BERITA ACARA SERAH TERIMA PENGGUNAAN DAN PEMANFAATAN

HIBAH MESIN PERALATAN

Nomor : 530 / /Disperindag/2019

Pada hari ini Rabu tanggal Enam Belas bulan Oktober tahun Dua Ribu Sembilan Belas, di
Dinas Perindustrian dan Perdagangan Kabupaten Lebak, kami yang bertanda tangan di bawah
ini:

1. Nama : SAEPUDIN, S.Sos

NIP 19630410 198512 1 001
Jabatan : Kepala Bidang Perindustrian
Alamat : Jl. MA Salmun No.5 Rangkasbitung Kab. Lebak

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Dinas Perindustrian dan Perdagangan
Kabupaten Lebak, yang selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA.

2. Nama : AMSORI
Jabatan : Ketua Sentra IKM Pandai Besi KUB Pulo Jaya
Alamat : Kp. Pulo Kempis Desa Selaraja Kec. Warunggunung
Kabupaten Lebak - Banten
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Kelompok Sentra Pandai Besi KUB Pulo
Jaya yang selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA menyerahkan Penggunaan dan

Pemanfaatan Mesin/Peralatan dari Kementerian Perindustrian kepada PIHAK KEDUA dan
PIHAK KEDUA telah memeriksa dan menerima dari PIHAK PERTAMA dalam keadaan
cukup, lengkap dan berfungsi serta kondisi baru dan baik sesuai dalam daftar terlampir yang
merupakan bagian tak terpisahkan dari Berita Acara Serah Terima ini dengan ketentuan
sebagai berikut:

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan mesin/peralatan dengan jenis dan spesifikasi

sebagaimana tercantum dalam lampiran Berita Acara ini dalam kondisi baik, lengkap dan
berfungsi sebagaimana mestinya kepada PIHAK KEDUA.
2. PIHAK KEDUA menyatakan telah menerima dari PIHAK PERTAMA mesin/peralatan
sebagaimana tercantum dalam lampiran berita acara ini dalam kondisi baik, lengkap dan
berfungsi sebagaimana mestinya.
3. PIHAK KEDUA menanggung semua biaya operasional, pemeliharaan, perawatan dan
perbaikan mesin/peralatan sebagaimana tercantum dalam lampiran berita acara ini dan
melaporkan penggunaannya secara periodik (setiap semester) kepada PIHAK
PERTAMA
4. PIHAK PERTAMA dapat memindahkan mesin/peralatan kepada pihak lain apabila
PIHAK KEDUA tidak menggunakan / memanfaatkan mesin/peralatan (dinilai tidak
efektif).
5. PIHAK KEDUA tidak dapat memindahtangankan, menjual, menyewakan
mesin/peralatan tersebut kepada pihak lain.
6. PIHAK KEDUA bersedia mengganti seluruh mesin/peralatan jika kehilangan barang dan
diketahui memindahtangankan, menjual, menyewakan mesin/peralatan tersebut kepada
pihak lain.

Demikian, Berita Acara Serah Terima Penggunaan dan Pemanfaatan ini dibuat dengan
sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

SAEPUDIN, S.Sos AMSORI

NIP. 19630410 198512 1 001
 LAMPIRAN
BERITA ACARA SERAH TERIMA PENGGUNAAN DAN PEMANFAATAN
HIBAH MESIN PERALATAN

NO NAMA BARANG SPESIFIKASI SATUAN JUMLAH

Merek : Bosch
1. Mesin Gerinda Tangan 4” unit 20
Tipe : Professional GWS 750
Merek : Bosch
2. Gerinda unit 20
Tipe : GBG 35-15
Merek : Bosch
3. Mesin Bor Tangan unit 20
Tipe : GBM 350
Merek : Bosch
4. Mesin Blower unit 5
Tipe : GBL 800 E
Merek : Shark
5. Kompressor unit 5
Tipe : JVUE - 5112
6. Ragum Merek : Krisbow unit 5
Merek : Bosch
7. Gerinda unit 20
Tipe : GCO 220

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

SAEPUDIN, S.Sos AMSORI

NIP. 19630410 198512 1 001