LAPORAN KASUS YANG JARANG : KISAH GIGI MOLAR

YANG IMPAKSI

D. Deepa, Chandni Gupta

Department of Periodontology, Subharti Dental College and Hospital, Meerut, Uttar Pradesh,
India

ABSTRAK

"Kissing" atau "rosetting" dari molar adalah fenomena langka yang mengacu pada kontak
permukaan oklusal mandibula permanen impaksi kedua, ketiga, dan sangat jarang, molar
keempat. Mencium molar dapat terjadi sendiri atau disertai dengan gangguan lain seperti
mucopolysaccharidosis. Intervensi bedah dini sangat penting karena kondisi ini dapat
menyebabkan komplikasi serius, termasuk pembentukan patologi seperti kista dentigerous atau
kerusakan tulang yang berdekatan. Di sini, kami melaporkan kasus impaksi unilateral molar yang
jarang terjadi dengan permukaan oklusal saling berhadapan di rahang bawah.

Kata kunci: Kista dentigerous, impaksi molar, ciuman molar, unilateral

PENDAHULUAN

Gigi yang impaksi adalah gigi yang gagal erupsi dan pada akhirnya tidak akan
menganggap hubungan lengkung anatomisnya melebihi tanggal erupsi kronologis. Ini mungkin
disebabkan oleh penghalang fisik atau posisi ektopik gigi. Dalam kasus-kasus, di mana molar
mandibula kedua dan ketiga tidak erupsi, dengan permukaan oklusal yang saling bersinggungan
dalam ruang folikel tunggal, dengan akar yang berlawanan arah disebut "mencium molar" (KM)
atau "pembentukan roset." [1] Van Hoff adalah orang pertama yang menggambarkan "KMs"
pada seorang pria berusia 31 tahun yang mengalami kesulitan intelektual pada tahun 1973.
Gangguan pada posisi gigi dapat dikaitkan dengan suatu kondisi seperti mucopolysaccharidosis
(MPS), di mana beberapa "pengaturan ulang" gigi molar dapat dilakukan secara bersamaan.
komponen penyakit atau fitur terisolasi seperti yang diperkirakan oleh Nakamura pada tahun
1991. [2,3] MPS adalah kelompok langka dari kelainan metabolisme jaringan ikat yang
kondisinya paling dikenal adalah sindrom Hurler yang diketahui berhubungan dengan ekskresi
mucopolysacharide yang berlebihan. Investigasi biokimia untuk MPS melibatkan kadar
glikosaminoglikan urin termasuk asam hialuronat, kondroitin-4-sulfat, heparin sulfat, keratin
sulfat, dan proteoglikan.

Meskipun beberapa kasus gigi terbalik telah dilaporkan dalam literatur, sebagian besar
dari mereka terletak di rahang atas, atau meletus di rongga hidung atau sinus maksilaris. Dalam
mandibula juga, beberapa kasus gigi terbalik telah dilaporkan tetapi kebanyakan dari mereka
adalah molar ketiga. [4] Kejadian berciuman antara molar ketiga dan keempat cukup jarang,
keterlibatan antara molar kedua dan ketiga relatif lebih umum. [5] KM dapat dengan mudah
didiagnosis melalui pemeriksaan radiografi. Kondisi seperti itu memerlukan intervensi bedah dan
jika diabaikan dapat menyebabkan komplikasi serius seperti resorpsi internal atau eksternal,
perikoronitis, kista atau tumor dentigerous. Laporan kasus ini mendokumentasikan kasus impaksi
unilateral dari molar kedua mandibula kiri dan molar ketiga dengan permukaan oklusal saling
berhadapan.

LAPORAN KASUS

Seorang pasien pria berusia 25 tahun datang ke departemen periodontologi untuk

pemeriksaan dan profilaksis oral. Pasien sehat secara sistemik. Pada pemeriksaan klinis, status
kebersihan mulut baik dengan radang gusi ringan. Pemeriksaan jaringan keras dan jaringan lunak
rongga mulut lebih lanjut mengungkapkan bahwa molar kedua pada lengkung mandibula kiri
hilang. Orthopantomograph disarankan kepada pasien untuk mengkonfirmasi apakah gigi itu
terkena dampak atau hilang secara bawaan. Pada pemeriksaan radiografi, diamati bahwa molar
kedua dan ketiga terkena dampak dengan permukaan oklusal yang saling berhadapan dalam
ruang folikel yang sama di rahang bawah kiri [Gambar 1]. Riwayat medis dan keluarga pasien
mengesampingkan kemungkinan etiologi turun-temurun. Menemukan pengaturan ulang molar,
dalam hal ini, adalah fitur yang terisolasi dan tidak terkait dengan MPS. Oleh karena itu,
investigasi biokimia untuk mengesampingkan hubungan dengan penyakit ini tidak diperlukan.
Pasien tidak menunjukkan gejala. Perlunya intervensi bedah dibahas dengan pasien. Pasien
sedang diobservasi. Pasien tidak menunjukkan gejala dan juga sering bepergian. Pasien ingin
mendapatkan perawatan yang dilakukan setelah beberapa bulan.

DISKUSI

Banyak teori yang menjelaskan perubahan posisi gigi (tertunda / tidak erupsi / impaksi)
telah disarankan, tetapi etiologi pasti belum ditentukan. Impaksi diklasifikasikan berdasarkan
posisinya dalam hubungannya dengan gigi yang berdekatan seperti mesioangular, distoangular,
vertikal, horizontal, atau terbalik. Jarang, pola impaksi yang menarik diamati yang disebut
"KM." Namun, penelitian sebelumnya menyimpulkan bahwa KM memiliki hubungan dengan
MPC, kista dentigerous, atau sindrom lainnya. Dalam literatur, ada kontroversi mengenai
perbedaan antara impaksi yang tidak biasa dan rosetting molar. Telah disarankan bahwa tidak
adanya kontak antara kedua molar yang terkena dampak mendiskontokan mereka untuk
diklasifikasikan sebagai KM. [6,7]

Literatur menganjurkan odontektomi sebagai bentuk pengobatan yang menentukan,

bahkan untuk impaksi yang tidak biasa ini. Keputusan pengangkatan gigi molar ketiga bawah
(impaksi) dalam posisi biasa adalah tantangan bedah. KM berada dalam situasi yang sama
dengan risiko komplikasi yang lebih tinggi; seperti patah tulang rahang bawah selama operasi
atau pasca operasi, soket kering dan kerusakan pada saraf alveolar. [8] Untuk mengurangi atau
mencegah komplikasi ini, perencanaan bedah sebelumnya untuk mengelola kondisi yang tidak
biasa seperti itu diperlukan.
KESIMPULAN

Mayoritas anomali adalah temuan kebetulan, dan KMs adalah salah satu kondisi tersebut
dan juga menyoroti tanda-tanda berbagai kondisi medis yang mungkin memerlukan penyelidikan
lebih lanjut. Pilihan perawatan yang terbatas tersedia, baik intervensi bedah atau kombinasi
intervensi ortodontik dan bedah. Namun, jika lebih banyak informasi diberikan dengan kasus
baru, perencanaan perawatan yang lebih baik dapat dilakukan untuk mengobati temuan yang
tidak disengaja tersebut.