FORM PERMINTAAN DANA

No. 144/FPD/7-2018

Kepada : IbuKadekYuliati.
Cc. : BapakPutuIvanYunatana;
Ni KadekMardui W.;
Arsip.
Tanggal : 10 Juli 2018
Perihal : Permohonan Penarikan Dana RSBR Ambon

Rahayu,
Bersama ini kami sampaikan permohonan penarikan dana RSBR Ambon Sebesar Rp
25.000.000,- ( Dua Puluh Lima Juta Rupiah) untuk uang muka Renovasi RSBR Ambon.
Demikian kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terimakasih.

Rahayu,
Hormat Kami, Mengetahui, Menyetujui,

Darmisih Supraptiningsih Putu Ivan Yunatana

Note :
1. Dana diambil dari rekening
Nama : Putu Ivan Yunatana
Bank : Mandiri
No Rekening : 145-01-0067803-2
2. Pengajuan permintaan dana diatas mohon ditransfer ke rekening berikut:
Nama : Putu Ivan Yunatana
Bank : Mandiri
No Rekening : 141-00-3227799-8
 FORM PERMINTAAN DANA
No. 001/FPD/7-2018

Kepada : Ibu Supratiningsih

Cc. : BapakPutuIvanYunatana;
Arsip.
Tanggal : 18 Juli 2018
Perihal : Permohonan Permintaan Dana RSBR Ambon

Rahayu,
Bersama ini kami sampaikan permohonan permintaan dana RSBR Ambon Sebesar Rp
6.000.000,- (Enam Juta Rupiah) untuk pembayaran kru endoscopy pasien BPJS Bulan
Februari – Maret 2018 (Terlampir).
Demikian kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terimakasih.

Rahayu,
Hormat Kami, Mengetahui, Menyetujui,

Nilu Manis dr. Maytha Pesik Putu Ivan Yunatana

Pengajuan permintaan dana diatas mohon ditransfer ke rekening berikut:

Nama : Juliana M Hallatu
Bank : Mandiri
No Rekening : 152-00-1437056-9
 FORM PERMINTAAN DANA
No. 002/FPD/7-2018

Kepada : Bapak Udi

Cc. : BapakPutuIvanYunatana;
Ibu Supraptiningsih
Arsip.
Tanggal : 28 Juli 2018
Perihal : Permohonan Permintaan Dana Proyek RSBR Ambon

Rahayu,
Bersama ini kami sampaikan permohonan permintaan dana Proyek RSBR Ambon Sebesar Rp
25.000.000,- ( Dua Puluh Lima Juta Rupiah) untuk Pembayaran Jasa Tukang dan Pembelian
Material Tambahan (rincian terlampir).
Demikian kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terimakasih.

Rahayu,
Hormat Kami, Mengetahui, Menyetujui,

J. P WAIRISAL dr. Maytha Pesik Putu Ivan Yunatana

Pengajuan permintaan dana diatas mohon ditransfer ke rekening berikut:

Nama : JERMIAS P. WAIRISAL
Bank : Mandiri
No Rekening : 152-00-11642317
 FORM PERMINTAAN DANA
No. 002/FPD/7-2018

Kepada : Ibu Supraptiningsih

Cc. : BapakPutuIvanYunatana;
Arsip.
Tanggal : 31 Juli 2018
Perihal : Permohonan Permintaan Dana BPJS Kesehatan dan Ketenagakerjaan
RSBR Ambon

Rahayu,
Bersama ini kami sampaikan permohonan permintaan dana RSBR Ambon Sebesar Rp
37.952.432,- (Tiga Puluh Tujuh Juta Sembilan Ratus Lima Puluh Dua Ribu Empat Ratus Tiga
Puluh Dua Rupiah) untuk Pembayaran Dana BPJS Kesehatan dan Ketenagakerjaan Karyawan
RSBR AmbonPeriode bulan Juni dan Juli 2018
Demikian kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terimakasih.

Rahayu,
Hormat Kami, Mengetahui, Menyetujui,

Nilu Manis dr. Maytha Pesik Putu Ivan Yunatana

Pengajuan permintaan dana diatas mohon ditransfer ke rekening berikut:

Nama : Juliana M Hallatu
Bank : Mandiri
No Rekening : 152-00-1437056-9
 FORM PERMINTAAN DANA
No. 002/FPD/7-2018

Kepada : Ibu Supraptiningsih

Cc. : Bapak Putu IvanYunatana;
Arsip.
Tanggal : 03 Agustus 2018
Perihal : Permohonan Permintaan Dana Kebutuhan Sekolah Putu Krisna

Rahayu,
Bersama ini kami sampaikan permohonan permintaan dana Kebutuhan Sekolah Putu Krisna
Sebesar Rp 1.500.000,-/per bulan. (SatuJuta Lima Ratus Ribu Rupiah)/rincian terlampir.
Demikian kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terimakasih.

Rahayu,
Hormat Kami, Mengetahui, Menyetujui,

Nilu Manis dr. Maytha Pesik Putu Ivan Yunatana

Pengajuan permintaan dana diatas mohon dapat ditransfer ke rekening berikut setiap tgl 1
bulan berjalan :
Nama : Juliana M Hallatu
Bank : Mandiri
No Rekening : 152-00-1437056-9