LEMBAR OBSERVASI SISWA UJI KOMPETENSI KEAHLIAN K3

Lembar Pesera

Nama Peserta NIS

Report Sheet K3
N Item Hasil
o
1 Disediakan gambar, Peserta didik mengidentifikasi bahaya yang Menjelaskan
terdapat dalam gambar dan ilustrasi tanda bahaya. kepada guru
mengenai
gambar/ilustrasi
:

2 Disediakan APD, Peserta didik menunjukkan dan menjelaskan Kondisi

minimal 5 alat pelindung diri
1. Nama alat:
Fungsi:

2. Nama alat:
Fungsi:

3. Nama alat:
Fungsi:

4. Nama alat:
Fungsi:

5. Nama alat:
Fungsi:

3 Disediakan Checklist kelayakan K3, Peserta didik membuat Isi checklist :

dokumen pengendalian bahaya yang terdapat dalam lingkungan ya/tidak
bengkel dengan cara mengisi checklist Jika tidak
tuliskan alasan
kenapa benda
tidak ada

4 Melakukan observasi penerapan K3 dilingkungan bengkel Menggunakan

APD: ya/tidak

Praktik:
APD yang
Jika Tidak menggunakan APD, apakah terjadi kecelakaan? tersedia:
1.
2.
3.
 KRITERIA PENILAIAN
Program Studi : Teknik Otomotif
Kelas / Semester : X / Ganjil
Alokasi waktu : 90 Menit
Mata Pelajaran : Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3)
No. Komponen/Subkomponen Penilaian Indikator Skor
I. Persiapan Kerja
1. Pengecekan kelengkapan peralatan Lengkap sesuai 4
Sebagian peralatan kurang 3
lengkap
Tidak lengkap dan bukan yang 2
utama
Tidak lengkap tetapi yang utama 1
Tidak melakukan pengecekan 0
II Proses (Sistematika dan Langkah Kerja)
1. Menganalisis bahaya yang terdapat
dalam gambar dan ilustrasi tanda
bahaya. Melakukan semua proses 4
2. Menunjukkan dan menjelaskan minimal
5 alat pelindung diri.
3. Membuat dokumen pengendalian bahaya Melakukan semua proses kecuali
yang terdapat dalam lingkungan bengkel 3/2 3
dengan cara mengisi checklist.
4.Melakukan observasi penerapan K3
dilingkungan bengkel
a. Melakukan pemeriksaan peserta Melakukan semua proses kecuali
2
didik yang menggunakan K3 pada 4b
saat praktek dilingkungan bengkel
b. Memakai alat APD pada saat Melakukan semua proses kecuali
praktik dilingkungan bengkel 1
4c
c. Melihat dan menganalisa macam-
macam APD dan akibat jika tidak Sama sekali tidak melakukan
0
menggunakan APD. proses
III Hasil Kerja
1. Mengidentifikasi bahaya yang terdapat Semua item pemeriksaan 4
dalam gambar dan ilustrasi tanda dilaksanakan dalam 1 kali
bahaya. percobaan
2. Menunjukkan dan menjelaskan minimal Semua item pemeriksaan 3
5 alat pelindung diri dilaksanakan >1 kali percobaan
3. Membuat dokumen pengendalian Hanya melaksanakan 2 item 2
bahaya yang terdapat dalam lingkungan pemeriksaan
bengkel dengan cara mengisi checklist Hanya melaksanakan 1 item 1
4. Melakukan observasi penerapan K3 pemeriksaan
dilingkungan bengkel Tidak melaksanakan pemeriksaan 0
IV Sikap Kerja
1. Keselamatan kerja, persyaratan: Semua kriteria persyaratan 4
a. Pakaian kerja terpenuhi
b. Alat pelindung diri Satu persyaratan tidak terpenuhi 3
c. Tempat kerja Dua persyaratan tidak terpenuhi 2
d. Prosedur kerja
Lebih dari dua persyaratan tidak 1
terpenuhi
Tidak sesuai dengan persyaratan 0
V Waktu
Waktu penyelesaian < 25% lebih cepat 4
< 15% lebih cepat 3
Sesuai waktu 2
Selesai > 25 % lebih lambat 1
Tidak selesai 0
 LEMBAR UNJUK KERJA GURU

Program Studi : Teknik Otomotif

Kelas / Semester : X / Genap
Alokasi waktu : 90 Menit
Mata Pelajaran : Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3)

A. Petunjuk Umum
1) Lembar observasi ini diisi oleh guru untuk menilai keterampilan siswa.
2) Berilah skor pada kolom skor sesuai dengan keterampilan siswa berdasarkan rubrik
penilaian keterampilan siswa.
B. Instrumen Penilaian
Nama Siswa/Skor
No Komponen/Sub Komponen Penilaian

I Persiapan Kerja 1 2 3 4 5 6 7 8 9

1.1. Penggunaan pakaian kerja

Persiapan tools and
1.2.
equipments
Skor Komponen :
II Proses 1 2 3 4 5 6 7 8 9
Mengidentifikasi bahaya yang
2.1. terdapat dalam gambar dan
ilustrasi tanda bahaya.
Menunjukkan dan
2.2. menjelaskan minimal 5 alat
pelindung diri
Membuat dokumen
pengendalian nahaya yang
2.3.
terdapat dalam lingkungan
bengkel.
Melakukan observasi
2.4. penerapan K3 dilingkungan
sekolah secara berkelompok.
Skor Komponen :
III Hasil Kerja 1 2 3 4 5 6 7 8 9
Mengidentifikasi bahaya yang
3.2.
terdapat dalam gambar dan
1.
ilustrasi tanda bahaya.
Menunjukkan dan
3.2.
menjelaskan minimal 5 alat
2.
pelindung diri
Membuat dokumen
3.2. pengendalian bahaya yang
3. terdapat dalam lingkungan
bengkel.
Melakukan observasi
3.2.
penerapan K3 dilingkungan
4.
sekolah secara berkelompok.

Skor Komponen :
 IV Sikap Kerja 1 2 3 4 5 6 7 8 9
Menggunakan alat sesuai
4.1.
dengan kegunaannya
Menerapkan keselamatan
4.2.
kerja
Skor Komponen :
V Waktu 1 2 3 4 5 6 7 8 9

5.1. Waktu penyelesaian pekerjaan

Skor Komponen :

Nilai Praktikum

C. Pedoman Pengolahan Nilai

Perhitungan Nilai Praktik/Proyek (NP) :
Prosentase Bobot Komponen Penilaian
Nilai Praktik
Persiapan Sikap (NP) = ∑ NK
Proses Hasil Waktu
kerja Kerja
Bobot (%) 5 30 40 10 15

Skor Max 4 4 8 4 4

SkorKomponen A b c d e

NK NK1 NK2 NK3 NK4 NK5

Keterangan:
a. NK = Nilai Komponen, Skor Komponen dibagi Skor Max dikali bobot
Misal komponen Persiapan NK1 = (a /4) x 5 %
b. NP = Nilai Praktek merupakan penjumlahan dari hasil perhitungan nilai
komponen(NK) Sehingga : NP = NK1 + NK2 + NK3 + NK4 + NK5
Checklist kelayakan peralatan K3

Nama Paket Pekerjaan/Kode : Kelayakan Peralatan K3

Hari, tanggal : ……………………………………………

Lokasi : ……………………………………………

Nama Anggota : ………………………………………………………………………………

No. Aspek yang disimak Ada Tidak Keterangan

1 Pedoman K3L
2 Rambu-Rambu & Semboyan K3
3 Peralatan K3L
4 APD sejumlah tenaga kerja
5 P3K
6 Helm Layak
7 Sepatu Layak
8 Sarung Tangan Layak
9 Kaca mata layak
10 Penangung jawab K3

Checklist kelayakan peralatan K3

Nama Paket Pekerjaan/Kode : Kelayakan Peralatan K3

Hari, tanggal : ……………………………………………

Lokasi : ……………………………………………

Nama Anggota : ………………………………………………………………………………

No. Aspek yang disimak Ada Tidak Keterangan

1 Pedoman K3L
2 Rambu-Rambu & Semboyan K3
3 Peralatan K3L
4 APD sejumlah tenaga kerja
5 P3K
6 Helm Layak
7 Sepatu Layak
8 Sarung Tangan Layak
9 Kaca mata layak
10 Penangung jawab K3