PEMERINTAH KABUPATEN DELI SERDANG

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS HAMPARAN PERAK
KECAMATAN HAMPARAN PERAK
Jalan Perintis Kemerdekaan (Jalan Besar Hamparan Perak)
Kode Pos – 20374
Email : puskhp@yahoo.co.id

KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS HAMPARAN PERAK
Nomor : SK/UKP-VIII/PHP/VI/2017

TENTANG
ISI REKAM MEDIS
Dengan Rahmat Tuhan Yang Maha Esa
KEPALA UPT PUSKESMAS HAMPARAN PERAK,

Menimbang : a. bahwa rekam medis berfungsi sebagai

informasi dan acuan, baik mengenai data
sosial, datamedis, hingga segala tindakan
pengobatan yang diberikan kepada pasien,
maka berkas tersebut harus dikelola dengan
b. baik agar bisa dirasakan manfaatnya;
bahwa dalam meningkatkan mutu pelayanan
UPT Puskesmas Hamparan Perak, maka
c diperlukan penyelenggaraan rekam medis
yang bermutu tinggi ;
bahwa agar pelayanan rekam medis di
Puskesmas Hamparan Perak terlaksana
d dengan baik, perlu adanya kebijakan kepala
Puskesmas Hamparan Perak sebagai
landasan bagi penyelenggaraan rekam medis
di Puskesmas;
bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf
a, b, dan c perlu menetapkan Keputusan
Kepala UPT Puskesmas Hamparan Perak
tentang isi rekam medis;
Mengingat : 1. UU Nomor 36 Tahun 2009, tentang
2. Kesehatan;
Keputusan Menteri Kesehatan RI No.
3. 128/MenKes/SK/II/2004 tentang Kebijakan
Dasar Puskesmas;
Keputusan Mentri Pendayagunaan aparatur
4. Negara nomor 63/KEP/M.PAN/2001 Tentang
pedoman umum penyelenggaraan pelayanan
publik;
5. UU Nomor 25 Tahun 2009 tantang Pelayanan
Publik;

MEMUTUSKAN

MENETAPKAN : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS

HAMPARAN PERAK TENTANG ISI REKAM
MEDIS

Pertama : Isi rekam medis untuk pasien :

 Identitas pasien
 Tanggal dan waktu
 Hasil Anamnesis (Keluhan dari
riwayat penyakit )
 Hasil pemeriksaan fisik dan
penunjang medis
 Diagnosis
 Rencana pelaksanaan
 Pengobatan dan tindakan
 Pelayanan lain yang telahdi berikan
kepada pasien
 Untuk pasien kasus gigi di lengkapi
dengan odontogram
 Persetujuan tindakan
Kedua : Keputusan ini berlaku sejak tanggal
ditetapkan dan apabila dikemudian hari
terdapat kekeliruan dalam penetapannya,
maka akan diadakan pembetulan
sebagaimana mestinya.

Mengetahui
Ka. UPT Puskesmas Hamparan Perak

Aulia Agustin