatan
G. STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR ( SOP )

1) Kop/heading SOP
- Logo Pemkot
- Nama Puskesmas
- Judul SOP
- No. Dokumen
- No. Revisi
- Tanggal Terbit
- Halaman
- Lambang Puskesmas
- Ttd. Kepala Puskesmas
- Nama Kepala Puskesmas
- NIP
21
2) Komponen SOP
1. Pengertian
2. Tujuan
3. Kebijakan
4. Referensi
5. Alat dan Bahan
6. Prosedur/Langkah-langkah
7. Bagan Alir ( jika dibutuhkan )
8. Hal-hal yang perlu di perhatikan
9. Unit Terkait
10. Dokumen Terkait
11. Rekaman Historis Perubahan
H.Pemberian Identitas Dokumen

Setiap dokumen terkendali memiliki bagian header yang
merupakan identitas dokumen yang berisi :
 Logo Pemerintah Kota
 Judul Dokumen
 Jenis Dokumen
 Nomor Dokumen
 Nomor Revisi
 Tanggal Terbit
 Jumlah Halaman
 Nama Puskesmas
 Tanda Tangan Kepala Puskesmas
 Nama Kepala Puskesmas dan NIP
I. Penomoran Dokumen Akreditasi

1. Penomoran dokumen dilakukan oleh sekretariat akreditasi
disesuaikan dengan sistem pengkodean yang telah ditentukan.
2. Penomoran dokumen diurutkan sesuai dengan tanggal mulai
berlaku dokumen dan dimulai dari kelompok Bab I, II dan III
Admen, selanjutnya Kelompok Bab IV, V dan VI UKM, dan
Kelompok Bab VII, VIII, dan IX UKP.
a) Penomoran SK (Surat Keputusan) :
Format :
Contoh Format : 440/000/ADMEN/I/SK/2018
22
Keterangan :
440 : Kode Surat
000 : Nomor Surat
ADMEN : Asal Dokumen
I : Asal BAB
SK : Jenis Dokumen
2018 : Tahun 2018
b) Untuk Penomoran SOP

Format :
Contoh Format : 440/000/ADMEN/I/SOP/2018
Keterangan :
440 : Kode Surat
000 : Nomor Surat
ADMEN : Asal Dokumen
I : Asal BAB
SOP : Jenis Dokumen
2018 : Tahun 2018
c) Setiap dokumen masuk dalam kelompok / klasifikasi Bab :

Admen : Bab I, Bab II atau Bab III
UKM : Bab IV, Bab V, Bab VI
UKP : Bab VII, Bab VIII, Bab IX
(1) Kode Bab Administrasi Manajemen
Bab I : (ADMEN/I)
Bab II : (ADMEN/II)
Bab III : (ADMEN/III)
(2) Kode Bab Program / UKM
Bab IV : (UKM/IV)
Bab V : (UKM/V)
Bab VI : (UKM/VI)
Apabila dari Program Puskesmas dengan ditambahkan upaya
(contoh upaya KIA= UKM-KIA, Program promkes = UKM-
Promkes, dan lain- lain),
Contoh Format : 440/000/UKM-KIA/IV/SOP/2018
Keterangan :
440 : Kode Surat
23
000 : Nomor Surat
UKM-KIA : Asal Dokumen
IV : Asal BAB
SOP : Jenis Dokumen
2018 : Tahun 2018
(3) Kode Bab UKP

Bab VII : (UKP/VII)
Bab VIII : (UKP/VIII)
Bab IX : (UKP/IX)
Apabila dari Poli di Puskesmas dengan ditambahkan contoh
Laboratorium = UKP-LAB
Farmasi = UKP-FAR
Contoh Format : 440/000/UKP-LAB/VII/SOP/2018
Keterangan :
440 : Kode Surat
000 : Nomor Surat
UKP-LAB : Asal Dokumen
VII : Asal BAB
SOP : Jenis Dokumen
2018 : Tahun 2018
(4) Kode Kelompok Dokumen
Standar Operasional Prosedur : SOP,
Daftar Tilik disingkat : DT,
Kerangka Acuan disingkat : KAK,
Keputusan disingkat : KPTSN,
Dokumen Eksternal disingkat : Dok.Eks,
Pedoman/Panduan disingkat : PM,
Untuk dokumen revisi, penomoran sesuai acuan penomoran
yang berlaku dan diurutkan sesuai dokumen terakhir yang
tertulis dalam buku nomor kode dokumen yang telah direvisi,
ditarik dari distribusi namun tetap disimpan di sekretariat
akreditasi.
J. Pemeriksaan Dokumen
Setiap dokumen diperiksa oleh Ketua Manajemen Mutu.
24
K.Pengesahan Dokumen
Setiap dokumen harus mendapat pengesahan dari Kepala
Puskesmas dan di stempel Puskesmas Rawat Inap Pendopo.
L. Penerbitan Dokumen
Dokumen yang telah disahkan kemudian diberi stempel "ASLI"
dengan tinta warna merah. Dokumen Asli didaftar di Buku Induk
Dokumen berdasarkan Pokja masing-masing. Dokumen Asli
dikendalikan di sekretariat akreditasi.
M. Distribusi
Dokumen diperbanyak dan didistribusikan oleh sekretariat
akreditasi ke masing – masing pokja dan pelaksana pelayanan
dengan mengisi buku Bukti Penerimaan Dokumen.Salinan
dokumen diberi stempel “TERKENDALI” dengan tinta merah
untuk menunjukkan dokumen tersebut terkendali.Salinan
dokumen disimpan dipokja/ruang/unit pelayanan masing-
masing. Dokumen yang didistribusikan ke masing-masing
ruang/unit dicatat dalam buku Distribusi Dokumen
Terkendali.Jika dokumen terkendali dipinjam oleh instansi lain
atau keluar dari Puskesmas Rawat Inap Pendopo maka dokumen
terkendali harus difotokopi terlebih dahulu lalu diberi stempel
"TIDAK TERKENDALI" dengan tinta warna merah.
N. Penyimpanan Dokumen Akreditasi

1) ADMEN
Warna Map Dokumen : Hitam (di satukan per kriteria dari
instrumen Akreditasi)
2) PROGRAM / UKM
Warna Map Dokumen : Hijau (disatukan per kriteria
dari instrumen Akreditasi)
3) UKP
Warna Map Dokumen : Merah (di satukan per kriteria dari
instrumen Akreditasi)
4) Menggunakan Sampul Dokumen yang sudah di tetapkan oleh
Ketua Manajemen Mutu
25
5) Sekretariat menyimpan dokumen Asli semua dokumen
akreditasi/mutu.
O. Revisi dan Penerbitan Ulang Dokumen

Suatu dokumen dapat direvisi dengan tata cara :
1. Pemohon revisi mengisi formulir usulan revisi
2. Identifikasi sebab revisi
3. Permintaan revisi disetujui oleh personel yang berwenang
4. Revisi dicatat dalam historis perubahan pada tiap dokumen
Suatu dokumen dapat diterbitkan ulang jika :
1. Telah mengalami revisi sebanyak 5 kali
2. Terjadi perubahan sistem mutu
3. Ada perubahan struktur organisasi yang mempengaruhi isi
dokumen
4. Standar Operasional Prosuder sudah tidak sesuai dengan
urutan pelaksanaan tugas
5. Bila terjadi penerbitan ulang maka dokumen lama yang
bersangkutan ditarik.
P. Penarikan dan Pemusnahan Dokumen yang Sudah Tidak

Berlaku
1. Wakil Manajemen Mutu menarik salinan dokumen yang sudah
tidak berlaku dari peredaran dengan menggunakan bukti
penarikan dokumen.
2. Salinan dokumen yang sudah ditarik,dimusnahkan dan
dicatat dalam berita acara pemusnahan dokumen.
3. Dokumen asli dari dokumen yang sudah ditarik diberi stempel
"KADALUARSA" dengan tinta merah dan diberi tanggal bulan
tahun kadaluarsa lalu disimpan di ruang sekretariat akreditasi
sebagai arsip.
Q. Peninjauan Ulang Dokumen

Setiap dokumen ditinjau ulang 1 tahun sekali.
C.Pengendalian Rekaman
Rekaman adalah dokumen berisi informasi historis yang timbul dari
kegiatan yang telah dilaksanakan. Tujuan pengendalian rekaman
26
adalah untuk memastikan semua data kegiatan dapat dimanfaatkan
secara maksimal untuk perbaikan. Semua rekaman dikelola dengan
baik. Prosedur pengendalian rekaman yaitu :
a. Rekaman teridentifikasi dengan jelas
b. Penyimpanan ditata dengan rapi
b. Pengambilan kembali mudah dan cepat bila diperlukan
c. Rekaman yang diperoleh dikelompokkan dalam satu buku
seperti buku Notulen Pertemuan,Buku Komunikasi
Internal,Buku Monitoring dan Evaluasi Kegiatan.
d. Rekaman berupa laporan dari ruang pelayanan/program
dikendalikan di unit pelayanan/program masing-masing.
27
BAB III
TANGGUNG JAWAB MANAJEMEN
A. KOMITMEN MANAJEMEN
Kepala Puskesmas, Penanggung jawab manajemen mutu,
Penanggung jawab UKM, Penanggung jawab pelayanan klinis, dan
seluruh karyawan Puskesmas Rawat Inap Pendopo bertanggung
jawab untuk menerapkan seluruh persyaratan yang ada pada Manual
Mutu ini. Kepala Puskesmas mewajibkan semua koordinator unit
pelayanan/program untuk :
1. Memahami Sistem Manajemen Mutu dan menjalankan secara
konsisten
2. Menetapkan dan mensosialisasikan Kebijakan Mutu dan
IndikatorMutu yang ingin dicapai
3. Melakukan evaluasi untuk melihat efektivitas Sistem Manajemen
Mutu.
4. Memastikan perbaikan terus menerus dan berkesinambungan
pada semua aspek kegiatan.
5. Memastikan tersedianya sumber daya untuk mendukung
pelaksanaan sistem manajemen mutu.
Dokumen Terkait
1. Komitmen bersama karyawan/karyawati Puskesmas Rawat Inap
Pendopo.
B. FOKUS PADA SASARAN/PASIEN

Pelayanan yang disediakan oleh Puskesmas Rawat Inap
Pendopo dilakukan dengan berfokus pada pelanggan. Pelanggan
dilibatkan mulai dari identifikasi kebutuhan dan harapan pelanggan,
perencanaan penyelenggaraan upaya Puskesmas dan pelayanan
klinis, pelaksanaan pelayanan, monitoring dan evaluasi serta tindak
lanjut pelayanan.
Dokumen Terkait :
1. Prosedur identifikasi persyaratan pelanggan
2. Prosedur penanganan keluhan pelanggan
3. SK Tim Survey Kepuasan dan Keluhan pelanggan
28
C. KEBIJAKAN MUTU
Kami pimpinan dan seluruh karyawan/karyawati Puskesmas
Rawat Inap Pendopo berkomitmen memberikan layanan bermutu
yang berorientasi pada pelanggan,memperhatikan keselamatan
pelanggan dan mengadakan perbaikan berkelanjutan,adil, dan
inovatif demi terwujudnya derajat kesehatan masyarakat yang
optimal.
Dokumen Terkait :
1. Surat Keputusan Kebijakan Mutu Puskesmas
D. PERENCANAAN SISTIM MANAJEMEN MUTU DAN PENCAPAIAN

SASARAN KINERJA/MUTU
D.1. Sasaran Mutu.
Sasaran mutu ditetapkan berdasarkan standar kinerja/standar
pelayanan minimal yang meliputi indikator-indikator pelayanan klinis,
indikator penyelenggaraan upaya Puskesmas. Perencanaan disusun
dengan memperhatikan kebutuhan dan harapan pelanggan, hak dan
kewajiban pelanggan, serta upaya untuk mencapai sasaran kinerja
yang ditetapkan. Perencanaan Mutu Puskesmas dan Keselamatan
Pasien berisi program-program kegiatan peningkatan mutu yang
meliputi :
1. Penilaian dan peningkatan kinerja baik UKM maupun UKP.
2. Upaya pencapaian enam sasaran keselamatan pasien.
3. Penerapan manajemen resiko pada area prioritas.
4. Penilaian kontrak/kerjasama pihak ketiga
5. Pelaporan dan tindak lanjut insiden keselamatan pasien.
6. Peningkatan mutu pelayanan laboratorium.
7. Peningkatan mutu pelayanan obat.
8. Pendidikan dan pelatihan karyawan tentang mutu dan
keselamatan pasien.
Dokument Terkait :
1. Sasaran Mutu Ruang/Unit Pelayanan UKP
2. Sasaran Mutu Program-Program UKM.
29
D.2. Perencanaan sistem Manajemen Mutu
Penanggung jawab Upaya Pelayanan dan Penanggung Jawab
Program berkewajiban membuat perencanaan kerja masing-masing
termasuk :
a) Merencanakan sistem manajemen mutu untuk upaya/program
kerjanya.
b) Memastikan sitem manajemen mutu yang telah dibuat dijalankan
secara efektif.
c) Memastikan semua sasaran dan persyaratan yang telah
ditetapkan dicapai.
d) Memelihara/mempertahankan sistem manajemen mutu pada
upaya/program kerjanya
e) Melakukan perbaikan/penyempurnaan sistem manajemen mutu
E. TANGGUNG JAWAB, WEWENANG DAN KOMUNIKASI

E.1. Tanggung jawab dan Wewenang
a. Kepala Puskesmas
1) Menetapkan Kebijakan Mutu dan Sasaran Mutu kinerja,
2) Mengadakan Tinjauan Manajemen secara berkala
3) Menyediakan sumber daya yang dibutuhkan dalam penerapan
Sistem Manajemen Mutu.
4) Memastikan seluruh persyaratan pelanggan dan peraturan yang
terkait dengan pelayanan telah dipahami oleh pihak terkait.
5) Memastikan adanya pengembangan dan perbaikan
berkesinambungan di dalam Sistem Manajemen Mutu
Puskesmas
6) Mengesahkan Struktur Organisasi, mengangkat Wakil
Manajemen Mutu.
7) Memastikan bahwa tanggung jawab dan wewenang
dikomunikasikan ke pelaksana terkait di dalam Puskesmas
8) Memeriksa dan meninjau struktur organisasi, tanggung jawab
dan wewenang.
Dokumen Terkait
1. Kebijakan Mutu dan Sasaran Mutu Kinerja Puskesmas,
2. SOP Rapat Tinjauan Manajemen.
30
b. Ketua Manajemen Mutu
Ketua manajemen mutu adalah seorang karyawan Puskesmas Rawat
Inap Pendopo yang ditunjuk oleh Kepala Puskesmas Rawat Inap
Pendopo dan bertanggung jawab untuk menjamin kesesuaian dan
efektivitas implementasi sistem manajemen mutu. Ketua Manajemen
mutu mendapat otoritas yang cukup untuk menjalankan tugas dan
tanggung jawabnya sebagai berikut :
1) Mengembangkan sistem manajemen mutu sesuai persyaratan
standar.
2) Menjamin sistem dilaksanakan secara efektif pada semua fungsi.
3) Menjamin sistem manajemen mutu dipertahankan.
4) Menjamin sistem manajemen mutu diperbaiki terus menerus.
5) Melaporkan hasil/ kinerja sistem manajemen mutu kepada Kepala
Puskesmas.
6) Mengupayakan peningkatkan kesadaran/ pemahaman karyawan
dalam sistem manajemen mutu.
7) Membina hubungan dengan pihak eksternal untuk hal-hal yang
berkaitan dengan sistem manajemen mutu.
8) Menyelenggarakan program pendukung untuk membudayakan
kesadaran mutu keseluruh karyawan.
9) Mengusulkan pelatihan-pelatihan yang diperlukan oleh karyawan.
10) Melakukan komunikasi mengenai mutu kepada seluruh
karyawan.
11) Mengkoordinasikan kegiatan internal audit.
DOKUMEN TERKAIT
1. SK Wakil manajemen mutu
2. Uraian tugas & tanggung jawab MR.
c. Koordinator Admen, Koordinator UKM dan Koordinator UKP

1. Melaksanakan tugas dan tanggung jawab sesuai dengan yang
ditetapkan
2. Memastikan bahwa personil yang berada di bawahnya
melaksanakan
3. Tugas sesuai dengan tanggung jawab yang telah ditetapkan.
4. Mensosialisasikan Kebijakan Mutu dan Sasaran Mutu Kinerja
kepada karyawan terkait. Baik lintas progam maupun lintas
sektoral.
31
Dokumen Terkait
1. Kebijakan Mutu dan Sasaran Mutu Kinerja Puskesmas,
d. Karyawan
Tugas, tanggung jawab & wewenang diatur dengan jelas dan
terdokumentasi khususnya karyawan yang melaksanakan pekerjaan
yang terkait dengan mutu dan kepuasan pelanggan.
1) Setiap karyawan dipastikan memahami tugas, tanggung jawab
dan wewenangnya.
2) Uraian tugas, tanggung jawab & wewenang dibuat Kepala
Puskesmas Rawat Inap Pendopo dibantu oleh Tata Usaha.
3) Dokumen Uraian Tugas dipegang oleh karyawan yang
bersangkutan dan salinan disimpan oleh Tata Usaha.
4) Dokumen uraian tugas harus dikendalikan, isinya diperbarui
bila terjadi perubahan pekerjaan.
5) Uraian tugas dibuat berdasarkan nama nama posisi yang ada
dalam struktur organisasi pada masing-masing unit.
6) Penggunaan nama posisi / job title dikoordinasikan oleh Tata
Usaha.
DOKUMEN TERKAIT :
1. Struktur Organisasi.
2. Uraian tugas karyawan.
F. KETUA MANAJEMEN MUTU/PENANGGUNG JAWAB MANAJEMEN

MUTU
Kepala Puskesmas menunjuk seorang ketua manajemen mutu
yang bertanggung jawab untuk mengkordinir seluruh kegiatan mutu
di Puskesmas :.
- Memastikan sistim manajemen mutu ditetapkan,
diimplementasikan, dan dipelihara
- Melaporkan kepada manajemen kinerja dari sistem manajemen
mutu dan kinerja pelayanan
- Memastikan kesadaran seluruh karyawan terhadap kebutuhan
dan harapan sasaran/pasien
32
G. KOMUNIKASI INTERNAL
Komunikasi internal dilakukan dengan cara minilokakarya
bulanan, pertemuan, apel pagi, diskusi, telepon, email, sms, dan
buku kerja. Sistem komunikasi diatur dengan mengupayakan agar
komunikasi dipastikan berjalan lancar, diatur secara sistematis dan
terdokumentasi.
33
BAB IV
TINJAUAN MANAJEMEN
A. Pengertian Umum
Dalam upaya peningkatan mutu perlu dilakukan pembahasan
bersama antara manajemen dengan pelaksana tentang permasalahan-
permasalahan yang terkait dengan implementasi Sistem Manajemen
Mutu.
1. Ruang Lingkup
Pedoman ini mencakup pelaksanaan Tinjauan Manajemen dalam
penerapan Sistem Manajemen Mutu sesuai standar akreditasi
Puskesmas. Pertemuan Tinjauan Manajemen adalah proses
evaluasi di Puskesmas Rawat Inap Pendopo terhadap kesesuaian
dan efektivitas penerapan sistem manajemen mutu yang
dilakukan secara berkala dan melibatkan berbagai pihak yang
terkait dengan operasional kegiatan organisasi.
2. Tujuan
Tujuan dilakukannya Rapat Tinjauan Manajemen adalah untuk
melakukan perbaikan berbagai permasalahan yang terkait dengan
mutu dan kinerja, serta operasionalisasi Sistem Manajemen Mutu
dan Sistem Pelayanan dalam memberikan pelayanan dan produk
kepada pelanggan/masyarakat yang ada di wilayah kerja
Puskesmas Rawat Inap Pendopo. Kemudian permasalahan
tersebut dibahas dan ditindak lanjuti. Keberhasilan pertemuan
tinjauan manajemen ini tergantung pada komitmen untuk
melakukan perubahan-perubahan dan perbaikan sesuai dengan
apa yang direkomendasikan dan kesepakatan yang dihasilkan
dalam pertemuan.
3. Karakteristik Rapat Tinjauan Manajemen di Puskesmas Rawat

Inap Pendopo sebagai berikut :
a. Dilaksanakan secara berkala dengan interval waktu setiap 6
bulan.
b. Pihak manajemen dan pihak pelaksana operasional yang terkait
diundang dalam pertemuan tinjauan manajemen.
c. Direncanakan dengan kejelasan tujuan, agenda, dan
penjadwalan.
34
d. Didokumentasikan secara lengkap yang meliputi :
pemberitahuan, undangan, daftar hadir, notulen, foto kegiatan
dan laporan akhir.
e. Mengevaluasi efektivitas penerapan sistem manajmen mutu dan
dampaknya pada mutu kinerja.
f. Membahas perubahan-perubahan yang perlu dilakukan baik
pada sistem manjemen mutu maupun sistem pelayanan.
g. Hasil pertemuan ditindak lanjuti dalam bentuk koreksi,
tindakan korektif, tindakan preventif maupun perubahan pada
sistem manajemen mutu maupun sistem pelayanan.
h. Tindak lanjut yang dihasilkan pada pertemuan dipantau
pelaksanaannya dan diputuskan oleh Kepala Puskesmas.
i. Pertemuan tinjauan manjemen berikutnya diawali dengan
pembehasan hasil dan tindak lanjut pertemuan tinjauan
manajemen sebelumnya yang belum terselesaikan.
4. Langkah-Langkah Pertemuan Tinjauan Manajemen

Adapun langkah-langkah pertemuan tinjauan manajemen adalah
sebagai berikut :
a. Ketua manajemen mutu bersama manajemen puncak
mempersiapkan pertemuaaan tinjauan manajemen yang
meliputi rencana waktu, tempat, dan siapa saja yang akan
diundang.
b. Ketua manajemen mutu mengundang peserta pertemuan.
c. Ketua manajemen mutu memimpin pertemuan tinjauan
manajemen.
d. Ketua manajemen mutu memberikan umpan balik kepada
peserta rapat.
e. Ketua manajemen mutu melakukan pementauan perbaikan
sesudah pertemuan tinjauan manajemen.
f. Ketua manajemen mutu melaporkan hasil rapat tinjauan
manajemen mutu.
5. Kebijakan
Pimpinan Puskesmas Rawat Inap Pendopo menetapkan dan
melaksanakan Tinjauan Manajemen sekurang-kurangnya 6
(enam) bulan sekali dalam bentuk Rapat Tinjauan Manajemen
35
dengan cara menetapkan, menerapkan dan memelihara prosedur
Tinjauan Manajemen untuk memastikan kesesuaian, kecukupan
dan efektivitas penerapan Sistem Manajemen Mutu.
B. Masukan Tinjauan Manajemen

Memastikan masukan dari tinjauan manajemen sebagai agenda rapat
meliputi :
1) Hasil internal audit.
Hasil kegiatan mengumpulkan informasi faktual dan signifikan
secara sistematis dan terdokumentasi yang berorientasi pada azas
penggalian nilai atau manfaat dengan menggunakan instrumen
audit internal.
2) Umpan balik pelanggan

Umpan balik pelanggan didapatkan dengan cara penyampaian
secara langsung berisi keluhan, kritik, dan saran yang didapatkan
dari kotak saran, wa/telepon, survey kepuasan pelanggan.
Pengukuran hasil survei indeks kepuasan pelanggan, hasil
komunikasi melalui pertemuan lintas sektor yang dicatat dalam
buku rekapitulasi keluhan dan harapan pelanggan
3) Kinerja proses
Proses kinerja harus sesuai dengan kebijakan dalam bentuk SK,
manual Mutu, Panduan, SOP, Kerangka Acuan kegiatan, Standar
dan Kriteria. Hasil pelayanan sesuai dengan Standar Pelayanan
minimal ( SPM ) yang telah ditetapkan oleh Dinas kesehatan Kota
Palembang dan sesuai dengan kebutuhan dan harapan
pelanggan/masyarakat serta mengutamakan keselamatan pasien.
4) Pencapaian Sasaran Mutu

Kinerja proses sesuai dengan mutu pelayanan yang sudah
ditetapkan dalam indikator mutu di masing-masing pelayanan
baik UKM maupun pelayanan klinis.
5) Status tindakan koreksi dan pencegahan yang dilakukan

a. Sasaran kinerja yang hasilnya masih belum tercapai seperti
dalam target indikator.
36
b. Sasaran kinerja yang belum maksimal sesuai standar
pelayanan.
c. Sasaran kinerja yang belum menjamin keselamatan
pasien/pelanggan dilakukan perbaikan secara
berkesinambungan.
6) Tindak lanjut hasil tinjauan manajemen sebelumnya

Setelah dilakukan Rapat Tinjauan Manajemen dan didapatkan
masalah yang tidak dapat diputuskan sendiri di tingkat
Puskesmas, maka masalah tersebut dirujuk ke Dinas kesehatan
Kota dan stakeholder terkait.
7) Perubahan terhadap kebijakan mutu

Kebijakan mutu adalah pernyataan resmi Puskesmas yang
memuat komitmen mutu dan kepedulian terhadap kepuasan
pelanggan. Sasarannya adalah semua karyawan di Puskesmas,
stakeholder, dan pelanggan/masyarakat.
8) Perubahan yang perlu dilakukan terhadap Sistem Manajemen
Mutu Pelayanan
Kegiatan Tinjauan Manajemen Mutu yang telah dilakukan
memberikan dampak terhadap Sistem Manajemen Mutu yang
sudah ada, bila diperlukan perubahan dilakukan perbaikan
terhadap Sistem manajemen mutu tersebut
C. Luaran Tinjauan
Hasil pertemuan ditindak lanjuti dalam bentuk tindakan korektif dan
tindakan preventif pada Sistem Manajemen Mutu maupun Sistem
Pelayanan.Keluaran Tinjauan Manajemen diharapkan memenuhi :
1) Peningkatan efektivitas Sistem Manajemen Mutu
Sistem Manajemen Mutu menjadikan pelayanan di Puskesmas
Rawat Inap Pendopo menjadi lebih baik
2) Peningkatan pelayanan terkait dengan persyaratan pelanggan
Pelayanan harus menjadi lebih baik agar masalah yang timbul
dalam pelayanan tidak terutang kembali.
3) Indentifikasi perubahan
Identifikasi perubahan termasuk penyediaan sumber daya yang
perlu dilakukan sehingga dapat menghasilkan suatu solusi untuk
37
dilakukan upaya perbaikan seperti pengadaan alat-alat dan
pemeliharaan atau upaya lainnya yang tidak terselesaikan di
Puskesmas diteruskan ke Dinas Kesehatan Kota.
.
`
38
BAB V
MANAJEMEN SUMBER DAYA
A. Penyediaan Sumber Daya

Kepala puskesmas berkewajiban menyediakan sumber daya yang
dibutuhkan untuk penyelenggaraan pelayanan di puskesmas.
Penyediaan sumber daya meliputi: alat kesehatan, obat dan perbekalan
kesehatan yang dibutuhkan untuk penyelenggaraan UKM maupun UKP.
1. Alat kesehatan
Analisa kebutuhan dengan membandingkan antara standar alat
kesehatan yang harus dimiliki oleh Puskesmas sesuai peraturan
yang berlaku dengan ketersediaan yang ada di Puskesmas. Analisa
kebutuhan alat kesehatan Puskesmas Rawat Inap Pendopo terdapat
di dalam lampiran I, Selisih adalah kekurangan alat kesehatan
diusulkan ke Dinas Kesehatan Kota Palembang untuk rencana
pengadaan, sementara untuk pengadaan sendiri oleh Puskesmas
dilaksanakan sesuai peraturan yang berlaku. Selisih kebutuhan alat
kesehatan Puskesmas Rawat Inap Pendopo terdapat di dalam
lampiran I, Alat yang telah dibeli dan diterima oleh Puskesmas
dikelola oleh Bendahara/Pengurus Barang (Buku Inventaris, dan
Kartu Inventaris Barang). Daftar Alat kesehatan yang telah dibeli dan
diterima oleh puskesmas terdapat di dalam lampiran II, Alat
diserahkan ke petugas Ruang/Unit yang membutuhkan, disertai
pelatihan cara penggunaan dan pemeliharaan alat (lengkap dengan
SOP pemakaian, SOP Pemeliharaan, jadwal pemeliharaan). Dan
lampiran-lampiran tersebut merupakan bagian tidak terpisahkan
pada Buku Manual Mutu ini
2. Obat dan perbekalan kesehatan
Perencanaan kebutuhan obat dan perbekalan kesehatan
berdasarkan jenis kegiatan dan besarnya sasaran/target, yang
dibutuhkan untuk penyelanggaraan UKM maupun UKP. Besarnya
kebutuhan diusulkan ke Dinas Kesehatan Kabupaten Empat
Lawang, atau melalui pembelian sendiri dengan anggaran yang ada
di Puskesmas sesuai peraturan yang berlaku. Perencanaan
kebutuhan obat dan perbekalan kesehatan yang dimaksud
sebagaimana dalam lampiran III yang merupakan bagian tidak
terpisahkan pada Buku Manual Mutu ini
39
B. Manajemen Sumber Daya Manusia
1. Perencanaan
Perencanaan kebutuhan dilakukan dengan melakukan analisis
kebutuhan berdasarkan analisis jabatan dan beban kerja, sehingga
muncul pola ketenagaan yang ada dan kebutuhan tenaga baik secara
kuantitatif maupun kualitatif (jenis pendidikan, dan kompetensi).
Perencanaan kebutuhan SDM yang dimaksud sebagaimana dalam
lampiran IV yang merupakan bagian tidak terpisahkan pada Buku
Manual Mutu ini
2. Proses pemenuhan kebutuhan
Setelah perencanaan kebutuhan tenaga di analisis maka
timbullah berapa tenaga yang lebih dan yang kurang berdasarkan
beban kerja dan kompetensi, Kekurangan tenaga, puskesmas
mengusulkan permintaan ke Dinas Kesehatan Kota Palembang dan
apabila tenaga dimaksud masih belum ada, dengan Perencanaan
Dana BLUD Puskesmas merekrut tenaga kesehatan dimaksud dengan
cara membuatkan Surat Keputusan (SK) dan Surat Perjanjian Kerja
(SPK) tenaga BLUD dan di usulkan ke Dinas Kesehatan untuk
mendapatkan Surat Persetujuan Penempatan sebagai tenaga BLUD
Puskesmas.
Sementara proses pemenuhan yang menjadi kewenangan Dinas
Kesehatan Kabupaten Empat Lawang meliputi rekrutmen, kredensial,
dan pelatihan atau peningkatan
kompetensi.
1. Pengorganisasian
Pengorganisasian dilakukan dengan menetapkan tugas pokok
dan fungsi masing-masing pegawai dengan SK Kepala Puskesmas
baik tugas secara fungsional maupun tugas secara
struktural/pemegang program seperti yang tertuang dalam
struktur organisasi Puskesmas yang telah ditetapkan sesuai
dengan permenkes 75 tahun 2014 tentang Puskesmas.
2. Pengarahan dan pengendalian
Pengarahan dan pengendalian petugas dilakukan melalui
kegiatan monitoring dan evaluasi secara berkala terhadap
pelaksanaan uraian tugas masing-masing pegawai dalam
kegiatan minilokakarya, dll. Hal ini dilakukan juga dalam rangka
40
meningkatkan koordinasi dan pengintegrasian kegiatan antar
petugas maupun antar unit kerja/pelayanan.
C. Infrastruktur
Manajemen infrastruktur dilakukan dengan penjadwalan kegiatan
pemeliharaan/perawatan berkala oleh tenaga inventaris dan kesehatan.
Jadwal dipasang di setiap ruang dan setiap petugas yang telah
melakukan pemeliharaan wajib mengisi jadual tersebut sebagai bukti
bahwa pemeliharaan dan pemeriksaan infrastruktur telah dilakukan.
Jenis dan jadwal alat kesehatan yang akan dikalibrasi sebagaimana
dalam lampiran V yang merupakan bagian tidak terpisahkan pada Buku
Manual Mutu ini
D. Lingkungan Kerja
Puskesmas Rawat Inap Pendopo menetapkan dan mengelola
lingkungan kerja yang dibutuhkan mencapai kesesuaian dengan
persyaratan pelayanan puskesmas, antara lain:
1. Menetapkan bahwa lingkungan fisik didalam dan luar gedung

Puskesmas merupakan daerah bebas asap rokok, bersih, dan
aman.
2. Mengelola lingkungan kerja dengan cara menerapkan prinsip 5R

sesuai Prosedur Kegiatan Tata Graha Dengan Prinsip 5R ( Ringkas,
Rapi, Resik,Rawat dan Rajin
Puskesmas Rawat Inap Pendopo mengadakan tenaga khusus

kebersihan, yang telah diberikan uraian tugas dan jadual kegiatan yang
jelas. Pemantauan pelaksanaan kegiatan dilakukan dengan monitoring
melalui ceklist kegiatan yang harus di isi setiap hari setelah selesai
melaksanakan pekerjaan.
Monitoring dapat dilakukan langsung oleh penanggung jawab dengan
melakukan pemeriksaan kondisi kebersihan, ketertiban, dan keamanan
lingkungan Puskesmas.
41
BAB VI
PENYELENGGARAAN PELAYANAN
A. Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM)

Penyelenggaraan Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) adalah setiap
kegiatan untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan serta
mencegah dan menanggulangi timbulnya masalah kesehatan dengan
sasaran keluarga, kelompok, dan masyarakat. Jenis pelayanan UKM
dibedakan menjadi 2 kelompok yaitu:
1. UKM Essensial, meliputi :
- Pelayanan Promosi Kesehatan
- Pelayanan kesehatan lingkungan
- Pelayanan KIA-KB
- Pelayanan gizi
- Pelayanan pencegahan dan pengendalian penyakit
UKM essensial harus diselenggarakan oleh setiap Puskesmas untuk
Mendukung pencapaian SPM Kabupaten Empat Lawang dibidang
Kesehatan.
2. UKM Keperawatan Kesehatan Masyarakat
Keperawatan kesehatan masyarakat adalah suatu bidang dalam
keperawatan kesehatan yang merupakan perpaduan antara
keperawatan dan kesehatan masyarakat dengan dukungan peran
serta aktif masyarakat,serta mengutamakan pelayanan
promotif,preventif secara berkesinambungan tanpa mengabaikan
pelayanan kuratif dan rehabilitatif secara menyeluruh dan
terpadu,ditujukan kepada individu,keluarga,kelompok dan
masyarakat.
3. UKM Pengembang
Merupakan upaya kesehatan masyarakat yang kegiatannya
memerlukan upaya yang sifatnya inovatif, dan atau bersifat
ekstensifikasi dan insentifikasi pelayanan,disesuaikan prioritas
masalah kesehatan, kekhususan wilayah kerja dan potensi Sumber
daya yang tersedia di Puskesmas. UKM pengembangan terdiri dari:
- Pelayanan kesehatan jiwa
- Pelayanan kesehatan gigi masyarakat
- Pelayanan kesehatan tradisional Komplementer
- Pelayanan kesehatan olah raga
42
- Pelayanan Kesehatan Indera
- Pelayanan kesehatan lansia
- Upaya kesehatan kerja
1. Perencanaan Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM), akses dan
pengukuran kinerja Penilaian Kinerja Puskesmas (PKP).
Perencanaan kegiatan UKM :
a. Berdasarkan pencapaian indikator kinerja UKM tahun sebelumnya,
umpan balik masyarakat/sasaran, analisis kebutuhan masyarakat,
peluang pengembangan/inovasi, dan kebijakan Kota/propinsi
b. Seluruh data/informasi tersebut dibahas bersama antara
Penanggung Jawab UKM dan pelaksana upaya untuk menyusun
usulan kegiatan UKM
c. Usulan kegiatan UKM disusun dalam format RUK UKM yang
memuat 5W1H (what, who, why, when, where, how).
d. Usulan tersebut sebagai bahan pembahasan perencanaan tingkat
puskesmas oleh Tim PTP.
e. Untuk perencanaan tahun berjalan setelah diketahui persetujuan
anggaran, dilakukan bersama antara PJ UKM dan pelaksana
dengan skala prioritas yang digunakan untuk
penentuan/pemilihan kegiatan
f. Kegiatan terpilih disusun dalam bentuk RPK UKM tahunan yang
disertai RPK UKM bulanan.
Akses UKM :
a. Rencana kegiatan yang telah tertuang dalam RPK
disosialisasikan/komunikasikan ke masyarakat sasaran melalui
pertemuan minilokakarya bulanan/lintas program, minilokakarya
lintas sektor, atau melalui Komunikasi Internal.
b. Penyusunan jadwal pelaksanaan kegiatan UKM disusun bersama
antara pelaksana Puskesmas dengan sasaran.
c. Kepastian pelaksanaan kegiatan sesuai jadwal yang ditetapkan, dan
menginformasikan bila terjadi perubahan jadwal kegiatan.
d. Informasi umpan balik (mutu/kinerja, kepuasan sasaran) diperoleh
melalui sms, kotak saran, SMD/MMD, survey kepuasan, atau
wawancara langsung setelah pelaksanaan kegiatan.
Pengukuran Kinerja UKM :
a. Pengukuran kinerja dilakukan berdasarkan indikator-indikator
kinerja yang ditetapkan oleh Kepala Puskesmas untuk masing
43
masing UKM di Puskesmas, mengacu kepada Standar Pelayanan
Minimal (SPM) Dinas Kesehatan Kota Palembang.
b. Penanggungjawab UKM bersama dengan pelaksana menyusun
rencana perbaikan kinerja berdasarkan hasil monitoring dan
penilaian kinerja. Perbaikan kinerja UKM dilaksanakan secara
berkesinambungan.
c. Pelaksanaan monitoring pencapaian kinerja UKM dilakukan setiap
bulan oleh PJ UKM kepada pelaksana melalui pertemuan yang
dilaksanakan waktu pelaksanaan minilokakarya bulanan.
2. Proses yang berhubungan dengan sasaran :

a. Penetapan persyaratan sasaran
Penetapan sasaran kegiatan UKM dilakukan berdasarkan
pedoman program masing-masing UKM dengan
mempertimbangkan peta masalah berbasis wilayah (by name by
address).
b. Tinjauan terhadap persyaratan sasaran
Pelaksana kegiatan melakukan tinjauan persyaratan sasaran
kegiatan sebelum dan setelah kegiatan, untuk mengevaluasi
ketepatan sasaran kegiatan. Apabila dimungkinkan terjadi
ketidaktepatan sasaran, maka pelaksana segera melakukan
tindakan preventif jika kegiatan belum dilaksanakan dengan
mengubah sasaran. Apabila terjadi ketidaktepatan sasaran
maka pelaksana UKM melakukan tindakan korektif.
c. Komunikasi dengan sasaran
Komunikasi kepastian jadwal pelaksanaan kegiatan dilakukan
oleh pelaksana UKM terhadap masyarakat/sasaran melalui surat
resmi, atau kunjungan koordinasi. Apabila terjadi perubahan
jadwal dikomunikasikan melalui sms, atau telepon.
3. Pembelian
Pembelian untuk kegiatan UKM dapat melalui anggaran Dinas
Kesehatan dan juga menggunakan dana Puskesmas bila anggaran di
Dinas Kesehatan tidak tersedia. Untuk pembelian melalui Dinas
Kesehatan Puskesmas mengajukan daftar alat-alat/bahan-bahan yang
dibutuhkan ke Dinas kesehatan dengan menggunakan anggaran yang
tersedia di Dinas Kesehatan. Apabila alat-alat/bahan-bahan yang
44
dibutuhkan tidak tersedia dari Dinas Kesehatan maka Puskesmas
mengadakan pembelian alat-alat/bahan-bahan yang menggunakan
dana Puskesmas untuk keperluan kegiatan UKM mengacu pada SOP
pembelian barang dan peraturan yang ada.
1. Pelaksana kegiatan UKM membuat usulan permintaan barang
yang dibutuhkan kepada Bendahara inventaris Puskesmas.
2. Bendahara inventaris merekap kebutuhan barang
3. Bendahara inventaris mengajukan persetujuan rekap permintaan
barang kepada kepala puskesmas untuk diteliti dan disesuaikan
dengan keadaan keuangan puskesmas.
4. Kepala Puskesmas menyampaikan daftar barang yang disetujui
untuk di beli kepada Pejabat pengadaan barang dan jasa
5. Pejabat pengadaan barang dan jasa membuat surat pesanan
barang ke toko
6. Toko menyampaikan surat penawaran harga barang yang
dibutuhkan puskesmas ke Pejabat pengadaan barang dan jasa
7. Setelah sepakat harga, toko mengantar barang pesanan ke Pejabat
pengadaan barang dan jasa, Pejabat pengadaan barang dan jasa
menerima dan memeriksa keadaan barang pesanan
8. Pejabat pengadaan barang dan jasa melaporkan kepada kepala
puskesmas tentang kesesuaian pesanan barang dan harga barang
yang dipesan
9. Kepala puskesmas memerintahkan bendahara pengeluaran untuk
membayarkan pesanan barang ke toko sesuai dengan kwitansi
pembelian barang.
10. Bendahara pengeluaran membayarkan pesanan barang ke toko
sesuai dengan kwitansi pembelian
11. Pejabat pengadaan barang dan jasa menyerahkan barang ke
bendahara inventaris untuk di dokumentasikan
12. Bendahara inventaris mendistribusikan dan
mendokumentasikan barang ke pelaksana program yang
membutuhkan
4. Penyelenggaraan UKM
a. Pengendalian proses penyelenggaraan upaya
45
- Pengendalian proses pelaksanaan UKM dilakukan dengan
menetapkan pedoman/panduan program, kerangka acuan
program/kegiatan dan SOP pelaksanaan kegiatan.
- Penanggung Jawab dan pelaksana UKM melaksanakan kegiatan
sesuai dengan pedoman/panduan/kerangka
acuan/SOP/rencana kegiatan yang telah disusun, dan
berdasarkan kebutuhan dan harapan masyarakat/sasaran.
- Penanggung Jawab UKM memastikan jadwal kegiatan dan
petugas pelaksana yang kompeten.
b. Validasi proses penyelenggaraan upaya
- Pelaksana menyusun laporan pelaksanaan kegiatan UKM kepada
Penanggung jawab UKM maksimal satu minggu setelah kegiatan.
- Penanggung jawab UKM memeriksa laporan apakah selaras
dengan kebijakan, pedoman/panduan, kerangka acuan dan SOP
kegiatan.
- Secara sampling dan berkala Penanggung jawab UKM melakukan
observasi pelaksanaan kegiatan dengan menggunakan
checklist/daftar tilik, dg target CR SOP minimal 70%.
c. Identifikasi dan mampu telusur
Penanggung jawab dan pelaksana upaya bertanggung jawab atas
proses perencanaan, pelaksanaan, monitoring, evaluasi dan
tindaklanjut seluruh kegiatan termasuk pendokumentasian
rekaman. Sehingga penanggung jawab UKM dan pelaksana setiap
upaya mampu mengidentifikasi dan mampu telusur atas seluruh
kegiatan masing – masing upaya, baik telusur sistem maupun
telusur dokumen.
d. Hak dan kewajiban sasaran
Puskesmas dalam menyelenggarakan upaya akan menetapkan hak
dan kewajiban sasaran setiap upaya yang diselenggarakan.
Penetapan hak dan kewajiban sasaran disusun bersama dan
ditetapkan dengan SK Kepala Puskesmas.(terlampir)
e. Pemeliharaan barang milik Pelanggan ( Rekam Medis, KMS)
Puskesmas dalam peneyelenggaraan UKM barang milik pelanggan
yang ada KMS, tetapi barang tersebut di simpan/dibawa pelanggan
pulang kerumah masing-masing untuk di pelajari dan disimpan.
f. Manajemen risiko dan keselamatan
46
Manajemen risiko adalah proses mengenal, mengevaluasi,
mengendalikan, meminimalkan risiko dalam suuatu organisasi
secara menyeluruh. Manajemen risiko dilakukan untuk
meminimalisasi kemungkinan terjadinya risiko yang bisa terjadi
dalam setiap kegiatan.
Proses manajemen risiko dalam pelayanan UKM meliputi
menetapkan lingkup manajemen dengan kriteria 3H 1P (high risk,
high volume, high cost, potensial problem), kajian risiko/risk
assessment (identifikasi risiko, analisis risiko, evaluasi risiko).Hasil
evaluasi risiko untuk menentukan perlu atau tidak tindakan
perbaikan/tindak lanjut. Tindakan perbaikan bisa berupa
perbaikan input, proses atau perbaikan output.
Analisis risiko dilakukan terhadap prosedur pelayanan di area
prioritas, dengan menggunakan metode FMEA (Failure Mode and
Effect Analysis) atau Analisis Modus Kegagalan dan Dampaknya
(AMKD). Risiko yang telah teridentifikasi kemudian ditetapkan
tindakan preventif atau pencegahan agar kegagalan yang
dimungkinkan tidak terjadi.
5. Pengukuran, analisis dan penyempurnaan Sasaran Kinerja UKM

a. Umum
Dalam rangka monitoring dan evaluasi mutu dan kinerja UKM, maka
perlu ditetapkan indikator yang bisa diukur dan menggambarkan
suatu kondisi sebenarnya dari hasil proses kegiatan.
b. Pemantauan dan pengukuran
1) Kepuasan pelanggan
Kepuasan pelanggan dinilai menggunakan kuesioner terhadap
sasaran setiap UKM secara berkala minimal setiap enam bulan
sekali. Kepuasan pelanggan dilakukan untuk mengetahui mutu
layanan UKM dari aspek kepuasan pelanggan. Kuesioner
dibagikan kepada pelanggan UKM melalui pertemuan atau
langsung setelah kegiatan usai. Data diolah, dan dianalisis
menjadi informasi tingkat kepuasan pelanggan UKM. Hasil
analisis tersebut diinformasikan kepada pelanggan UKM melalui
desinformasi pada saat pertemuan/kegiatan UKM atau melalui
pemasangan di papan informasi.
47
2) Audit internal
Untuk mengevaluasi penerapan dan efektivitas sistem manajemen
mutu di Puskesmas Rawat Inap Pendopo maka dilakukan Audit
Internal secara berkala, minimal dua kali dalam setahun.
Dalam melaksanakan audit internal ini Puskesmas Rawat Inap
Pendopo, mempertimbangkan : Status dan pentingnya proses dan
bidang yang diaudit
a. Kriteria, lingkup, dan metode audit
b. Auditor yang independen (tidak meng-audit ruang kerja yang
menjadi tanggung jawabnya).
3) Pemantauan dan pengukuran proses
Pemantauan dan pengukuran proses dilakukan sepanjang
kegiatan/proses untuk mengetahui apakah pelaksanaan kegiatan
sesuai dengan kebijakan, pedoman/panduan, kerangka acuan
dan SOP upaya yang telah ditetapkan, termasuk ketaatan
terhadap jadwal. Jika saat monitoring proses diidentifikasi
penyimpangan atau kecenderungan tidak tercapainya tujuan,
maka bisa segera dilakukan perbaikan. Perbaikan yang bisa
dilakukan meliputi perbaikan jadwal, perbaikan metode, sasaran,
SOP, dll. Perbaikan ditujukan untuk melakukan tindakan korektif
sehingga tujuan atau kinerja yang ditargetkan akan tetap tercapai.
Pemantauan dilakukan secara berkala dan terintegrasi lintas
program, melalui pertemuan mini lokakarya internal/bulanan,
dan mini lokakarya lintas sektor ( 3 bulan sekali) dengan
menggunakan indikator kinerja proses yang telah ditetapkan oleh
Kepala Puskesmas pada awal tahun.
4) Pemantauan dan pengukuran hasil layanan
Pemantauan dan pengukuran hasil layanan dengan
menggunakan indikator kinerja/SPM dilakukan di akhir tahun
untuk mengetahui apakah target tercapai, dan bandingkan
kecenderungan dengan pencapaian tahun sebelumnya (menurun,
meningkat, tetap).
c. Pengendalian jika ada hasil yang tidak sesuai
Apabila terdapat indikator / hasil UKM yang tidak sesuai, maka
perlu dilakukan penetapan ulang target untuk tahun berikutnya
dengan memperhatikan rencana lima tahunan puskesmas.
d. Analisis data
48
Hasil yang tidak sesuai atau tidak tercapai dilakukan analisis
penyebab masalah, dengan tahapan identifikasi masalah, tetapkan
masalah prioritas, tentukan penyebab masalah, tentukan alternatif
pemecahan masalah, buat keputusan pemecahan masalah yang
akan direncanakan untuk tahun depan, melalui mekanisme
penyusunan perencanaan tingkat puskesmas.
e. Peningkatan berkelanjutan
Mekanisme yang harus dilakukan untuk mengendalikan
peningkatan berkelanjutan dengan manajemen mutu dengan
tahapan/siklus : perencanaan, pelaksanaan, analisis, dan tindak
lanjut untuk semua penyelenggaraan secara terus menerus.
f. Tindakan korektif
Hasil audit internal, hasil monitoring indikator kinerja, dan indikator
mutu dapat dilakukan tindakan korektif untuk perbaikan
pelaksanaan kegiatan selanjutnya.
g. Tindakan preventif
Dari hasil analisis masalah tersebut diidentifikasi penyebab
kegagalan tahun sebelumnya, sehingga saat perencanaan perlu
ditentukan kegiatan antisipatif agar kegagalan tidak terulang
kembali.
B. Pelayanan Klinis (Upaya Kesehatan Perseorangan)

Penyelanggaraan Upaya Kesehatan Perseorangan (UKP) suatu
kegiatan atau serangkaian kegiatan pelayanan kesehatan yang
ditujukan untuk peningkatan, pencegahan, penyembuhan penyakit,
pengurangan penderitaan akibat penyakit dan memulihkan kesehatan
perseorangan. UKP dilaksanakan dalam bentuk rawat jalan, tindakan
gawat darurat, pelayanan satu hari (one day care),home care. Kegiatan
UKP terdiri dari:
1. Pelayanan Pemeriksaan Umum
2. Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut
3. Pelayanan KIA-KB
4. Pelayanan Tindakan
5. Pelayanan Gizi
6. Pelayanan Kefarmasian
7. Pelayanan Laboratorium
49
a. Perencanaan Pelayanan Klinis
Tenaga klinis wajib berperan aktif mulai dari identifikasi
permasalahan mutu layanan klinis, melakukan analisis, menyusun
rencana perbaikan, dan melakukan tindak lanjut.
b. Proses yang berhubungan dengan Pelanggan
 Pelanggan melakukan pendaftaran di loket pendaftaran.
 Pelanggan menuju unit pelayanan yang sesuai dengan kebutuhan
pelanggan.
 Pelanggan menerima pelayanan di ruang/unit pelayanan yang
dituju.
 Apabila di butuhkan dilakukan pemeriksaan penunjang berupa
pemeriksaan laboratorium.
 Apabila jenis pelayanan yang dibutuhkan pelanggan tidak ada ,
dan juga ketiadaan fasilitas kesehatan maka pelanggan di rujuk
ke fasilitas kesehatan tingkat lanjut.
 Pelanggan menerima obat dari unit obat dan pulang.
c. Pembelian/Pengadaan Barang Terkait dengan Pelayanan Klinis
1) Proses pembelian
Pembelian untuk kegiatan UKP dapat melalui Dinas Kesehatan
menggunakan anggaran Dinas Kesehatan dan juga dapat
menggunakan dana Puskesmas bila anggaran di Dinas Kesehatan
tidak tersedia.. Untuk pembelian melalui Dinas Kesehatan
Puskesmas mengajukan daftar alat-alat/bahan-bahan yang
dibutuhkan ke Dinas kesehatan dengan menggunakan anggaran
yang tersedia di Dinas Kesehatan. Apabila alat-alat/bahan-bahan
yang dibutuhkan tidak tersedia dari Dinas Kesehatan maka
Puskesmas mengadakan pembelian alat-alat/bahan-bahan yang
menggunakan dana Puskesmas untuk keperluan kegiatan UKP
mengacu pada SOP pembelian barang dan peraturan yang ada.
1. Ruang/Unit membuat usulan permintaan barang yang
dibutuhkan kepada Bendahara Inventaris Puskesmas.
2. Bendahara inventaris meneliti dan merekap Kebutuhan
Barang
3. Bendahara inventaris mengajukan persetujuan rekap
permintaan barang kepada kepala puskesmas untuk diteliti
dan disesuaikan dengan keadaan keuangan puskesmas.
50
4. Kepala Puskesmas menyampaikan daftar barang yang
disetujui untuk di beli kepada Pejabat pengadaan barang dan
jasa
5. Pejabat pengadaan barang dan jasa membuat surat pesanan
barang ke toko
6. Toko menyampaikan surat penawaran harga barang yang
dibutuhkan puskesmas ke Pejabat pengadaan barang dan jasa
7. Setelah sepakat harga, toko mengantar barang pesanan ke
Pejabat pengadaan barang dan jasa, Pejabat pengadaan barang
dan jasa menerima dan memeriksa keadaan barang pesanan
8. Pejabat pengadaan barang dan jasa melaporkan kepada kepala
puskesmas tentang kesesuaian pesanan barang dan harga
barang yang dipesan
9. Kepala puskesmas memerintahkan bendahara pengeluaran
untuk membayarkan pesanan barang ke toko sesuai dengan
kwitansi pembelian barang.
10. Bendahara pengeluaran membayarkan pesanan barang
ke toko sesuai dengan kwitansi pembelian
11. Pejabat pengadaan barang dan jasa menyerahkan barang
ke bendahara inventaris untuk di dokumentasikan
12. Bendahara inventaris mendistribusikan dan
mendokumentasikan barang ke pelaksana program yang
membutuhkan
2) Verifikasi Barang yang Dibeli
Pejabat pengadaan barang dan jasa, melakukan verifikasi barang
yang dibeli ke bendahara inventaris untuk di dokumentasikan.
3) Tidak ada kontrak dengan pihak ketiga
d. Penyelenggaraan Pelayanan Klinis

1) Pengendalian proses pelayanan klinik
 Membuat SOP yang baku untuk setiap pelayanan klinis yang
diberikan kepada pelanggan.
 Mempunyai buku pedoman petunjuk klinis di tiap ruang/unit
pelayanan.
 Melakukan self assesment terhadap kepatuhan pelaksanaan SOP
oleh tim Audit internal secara berkala.
51
2) Validasi proses pelayanan
Melihat kembali proses layanan dalam rekam medik.
3) Identifikasi dan ketelusuran
Menggunakan rekam medis pelanggan, buku register tiap
ruang/unit pelayanan, inform consent, SOP pelayanan klinis.
4) Hak dan Kewajiban Pasien
Hak dan kewajiban pasien sesuai dengan UU Kesehatan no. 36
tahun 2004.
5) Pemeliharaan barang milik Pelanggan (Spesimen, Rekam Medis)
Menggunakan SOP pemeliharaan barang ; melalui buku register
pelayanan dan rekam medis pelanggan.
6) Manajemen Risiko dan Keselamatan Pasien
Berdasarkan hasil analisis resiko adanya kejadian KTD , KTC ,
KPC, dan KNC. Upaya peningkatan keselamatan pasien
direncanakan , dilaksanakan, dievaluasi, dan di tindaklanjuti.
e. Peningkatan Mutu Pelayanan Klinis dan Keselamatan Pasien

a. Penilaian Indikator Kinerja Klinis
 Dilakukan dengan mengukur / menilai kinerja klinis dengan
menilai tergantung jumlah pasien di pkm tersebut. Juga
dengan pengumpulan data kepuasan pelanggan melalui kotak
saran dan kuisioner.
 Dilakukan pengukuran tingkat kepatuhan terhadap
pelaksanaan SOP melalui pengadaan self assesment oleh tim
audit internal.
 Dengan merujuk pada BAB III.
b. Pengukuran Pencapaian Sasaran Keselamatan Pasien
 Melakukan manajemen resiko yaitu mengidentifikasi resiko
yang mungkin terjadi di masing – masing unit layanan dan
lingkungan Puskesmas untuk meminimalkan terjadinya
kecelakaan kerja baik terhadap pasien maupun pelayan medis.
c. Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien
 Membuat pelaporan manajemen resiko.
d. Analisis dan Tindak Lanjut
e. Penerapan Manajemen Risiko
52
f. Pengukuran, Analisis dan Penyempurnaan
1. Umum
Melakukan pengumpulan data kepuasan pelanggan melalui
kotak saran dan kuisioner.
2. Pemantauan dan Pengukuran

a) Kepuasan Pelanggan
Pengumpulan data melalui kotak saran dan kuisioner.
b) Audit Internal
 Melakukan Audit Internal terhadap kepatuhan pelaksanaan
SOP oleh tim Audit internal secara berkala 6 bulan sekali.
 Mengunakan Daftar Tilik untuk mengecek kepatuhan
terhadap SOP dalam langkah-langkah kegiatan, dengan
rumus sebagai berikut.
Compliance rate (CR) = Σ Ya x 100 %
Σ Ya+Tidak
c) Pemantauan dan Pengukuran Proses, kinerja
Melalui tingkat kepatuhan terhadap SOP.
d) Pemantauan dan Pengukuran Hasil Layanan
 Melalui indikator kepuasan pelanggan.
 Dari hasil pelaporan terjadinya KTD, KTC, KPC dan KNC.
3. Pengendalian Jika Ada Hasil yang Tidak Sesuai

 Dilakukan pengumpulan data .
 Dilakukan identikasi permasalahan.
4. Analisis Data
Mencari prioritas permasalahan yang beresiko.
5. Peningkatan Berkelanjutan
Menyelesaikan permasalahan sesuai urutan prioritas.
6. Tindakan Korektif
Melakukan analisis ulang permasalahan sesuai dengan tindakan
yang dilakukan.
53
7. Tindakan Preventif
Melakukan berbagai tindakan untuk menghindari terjadinya
berbagai masalah kesehatan yang mengancam diri kita sendiri
maupun orang lain di masa yang akan datang.
54
BAB VII
PENUTUP
Dengan pembuatan Manual Mutu Puskesmas Rawat Inap Pendopo ini,

diharapkan bahwa proses pelaksanaan sistem manajemen mutu baik dalam
penyelenggaraan UKM maupun untuk penyelenggaraan pelayanan UKP
yang akan diberlakukan di Puskesmas Rawat Inap Pendopo dapat berjalan
sesuai ketentuan yang sudah dibuat. Bahwa pelayanan yang disediakan
oleh Puskesmas Rawat Inap Pendopo dilakukan berorientasi pada
pelanggan. Pelanggan dilibatkan mulai dari identifikasi kebutuhan dan
harapan, monitoring dan evaluasi serta tindak lanjut pelayanan.
Seluruh Staff Puskesmas Rawat Inap Pendopo diharapkan berkomitmen
untuk menyelenggarakan pelayanan yang berorientasi pada pelanggan,
memperhatikan keselamatan pelanggan, dan melakukan penyempurnaan
yang berkelanjutan.
Akhirnya diharapkan sistem manajemen mutu yang diterapkan di
Puskesmas Pendopo akan senantiasa dapat terukur, akan selalu
dimonitoring , sehingga dapat mengendalikan berjalannya sistem , dapat
terpelihara dan akan selalu disempurnakan sesuai dengan kebutuhan
masyarakat.
55
Lampiran I
SELF ASSESSMENT KETERSEDIAAN ALAT KESEHATAN PUSKESMAS

Ada Jika ada Fungsi
No Sarana
Ya Tidak Jumlah Ya tidak
Puskesmas Keliling I
Alat pengukur panjang bayi
1
Baki Logam tempat alat steril tertutup
2
Bein lurus besar
3
Bein Lurus Kecil
4
Bleeding time device/Lancet
5
Ekskavator Berujung Dua (Besar)
6
Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
7
Generator Set mini
8
Gunting Bedah Standar, Lengkung
9
Gunting Pembalut
10
Implant Kit
11
Irigator dengan konektor nilon, lurus
12
IUD Kit
13
Kaca Mulut Datar No.4
14
Klem Arteri, Lurus (Kelly/(Kocher)
15
Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight)
16
1
Klem/pemegang jarum jahit
17
Klem/Penjepit Porsio, 25 cm(Schroder)
18
korentang, lengkung, penjepit alat steril, 23(Cheattle)
19
Meteran
20
Microphone Tanpa Kabel
21
Nonpowered breast pump/breast pump manual
22
Pengungkit Akar Gigi (Cryer Distal)
23
Pengungkit Akar Gigi (Cryer Mesial)
24
Penumpat Plastis
25
Pinset Anatomis, 14,5 cm
26
Pinset Anatomis, 18
27
Pinset gigi
28
Proyektor / LCD Proyektor
29
Reflex hammer/Palu pengukur reflex
30
Semprit Air
31
Semprit Untuk Telinga dan Luka
32
Semprit, Gliserin
33
Silinder Korentang Kecil
34
Skalpel Tangkai Pisau Operasi
35
Skalpel, Mata Pisau Bedah (No.10)
36
37 Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
2
38 Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)

39
Skeler, Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
40
Skeler, Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
41
Sonde Bengkok
42
Sonde Lurus
43
Sonde Uterus (Uterine Sound)
44
Spalk
45
Spatula Pengaduk Semen Gigi
46
Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
47
Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
48
Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
49
Stereo Sound System
50
Sterilisator Portable
51
Stetoskop anak
52
Stetoskop Janin/ Fetoscope
53
Stetoskop/Stetoskop Dewasa
54
55 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 12 cm
56 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 16,5 cm
57 Tandu Lipat 1
58 Tang Pencabut Akar Gigi Atas Bentuk Bayonet
59 Tang Pencabut Akar Gigi Depan Atas
3
60 Tang Pencabut Akar Gigi Seri dan Sisa Akar Bawah
Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Atas
61
Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Bawah
62
Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kanan
63
64 Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kiri
65 Tang Pencabut Gigi Geraham Besar Bawah
66 Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Atas
67 Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil kecil dan taring bawah
68 Tangkai kaca mulut
69 Tempat Alkohol (Dappen Glas)
70 Tensimeter Anaeroid
71 Tensimeter anak
72 Termometer Anak
73 Termometer Dewasa
74 Timbangan bayi
75 Timbangan dewasa;
76 Torniket Karet
77 VCD/ DVD Player dan Karoeke yang kompatible dengan berbagai media
78 Waskom Bengkok
79 Waskom Cekung
PUSKESMAS
PERALATAN UNTUK PELAYANAN LUAR GEDUNG PUSKESMAS
Alat Test Darah Portable / rapid diagnostic test ( Hb, Gula darah, Asam Urat,
1
Kolesterol)
2 Bak Instrumen dengan tutup
4
3 Bleeding time device/Lancet
4 Gunting Angkat Jahitan
5 Gunting Bedah
6 Gunting Iris Lurus
7 Gunting Verband
8 Klem Arteri, Lurus (Kelly/(Kocher)
9 Kom dilengkapi tutup
10 Kom Iodine
11 Kom Kapas Steril
12 Nierbeken
13 Peak-flow meter for spirometry
14 Pen Light / Lampu Senter
15 Pinset anatomis
16 Pinset Chirurgical
17 Reflex hammer/Palu pengukur reflex
18 Set Keperawatan Kesehatan Masyarakat
19 Stetoskop anak
20 Stetoskop/Stetoskop Dewasa
21 Tensimeter Digital
22 Tensimeter, Air Raksa dengan manset anak dan dewasa
23 Termometer digital
Kit Imunisasi
1 Vaksin Carrier
Kit UKS
1 Garpu tala
2 Pengait serumen
3 Pengukur Tinggi Badan (Microtoise)
5
4 Pinhole
6 Snellen, alat untuk pemeriksaan visus
7 Spekulum hidung
8 Spekulum telinga P.241 (Ukuran Kecil, Besar, Sedang)
12 Tensimeter, Air Raksa dengan manset anak dan dewasa
13 Termometer air raksa
14 Tes buta warna (ISHIHARA)
16 Torniket Karet
Kit Bidan
1 Alat pemecah selaput ketuban atau 1/2 kocher
2 Alat pengukur panjang bayi 1
3 Analisa Hb
4 Aspirator/Vacuum/Suction pump portable
5 Baby scale with tray 1
6 Bak Instrumen dengan tutup 2
7 Baki Logam tempat alat steril tertutup
8 Balon penghisap (bulb syringe)/bola karet penghisap lendir
9 bengkok besar 1
10 bengkok kecil 2
11 Bleeding time device/Lancet
12 Doppler 1
13 Gunting benang 1
6
14 Gunting episiotomi 1
15 Gunting tali pusat 1
16 Gunting Verband
17 Klem tali pusat 1
18 Korcher Tang 1
19 Mangkok untuk larutan
20 Meteran
21 Pelvimeter Obstetrik 1
22 Pengukur lingkar kepala
23 Pengukur Tinggi Badan (Microtoise) 1
24 Penjepit Uterus
25 Penutup Mata (Okluder)
26 Pinset Anatomi Panjang
27 Pinset Anatomi Pendek
28 Pinset Bedah/Operasi
29 Pisau Pencukur
30 Pita Pengukur Lila
32 Resusitasi Bayi beserta masker
33 Resusitasi Dewasa beserta masker
34 Silinder Korentang Steril
35 Sonde Mulut
36 Sonde Uterus (Uterine Sound)
37 Spekulum Sims
38 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
39 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
40 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
41 Stetoskop bayi
7
42 Stetoskop Janin/ Fetoscope
44 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 12 cm 1

46 Tabung untuk bilas vagina
47 Tampon tang 1
48 Tensimeter Anaeroid 1
49 Termometer Dahi dan Telinga
50 Termometer Dewasa 1
51 Termometer digital 1
52 Timbangan bayi 1
53 Timbangan dewasa; 1
54 Toples Kapas/Kasa Steril
55 Torniket Karet 1
56 Tromol Kasa / Kain Steril
57 Waskom Bengkok 2
58 Waskom Cekung
Kit Posyandu
1 Alat Permainan Edukatif (APE)
2 Food Model
3 Gunting Perban
4 Termometer Anak
5 Timbangan bayi
6 Timbangan dewasa;
Kit UKGS
1 Batu Asah
2 Double Ended Applier and Carve
3 Ekskavator Berujung Dua (Besar)
8
4 Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
5 Enamel Access Cutter
6 Hatchet
7 Kaca Mulut Datar No.4 4
8 Kursi Gigi Lapangan
9 Penumpat Plastis
10 Pinset gigi 4

4
Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
12
13 Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)

14 Skeler, Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
15 Skeler, Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle) 4
16 Sonde Lengkung 4
17 Sonde Lurus
18 Spatula Pengaduk Semen
19 Spatula Plastik
Spoon Excavator Large / Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar

20
21 Spoon Excavator Medium / Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang
Spoon Excavator Small / Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil

22
23 Sterilisator (Pressure Cooker)
24 Tang Gigi Anterior Rahang Atas Anak
25 Tang Gigi Anterior Rahang Atas Dewasa
26 Tang Gigi Anterior Rehang Bawah Anak
27 Tang Molar Rehang Atas Anak
9
28 Tang Molar Rehang Bawah Anak
29 Tang Molar Susu Rehang Atas Anak
30 Tang Pencabutan Anak
31 Tang Sisa Akar Rahang Bawah Anak
Kit Kesehatan Lingkungan
1 Alat pengukur kebutuhan nutrisi rumah tangga
2 Alat pengukur kontaminasi makanan dan minuman (food sanitation kit)
3 Alat untuk pengukur jumlah cacing dalam tanah (Soil test kit)
4 Botol sampel air bermulut lebar

5 Botol sampel air berpemberat
6 Cakram (kekeruhan kolam renang)
Colorimeter, photometer, or spectrophotometer for clinical use/Kolorimeter,
7
fotometer, spektrofotometer
Comparator untuk mengukur (iron, magnese,nitrat, nitrit, total hardness, total
8 dissolved solid)
9 Digital chlorin test kit
10 Digital Ph meter
11 Fly sweep net (fly griil)
12 Fogging Machine
13 Hygrometer \
14 Komparator untuk mengukur chlor (chlor meter)
15 Penangkap nyamuk dan larva
16 Pengukur colinesterase (cholisterase kit)
Pipetting and diluting system for clinical use/Perangkat pipet
17
10
18 Pisau pemotong yang steril
19 Tabung Pengukur Kekeruhan
21 Turbidity meter
RUANG PELAYANAN
Ruangan Persalinan dan Resusitasi Bayi
2 Aligator Ekstraktor AKDR
3 Baby Suction Pump
4 Bak instrumen tertutup besar (Obgin)
5 Bak instrumen tertutup kecil
6 Bak instrumen tertutup Medium
7 Doppler
8 Doyeri Probe Lengkung
9 Dressing Forceps/korentang
10 Fenster klem
11 Gunting benang
12 Gunting episiotomi
13 Gunting Iris Lengkung
14 Gunting Mayo CVD
15 Gunting Operasi Lurus
16 Gunting tali pusat
17 Gynecological Bed/Obstetric table and accessories
18 Infant radiant warmer
19 Infant T piece resuscitator dengan PEEP
20 Infant T piece System
21 Kanula/Nasal oxygen cannula
22 Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight)
11
23 Klem Linen Backhauss
24 Klem Mosquito Halsted Lengkung
25 Klem Mosquito Halsted Lurus
26 Klem ovum
27 Klem Pemasang Klip Hegenbarth
28 Klem Penarik Benang AKDR
29 Lampu periksa Halogen
30 Laringoskop neonatus bilah lurus
31 Meja Mayo / Meja instrumen / Intrumen table
32 Meja Periksa / Tempat tidur periksa / Examination Table
33 Needle Holder / Pemegang jarum

34 Oxygen Concentrator / Portable Oxygen Generator.
35 Pelvimeter Obstetrik
36 Penghisap Lendir DeLee (neonatus)
37 Pinset anatomis
39 Pinset Jaringan Semken
40 Pipa endotrakeal Anak 2,5
41 Pipa endotrakeal No. 2,5 mm diameter internal
42 Pipa endotrakheal no. 3.0 mm diameter internal
45 Resusitator Dewasa
46 Retraktor Finsen Tajam
47 Rigid laryngoscope / Laryngoscope Bilah Lurus
48 Silinder Korentang Kecil
49 Skalpel No. 3
12
50 Skalpel No. 4
51 Sonde Uterus Sims
52 Spekulum Cocor Bebek Grave Besar
53 Spekulum Cocor Bebek Grave Kecil
54 Spekulum Cocor Bebek Grave Medium
55 Spekulum Sims Besar
56 spekulum Sims Kecil
57 Spekulum Sims Sedang
58 Stetoskop Duplex Neonatus
61 Tabung Oksigen 1 Meterkubik dan Regulator
62 Tenakulum Schroeder
66 Tiang infus
Ruangan KIA, KB & Imunisasi
1 Alat partus set
3 Alat pengukur panjang bayi
4 Anuskop
5 Bak Instrumen dengan tutup 1 SET
6 Bak Instrumen 3 SET
8 Bozemann Utirine Dresssing Forceps/Klem Tampon Uterus Bozemann
9 Busi / Dilatator
13
10 Cool box immunization / Cold Chain (untuk penyimpan vaksin)
1
11 Doppler 2
Examination light / Examination lamp / Lampu periksa / Hanging lamp
13
14 Flowmeter anak (high flow)
15 Flowmeter neonatus (low flow)
16 Gunting benang 1
17 Gunting tali pusat 1
18 Gunting Verband
19 Hecting set
20 Implant Kit 1
21 IUD Kit 1
22 Kacamata Operasi/Bedah/Goggle
23 kateter intravena
24 Kateter karet 3
25 Kateter nelaton 1
26 Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)

2
28 Klem Kecil Bengkok
29 Korcher Tang
30 Mangkok untuk larutan 2
31 Mangkok kecil 3
32 Mangkok logam atau silastik medium 3 1
33 Meja Mayo / Meja instrumen / Intrumen table 2
14
1
35 Meja Periksa Ginekologi dan kursi pemeriksa 1
36 Meter line/Pita cm 2
37 Needle Holder / Pemegang jarum 1
38 Nierbekhen ukuran 23 cm 1
39 Pen Lancet
40 Pengukur lingkar kepala 1
41 Pengukur tinggi badan anak
42 Pinset Anatomi Panjang 1
43 Pinset Anatomi Pendek 1
44 Pinset Bedah/Operasi
45 Pinset Chirurgical 1
46 Pispot
48 Refrigerator, Vaksin
50 Skalpel Tangkai Pisau Operasi
51 Sonde Mulut
53 Spekulum Sims
54 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar 7
55 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil 9
56 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang 1
57 Stand lamp (untuk tindakan)
58 Sterilisator kering/Dry-heat sterilizer
59 Sterilisator/Sterilisator Basah
15
61 Stetoskop Pediatric
63 Stop Watch
66 Tabung Oksigen
67 Tampon tang
68 Tenakulum (uterine tenaculum)
69 Tensimeter Anaeroid / Sphygmomanometer Aneroid
70 Tensimeter, Air Raksa 1
71 Termometer Anak 1
74 Timbangan anak
75 Timbangan bayi 2
77 Torniket Karet
78 Tromol Kasa / Kain Steril
79 Vaksin Carrier
Ruangan Pemeriksaan Umum/BP Umum
2 Anterior Cervical Fusion Set
3 Atraumatic Restorative Treatment (ART)
4 Anuskop
5 Bak instrument
16
7 Bed patient 1
8 Bingkai ujicoba trial lens (trial frame)
9 Buku Ishihara-kanehara
10 Circumsisi set 1
11 Cotton Applicator / Pelilit Kapas 1
12 Dressing Forceps/korentang 2 1
13 Duk Bolong, Sedang 1
14 ECG/EKG/Electrocardiograph 2
15 Examination light / Examination lamp / Lampu periksa / Hanging lamp 1
16 Forceps Aligator 1
17 Garpu tala
18 Garputala 512 Hz, 1024 Hz, 2084 Hz
19 Guedel Airway / Oropharyngeal airway
20 Gunting benang 1
22 Gunting Medik/Medical scissors
23 Hak serumen
24 Handle kaca laring
25 Handle kaca nasopharing
26 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
27 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
28 Klem Kecil Bengkok 1
29 Kursi roda 1
30 Lampu kepala / head lamp 1
31 Lemari obat kaca
32 Lensa uji coba untuk pemeriksaan refraksi
33 Lup Binokuler 3-5 dioptri
17
34 Lup/Kaca Pembesar
35 Mangkok logam atau silastik besar
Meja Periksa / Tempat tidur periksa / Examination Table
37
1
38 Metline(pengukur lingkar pinggang
39 Nebulizer
40 Nierbeken 2
41 Nierbekhen besar
42 Opthalmoscope
43 Otoscope
44 Pen Light / Lampu Senter
45 Pinset anatomis
48 Selang oksigen
49 Skinfold Calliper
50 Snellen Chart 2 jenis (E Chart + Alphabet Chart)
51 Spekulum hidung
53 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
55 Stetoscope Laenec
58 Sudip/penekan lidah/Tongue depressor
18
59 Tabung Oksigen
63 Tensimeter, Air Raksa
66 Tiang infus
67 Timbangan anak 1 1 0
69 Tonometer
70 Tonometer Schiotz
71 Tromol
Ruangan Gawat Darurat(RI) / Tindakan(NRI)

1 Aspirator/Vacuum/Suction pump portable
3 bengkok
4 Doppler
6 ECG/EKG/Electrocardiograph
7 Forceps Aligator
8 Forceps Bayonet
9 Guedel Airway / Oropharyngeal airway
10 Gunting Bedah Standar, Lengkung
11 Gunting Bedah Standar, Lengkung, Ujung Tajam/Tajam
12 Gunting Bedah Standar, Lengkung, Ujung Tajam/Tumpul
19
13 Gunting Bedah Standar, Lengkung, Ujung Tumpul/Tumpul
14 Gunting Bedah Standar, Lurus, Ujung Tajam/Tajam
15 Gunting Bedah Standar, Lurus, Ujung Tumpul/Tajam
16 Gunting Bedah Standar, Lurus, Ujung Tumpul/Tumpul
17 Gunting Pembalut
18 Gunting Pembuka Jahitan Lurus
19 Handle kaca laring
20 Handle kaca nasopharing
21 Hooked probes
22 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
23 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
24 Kait dan kuret serumen
25 Kanula hidung anak
26 Kanula hidung dewasa
27 Klem arteri 14 cm(kocher)
28 Klem arteri, 12 Cm, Lengkung Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)
29 Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Tanpa Gigi (Halstead-Mosquito)
30 Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)
31 Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Tanpa Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)

33 Klem/pemegang jarum jahit
20
34 korentang, lengkung, penjepit alat steril, 23(Cheattle)
35 Kursi roda
36 Lampu kepala / head lamp
37 Laringoskop
38 Laringoskop anak
39 Laringoskop neonatus bilah lurus
40 Magill forcep
42 Nebulizer
43 Neck Collar, Anak
44 Neck Collar, Dewasa
45 Nierbekhen besar
46 Otoscope
47 Pinset Anatomis, 14,5 cm
48 Pinset Anatomis, 18
49 Pinset Bedah 18 cm
50 Pinset Bedah, 14,5 cm
51 Pinset Epilasi
52 Pinset telinga
53 Pinset Untuk Insisi Hordeolum/Chalazion (Desmares)
55 Resusitator Anak
56 Resusitator bayi/neonatus
57 Resusitator Dewasa
58 Retraktor, Pembuka Kelopak Mata
59 Semprit, Gliserin
21
62 Spalk
63 Spekulum hidung
64 Spekulum Mata
66 Stand lamp (untuk tindakan)
67 Stetoskop anak
70 Stretcher/Brankar
73 Sungkup besar/dewasa
74 Sungkup kecil/bayi/neonatus
75 Sungkup sedang/anak
78 Tensimeter anak
80 Termometer Anak
82 Tiang infus
83 Timbangan anak
85 Tissue Forceps
22
86 Torniket Karet
Ruangan Kesehatan Ibu dan KB
2 Bak instrumen
3 bengkok
4 Bowl dan spatula
5 Doppler
6 Examination light / Examination lamp / Lampu periksa / Hanging lamp
7 Gunting benang
10 Inkubator infant
11 IUD Kit
13 Knie pinset
14 Lampu sorot
15 Lemari obat kaca
16 Mangkok kecil
19 Meter line/Pita cm
20 Pengukur Lila
21 Pinset anatomis
23 Speculum (Medium)
23
25 Stetoskop anak
28 Tabung Oksigen
29 Tampon tang
30 Tenakulum (uterine tenaculum)
35 Timbangan bayi
37 Timbangan Pasien
38 Tromol
39 Ultrasonograph (USG)/Obstetric-gynecologic ultrasonic imager
Ruangan Keluarga Berencana

1 Bak instrumen
2 Examination light / Examination lamp / Lampu periksa / Hanging lamp
3 Gunting benang
5 Implant Kit
6 IUD Kit
7 Kogel tang
8 Lemari obat kaca
9 Mangkok kecil
24
12 Obstetric forceps/Forceps obstetrik

13 Pengait IUD
14 Pinset anatomis
16 Speculum and accessories
17 Spekulum Vagina/Cocor bebek
21 Timbangan dewasa
22 Trocar
23 Tromol
Ruangan Rawat Pasca Persalinan
1 Apgar timer
2 Bed patient
3 Box/TT Bayi/bed baby
4 Stetoskop anak
7 Termometer Anak
8 Termometer Dewasa
9 Tiang infus
10 Timbangan bayi
Ruangan Sterilisasi
1 Autoclave
25
Ruangan Kes Gigi & Mulut
1 Atraumatic Restorative Treatment (ART)
2 Batu Asah
3 Bein lurus besar 2
4 Bein Lurus Kecil
Bor Intan (Diamond Bur Assorted) untuk Air Jet Hand Piece (Kecepatan Tinggi)
5 (round, inverted dan fissure)
Bor Intan Kontra Angle Hand Piece Conventional (Kecepatan Rendah) (round,
6 inverted dan fissure)
7 Compressor Oilless 1 PK / Kompresor Oilless 1 PK
8 Cuspidor Unit
9 Dental chair/Dental chair/kursi gigi
10 Dental handpiece and accessories/Contra angle hand piece
11 Dental unit
12 Double Ended Applier and Carve
13 Ekskavator Berujung Dua (Besar)
14 Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
15 Enamel Access Cutter
16 Endodontic dry heat sterilizer/Sterilisasi panas kering
17 Foot Controller untuk Handpiece
18 Gunting Operasi Gusi ( Wagner ) (12 cm )
19 Handpiece Straight
20 Hatchet
21 Jarum exterpasi
22 Jarum K-File (15-40)
23 Jarum K-File (45-80)
26
24 Kaca Mulut Datar No.4 5 6
25 Klem/pemegang jarum jahit
26 Light Curing
Mikromotor denken Straight dan Contra Angle Hand Piece

28
29 Nierbeken 2
30 Pelindung Jari
31 Pemegang Matriks (Matrix Holder)
32 Penahan Lidah
33 Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Distal) 1
34 Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Mesial) 1
35 Penumpat Plastis
36 Penumpat Semen Berujung Dua
37 Periodontal Probe
38 Pinset gigi 6
39 Polishing Bur
40 Set Kursi Gigi Elektrik
42 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Besar)
43 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Kecil)

2
45 Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)

1
46 Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hook)
47 Skeler Standar, Black Kiri dan Kanan (Type Chisel/Mesial)
27
48 Skeler Standar, Black Kiri dan Kiri (Type Chisel/Distal)
49 Skeler Ultrasonik 1
50 Sonde Lengkung 1
51 Sonde Lurus
52 Spatula Pengaduk Semen Gigi 1
53 Spatula Pengaduk Semen Ionomer 1
54 Spoon Excavator Large / Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar
55 Spoon Excavator Medium / Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang
56 Spoon Excavator Small / Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil
57 Stetoskop/Stetoskop Dewasa 1
58 Tang Gigi Anterior dan Premolar Rahang Bawah 1
59 Tang Gigi Anterior Rahang Atas Anak 1
60 Tang Gigi Anterior Rahang Atas Dewasa 1
61 Tang Gigi Anterior Rehang Bawah Anak 1
62 Tang Gigi Molar 3 Rahang Bawah 1
63 Tang Gigi Molar Kanan Rahang Atas 1
64 Tang Gigi Molar Kiri Rahang Atas 1
65 Tang Gigi Molar Rahang Bawah Kanan / Kiri 1
66 Tang Gigi Premolar Rahang Atas 1
67 Tang Molar 3 Rahang Atas 1
68 Tang Molar Rehang Atas Anak 1
69 Tang Molar Susu Rehang Atas Anak 1
70 Tang Sisa Akar Gigi Anterior Rahang Atas 1
71 Tang Sisa Akar Gigi Posterior Rahang Atas 1
28
72 Tang Sisa Akar Rahang Atas Anak 1
73 Tang Sisa Akar Rahang Bawah Anak 1
Ruangan Geriatri (Usila)
1 Alat pengukur (penggaris besi)
3 Bak instrumen
4 Bed patient
5 ECG/EKG/Electrocardiograph
12 Timbangan dewasa
Ruangan ASI / Laktasi
1 Nonpowered breast pump/breast pump manual
2 Meja setting
Ruangan Farmasi/Kamar Obat
1 Batang pengaduk / Strirring Rod
2 Cawan Penguap Porselen (d.5-15cm)
3 Corong
4 Gelas Pengukur 10 mL
5 Gelas Pengukur 100mL
6 Gelas Pengukur 250 mL
7 Gelas Piala 100mL
29
8 Gelas Piala 1L
9 Gelas Piala 500 mL
10 Micro balance
11 Pipetting and diluting system for clinical use/Perangkat pipet

Laboratorium
1 Automated hemoglobin system/hematology analizer
2 Batang pengaduk / Strirring Rod
3 Beaker Glass
4 Botol pencuci
5 Centrifugal chemistry analyzer for clinical use/centrifuge kimia klinik
6 Corong Gelas (5 cm)

7 Cytocentrifuge/Sitosentrifus
8 Discrete photometric chemistry analyzer for clinical use/fotometer
9 Erlenmeyer flask
10 Gelas Pengukur 100mL
11 Gelas Ukur 500 cc
12 Hematokrit sentrifus
13 Haemophilusspp. serological reagents
14 Hemositometer set
15 Lemari Es
16 Microscope binocular
17 Microscopes and accessories/Mikroskop
18 Pipet Berskala (Vol 1 cc)
19 pipet Berskala (Vol 10 cc)
30
20 Pipet Mikro 5-50, 100-200, 500-1000 ul
21 Pipetting and diluting system for clinical use/Perangkat pipet
22 Pot spesimen dahak mulut lebar

23 Pot Spesimen Urine(mulut lebar)
24 Rotator
25 Sentrifuse Mikrohematokrit
26 Tabung Kapiler Mikrohematokrit
27 Tabung reaksi
28 Tabung Reaksi (12 mm)
29 Tabung Reaksi dengan tutup karet gabus
30 Tabung Sentrifus
31 Tally Counter
33 Timbangan dewasa
34 Tip Pipet
35 Urinometer
36 Wadah Aquades
37 Westergren
Ruangan Promosi Kesehatan
1 Alat Peraga Cara Menyusui yang Benar (Boneka dan Pantom payudara)
2 Alat Permainan Edukatif (APE)

3 Biblioterapi
4 Boneka Bayi
5 Buletin Board / Papan Informasi
6 Cetakan Jamban
7 Cetakan Sumur Gali (Cicin)
31
8 Fantom Gigi Anak
9 Fantom Gigi Dewasa
10 Fantom Mata Ukuran Asli
11 Fantom Mata Ukuran Besar (Fiberglass)
12 Fantom Panggul Wanita
13 Flip Chart dan Stand
14 Food Model
15 Gambar Anatomi Gigi
16 Gambar Anatomi Mata
17 Gambar Anatomi Mata 60 x 90
18 Gambar Panggul Laki-Laki
19 Kamera Foto / Handy Camp
20 Komputer dan Printer
21 Laptop
22 Layar Ukuran 1 x 1,5 M / Screen
23 Leaflet-Leaflet
24 Megaphone
25 Papan Tulis Putih
26 Poster-Poster
27 Proyektor / LCD Proyektor
28 Radio Kaset/ Tape Recorder
29 Televisi dan Antena
30 VCD/ DVD Player
31 Wireless System / Amplifier & Wireless Microphone
32
Lampiran II
DAFTAR INVENTARIS
: PUSKESMAS
RAWAT INAP
SKPD PENDOPO
: EMPAT
KABUPATEN/ KOTA LAWANG
: SUMATERA
PROVINSI SELATAN
NOMOR SPESIFIKASI BARANG
No.Sertifi
kat Keadaa
Asal/Car JUML
No. Tahun Ukuran n
No Nama/J a Satu AH
Kode Merk/Ty Pabrik Bahan Peroleh Barang/Konst Barang Harga (Rp) Ket
Ur Register enis Peroleha an Baran
Barang pe No. an ruksi (P,S,D) (B,KB,
ut Barang n Barang g
Chasis RB)
No.
Mesin
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
TANAH
1 Tanah Baik 1
Gedung
1 Puskesm Beton Dinkes m2 Baik 1
as
Rumah
Dinas
2 Beton Dinkes
Paramed
is 1
Rumah
Dinas
3 Beton Dinkes
Paramed
is 2
TOTAL HARGA GEDUNG DAN BANGUNAN
KENDARAAN
33
34
35
36
1
TOTAL HARGA ALAT KANTOR DAN RUMAH TANGGA

ALAT KEDOKTERAN
000
02.09.06.0 1- Alat rusak
1 1
3.33 000 Kedokteran berat 52,103,181.
3 Umum Metal Apbd 2002 17
Alat alat
02.08.01.0 rusak
2 000 kedokteran kombin s/d
5.83 berat
1 tht asi 2011 362,846.16
02.08.01.0 000 rusak
3 Stetoscope 1
1.04 1 Metal 2011 berat 307,500.00
02.08.01.0 Pocket Fetal rusak
4 kombin 7,231,200.0
9.77 Doppler berat
asi 2011 0
000 Tensimeter rusak
5 02.08.01.1 1 1,353,000.0
1 Air Raksa berat
0.13 Metal 2011 0
02.08.01.0 000 Examination
6 kombin baik 1 4,660,000.0
1.73 1 Bed
asi 2013 0
Kompresor
02.02.01.0 rusak
7 000 kombin 12,840,000.
1.73 berat
1 asi 2013 1 00
000 kombin APBD Rusak
8
02.08.01.0 1 Tensi Anak asi 2014 Ringan 1 100,000.00
37
1.05
APBD
Rusak
9 02.08.01.0 000 Tensi kombin 85,000.00
Ringan
1.05 1 Dewasa asi 2014 1
Alat APBD
02.08.01.0 Rusak
10 000 Kedokteran kombin 10,321,494.
1.68 Ringan
1 Umum asi 2014 1 00
02.08.01.0 000 kombin APBD
11 Baik
1.85 1 Tiang Infus asi 2014 1 700,000.00
APBD
12 02.08.01.1 000 Tensi Air kombin Baik 250,000.00
0.13 1 Raksa asi 2014 1
folding Bike APBD
02.09.01.1 W/pulse
13 Baik
0.45 000 gr/blk BC- kombin 1,149,632.0
1 2930 asi 2014 0
02.09.01.1 000 Tabung kombin APBD
14 Baik
2.16 1 reaksi kecil asi 2014 1 30,000.00
02.09.01.1 000 tabung kombin APBD
15 Baik
2.16 1 reaksi besar asi 2014 1 40,000.00
000 APBD
02.05.02.0 1- Tabung
16 Baik
4.09 001 reaksi kombin
0 panjang asi 2014 1 90,000.00
000 APBD
02.09.01.1 1- 100,000.00
17 Baik
2.00 000 kombin
2 Handscoon asi 2014 2
02.09.01.1 000 Handscoon kombin APBD
18 Baik
2.00 1 steril asi 2014 1 50,000.00
APBD
02.09.01.6
19 000 Sterilisator kombin baik 1,500,000.0
2.12
1 Kering asi 2014 1 0
02.09.06.0 000 Haemometer kombin APBD
20 Baik
3.32 1 sahli asi 2014 1 100,000.00
02.08.01.0 000 Kombin 1,265,000.0
21 Baik 1
9.77 1 Dopler asi BPJS 2015 0
22 02.08.01.0 000 minor set Kombin bpjs 2016 Baik 1 set 240,000
38
1.68 1 asi mei
2016
kapitasi
feb-apr
16
dometic
tcw
02.06.02.0 000 KEMENK 07,12,
23 chold chain 2000 ac Baik 98,591,873
4.13 1 ES 16
luxembo Kombin
urg asi 1
000
silpa
02.08.01.0 1- scarem 2
24 blessed 2015 bln Baik 2,640,000
1.68 000 pintu Kombin
sept 16
2 asi 2016 2
silpa
02.08.01.0 000 gynecology
25 shima Kombin 2015 bln Baik 4,200,000
1.68 1 bed
asi sept 16 2016 1
silpa
02.06.01.0 000 tensimeter omron
26 kombin 2015 bln Baik 513,001
1.68 1 digital 8712
asi okt 16 2016 1
CHIRAN
02.08.01.0 000 166,462,00
27 dental chair A SMILE kombin Baik
2.02 1 0
04 asi Dinkes 2016 1
TOTAL HARGA ALAT KEDOKTERAN 367,285,72

7.33
ALAT LABORATORIUM
02.09.01.1 000 Strip Urin 3 kombin APBD
1 Baik 1
2.16 1 Parameter asi 2014 90,000.00
02.09.01.1 000 rusak
2 Mikroskop Kombin 1 20,000,000.
3.25 1 berat
binoculer asi APBD 2007 00
39
02.08.01.0 000 Spektro rusak
3 Metal 1 40,000,000.
1.68 1 Photometer berat
APBD 2006 00
02.09.01.2 000 Hematology sysmex Kombin 113,000,00
4 baik 1
0.21 1 analyzer TP100 asi DINKES 2016 0.00
173,090,00
TOTAL HARGA ALAT LABORATORIUM
0.00
Lampiran III
USULAN RENCANA KEBUTUHAN OBAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN
TAHUN 2017
STOK
HARGA PER PENGADAAN
KEBUTUHAN USULAN
No. NAMA OBAT SATUAN SATUAN 31 PEMAKAIAN (KEBUTUHAN TOTAL
(Rata/bln X PENGADAAN
( RP ) DES 2016 - STOK) HARGA
18)
2016 ( Rp )
1 2 3 4 5 6 7 8 9
10
1 Alat suntik 2,5 ml/3 ml Set 957 100 212 318 218 200 191,400
2 Alat suntik 5 ml Set 1,348 100 80 120 20 0 -
3 Albendazole 400 mg tablet 350 100 - 0 -100 600 210,000
4 Alkohol Swab kotak 34,100 8 2 3 -5 10 341,000

Acetosal (Miniaspi 80
5 mg),100mg tablet 122 200 - 0 -200 0 -
6 Acetylcystein 200 mg tablet 866 2,640 - 0 -2,640 0 -
40
7 Alopurinol 100 mg tablet 93 840 215 323 -518 500 46,500
8 Alopurinol 300 mg tablet 215 300 - 0 -300 0 -

Ambroxol sirup 15
9 mg/ml botol 3,600 261 39 59 -203 1,000 3,600,000
10 Aminofilin 200 mg tablet 82 0 - 0 0 0 -
11 Amlodipin tab 5 mg tablet 105 3,700 3,592 5,388 1,688 7,000 735,000
12 Amlodipin tab 10 mg tablet 160 0 1,471 2,207 2,207 4,000 640,000

Amoksisilin syrup 125
13 mg/ 5ml botol 2,500 311 486 729 418 700 1,750,000
Amoksisilin dry syrup
14 250 mg/ 5ml botol 4,212 0 337 506 506 200 842,400
15 Amoksisilin 250 mg kapsul 201 0 - 0 0 0 -
16 Amoksisilin 500 mg kaplet 270 11,240 20,445 30,668 19,428 20,000 5,400,000
Amoksisilin+as
17 klavulanat 625mg tab tablet 4,777 0 - 0 0 0 -
18 Antasida doen tablet tablet 63 10,350 8,265 12,398 2,048 2,000 126,000
19 Antasida doen suspensi botol 2,117 69 238 357 288 300 635,100
Antibakteri salep
20 kombinasi (Bevalex) tube 11,300 120 - 0 -120 500 5,650,000
Antifungi doen
21 kombinasi ( white field ) tube 4,366 51 21 32 -20 50 218,300
Anti Migran (Ergotamin
22 Coffein) tablet 142 0 - 0 0 0 -
Amitriptilin tablet salut
23 25 mg tablet 117 0 - 0 0 0 -
24 Asam Askorbat 50 mg tablet 7,520 5,734 8,601 1,081 2,000
41
109 218,000
Asam Mefenamat 500
25 mg tablet 112 3,860 7,888 11,832 7,972 10,000 1,120,000
26 Asiklovir krim 5% tube 2,988 56 64 96 40 300 896,400
27 Asiklovir 200 tablet 239 0 - 0 0 0 -
28 Asikovir 400 tablet 345 93 1,656 2,484 2,391 5,000 1,725,000
29 Asam folat 0,4 mg tablet 93 0 290 435 435 0 -

Attapulgite (Pularex 630
30 mg) tablet 210 690 622 933 243 0 -
31 Articulating paper kotak 202,000 0 - 0 0 0 -
32 Betametson krem 0,1 % tube 1,520 90 269 404 314 300 456,000
Bisakodil supp 5 mg
33 anak suppos 4,990 11 1 2 -10 0 -
34 Bisakodil tab 5 mg tablet 1,235 200 17 26 -175 100 123,500
35 Betahistin Mesilate tablet 162 1,136 64 96 -1,040 1,000 162,000
36 Burnazin cream tube 24,150 61 50 75 14 50 1,207,500

BD Syringe Soloshot
37 mini 0,05ml kotak 165,550 7 3 5 -3 0 -
BD Syringe Soloshot
38 mini 0,5ml kotak 165,550 37 21 32 -6 0 -
39 Composite botol 423,500 0 - 0 0 0 -
40 Cat gut saset 22,599 0 12 18 18 12 271,188
41 Ciprofloxacin 500 mg tablet 289 4,800 588 882 -3,918 5,000 1,445,000
42
42 Cetrizine 10 mg tablet 145 1,610 1,990 2,985 1,375 3,000 435,000
43 Cetrizine syr 5 mg botol 8,399 0 220 330 330 300 2,519,700
44 Clobazam 10 mg tab tablet 900 0 - 0 0 0 -
45 Carbamazepin 200 mg tablet 280 0 - 0 0 0 -
46 Cooper T (380A) unit 17,710 0 - 0 0 0 -
47 Calamed lotion botol 14,300 7 13 20 13 50 715,000
48 Caviton White botol 154,000 0 2 3 3 0 -
49 Cimetidin 200mg kapsul 115 490 10 15 -475 0 -

Chlorfenolkamfermentol
50 (CHKM) botol 77,000 0 1 2 2 0 -
Dexamethason inj 5
51 mg/ml ampl 1,659 10 100 150 140 10 16,590
Dexamethason tabl 0,5
52 mg tablet 46 1,020 2,563 3,845 2,825 3,000 138,000
53 Devitalisasi pasta botol 319,000 0 1 2 2 1 319,000
54 Diazepam inj ampl 2,486 0 - 0 0 0 -
55 Diazepam 2 mg tablet tablet 28 0 326 489 489 500 14,000
56 Diazepam 5 mg tablet tablet 122 0 - 0 0 0 -
57 Digoxin 0,25 mg tablet tablet 100 100 - 0 -100 0 -
58 Diltiazem 30 mg tablet 134 0 - 0 0 0 -

59 Diphenhydramin inj 10 ampl 10 - 0 -10 10
43
mg 1,100 11,000
Domperidon suspensi
60 5mg/5ml botol 3,410 85 15 23 -63 0 -
61 Domperidon 10 mg tablet 170 568 651 977 409 500 85,000

Doksisiklin kapsul 100
62 mg kapsul 285 950 150 225 -725 1,000 285,000
Etakridin ( Rivanol )
63 larutan 0,1 % botol 2,650 57 40 60 3 50 132,500
64 Etanol 70 % @ 100 ml botol 2,575 28 16 24 -4 50 128,750
65 Ethyl klorida spray botol 150,000 6 6 9 3 10 1,500,000
66 Eugenol botol 19,005 0 3 5 5 1 19,005

Eritromycin syr kering
67 200mg/5ml botol 7,893 103 19 29 -75 50 394,650
Erythromisin kap 250
68 mg kapsul 594 0 242 363 363 0 -
Erythromisin kap 500
69 mg kapsul 751 955 845 1,268 313 1,000 751,000
Epineprine 0,1 % Inj
70 (Adrenalin) ampl 2,354 10 - 0 -10 10 23,540
Fitomenadion / vit k 10
71 mg tablet 660 210 435 653 443 300 198,000
Fitomenadion Injeksi
72 2mg/ml ampl 3,582 0 - 0 0 10 35,820
73 Fenol Glyserol 10 % TT botol 2,500 18 30 45 27 50 125,000

Ferro Fumarat + As.
74 Folat (Hemafort) tablet 835 0 - 0 0 0 -
75 Furosemide 40 mg tablet 81 244 455 683 439 500 40,500
76 Flagyl suppos 0,5 gr buah 3,220 45 5 8 -38 0 -
44
77 Garam oralit saset 269 425 1,272 1,908 1,483 1,500 403,500
Gentamisin salep mata
78 0,3 % tube 2,830 43 53 80 37 150 424,500
Gentamisin sulfat Ttm
79 0,3 % botol 4,200 52 20 30 -22 50 210,000
Gentamisin salep kulit
80 (Gentalex) tube 3,080 96 - 0 -96 300 924,000
81 Gemfibrozil 300 mg tablet 303 570 1,111 1,667 1,097 0 -
82 Glasionomer semen botol 779,000 0 2 3 3 1 779,000
83 Glimepiride 1 mg tablet 265 920 2,026 3,039 2,119 0 -
84 Glimepiride 2 mg tablet 436 0 500 750 750 3,000 1,308,000
85 Griseofulvin tablet 230 0 570 855 855 300 69,000
86 Gliseril Guaiakolat tablet 53 5,000 - 0 -5,000 8,000 424,000
87 Glukosa lart. Infus 5 % botol 6,900 0 - 0 0 0 -
88 Glukosa lart. Infus 10 % botol 7,500 0 - 0 0 0 -
89 Glibenklamid 5 mg tablet 95 500 - 0 -500 0 -
90 Haloperidol 1,5 mg tablet 72 495 5 8 -488 0 -
91 Haloperidol 5 mg tablet 100 48 652 978 930 500 50,000
92 Handscoon Steril 7,5 sachset 6,595 0 - 0 0 50 329,750
93 Handscoon non-steril kotak 37,044 100 - 0 -100 100 3,704,400

94 H C T 25 mg tablet 0 - 0 0 0
45
156 -
Hidrokortison 2.5 %
95 krim tube 2,798 93 109 164 71 200 559,600
Iliadin drop (Obat tetes
96 hidung) botol 28,928 2 7 11 9 0 -
97 Ibuprofen 200 mg tablet 116 0 - 0 0 0 -
98 Ibuprofen 400 mg tablet 153 2,190 4,187 6,281 4,091 3,000 459,000
99 Ibuprofen 100 mg/5ml botol 3,674 0 193 290 290 50 183,700
100 Infus Set Dewasa Set 5,445 6 2 3 -3 5 27,225
101 Isosorbid dinitrat 5 mg tablet 93 100 99 149 49 0 -
102 Kalsium laktat tablet 66 5,200 10,234 15,351 10,151 10,000 660,000
103 Kapas 250 grm rol 12,800 5 9 14 9 10 128,000
104 Kasa steril 40 x 40 cm rol 1,550 0 - 0 0 0 -
105 Kasa steril 16 x 16 cm rol 5,950 80 42 63 -17 0 -
106 Kasa 4x15 rol 2,150 80 20 30 -50 50 107,500
107 Kaptopril 25 mg tablet 89 20 4,262 6,393 6,373 2,000 178,000
108 Kaptopril 12,5 mg tablet 62 0 3,231 4,847 4,847 2,000 124,000
109 Ketokenazol cream tube 2,569 50 - 0 -50 50 128,450
110 Ketokenazol tab 200 mg tablet 310 160 204 306 146 200 62,000
111 Khloramfenikol 250 mg kaps 500 0 - 0 0 0 -
46
Khloramfenikol salep
112 mata tube 1,600 0 100 150 150 300 480,000
Kloramfenikol TT (Reco
113 TT 3%) botol 6,040 0 22 33 33 50 302,000
114 Klorfeson cream tube 7,148 0 144 216 216 200 1,429,600
115 Klindamisin 300 mg kapsul 630 190 10 15 -175 0 -

Klorfeniramine maleat
116 (CTM) tablet 43 8,810 17,984 26,976 18,166 20,000 860,000
117 Kodein 10 mg tab tablet 525 0 - 0 0 0 -
118 Kotrimoksazol syrup botol 2,183 256 272 408 152 100 218,300
Kotrimoksazol tablet
119 dewasa tablet 154 3,680 1,435 2,153 -1,528 2,000 308,000
120 Kotrimoksazol 120 mg tablet 75 0 - 0 0 0 -

Kalsium Hidroksida
121 Pasta botol 467,500 0 - 0 0 0 -
122 Klorpromazin 100 mg tablet 148 50 694 1,041 991 250 37,000
Lanzoprazol kapsul 30
123 mg kapsul 473 765 595 893 128 2,000 946,000
124 Loratadin 10 mg tablet 139 1,000 762 1,143 143 500 69,500
125 Loperamid tablet 2 mg tablet 92 29 71 107 78 0 -
126 Lidokain HCl inj 2% 2ml ampl 879 - - 0 0 0 -

Lidokain inj 2% +
127 Efinefrin 2ml komb ampl 1,937 - 30 45 45 - -
Leukoplast 2,5cm x
128 4,5cm roll 12,076 - - 0 0 0 -
129 Lysol botol 2 3 1
47
43,000 2 3 129,000
Multivitamin Anti
130 Anemia (Livron B-plex) tablet 240 1,875 125 188 -1,688 2,000 480,000
Magnesium Sulfat Inj IV
131 20%-25ml vial 3,200 - - 0 0 0 -
Magnesium Sulfat Inj IV
132 40%-25ml vial 3,650 - - 0 0 0 -
133 Masker kotak 22,880 1 1 2 1 3 68,640
134 Meloksikam 15 mg tablet 1,185 2,120 180 270 -1,850 2,000 2,370,000
Metformin HCl tab 500
135 mg tablet 115 1,918 1,732 2,598 680 2,000 229,000
136 Metformin 850 mg tablet 215 - - 0 0 - -

Metilergometrin tab
137 0.125 mg tablet 162 - - 0 0 - -
Metilergometrin inj 0.2
138 mg/1ml ampl 2,684 - - 0 0 - -
Metilprednisolon tab 4
139 mg tablet 210 454 546 819 365 3,000 630,000
140 Metronidazol 250 mg tablet 113 420 110 165 -255 - -
141 Metronidazol 500 mg tablet 164 1,800 200 300 -1,500 - -

Metochlopramide 5 mg
142 tablet tablet 105 - - 0 0 - -
143 Mikonazol krem tube 3,000 55 186 279 224 200 600,000
144 Molex flu kaplet tablet 397 1,108 392 588 -520 1,000 397,000
145 Molex flu syrup 60ml botol 6,710 173 7 11 -163 100 671,000
Natrium diklofenac 25
146 mg tablet 157 2,800 - 0 -2,800 2,000 314,000
48
Natrium diklofenac 50
147 mg tablet 185 380 3,420 5,130 4,750 3,000 555,000
Natrium Klorida lart
148 infus botol 6,410 4 5 8 4 10 64,100
Nistatin 100 000 UI tab
149 vaginal tablet 504 - 45 68 68 - -
150 Nipedipin tablet 10 mg tablet 110 - - 0 0 - -

Obat Suntik K.B I /
151 Andalan Harmonis vial 6,624 98 2 3 -95 50 331,200
152 Omeprazol kap 20 mg kapsul 216 - - 0 0 0 -
153 Oxytocin inj 10iu ampul 1,900 - - 0 0 0 -

Oksitetrasiklin 3% salep
154 kulit tube 1,640 - - 0 0 - -
155 OBH Molex syrup 60ml botol 5,500 401 79 119 -283 1,000 5,500,000
156 Parasetamol syrup botol 1,119 477 1,435 2,153 1,676 1,500 1,678,500
157 Parasetamol drop botol 5,460 140 115 173 33 100 546,000
158 Parasetamol 500 mg tablet 57 32,410 34,505 51,758 19,348 20,000 1,140,000
159 Papaverin 40 mg tablet 209 990 10 15 -975 - -

Pirantel Suspensi 125
160 mg/ 5ml botol 8,728 - - 0 0 - -
161 Pirantel 125 mg tablet tablet 308 37 111 167 130 200 61,600
Piridoksin (Vit.B6) tab
162 10 mg tablet 124 7,000 798 1,197 -5,803 5,000 620,000
163 Plester 5 x 2 rol 2,000 3 2 3 0 - -

164 Propilthiourasil ( PTU ) tablet 190 285 85 200
49
292 200 58,400
165 Propanolol 10 mg tablet 66 80 20 30 -50 - -
166 Piroksikam 10 mg tablet 132 1,000 - 0 -1,000 - -
167 Piroksikam 20 mg tablet 176 930 70 105 -825 3,000 528,000
168 Phenobarbital 30 mg tablet 66 - - 0 0 0 -
169 Phenobarbital inj ampl 1,890 - - 0 0 - -
170 Prednison 5 mg tablet 66 800 852 1,278 478 500 33,000
171 Quinin 200 mg tablet 704 - - 0 0 0 -
172 Ranitidin 150 mg tablet 126 1,670 5,276 7,914 6,244 6,000 756,000
Ringerlaktat larutan
173 infus botol 7,150 10 2 3 -7 10 71,500
174 Retinol 100.000 IU kapsul 298 - 1,900 2,850 2,850 300 89,400
175 Retinol 200.000 IU kapsul 482 - 6,000 9,000 9,000 2,000 964,000
176 Salbutamol 2 mg tablet 62 390 815 1,223 833 800 49,600
177 Salbutamol 4 mg tablet 95 200 - 0 -200 0 -
178 Salisyl talk 2% sachet 1,250 160 531 797 637 800 1,000,000
179 Salep -24 pot 2,554 48 132 198 150 150 383,100
180 Scabimite Cream 5% tube 12,155 28 12 18 -10 50 607,750
181 Safety box piece 16,501 40 30 45 5 50 825,055
50
Sefadroksil sirup kering
182 125 mg/5ml botol 4,485 - - 0 0 - -
183 Semenseng fospat botol 137,500 - 1 2 2 0 -

Silk 3.0 dgn jarum
184 bedah sachet 3,139 - 12 18 18 12 37,666
185 Simvastatin tab 10 mg tablet 133 1,927 621 932 -996 500 66,500
Sianokobalamin ( Vit
186 B12 ) tablet tablet 57 8,000 12,176 18,264 10,264 15,000 855,000
Serum Anti Tetanus
(ATS) 1500 u/
187 Tetagam.P vial 170,000 7 3 5 -3 20 3,400,000
Superhoid suppos (Anti
188 Hemoroid) kotak 3,197 47 3 5 -43 30 95,910
Solare
189 Anterior/Pasterior botol 341,500 - - 0 0 0 -
190 Spironolakton 25 mg tablet 320 - - 0 0 - -
191 Stesolid rectal 5 mg tube 12,159 - - 0 0 20 243,180
192 Tetrasiklin 250 mg kapsul 154 - - 0 0 0 -
193 Tetrasiklin 500 mg kapsul 319 300 920 1,380 1,080 1,000 319,000
Temporarystopping
194 (Flecher) P+L botol 319,000 - 1 2 2 0 -
Thiamin tablet ( Vit B1 )
195 50 mg tablet 89 7,860 140 210 -7,650 5,000 445,000
196 Triheksifenidil 2 mg tablet 92 200 - 0 -200 1,000 92,000

Tablet Tambah Darah
197 Neo tablet 400 1,836 359 539 -1,298 10,000 4,000,000
198 Vitamin Bkomplek tablet 121 8,335 27,554 41,331 32,996 30,000 3,630,000
51
199 Ventolin rotacaps kapsul 450 - 32 48 48 500 225,000
200 Ventolin rotahaler buah 6,550 1 10 15 14 20 131,000
201 Ventolin Nebules 2,5mg ampul 6,930 - - 0 0 - -

Vitamin dan Mineral
202 (Vitalex) kapsul 440 3,890 110 165 -3,725 2,000 880,000
203 Wing Needle 25G buah 1,400 - 1 2 2 - -
204 Yodium Povidon 30 ml botol 2,250 50 6 9 -41 0 -
205 Yodium Povidon 60 ml botol 6,298 - - 0 0 0 -
206 Yodium Povidon 300 ml botol 14,771 10 3 5 -6 - -
207 Zinkid 10mg/5ml botol 15,729 48 140 210 162 150 2,359,350
208 Zink tablet 20 mg kaplet 497 4,335 1,767 2,651 -1,685 - -

OBAT TRADISIONAL
1
Aloeina botol 60,000 0 0 -
2
Albumas 500mg kapsul 179,300 0 0 -
3
Andrographis Herbs botol 39,000 0 0 -
4
Arthricaps botol 40,000 0 0 -
5
Bioimmune 60 ml botol 33,000 0 0 -
6
Carlic Herbs botol 39,000 0 0 -
7
Gastricaps botol 40,000 0 0 -
52
8
Gen-C botol 97,000 0 0 -
9
Herba Vomitz tablet 49,500 0 0 -
10
Hemorogard kapsul 46,572 0 0 -
11
Imboost tablet 90,750 0 0 -
12
Jamsi 100ml botol 88,000 0 0 -
13
Morindae Herbs botol 39,000 0 0 -
14
Nigella Extract botol 40,000 0 0 -
15
Netemp kapsul 214,500 0 0 -
16
New pro uric kapsul 53,625 0 0 -
17
Ocugard kapsul 141,838 0 0 -
18
Prolipid kapsul 51,563 0 0 -
19
Silex syrup botol 35,651 0 0 -
20
Tensigard kotak 63,800 0 0 -
21
Vincoblastcaps botol 43,000 0 0 -
22
Fituno dus 124,893 0 0 -
23
Enkasari botol 17,010 0 0 100 1,701,000
24
Lacbon dus 143,000 0 0 -
25 Batugin Elixir botol 0 0
53
20,351 -
26
Asifit dus 61,500 0 0 -
27
Toxilite Kotak 25,916 0 0 -
28
Herbakof Syrup 60ml botol 12,100 0 0 100 1,210,000
29
Herbakof Syrup 100ml botol 19,030 0 0 -
30
Stimuno Syrup botol 19,646 0 0 50 982,300
31
Stimuno Forte kotak 22,363 0 0 50 1,118,150
32
Herba Vomitz kotak 4,703 0 0 -
JUMLAH 95,333,269

TAHUN 2018
STOK
HARGA PER PENGADAA USULAN
No SATUA KEBUTUHA
NAMA OBAT SATUA 31 PEMAKAIA N PENGADAA TOTAL
. N N (Rata/bln
N ( DES N 2016 (KEBUTUHA N HARGA
X 18)
RP ) 2016 N - STOK) ( Rp )
1 2 3 4 5 6 7 8 9
10
OBAT TRADISIONAL
1
Aloeina botol 60,000 0 0 -
54
2
Albumas 500mg kapsul 179,300 0 0 -
3
Andrographis Herbs botol 39,000 0 0 -
4
Arthricaps botol 40,000 0 0 -
5
Bioimmune 60 ml botol 33,000 0 0 -
6
Carlic Herbs botol 39,000 0 0 -
7
Gastricaps botol 40,000 0 0 -
8
Gen-C botol 97,000 0 0 -
9
Herba Vomitz tablet 49,500 0 0 -
10
Hemorogard kapsul 46,572 0 0 -
11
Imboost tablet 90,750 0 0 -
12
Jamsi 100ml botol 88,000 0 0 -
13
Morindae Herbs botol 39,000 0 0 -
14
Nigella Extract botol 40,000 0 0 -
15
Netemp kapsul 214,500 0 0 -
16
New pro uric kapsul 53,625 0 0 -
17
Ocugard kapsul 141,838 0 0 -
18
Prolipid kapsul 51,563 0 0 -
19 Silex syrup botol 0 0
55
35,651 -
20
Tensigard kotak 63,800 0 0 -
21
Vincoblastcaps botol 43,000 0 0 -
22
Fituno dus 124,893 0 0 -
23
Enkasari botol 17,010 0 0 100 1,701,000
24
Lacbon dus 143,000 0 0 -
25
Batugin Elixir botol 20,351 0 0 -
26
Asifit dus 61,500 0 0 -
27
Toxilite Kotak 25,916 0 0 -
28
Herbakof Syrup 60ml botol 12,100 0 0 100 1,210,000
29
Herbakof Syrup 100ml botol 19,030 0 0 -
30
Stimuno Syrup botol 19,646 0 0 50 982,300
31
Stimuno Forte kotak 22,363 0 0 50 1,118,150
32
Herba Vomitz kotak 4,703 0 0 -
JUMLAH 5,011,450
56
TAHUN 2018
STO
HARG K PENGADAA
KEBUTUH USULAN
No A PER N
NAMA REAGENSIA SATUAN PEMAKAI AN PENGADAA
. SATUA 31 (KEBUTUH
AN 2016 (Rata/bln N
N ( DES AN - TOTAL
X 18)
RP ) 201 STOK) HARGA
6 ( Rp )
1 2 3 4 5 6 7 8 9
10
REAGENSIA LAB
1
Reagen Ziehl Neelsen Paket 0 0 15 -
2
Oil Imersi Botol @ 5 ml 0 0 2 -
3
Ethyl Alkohol Botol @ 50 ml 0 0 1 -
4
Lysol Botol @ 1 liter 0 0 5 -
Botol @ 1
5
Larutan Klorin 0,5 % Liter 0 0 5 -
6
Pot Dahak pot 0 0 250 -
7
Kotak Slide kotak 0 0 12 -
kotak @ 72
8
Objek Glass ( Slides Frosted ) buah 0 0 12 -
9 Stik Kolesterol ( Easy Touch ) kotak @ 10 0 0
57
stik 80 -
kotak @ 25
10
Stik Uric Acid ( Easy Touch ) stik 0 0 30 -
kotak @ 25
11
stik gula darah ( Easy Touch ) stik 0 0 30 -
12
Rak pewarnaan Buah 0 0 2 -
13
Tabung vacum hepatitis Buah 0 0 200 -
14
Stik HBsAg Kotak @ 100 0 0 2 -
Tabung vacum EDTA 3 ml ( tutup
15
unggu ) Buah 0 0 100 -
16
Blood lancet Kotak @ 100 0 0 25 -
17
Stik urine 10 parameter Botol @ 100 0 0 5 -
18
Alkohol 70 % Botol @ 1 liter 0 0 10 -
19
Terumo Syringe with needle 3 ml Box @ 100 0 0 2 -
20
Alkohol swabs Box @ 200 0 0 2 -
21
Plastic bandages Kotak @ 100 0 0 3 -
22
Hanscoon Kotak @ 100 0 0 12 -
23
Masker Kotak @ 100 0 0 12 -
24
Tes kehamilan Kotak @ 50 0 0 2 -
25
Spritus Botol @ 1 liter 0 0 5 -
26
Aquadest Botol @ 1 liter 0 0 3 -
58
Botol @ 100
27
EDTA ml 0 0 1 -
28
Golongan darah paket 0 0 2 -
Kotak @ 50
29
Cell clean ( Sysmex ) ml 0 0 2 -
30
Eightcheck-3WP Normal ( Sysmex ) Vial @ 1,5 ml 0 0 2 -
31
Eightcheck-3WP High ( Sysmex ) Vial @ 1,5 ml 0 0 2 -
32
Eightcheck-3WP Low ( Sysmex ) Vial @ 1,5 ml 0 0 2 -
JUMLAH -
Lampiran IV
Rekapitulasi Kebutuhan Tenaga Kesahatan Faskes Puskesmas Dengan Metode ABK
59
PENDOPO
Kab/ Kota Empat Lawang-Prov Sumatera Selatan
TAHUN 2018
Kelompok dan Jenis SDMK 1. TENAGA KESEHATAN LINGKUNGAN
No SANITARIAN
Puskesmas Jumlah SDMK Saat Ini (PNS) Jumlah SDMK Seharusnya Kesenjangan Keadaan
(A) (B) (A)-(B) K/S/L
1 2 3 4 5 6
PENDOPO 1 1 0 S
1 PENDOPO 1 1 0 S
Kelompok dan Jenis SDMK 2. JABATAN FUNGSIONAL UMUM
No PENGADMINISTRASIAN UMUM
(A) (B) (A)-(B) K/S/L
1 2 7 8 9 10
PENDOPO 2 3 -1 K
1 PENDOPO 2 3 -1 K
No Kelompok dan Jenis SDMK 1. JABATAN FUNGSIONAL UMUM
60
PENGEMUDI AMBULAN
(A) (B) (A)-(B) K/S/L
1 2 11 12 13 14
PENDOPO 0 1 -1 K
1 PENDOPO 0 1 -1 K
No PETUGAS KEAMANAN
(A) (B) (A)-(B) K/S/L
1 2 15 16 17 18
PENDOPO 0 1 -1 K
1 PENDOPO 0 1 -1 K
No PRAMU
(A) (B) (A)-(B) K/S/L
1 2 19 20 21 22
PENDOPO 0 1 -1 K
1 PENDOPO 0 1 -1 K
61
PRAMU
(A) (B) (A)-(B) K/S/L
1 2 19 20 21 22
PENDOPO 0 1 -1 K
1 PENDOPO 0 1 -1 K
No SANITARIAN PEMULA
(A) (B) (A)-(B) K/S/L
1 2 23 24 25 26
PENDOPO 0 1 -1 K
1 PENDOPO 0 1 -1 K
No PERAWAT GIGI PEMULA

(A) (B) (A)-(B) K/S/L
1 2 27 28 29 30
PENDOPO 0 1 -1 K
1 PENDOPO 0 1 -1 K
62
PEREKAM MEDIS PEMULA
(A) (B) (A)-(B) K/S/L
1 2 31 32 33 34
PENDOPO 0 2 -2 K
1 PENDOPO 0 2 -2 K
No BENDAHARA PEMBANTU/PUM
(A) (B) (A)-(B) K/S/L
1 2 35 36 37 38
PENDOPO 0 1 -1 K
1 PENDOPO 0 1 -1 K
No DOKTER UMUM
(A) (B) (A)-(B) K/S/L
1 2 39 40 41 42
PENDOPO 2 4 -2 K
1 PENDOPO 2 4 -2 K
No Kelompok dan Jenis SDMK 3. TENAGA MEDIS
63
DOKTER GIGI
(A) (B) (A)-(B) K/S/L
1 2 43 44 45 46
PENDOPO 1 1 0 S
1 PENDOPO 1 1 0 S
Kelompok dan Jenis SDMK 4. TENAGA KEPERAWATAN
No PERAWAT
(A) (B) (A)-(B) K/S/L
1 2 47 48 49 50
PENDOPO 6 6 0 S
1 PENDOPO 3 1 2 L
Kelompok dan Jenis SDMK 4. TENAGA KEPERAWATAN
No PERAWAT GIGI
(A) (B) (A)-(B) K/S/L
1 2 51 52 53 54
PENDOPO 1 1 0 S
1 PENDOPO 1 1 0 S
No Kelompok dan Jenis SDMK 5. TENAGA KEBIDANAN
64
BIDAN
(A) (B) (A)-(B) K/S/L
1 2 55 56 57 58
PENDOPO 5 5 0 S
1 PENDOPO 1 1 0 S
Kelompok dan Jenis SDMK 6. TENAGA KEFARMASIAN
No APOTEKER
(A) (B) (A)-(B) K/S/L
1 2 59 60 61 62
PENDOPO 0 1 -1 K
1 PENDOPO 0 1 -1 K
Kelompok dan Jenis SDMK 6. TENAGA KEFARMASIAN
No ASISTEN APOTEKER
(A) (B) (A)-(B) K/S/L
1 2 63 64 65 66
PENDOPO 1 4 -3 K
1 PENDOPO 1 4 -3 K
No Kelompok dan Jenis SDMK 7. TENAGA KESEHATAN MASYARAKAT
65
PENYULUH KESEHATAN MASYARAKAT
(A) (B) (A)-(B) K/S/L
1 2 67 68 69 70
PENDOPO 1 1 0 S
1 PENDOPO 1 1 0 S
Kelompok dan Jenis SDMK 8. TENAGA GIZI
No NUTRISIONIS
(A) (B) (A)-(B) K/S/L
1 2 71 72 73 74
PENDOPO 1 1 0 S
1 PENDOPO 1 1 0 S
Kelompok dan Jenis SDMK 9. TENAGA TEKNIK BIOMEDIKA
No PRANATA LABORATORIUM KESEHATAN

(A) (B) (A)-(B) K/S/L
1 2 75 76 77 78
PENDOPO 2 2 0 S
1 PENDOPO 1 1 0 S
No Kelompok dan Jenis SDMK
66
BENDAHARA
(A) (B) (A)-(B) K/S/L
1 2 79 80 81 82
PENDOPO 0 1 -1 K
1 PENDOPO 0 1 -1 K
67
Lampiran V
DAFTAR SARANA ALAT KESEHATAN YANG PERLU DI KALIBRASI
SKPD : Puskesmas Rawat Inap Pendopo

KABUPATEN/KOTA : Empat Lawang
PROVINSI : Sumatera Selatan
No Nomor Spesifikasi Barang Asal/cara Tahun Jumlah Ket

Kode Nama/jenis Merk/Type Perolehan Perolehan Barang
Barang Barang Barang (Unit)
1
2
3
4
JUMLAH

EP 3 Pedoman Mutu Dan Kinerja

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

EP 3 Pedoman Mutu Dan Kinerja

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

DAFTAR ISI

Puskesmas Rawat Inap Pendopo dengan karyawan 54 orang,

d. Struktur organisasi Puskesmas Rawat Inap Pendopo

KEPALA UPTD PUSKESMAS PENDOPO

SISTEM INFORMASI KEPEGAWAIAN RUMAH TANGGA KEUANGAN

BIDAN PRAKTEK MANDIRI

3. Proses Pelayanan (Proses Bisnis)

2. UKM Keperawatan Kesehatan Masyarakat

UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT

UKM ESSENSIAL UKM UKM

b. Penyelanggaraan Upaya Kesehatan Perseorangan (UKP) suatu kegiatan

Kegiatan UKP terdiri dari:

UPAYA KESEHATAN PERORANGAN

Pelayanan Pemeriksaan Umum

Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut

PASIEN BARU PASIEN LAMA

RUANG RUANG RUANG

PASIEN PUAS PASIEN TIDAK PUAS

ISI KOTAK SARAN

No. Jenis Indikator Standar

20 Cakupan peserta KB aktif 75%

21 Cakupan pengawasan tempat pengolahan makanan 85%

A. Ruang pemeriksaan Kesehatan Umum dan Lansia

Selain itu ruang ini jg melayani pelayanan kesehatan terhadap

Kegiatan yang dilakukan di ruang ini meliputi pelayanan

C. Ruang Kesehatan Gigi dan Mulut

D. Ruang Gilingan Emas (Gizi, Imunisasi, Kesling)

D. Landasan Hukum dan Acuan

E. Istilah dan Definisi

b. Surat Keluar Puskesmas

b. Penyimpanan Dokumen Perkantoran

c. Pencarian kembali dilakukan dengan mengidentifikasi penomoran

2. Sistem Pengendalian Dokumen Akreditasi/Mutu

BAB V MANAJEMEN SUMBER DAYA

C. RENCANA LIMA TAHUNAN PUSKESMAS

D.PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS ( PTP ) TAHUNAN

F. KERANGKA ACUAN PROGRAM/KEGIATAN

G. STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR ( SOP )

H.Pemberian Identitas Dokumen

I. Penomoran Dokumen Akreditasi

b) Untuk Penomoran SOP

c) Setiap dokumen masuk dalam kelompok / klasifikasi Bab :

(3) Kode Bab UKP

N. Penyimpanan Dokumen Akreditasi

O. Revisi dan Penerbitan Ulang Dokumen

P. Penarikan dan Pemusnahan Dokumen yang Sudah Tidak

Q. Peninjauan Ulang Dokumen

B. FOKUS PADA SASARAN/PASIEN

D. PERENCANAAN SISTIM MANAJEMEN MUTU DAN PENCAPAIAN

E. TANGGUNG JAWAB, WEWENANG DAN KOMUNIKASI

c. Koordinator Admen, Koordinator UKM dan Koordinator UKP

F. KETUA MANAJEMEN MUTU/PENANGGUNG JAWAB MANAJEMEN

3. Karakteristik Rapat Tinjauan Manajemen di Puskesmas Rawat

4. Langkah-Langkah Pertemuan Tinjauan Manajemen

B. Masukan Tinjauan Manajemen

2) Umpan balik pelanggan

4) Pencapaian Sasaran Mutu

5) Status tindakan koreksi dan pencegahan yang dilakukan

6) Tindak lanjut hasil tinjauan manajemen sebelumnya

7) Perubahan terhadap kebijakan mutu

A. Penyediaan Sumber Daya

1. Menetapkan bahwa lingkungan fisik didalam dan luar gedung

2. Mengelola lingkungan kerja dengan cara menerapkan prinsip 5R