DAFTAR TANDA TERIMA TRANSPORT

KUNJUNGAN RUMAH PENDERITA GANGGUAN JIWA

TANGGAL 26 DAN 27 NOPEMBER 2018

NO NAMA RINCIAN ASAL/TEMPAT TRANSPORT TANDA TANGAN

KERJA
1 Ni Luh Elyawati 2 kali x Rp Puskesmas Rp. 60.000,-
Nip.197001091989022002 30.000,- Tabanan III

2 I Putu Eka Pratama Putra 2 kali x Rp Puskesmas Rp. 60.000,-

30.000,- Tabanan III
Jumlah Rp. 120.000,-

Mengetahui Tabanan, 27 Nopember 2018

KepalaDinasKesehatan YangMembagikan

KabupatenTabanan BendaharaPengeluaran

DinasKesehatanKab. Tabanan

Dr. I NyomanSuratmika, M.Kes I GustiKetutSuadiana, SKM

NIP. 19630410 199003 1 014 NIP. 19740815 199503 1 003

 DAFTAR TANDA TERIMA TRANSPORT

PEMANTAUAN KEPATUHAN MINUM OBAT TB DI DESA DAJAN PEKEN

TANGGAL 4 JULI 2018

NO NAMA RINCIAN ASAL/TEMPAT TRANSPORT TANDA TANGAN

KERJA
1 I Gusti Ayu Sri Eka Antarini 1 kali x Rp Puskesmas Rp. 30.000,-
Nip.198004162006042011 30.000,- Tabanan III

Jumlah Rp. 30.000,-

Mengetahui Tabanan, 4 Juli 2018

KepalaDinasKesehatan YangMembagikan

KabupatenTabanan BendaharaPengeluaran

DinasKesehatanKab. Tabanan

Dr. I NyomanSuratmika, M.Kes I GustiKetutSuadiana, SKM

NIP. 19630410 199003 1 014 NIP. 19740815 199503 1 003

 DAFTAR TANDA TERIMA TRANSPORT

PENEMUAN DAN TATA LAKSANA KASUS TB DI DESA DELOD PEKEN

TANGGAL 24 MEI 2018

NO NAMA RINCIAN ASAL/TEMPAT TRANSPORT TANDA TANGAN

KERJA
1 I Gusti Ayu Sri Eka Antarini 1 kali x Rp Puskesmas Rp. 30.000,-
Nip.198004162006042011 30.000,- Tabanan III

Jumlah Rp. 30.000,-

Mengetahui Tabanan, 24 Mei 2018

Kepala Dinas Kesehatan Yang Membagikan

Kabupaten Tabanan BendaharaPengeluaran

DinasKesehatanKab. Tabanan

Dr. I NyomanSuratmika, M.Kes I GustiKetutSuadiana, SKM

NIP. 19630410 199003 1 014 NIP. 19740815 199503 1 003

 DAFTAR TANDA TERIMA TRANSPORT

KUNJUNGAN RUMAH PASIEN HIV DI DESA DAJAN PEKEN

TANGGAL 6 JULI 2018

NO NAMA RINCIAN ASAL/TEMPAT TRANSPORT TANDA TANGAN

KERJA
1 I Gusti Ayu Sri Eka Antarini 1 kali x Rp Puskesmas Rp. 30.000,-
Nip.198004162006042011 30.000,- Tabanan III

Jumlah Rp. 30.000,-

Mengetahui Tabanan, 6 Juli 2018

Kepala Dinas Kesehatan Yang Membagikan

Kabupaten Tabanan Bendahara Pengeluaran

Dinas Kesehatan Kab. Tabanan

Dr. I NyomanSuratmika, M.Kes I GustiKetutSuadiana, SKM

NIP. 19630410 199003 1 014 NIP. 19740815 199503 1 003

 DAFTAR TANDA TERIMA TRANSPORT

PELACAKAN KASUS KONTAK TB DI DESA DAJAN PEKEN

TANGGAL 10 JULI 2018

NO NAMA RINCIAN ASAL/TEMPAT TRANSPORT TANDA TANGAN

KERJA

I Gusti Ayu Sri Eka Antarini

1 kali x Puskesmas
1 Nip.198004162006042011 Rp. 30.000,-
Rp 30.000,- Tabanan III

Jumlah Rp. 30.000,-

Mengetahui Tabanan, 10 Juli 2018

KepalaDinasKesehatan YangMembagikan

KabupatenTabanan BendaharaPengeluaran

DinasKesehatanKab. Tabanan

Dr. I NyomanSuratmika, M.Kes I GustiKetutSuadiana, SKM

NIP. 19630410 199003 1 014 NIP. 19740815 199503 1 003

 DAFTAR TANDA TERIMA TRANSPORT

PENGAMBILAN DAN PENGIRIMAN SPESIMEN MALARIA DI DESA DELOD PEKEN

TANGGAL 16 JULI 2018

NO NAMA RINCIAN ASAL/TEMPAT TRANSPORT TANDA TANGAN

KERJA
1 I Gusti Ayu Sri Eka Antarini 1 kali x Rp 30.000,- Puskesmas Rp. 30.000,-
Nip.198004162006042011 Tabanan III

Jumlah Rp. 30.000,-

Mengetahui Tabanan, 16 Juli 2018

KepalaDinasKesehatan YangMembagikan

KabupatenTabanan BendaharaPengeluaran

DinasKesehatanKab. Tabanan

Dr. I NyomanSuratmika, M.Kes I GustiKetutSuadiana, SKM

NIP. 19630410 199003 1 014 NIP. 19740815 199503 1 003

 DAFTAR TANDA TERIMA TRANSPORT

PENGAMBILAN DAN PENGIRIMAN SPESIMEN HIV DI DESA DELOD PEKEN

TANGGAL 19 JULI 2018

NO NAMA RINCIAN ASAL/TEMPAT TRANSPORT TANDA TANGAN

KERJA
1 I Gusti Ayu Sri Eka Antarini 1 kali x Rp 30.000,- Puskesmas Rp. 30.000,-
Nip.198004162006042011 Tabanan III

Jumlah Rp. 30.000,-

Mengetahui Tabanan, 19 Juli 2018

KepalaDinasKesehatan YangMembagikan

KabupatenTabanan BendaharaPengeluaran

DinasKesehatanKab. Tabanan

Dr. I NyomanSuratmika, M.Kes I GustiKetutSuadiana, SKM

NIP. 19630410 199003 1 014 NIP. 19740815 199503 1 003

 DAFTAR TANDA TERIMA TRANSPORT

PENEMUAN PENDERITA GANGGUAN JIWA DAN HIV DI BRSU TABANAN

TANGGAL 25 OKTOBER 2018

NO NAMA RINCIAN ASAL/TEMPAT TRANSPORT TANDA TANGAN

KERJA
1 I Gusti Ayu Sri Eka Antarini 1 kali x Rp Puskesmas Rp. 30.000,-
Nip.198004162006042011 30.000,- Tabanan III

2 Ni Luh Elyawati 1 kali x Rp Puskesmas Rp. 30.000,-

Nip. 197001091989022002 30.000,- Tabanan III

Jumlah Rp. 60.000,-

Mengetahui Tabanan, 25 Oktober 2018

KepalaDinasKesehatan YangMembagikan

KabupatenTabanan BendaharaPengeluaran

DinasKesehatanKab. Tabanan

Dr. I NyomanSuratmika, M.Kes I GustiKetutSuadiana, SKM

NIP. 19630410 199003 1 014 NIP. 19740815 199503 1 003

 DAFTAR TANDA TERIMA TRANSPORT

PENGAMBILAN OBAT METADONE DI RSUP SANGLAH

TANGGAL 25 JULI 2018

NO NAMA RINCIAN ASAL/TEMPAT TRANSPORT TANDA TANGAN

KERJA
1 IGA Pt Sri Eka Antarini 1 kali x Rp 50.000,- Puskesmas Rp. 50.000,-
Nip. 198004162006042011 Tabanan III
2 I Gusti Putu Pasirama 1 kali x Rp 50.000,- Puskesmas Rp. 50.000,-
Tabanan III
Jumlah Rp. 100.000,-

Mengetahui Tabanan, 25 Juli 2018

KepalaDinasKesehatan YangMembagikan

KabupatenTabanan BendaharaPengeluaran

DinasKesehatanKab. Tabanan

Dr. I NyomanSuratmika, M.Kes I GustiKetutSuadiana, SKM

NIP. 19630410 199003 1 014 NIP. 19740815 199503 1 003

 DAFTAR TANDA TERIMA TRANSPORT

KEGIATAN PELAKSANAAN KELAS IBU BALITA

DI POSYANDU SAKENAN BALERAN

TANGGAL 17 MARET 2018

NO NAMA ASAL/TEMPAT KERJA TRANSPORT TANDA TANGAN

1 Fifi Saptha Aryati, A.Md.Keb PuskesmasTabanan III Rp. 30.000,-

Nip. 198509082010012033

2 Drg. Ni Luh Ketut Sriwardani Puskesmas Tabanan III Rp. 30.000,-

Nip. 196512132006042001

3 Wy. Widyayani Wiramiharja, A.Md Puskesmas Tabanan III Rp. 30.000,-

Nip. 198710052011012023

Jumlah Rp. 90.000,-

Mengetahui Tabanan, 17 Maret 2018

KepalaDinasKesehatan YangMembagikan

KabupatenTabanan BendaharaPengeluaran

DinasKesehatanKab. Tabanan

Dr. I NyomanSuratmika, M.Kes I GustiKetutSuadiana, SKM

NIP. 19630410 199003 1 014 NIP. 19740815 199503 1 003

 DAFTAR TANDA TERIMA TRANSPORT

KEGIATAN UKGMD dan PNEUMONI

DI POSYANDU DESA DAJAN PEKEN DAN DESA DELOD PEKEN

TANGGAL 7,8,9,10,12,13,15,16,17,19,21 Nopember 2018

NO NAMA RINCIAN ASAL/TEMPAT TRANSPORT TANDA

KERJA TANGAN

1 Drg. Ni Luh Ketut Sriwardani 11 kali x Rp Puskesmas Rp. 330.000,-

Nip. 196512132006042001 30.000,- Tabanan III

2 Drg. Ni Made Nuratmi 5 kali x Rp Puskesmas Rp. 150.000,-

Nip. 197105012006042003 30.000,- Tabanan III

3 Gusti Putu Sriani 2 kali x Rp Puskesmas Rp. 60.000,-

Nip. 197307171995032002 30.000,- Tabanan III

4 P Nila Lestari, A.Md.Kep 9 kali x Rp Puskesmas Rp. 270.000,-

Nip. 198510312009022004 30.000,- Tabanan III

5 Yeni Kurniawati, A.Md.Keb 9 kali x Rp Puskesmas Rp. 270.000,-

Nip. 197811262006042027 30.000,- Tabanan III

Jumlah Rp.
1.080.000,-

Mengetahui Tabanan, 21 Nopember 2018

KepalaDinasKesehatan YangMembagikan

KabupatenTabanan BendaharaPengeluaran

DinasKesehatanKab. Tabanan

Dr. I NyomanSuratmika, M.Kes I GustiKetutSuadiana, SKM

NIP. 19630410 199003 1 014 NIP. 19740815 199503 1 003

 DAFTAR TANDA TERIMA TRANSPORT

KEGIATAN PEMBINAAN DAN PEMANTAUAN KESEHATAN TRADISIONAL

TANGGAL 25 DAN 26 JUNI 2018

NO NAMA RINCIAN ASAL/TEMPAT TRANSPORT TANDA TANGAN

KERJA
1 Fifi Saptha Aryati 2 kali x Rp Puskesmas Rp. 60.000,-
Nip.19850908 201001 2 033 30.000,- Tabanan III
2 Desak Made Abdi Utami,SKM 2 kali x Rp Puskesmas Rp. 60.000,-
Nip.19780309 200604 2 009 30.000,- Tabanan III
Jumlah Rp. 120.000,-

Mengetahui Tabanan, 26 Juni 2018

KepalaDinasKesehatan YangMembagikan

KabupatenTabanan BendaharaPengeluaran

DinasKesehatanKab. Tabanan

Dr. I NyomanSuratmika, M.Kes I GustiKetutSuadiana, SKM

NIP. 19630410 199003 1 014 NIP. 19740815 199503 1 003

 DAFTAR TANDA TERIMA TRANSPORT

KUNJUNGAN RUMAH UNTUK FOLLOW UP

TATA LAKSANA KASUS TB DI DESA DAJAN PEKEN

TANGGAL 13 JULI 2018

NO NAMA RINCIAN ASAL/TEMPAT TRANSPORT TANDA TANGAN

KERJA
1 I Gusti Ayu Sri Eka Antarini 1 kali x Puskesmas Rp. 30.000,-
Nip.198004162006042011 Rp 30.000,- Tabanan III

Jumlah Rp. 30.000,-

Mengetahui Tabanan, 13 Juli 2018

Kepala Dinas Kesehatan Yang Membagikan

Kabupaten Tabanan Bendahara Pengeluaran

Dinas Kesehatan Kab. Tabanan

Dr. I Nyoman Suratmika, M.Kes I Gusti Ketut Suadiana, SKM

NIP. 19630410 199003 1 014 NIP. 19740815 199503 1 003

 DAFTAR TANDA TERIMA TRANSPORT

PEMANTAUAN KEPATUHAN MINUM OBAT ARV DI DESA DELOD PEKEN

TANGGAL 9 APRIL 2018

NO NAMA ASAL/TEMPAT KERJA TRANSPORT TANDA TANGAN

1 I Gusti Ayu Sri Eka Antarini PuskesmasTabanan III Rp. 30.000,-

Nip.198004162006042011

Jumlah Rp. 30.000,-

Mengetahui Tabanan, 9 April 2018

KepalaDinasKesehatan YangMembagikan

KabupatenTabanan BendaharaPengeluaran

DinasKesehatanKab. Tabanan

Dr. I NyomanSuratmika, M.Kes I GustiKetutSuadiana, SKM

NIP. 19630410 199003 1 014 NIP. 19740815 199503 1 003

 DAFTAR TANDA TERIMA TRANSPORT

PENEMUAN KASUS SECARA DINI TB DI DESA DELOD PEKEN

TANGGAL 9 JULI 2018

NO NAMA RINCIAN ASAL/TEMPAT TRANSPORT TANDA TANGAN

KERJA
1 I Gusti Ayu Sri Eka Antarini 1 kali x Rp Puskesmas Rp. 30.000,-
Nip.198004162006042011 30.000,- Tabanan III

Jumlah Rp. 30.000,-

Mengetahui Tabanan, 9 Juli 2018

Kepala Dinas Kesehatan Yang Membagikan

Kabupaten Tabanan Bendahara Pengeluaran

Dinas Kesehatan Kab. Tabanan

Dr. I Nyoman Suratmika, M.Kes I Gusti Ketut Suadiana, SKM

NIP. 19630410 199003 1 014 NIP. 19740815 199503 1 003

 DAFTAR TANDA TERIMA TRANSPORT

PENEMUAN DAN TATA LAKSANA KASUS HIV DI DESA DAJAN PEKEN

TANGGAL 16 APRIL 2018

NO NAMA ASAL/TEMPAT KERJA TRANSPORT TANDA TANGAN

1 I Gusti Ayu Sri Eka Antarini PuskesmasTabanan III Rp. 30.000,-

Nip.198004162006042011

Jumlah Rp. 30.000,-

Mengetahui Tabanan, 16 April 2018

KepalaDinasKesehatan YangMembagikan

KabupatenTabanan BendaharaPengeluaran

DinasKesehatanKab. Tabanan

Dr. I NyomanSuratmika, M.Kes I GustiKetutSuadiana, SKM

NIP. 19630410 199003 1 014 NIP. 19740815 199503 1 003

 DAFTAR TANDA TERIMA TRANSPORT

PENGAMBILAN DAN PENGIRIMAN SPESIMEN TB DI DESA DELOD PEKEN

TANGGAL 24 APRIL 2018

NO NAMA ASAL/TEMPAT KERJA TRANSPORT TANDA TANGAN

1 I Gusti Ayu Sri Eka Antarini PuskesmasTabanan III Rp. 30.000,-

Nip.198004162006042011

Jumlah Rp. 30.000,-

Mengetahui Tabanan, 24 April 2018

KepalaDinasKesehatan YangMembagikan

KabupatenTabanan BendaharaPengeluaran

DinasKesehatanKab. Tabanan

Dr. I NyomanSuratmika, M.Kes I GustiKetutSuadiana, SKM

NIP. 19630410 199003 1 014 NIP. 19740815 199503 1 003

 DAFTAR TANDA TERIMA TRANSPORT

KUNJUNGAN RUMAH PENDERITA GANGGUAN JIWA

TANGGAL 25, 27, 28, dan 30 APRIL 2018

NO NAMA ASAL/TEMPAT KERJA TRANSPORT TANDA TANGAN

1 Ni Luh Putu Sri Lestari, Puskesmas Tabanan III Rp. 120.000,-

S.Kep
Nip. 198703112010012029

JUMLAH Rp. 120.000,-

Mengetahui Tabanan, 30 April 2018

KepalaDinasKesehatan YangMembagikan

KabupatenTabanan BendaharaPengeluaran

DinasKesehatanKab. Tabanan

Dr. I NyomanSuratmika, M.Kes I GustiKetutSuadiana, SKM

NIP. 19630410 199003 1 014 NIP. 19740815 199503 1 003

 DAFTAR TANDA TERIMA TRANSPORT

PENDAMPINGAN P4K DI BANJAR GEROKGAK GEDE

TANGGAL 19 APRIL 2018

NO NAMA ASAL/TEMPAT KERJA TRANSPORT TANDA TANGAN

1 Desak Made Ayu Semerti, Puskesmas Tabanan III Rp. 30.000,-

A.Md.Keb
Nip. 198702122017052003

JUMLAH Rp. 30.000,-

Mengetahui Tabanan, 19 April 2018

KepalaDinasKesehatan YangMembagikan

KabupatenTabanan BendaharaPengeluaran

DinasKesehatanKab. Tabanan

Dr. I NyomanSuratmika, M.Kes I GustiKetutSuadiana, SKM

NIP. 19630410 199003 1 014 NIP. 19740815 199503 1 003

 DAFTAR TANDA TERIMA TRANSPORT

PEMANTAUAN IBU HAMIL RESTI DI BANJAR PANGKUNG

TANGGAL 27 APRIL 2018

NO NAMA ASAL/TEMPAT KERJA TRANSPORT TANDA TANGAN

1 Desak Made Ayu Semerti, Puskesmas Tabanan III Rp. 30.000,-

A.Md.Keb
Nip. 198702122017052003

JUMLAH Rp. 30.000,-

Mengetahui Tabanan, 27 April 2018

KepalaDinasKesehatan YangMembagikan

KabupatenTabanan BendaharaPengeluaran

DinasKesehatanKab. Tabanan

Dr. I NyomanSuratmika, M.Kes I GustiKetutSuadiana, SKM

NIP. 19630410 199003 1 014 NIP. 19740815 199503 1 003

 DAFTAR TANDA TERIMA TRANSPORT

PEMANTAUAN KESEHATAN IBU NIFAS DI BANJAR PASEKAN BELODAN

TANGGAL 18 APRIL 2018

NO NAMA ASAL/TEMPAT KERJA TRANSPORT TANDA TANGAN

1 Putu Damayanti Saputri, Puskesmas Tabanan III Rp. 30.000,-

A.Md.Keb

JUMLAH Rp. 30.000,-

Mengetahui Tabanan, 18 April 2018

KepalaDinasKesehatan YangMembagikan

KabupatenTabanan BendaharaPengeluaran

DinasKesehatanKab. Tabanan

Dr. I NyomanSuratmika, M.Kes I GustiKetutSuadiana, SKM

NIP. 19630410 199003 1 014 NIP. 19740815 199503 1 003

 DAFTAR TANDA TERIMA TRANSPORT

PEMANTAUAN NEONATUS RESTI DI BANJAR LEBAH

TANGGAL 23 APRIL 2018

NO NAMA ASAL/TEMPAT KERJA TRANSPORT TANDA TANGAN

1 Putu Damayanti Saputri, Puskesmas Tabanan III Rp. 30.000,-

A.Md.Keb

JUMLAH Rp. 30.000,-

Mengetahui Tabanan, 23 April 2018

KepalaDinasKesehatan YangMembagikan

KabupatenTabanan BendaharaPengeluaran

DinasKesehatanKab. Tabanan

Dr. I NyomanSuratmika, M.Kes I GustiKetutSuadiana, SKM

NIP. 19630410 199003 1 014 NIP. 19740815 199503 1 003

 DAFTAR TANDA TERIMA TRANSPORT

KEGIATAN SWEEPING KAMPANYE MR DI SEKOLAH DAN POSYANDU

WILAYAH KERJA PUSKESMAS TABANAN III

TANGGAL 3,4,5,6,7,8,10,12,13,14,15,17,18,19,20,21,22,24,25,26,27,28 September 2018

NO NAMA RINCIAN ASAL/TEMPAT TRANSPORT TANDA

KERJA TANGAN

1 Ni Ketut Purwa Wahyuni 22 kali x Rp Puskesmas Rp. 660.000,-

30.000,- Tabanan III

2 Ni Kadek Devi Astari 22 kali x Rp Puskesmas Rp. 660.000,-

30.000,- Tabanan III

3 Ni Wayan Sri Utari 22 kali x Rp Puskesmas Rp. 660.000,-

30.000,- Tabanan III

4 Ni Putui Damayanthi 22 kali x Rp Puskesmas Rp. 660.000,-

30.000,- Tabanan III

5 Ida Ayu Widia Anggreini 22 kali x Rp Puskesmas Rp. 660.000,-

30.000,- Tabanan III

6 I Gusti Ayu Putu Ariningsih 22 kali x Rp Puskesmas Rp. 660.000,-

30.000,- Tabanan III

7 Komang Ayu Widiani 22 kali x Rp Puskesmas Rp. 660.000,-

30.000,- Tabanan III

8 Ni Kadek Diah Pradnya 22 kali x Rp Puskesmas Rp. 660.000,-

30.000,- Tabanan III

Jumlah Rp. 5.280.000,-

Mengetahui Tabanan, 28 September 2018

Kepala DinasKesehatan Yang Membagikan

KabupatenTabanan BendaharaPengeluaran

Dinas KesehatanKab. Tabanan

Dr. I Nyoman Suratmika, M.Kes I Gusti Ketut Suadiana, SKM

NIP. 19630410 199003 1 014 NIP. 19740815 199503 1 003

 DAFTAR TANDA TERIMA TRANSPORT

KEGIATAN PELACAKAN KIPI IMUNISASI

WILAYAH KERJA PUSKESMAS TABANAN III

TANGGAL 28 dan 29 September 2018

NO NAMA RINCIAN ASAL/TEMPAT TRANSPORT TANDA TANGAN

KERJA
Canriani Rante Puskesmas
1 2 kali x Rp 30.000,- Rp. 60.000,-
Nip. 198404262009042006 Tabanan III

Ni Luh Putu Kenny H, Puskesmas

2 2 kali x Rp 30.000,- Rp. 60.000,-
A.Md.Keb Tabanan III
Jumlah Rp. 120.000,-

Mengetahui Tabanan, 29 September 2018

KepalaDinasKesehatan YangMembagikan

KabupatenTabanan BendaharaPengeluaran

DinasKesehatanKab. Tabanan

Dr. I NyomanSuratmika, M.Kes I GustiKetutSuadiana, SKM

NIP. 19630410 199003 1 014 NIP. 19740815 199503 1 003

 DAFTAR TANDA TERIMA TRANSPORT

KEGIATAN PENYULUHAN IMUNISASI DI SEKOLAH

WILAYAH KERJA PUSKESMAS TABANAN III

TANGGAL 2,3,4,5,6,9,10,11,12,13,16,17,18,19,20,21,24,25 JULI 2018

NO NAMA RINCIAN ASAL/TEMPAT TRANSPORT TANDA TANGAN

KERJA
1 Ni Putu Diaz Tariani, 18 kali x Rp Puskesmas Rp. 540.000,-
A.Md.Kep 30.000,- Tabanan III

2 Ns. I Gusti Ngr. Pt. Wira, 18 kali x Rp Puskesmas Rp. 540.000,-

S.Kep 30.000,- Tabanan III

Jumlah Rp. 1.080.000,-

Mengetahui Tabanan, 25 Juli 2018

Kepala Dinas Kesehatan Yang Membagikan

Kabupaten Tabanan Bendahara Pengeluaran

Dinas Kesehatan Kab. Tabanan

Dr. I Nyoman Suratmika, M.Kes I Gusti Ketut Suadiana, SKM

NIP. 19630410 199003 1 014 NIP. 19740815 199503 1 003

 DAFTAR TANDA TERIMA TRANSPORT

KEGIATAN PEMANTAUAN KESEHATAN BAYI

WILAYAH KERJA PUSKESMAS TABANAN III

TANGGAL 7,9,10,11,13,16,17,18,19,20,21 APRIL 2018

NO NAMA ASAL/TEMPAT KERJA TRANSPORT TANDA TANGAN

1 Ni Wayan Widyayani W Puskesmas Tabanan III Rp. 330.000,-

Nip. 19871005 201101 2 023

2 Ni Putu Lani Puspita Dewi Puskesmas Tabanan III Rp. 150.000,-

Nip. 19860501 201101 2 018

3 Ni Luh Gede Desy Yanti Puskesmas Tabanan III Rp. 60.000,-

Jumlah Rp. 540.000,-

Mengetahui Tabanan, 24 April 2018

KepalaDinasKesehatan YangMembagikan

KabupatenTabanan BendaharaPengeluaran

DinasKesehatanKab. Tabanan

Dr. I NyomanSuratmika, M.Kes I GustiKetutSuadiana, SKM

NIP. 19630410 199003 1 014 NIP. 19740815 199503 1 003

 DAFTAR TANDA TERIMA TRANSPORT

KEGIATAN PEMBERIAN TTD (TABLET FE) PADA REMAJA PUTRI

DI SMP DAN SMA DI DESA DAJAN PEKEN DAN DELOD PEKEN

TANGGAL 12 MEI 2018

NO NAMA RINCIAN ASAL/TEMPAT TRANSPORT TANDA TANGAN

KERJA
1 Desak Made Abdi Utami,SKM 1 kali X Rp 30.000,- Puskesmas Rp. 30.000,-
Nip.197803092006042009 Tabanan III
2 AA. Kunti Paramitha Dewi, 1 kali X Rp 30.000,- Puskesmas Rp. 30.000,-
A.Md.Gz Tabanan III
Nip. 198605272010012028
Jumlah Rp. 60.000,-

Mengetahui Tabanan, 12 Mei 2018

KepalaDinasKesehatan YangMembagikan

KabupatenTabanan BendaharaPengeluaran

DinasKesehatanKab. Tabanan

Dr. I NyomanSuratmika, M.Kes I GustiKetutSuadiana, SKM

NIP. 19630410 199003 1 014 NIP. 19740815 199503 1 003

 DAFTAR TANDA TERIMA TRANSPORT

KEGIATAN SURVEY KELUARGA SEHAT PADA PROGRAM INDONESIA SEHAT

DENGAN PENDEKATAN KELUARGA (PIS-PK) DI PUSKESMAS TABANAN III

TANGGAL 3,4,7,8,9,11,14,15,16,17,18,21,22 MEI 2018

NO NAMA RINCIAN ASAL/TEMPAT TRANSPORT TANDA TANGAN

KERJA
1 I Dewa Ayu Dwi Apneni, 13 kali X Rp Puskesmas Rp. 390.000,-
S.St.Keb 30.000,- Tabanan III
2 Ni Made Yudiawati, A.Md.KL 13 kali X Rp Puskesmas Rp. 390.000,-
30.000,- Tabanan III
3 Desak Made Abdi Utami, 13 kali X Rp Puskesmas Rp. 390.000,-
SKM 30.000,- Tabanan III
4 AA. Kunti Paramita Dewi, 13 kali X Rp Puskesmas Rp. 390.000,-
S.ST 30.000,- Tabanan III
5 Canriani Rante, A.Md.Kep 13 kali X Rp Puskesmas Rp. 390.000,-
30.000,- Tabanan III
6 Adi Wiratno, A.Md.AK 13 kali X Rp Puskesmas Rp. 390.000,-
30.000,- Tabanan III
7 Ni Nyoman Widhayanti, 13 kali X Rp Puskesmas Rp. 390.000,-
A.Md.Keb 30.000,- Tabanan III
8 Ns. I Putu Agus Nata 13 kali X Rp Puskesmas Rp. 390.000,-
Diantara, S.Kep 30.000,- Tabanan III
9 Ni Kade Yuni Artini, A.Md 13 kali X Rp Puskesmas Rp. 390.000,-
30.000,- Tabanan III
10 Gst Ayu Putu Sri Suyatni, 13 kali X Rp Puskesmas Rp. 390.000,-
A.Md.KL 30.000,- Tabanan III

Mengetahui Tabanan, 12 Mei 2018

Kepala Dinas Kesehatan Yang Membagikan

Kabupaten Tabanan Bendahara Pengeluaran

Dinas Kesehatan Kab. Tabanan

Dr. I Nyoman Suratmika, M.Kes I Gusti Ketut Suadiana, SKM

NIP. 19630410 199003 1 014 NIP. 19740815 199503 1 003

DAFTAR TANDA TERIMA TRANSPORT

DALAM RANGKA KESEHATAN IBU DAN ANAK

PEMANTAUAN NEONATUS RESTI

DI PUSKESMAS TABANAN III

TANGGAL 23 MEI 2018

NO NAMA RINCIAN ASAL/TEMPAT TRANSPORT TANDA TANGAN

KERJA
Desak Made Ayu Semerti, Puskesmas
1 1 kali x Rp 30.000,- Rp. 30.000,-
A.Md.Keb Tabanan III
Jumlah Rp. 30.000,-

Mengetahui Tabanan, 23 Mei 2018

KepalaDinasKesehatan YangMembagikan

KabupatenTabanan BendaharaPengeluaran

DinasKesehatanKab. Tabanan

Dr. I NyomanSuratmika, M.Kes I GustiKetutSuadiana, SKM

NIP. 19630410 199003 1 014 NIP. 19740815 199503 1 003

 DAFTAR TANDA TERIMA TRANSPORT

DALAM RANGKA KESEHATAN IBU DAN ANAK

PENDAMPINGAN P4K

DI PUSKESMAS TABANAN III

TANGGAL 19 MEI 2018

NO NAMA RINCIAN ASAL/TEMPAT TRANSPORT TANDA TANGAN

KERJA
Desak Made Ayu Semerti, Puskesmas
1 1 kali x Rp 30.000,- Rp. 30.000,-
A.Md.Keb Tabanan III
Jumlah Rp. 30.000,-

Mengetahui Tabanan, 19 Mei 2018

KepalaDinasKesehatan YangMembagikan

KabupatenTabanan BendaharaPengeluaran

DinasKesehatanKab. Tabanan

Dr. I NyomanSuratmika, M.Kes I GustiKetutSuadiana, SKM

NIP. 19630410 199003 1 014 NIP. 19740815 199503 1 003

 DAFTAR TANDA TERIMA TRANSPORT

DALAM RANGKA KESEHATAN IBU DAN ANAK

PEMANTAUAN IBU HAMIL TRIMESTER III

DI PUSKESMAS TABANAN III

TANGGAL 21 MEI 2018

NO NAMA RINCIAN ASAL/TEMPAT TRANSPORT TANDA TANGAN

KERJA
Putu Damayanti Saputri, Puskesmas
1 1 kali x Rp 30.000,- Rp. 30.000,-
A.Md.Keb Tabanan III
Jumlah Rp. 30.000,-

Mengetahui Tabanan, 21 Mei 2018

KepalaDinasKesehatan YangMembagikan

KabupatenTabanan BendaharaPengeluaran

DinasKesehatanKab. Tabanan

Dr. I NyomanSuratmika, M.Kes I GustiKetutSuadiana, SKM

NIP. 19630410 199003 1 014 NIP. 19740815 199503 1 003

 DAFTAR TANDA TERIMA TRANSPORT

DALAM RANGKA KESEHATAN IBU DAN ANAK

PEMANTAUAN BUMIL RESTI

DI PUSKESMAS TABANAN III

TANGGAL 26 MEI 2018

NO NAMA RINCIAN ASAL/TEMPAT TRANSPORT TANDA TANGAN

KERJA
Desak Made Ayu Semerti, Puskesmas
1 1 kali x Rp 30.000,- Rp. 30.000,-
A.Md.Keb Tabanan III
Jumlah Rp. 30.000,-

Mengetahui Tabanan, 26 Mei 2018

KepalaDinasKesehatan YangMembagikan

KabupatenTabanan BendaharaPengeluaran

DinasKesehatanKab. Tabanan

Dr. I NyomanSuratmika, M.Kes I GustiKetutSuadiana, SKM

NIP. 19630410 199003 1 014 NIP. 19740815 199503 1 003

 DAFTAR TANDA TERIMA TRANSPORT

DALAM RANGKA KESEHATAN IBU DAN ANAK

PEMANTAUAN KESEHATAN IBU NIFAS

DI PUSKESMAS TABANAN III

TANGGAL 8 MEI 2018

NO NAMA RINCIAN ASAL/TEMPAT TRANSPORT TANDA TANGAN

KERJA
Desak Made Ayu Semerti, Puskesmas
1 1 kali x Rp 30.000,- Rp. 30.000,-
A.Md.Keb Tabanan III
Jumlah Rp. 30.000,-

Mengetahui Tabanan, 8 Mei 2018

KepalaDinasKesehatan YangMembagikan

KabupatenTabanan BendaharaPengeluaran

DinasKesehatanKab. Tabanan

Dr. I NyomanSuratmika, M.Kes I GustiKetutSuadiana, SKM

NIP. 19630410 199003 1 014 NIP. 19740815 199503 1 003

 DAFTAR TANDA TERIMA TRANSPORT

KEGIATAN KUNJUNGAN DROP OUT KB PADA PUS/WUS

DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS TABANAN III

TANGGAL 9 MEI 2018

NO NAMA RINCIAN ASAL/TEMPAT TRANSPORT TANDA TANGAN

KERJA
Puskesmas
1 Yeni Kurniawati, A.Md.Keb 1 kali x Rp 30.000,- Rp. 30.000,-
Tabanan III
Jumlah Rp. 30.000,-

Mengetahui Tabanan, 9 Mei 2018

KepalaDinasKesehatan YangMembagikan

KabupatenTabanan BendaharaPengeluaran

DinasKesehatanKab. Tabanan

Dr. I NyomanSuratmika, M.Kes I GustiKetutSuadiana, SKM

NIP. 19630410 199003 1 014 NIP. 19740815 199503 1 003

 DAFTAR TANDA TERIMA TRANSPORT

KEGIATAN PEMANTAUAN LANSIA RESIKO TINGGI

DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS TABANAN III

TANGGAL 5,6,21,22 JUNI 2018

NO NAMA RINCIAN ASAL/TEMPAT TRANSPORT TANDA TANGAN

KERJA
1 Ni Luh Putu Sri Lestari, S.Kep 4 kali x Rp Puskesmas Rp. 120.000,-
Nip. 198703112010012029 30.000,- Tabanan III

Mengetahui Tabanan, 22 Juni 2018

KepalaDinasKesehatan YangMembagikan

KabupatenTabanan BendaharaPengeluaran

DinasKesehatanKab. Tabanan

Dr. I NyomanSuratmika, M.Kes I GustiKetutSuadiana, SKM

NIP. 19630410 199003 1 014 NIP. 19740815 199503 1 003

 DAFTAR TANDA TERIMA TRANSPORT

KEGIATAN PENYULUHAN TENTANG PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT (PHBS)

DI SEKOLAH DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS TABANAN III

TANGGAL 25 DAN 26 MEI 2018

NO NAMA RINCIAN ASAL/TEMPAT TRANSPORT TANDA TANGAN

KERJA
1 Desak Made Abdi Utami, 2 kali x Rp Puskesmas Rp. 60.000,-
SKM 30.000,- Tabanan III

2 Gusti Ayu Putu Sri Suryatni, 2 kali x Rp Puskesmas Rp. 60.000,-

A.Md.KL 30.000,- Tabanan III

Mengetahui Tabanan, 26 Mei 2018

KepalaDinasKesehatan YangMembagikan

KabupatenTabanan BendaharaPengeluaran

DinasKesehatanKab. Tabanan

Dr. I NyomanSuratmika, M.Kes I GustiKetutSuadiana, SKM

NIP. 19630410 199003 1 014 NIP. 19740815 199503 1 003

 DAFTAR TANDA TERIMA TRANSPORT

KEGIATAN PENEMUAN PENDERITA PNEUMONIA BALITA

DI JEJARING PRAKTIK NEGERI DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS TABANAN III

TANGGAL 24 MEI 2018

NO NAMA RINCIAN ASAL/TEMPAT TRANSPORT TANDA TANGAN

KERJA
1 P Nila Lestari, A.Md.Kep 1 kali x Rp Puskesmas Rp. 30.000,-
Nip. 198510312009022004 30.000,- Tabanan III

JUMLAH Rp. 30.000,-

Mengetahui Tabanan, 24 Mei 2018

KepalaDinasKesehatan YangMembagikan

KabupatenTabanan BendaharaPengeluaran

DinasKesehatanKab. Tabanan

Dr. I NyomanSuratmika, M.Kes I GustiKetutSuadiana, SKM

NIP. 19630410 199003 1 014 NIP. 19740815 199503 1 003

 DAFTAR TANDA TERIMA TRANSPORT

KEGIATAN KUNJUNGAN RUMAH PENDERITA DIARE

DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS TABANAN III

TANGGAL 24 AGUSTUS 2018

NO NAMA RINCIAN ASAL/TEMPAT TRANSPORT TANDA TANGAN

KERJA
1 Ni Putu Ayu Juliantini, 1 kali x Rp Puskesmas Rp. 30.000,-
A.Md.Keb 30.000,- Tabanan III

JUMLAH Rp. 30.000,-

Mengetahui Tabanan, 24 Agustus 2018

KepalaDinasKesehatan YangMembagikan

KabupatenTabanan BendaharaPengeluaran

DinasKesehatanKab. Tabanan

Dr. I NyomanSuratmika, M.Kes I GustiKetutSuadiana, SKM

NIP. 19630410 199003 1 014 NIP. 19740815 199503 1 003

 DAFTAR TANDA TERIMA TRANSPORT

KEGIATAN PEMANTAUAN PERTUMBUHAN POSYANDU

DI DESA DAJAN PEKEN DAN DELOD PEKEN

TANGGAL 7,11,13,18,19,20,21,23 JUNI 2018

NO NAMA RINCIAN ASAL/TEMPAT KERJA TRANSPORT TANDA TANGAN

1 Essy Hariyati S 1 kali x Rp 30.000,- Puskesmas Tabanan III Rp. 30.000,-

2 Wyn Widyayani W 1 kali x Rp 30.000,- Puskesmas Tabanan III Rp. 30.000,-
3 Gst Ayu Pt Sri Suryatni 1 kali x Rp 30.000,- Puskesmas Tabanan III Rp. 30.000,-
4 DA Sriningsih 1 kali x Rp 30.000,- Puskesmas Tabanan III Rp. 30.000,-
5 Putri Hari Adi 1 kali x Rp 30.000,- Puskesmas Tabanan III Rp. 30.000,-
6 GA Pt Sri Eka Antarini 1 kali x Rp 30.000,- Puskesmas Tabanan III Rp. 30.000,-
7 Desak Made Abdi Utami 1 kali x Rp 30.000,- Puskesmas Tabanan III Rp. 30.000,-
8 I Made Agus Suryawan 1 kali x Rp 30.000,- Puskesmas Tabanan III Rp. 30.000,-
9 Ni LP Sri Putri Lestariningsih 1 kali x Rp 30.000,- Puskesmas Tabanan III Rp. 30.000,-
10 DA Dwi Apneni 1 kali x Rp 30.000,- Puskesmas Tabanan III Rp. 30.000,-
11 DA Nym Manik Ulandewi 1 kali x Rp 30.000,- Puskesmas Tabanan III Rp. 30.000,-
12 Fifi Saptha Aryati 1 kali x Rp 30.000,- Puskesmas Tabanan III Rp. 30.000,-
13 Gst Ayu Putu Sri Suryatni 1 kali x Rp 30.000,- Puskesmas Tabanan III Rp. 30.000,-
14 Desak Md Abdi Utami 1 kali x Rp 30.000,- Puskesmas Tabanan III Rp. 30.000,-
15 Ni Made Yudiawati 1 kali x Rp 30.000,- Puskesmas Tabanan III Rp. 30.000,-
16 Desak Made Abdi Utami 1 kali x Rp 30.000,- Puskesmas Tabanan III Rp. 30.000,-
17 AA Kunti Paramita Dewi 1 kali x Rp 30.000,- Puskesmas Tabanan III Rp. 30.000,-
18 I Nyoman Suardana 1 kali x Rp 30.000,- Puskesmas Tabanan III Rp. 30.000,-
JUMLAH Rp. 540.000,-

Mengetahui Tabanan, 23 Juni 2018

KepalaDinasKesehatan YangMembagikan

KabupatenTabanan BendaharaPengeluaran

DinasKesehatanKab. Tabanan
Dr. I NyomanSuratmika, M.Kes I GustiKetutSuadiana, SKM

NIP. 19630410 199003 1 014 NIP. 19740815 199503 1 003

DAFTAR TANDA TERIMA TRANSPORT

KEGIATAN KUNJUNGAN RUMAH PENDERITA DIARE

DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS TABANAN III

TANGGAL 18 MEI 2018

NO NAMA RINCIAN ASAL/TEMPAT TRANSPORT TANDA TANGAN

KERJA
1 Ni Putu Ayu Juliantini, 1 kali x Rp Puskesmas Rp. 30.000,-
A.Md.Keb 30.000,- Tabanan III

JUMLAH Rp. 30.000,-

Mengetahui Tabanan, 18 Mei 2018

KepalaDinasKesehatan YangMembagikan

KabupatenTabanan BendaharaPengeluaran

DinasKesehatanKab. Tabanan

Dr. I NyomanSuratmika, M.Kes I GustiKetutSuadiana, SKM

NIP. 19630410 199003 1 014 NIP. 19740815 199503 1 003

 DAFTAR TANDA TERIMA TRANSPORT

KEGIATAN KUNJUNGAN RUMAH PENDAMPINGAN ASI EKSKLUSIF

DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS TABANAN III

TANGGAL 12 JUNI 2018

NO NAMA RINCIAN ASAL/TEMPAT TRANSPORT TANDA TANGAN

KERJA
1 AA. Kunti Paramita Dewi 1 kali x Rp Puskesmas Rp. 30.000,-
30.000,- Tabanan III

JUMLAH Rp. 30.000,-

Mengetahui Tabanan, 12 Juni 2018

KepalaDinasKesehatan YangMembagikan

KabupatenTabanan BendaharaPengeluaran

DinasKesehatanKab. Tabanan

Dr. I NyomanSuratmika, M.Kes I GustiKetutSuadiana, SKM

NIP. 19630410 199003 1 014 NIP. 19740815 199503 1 003

 DAFTAR TANDA TERIMA TRANSPORT

KEGIATAN PEMANTAUAN POSYANDU PINTAR

DI BR. SAKENAN BELODAN DAN BR. KAMASAN

TANGGAL 20 JUNI 2018

NO NAMA RINCIAN ASAL/TEMPAT TRANSPORT TANDA TANGAN

KERJA
1 AA. Kunti Paramita Dewi 1 kali x Rp Puskesmas Rp. 30.000,-
30.000,- Tabanan III

JUMLAH Rp. 30.000,-

Mengetahui Tabanan, 20 Juni 2018

KepalaDinasKesehatan YangMembagikan

KabupatenTabanan BendaharaPengeluaran

DinasKesehatanKab. Tabanan

Dr. I NyomanSuratmika, M.Kes I GustiKetutSuadiana, SKM

NIP. 19630410 199003 1 014 NIP. 19740815 199503 1 003

 DAFTAR TANDA TERIMA TRANSPORT

KEGIATAN SURVEILENS GIZI BURUK DAN GIZI KURANG

DI BR. MALKANGIN DAN BR. GERIKGAK TENGAH

TANGGAL 24 JUNI 2018

NO NAMA RINCIAN ASAL/TEMPAT TRANSPORT TANDA TANGAN

KERJA
1 AA. Kunti Paramita Dewi 1 kali x Rp Puskesmas Rp. 30.000,-
30.000,- Tabanan III

JUMLAH Rp. 30.000,-

Mengetahui Tabanan, 24 Juni 2018

KepalaDinasKesehatan YangMembagikan

KabupatenTabanan BendaharaPengeluaran

DinasKesehatanKab. Tabanan

Dr. I NyomanSuratmika, M.Kes I GustiKetutSuadiana, SKM

NIP. 19630410 199003 1 014 NIP. 19740815 199503 1 003

 DAFTAR TANDA TERIMA TRANSPORT

KEGIATAN POSBINDU

DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS TABANAN III

TANGGAL 21 MEI 2018

NO NAMA RINCIAN ASAL/TEMPAT TRANSPORT TANDA TANGAN

KERJA
1 Ni Nyoman Widayanthi 1 kali x Rp Puskesmas Rp. 30.000,-
Nip. 198705192017052003 30.000,- Tabanan III

2 Adi Wiratno 1 kali x Rp Puskesmas Rp. 30.000,-

Nip. 197605192005011009 30.000,- Tabanan III

JUMLAH Rp. 60.000,-

Mengetahui Tabanan, 21 Mei 2018

Kepala Dinas Kesehatan Yang Membagikan

Kabupaten Tabanan Bendahara Pengeluaran

Dinas Kesehatan Kab. Tabanan

Dr. I Nyoman Suratmika, M.Kes I Gusti Ketut Suadiana, SKM

NIP. 19630410 199003 1 014 NIP. 19740815 199503 1 003

DAFTAR TANDA TERIMA TRANSPORT

KEGIATAN UKGMD

DI POSYANDU DESA DAJAN PEKEN DAN DESA DELOD PEKEN

TANGGAL 7,11,13,18,19,20,21,23 Juni 2018

NO NAMA RINCIAN ASAL/TEMPAT TRANSPORT TANDA TANGAN

KERJA
1 Drg. Ni Luh Ketut Sriwardani 8 kali x Rp Puskesmas Rp. 240.000,-
Nip. 196512132006042001 30.000,- Tabanan III
2 Drg. Ni Made Nuratmi 4 kali x Rp Puskesmas Rp. 120.000,-
Nip. 197105012006042003 30.000,- Tabanan III
3 Gusti Putu Sriani 4 kali x Rp Puskesmas Rp. 120.000,-
Nip. 197307171995032002 30.000,- Tabanan III
4 I Nyoman Suardana 2 kali x Rp Puskesmas Rp. 60.000,-
Nip. 197009291995031002 30.000,- Tabanan III
5 Ni Putu Tirtaningsih 8 kali x Rp Puskesmas Rp. 240.000,-
Nip. 197411221999102001 30.000,- Tabanan III
6 Ni Putu Lani Puspita Dewi 3 kali x Rp Puskesmas Rp. 90.000,-
Nip. 198601052011012018 30.000,- Tabanan III
7 Wayan Widyayani Wiramiharja 1 kali x Rp Puskesmas Rp. 30.000,-
Nip. 198710052011012023 30.000,- Tabanan III
8 AA Aditya Dewi 3 kali x Rp Puskesmas Rp. 90.000,-
Nip. 199008102010012001 30.000,- Tabanan III
9 Yayuk Sumariyani 2 kali x Rp Puskesmas Rp. 60.000,-
Nip. 198709102010012020 30.000,- Tabanan III
10 I Made Suelanaya 1 kali x Rp Puskesmas Rp. 30.000,-
Nip.196503072007011032 30.000,- Tabanan III
Jumlah Rp.
1.080.000,-

Mengetahui Tabanan, 23 Juni 2018

KepalaDinasKesehatan YangMembagikan
KabupatenTabanan BendaharaPengeluaran

DinasKesehatanKab. Tabanan

Dr. I NyomanSuratmika, M.Kes I GustiKetutSuadiana, SKM

NIP. 19630410 199003 1 014

NIP. 19740815 199503 1 003

 DAFTAR TANDA TERIMA TRANSPORT

KEGIATAN PELACAKAN KASUS KIPI MR DI SEKOLAH DAN POSYANDU

WILAYAH KERJA PUSKESMAS TABANAN III

TANGGAL 1,3,4,5,6,7,8,10,12,13,14,15,17,18,19,20,21,22,24,25,26,27 September 2018

NO NAMA RINCIAN ASAL/TEMPA TRANSPORT TANDA TANGAN

T KERJA
Puskesmas
1 Ns. I Wayan Wanto, S.Kep 22 kali x Rp 30.000,- Rp. 660.000,-
Tabanan III

Puskesmas
2 Ni Putu Reni Perayanti 22 kali x Rp 30.000,- Rp. 660.000,-
Tabanan III
Puskesmas
3 I Gede Aris Sanjaya 22 kali x Rp 30.000,- Rp. 660.000,-
Tabanan III
Puskesmas
4 Ni Wayan Suci Lestari 22 kali x Rp 30.000,- Rp. 660.000,-
Tabanan III
Puskesmas
5 Luh Putu Pebrina 22 kali x Rp 30.000,- Rp. 660.000,-
Tabanan III
Puskesmas
6 A.A.Putu Dewi Listayani 22 kali x Rp 30.000,- Rp. 660.000,-
Tabanan III
Jumlah Rp. 3.960.000,-

Mengetahui Tabanan, 27 September 2018

Kepala Dinas Kesehatan Yang Membagikan

Kabupaten Tabanan Bendahara Pengeluaran

Dinas Kesehatan Kab. Tabanan

Dr. I Nyoman Suratmika, M.Kes I Gusti Ketut Suadiana, SKM

NIP. 19630410 199003 1 014 NIP. 19740815 199503 1 003

 DAFTAR TANDA TERIMA TRANSPORT

KEGIATAN PEMBINAAN UKS / DOKTER KECIL

TANGGAL 21,22,23 JUNI 2018

NO NAMA RINCIAN ASAL/TEMPAT TRANSPORT TANDA TANGAN

KERJA
1 Drg. I Putu Alit Winduarsa 3 kali x Rp Puskesmas Rp. 90.000,-
Nip. 198304232010011026 30.000,- Tabanan III

2 Dr. Kadek Dian Lisdayanthi, 3 kali x Rp Puskesmas Rp. 90.000,-

S.Ked 30.000,- Tabanan III

3 Dewa Ayu Sriningsih, 3 Kali x Rp Puskesmas Rp. 90.000,-

A.Md.Kg 30.000,- Tabanan III
Nip. 197004091994032007
Jumlah Rp. 270.000,-

Mengetahui Tabanan, 23 Juni 2018

KepalaDinasKesehatan YangMembagikan

KabupatenTabanan BendaharaPengeluaran

DinasKesehatanKab. Tabanan

Dr. I NyomanSuratmika, M.Kes I GustiKetutSuadiana, SKM

NIP. 19630410 199003 1 014 NIP. 19740815 199503 1 003

 DAFTAR TANDA TERIMA TRANSPORT

SOSIALISASI PELAYANAN KESEHATAN TRADISIONAL

DI DESA DAJAN PEKEN

TANGGAL 25 JULI 2018

NO NAMA RINCIAN ASAL/TEMPAT TRANSPORT TANDA TANGAN

KERJA
1 1 kali x Rp Rp. 20.000,-
20.000,-

2 1 kali x Rp Rp. 20.000,-

20.000,-

3 1 kali x Rp Rp. 20.000,-

20.000,-

4 1 kali x Rp Rp. 20.000,-

20.000,-

5 1 kali x Rp Rp. 20.000,-

20.000,-

6 1 kali x Rp Rp. 20.000,-

20.000,-

7 1 kali x Rp Rp. 20.000,-

20.000,-

8 1 kali x Rp Rp. 20.000,-

20.000,-

9 1 kali x Rp Rp. 20.000,-

20.000,-

10 1 kali x Rp Rp. 20.000,-

20.000,-

11 1 kali x Rp Rp. 20.000,-

20.000,-
12 1 kali x Rp Rp. 20.000,-
20.000,-

13 1 kali x Rp Rp. 20.000,-

20.000,-

14 1 kali x Rp Rp. 20.000,-

20.000,-

15 1 kali x Rp Rp. 20.000,-

20.000,-

16 1 kali x Rp Rp. 20.000,-

20.000,-

17 1 kali x Rp Rp. 20.000,-

20.000,-

18 1 kali x Rp Rp. 20.000,-

20.000,-

19 1 kali x Rp Rp. 20.000,-

20.000,-

20 1 kali x Rp Rp. 20.000,-

20.000,-

21 1 kali x Rp Rp. 20.000,-

20.000,-

22 1 kali x Rp Rp. 20.000,-

20.000,-

23 1 kali x Rp Rp. 20.000,-

20.000,-

24 1 kali x Rp Rp. 20.000,-

20.000,-

25 1 kali x Rp Rp. 20.000,-

20.000,-

26 1 kali x Rp Rp. 20.000,-

20.000,-

27 1 kali x Rp Rp. 20.000,-

20.000,-
28 1 kali x Rp Rp. 20.000,-
20.000,-
29 1 kali x Rp Rp. 20.000,-
20.000,-

30 1 kali x Rp Rp. 20.000,-

20.000,-

31 1 kali x Rp Rp. 20.000,-

20.000,-

32 1 kali x Rp Rp. 20.000,-

20.000,-

33 1 kali x Rp Rp. 20.000,-

20.000,-

34 1 kali x Rp Rp. 20.000,-

20.000,-

35 1 kali x Rp Rp. 20.000,-

20.000,-

36 1 kali x Rp Rp. 20.000,-

20.000,-

37 1 kali x Rp Rp. 20.000,-

20.000,-

38 1 kali x Rp Rp. 20.000,-

20.000,-

Jumlah Rp. 760.000,-

Mengetahui Tabanan, 25 Juli 2018

KepalaDinasKesehatan YangMembagikan

KabupatenTabanan BendaharaPengeluaran

DinasKesehatanKab. Tabanan
Dr. I NyomanSuratmika, M.Kes I GustiKetutSuadiana, SKM

NIP. 19630410 199003 1 014 NIP. 19740815 199503 1 003

DAFTAR TANDA TERIMA TRANSPORT

SOSIALISASI PELAYANAN KESEHATAN TRADISIONAL

DI DESA DELOD PEKEN

TANGGAL 26 JULI 2018

NO NAMA RINCIAN ASAL/TEMPAT TRANSPORT TANDA TANGAN

KERJA
1 1 kali x Rp Rp. 20.000,-
20.000,-

2 1 kali x Rp Rp. 20.000,-

20.000,-

3 1 kali x Rp Rp. 20.000,-

20.000,-

4 1 kali x Rp Rp. 20.000,-

20.000,-

5 1 kali x Rp Rp. 20.000,-

20.000,-

6 1 kali x Rp Rp. 20.000,-

20.000,-

7 1 kali x Rp Rp. 20.000,-

20.000,-

8 1 kali x Rp Rp. 20.000,-

20.000,-

9 1 kali x Rp Rp. 20.000,-

20.000,-

10 1 kali x Rp Rp. 20.000,-

20.000,-

11 1 kali x Rp Rp. 20.000,-

20.000,-
12 1 kali x Rp Rp. 20.000,-
20.000,-

13 1 kali x Rp Rp. 20.000,-

20.000,-

14 1 kali x Rp Rp. 20.000,-

20.000,-

15 1 kali x Rp Rp. 20.000,-

20.000,-

16 1 kali x Rp Rp. 20.000,-

20.000,-

17 1 kali x Rp Rp. 20.000,-

20.000,-

18 1 kali x Rp Rp. 20.000,-

20.000,-

19 1 kali x Rp Rp. 20.000,-

20.000,-

20 1 kali x Rp Rp. 20.000,-

20.000,-

21 1 kali x Rp Rp. 20.000,-

20.000,-

22 1 kali x Rp Rp. 20.000,-

20.000,-

23 1 kali x Rp Rp. 20.000,-

20.000,-

24 1 kali x Rp Rp. 20.000,-

20.000,-

25 1 kali x Rp Rp. 20.000,-

20.000,-

26 1 kali x Rp Rp. 20.000,-

20.000,-
27 1 kali x Rp Rp. 20.000,-
20.000,-

28 1 kali x Rp Rp. 20.000,-

20.000,-
29 1 kali x Rp Rp. 20.000,-
20.000,-

30 1 kali x Rp Rp. 20.000,-

20.000,-

31 1 kali x Rp Rp. 20.000,-

20.000,-

32 1 kali x Rp Rp. 20.000,-

20.000,-

33 1 kali x Rp Rp. 20.000,-

20.000,-

34 1 kali x Rp Rp. 20.000,-

20.000,-

35 1 kali x Rp Rp. 20.000,-

20.000,-

36 1 kali x Rp Rp. 20.000,-

20.000,-

37 1 kali x Rp Rp. 20.000,-

20.000,-

38 1 kali x Rp Rp. 20.000,-

20.000,-

Jumlah Rp. 760.000,-

Mengetahui Tabanan, 25 Juli 2018

KepalaDinasKesehatan YangMembagikan

KabupatenTabanan BendaharaPengeluaran

DinasKesehatanKab. Tabanan
Dr. I NyomanSuratmika, M.Kes I GustiKetutSuadiana, SKM

NIP. 19630410 199003 1 014 NIP. 19740815 199503 1 003

DAFTAR TANDA TERIMA TRANSPORT

KUNJUNGAN RUMAH PENDERITA GANGGUAN JIWA

TANGGAL 9 DAN 10 JULI 2018

NO NAMA RINCIAN ASAL/TEMPAT TRANSPORT TANDA TANGAN

KERJA
1 Ni Luh Elyawati 2 kali x Rp Puskesmas Rp. 60.000,-
Nip.197001091989022002 30.000,- Tabanan III

2 I Putu Eka Pratama Putra 2 kali x Rp Puskesmas Rp. 60.000,-

30.000,- Tabanan III
Jumlah Rp. 120.000,-

Mengetahui Tabanan, 10 Juli 2018

KepalaDinasKesehatan YangMembagikan

KabupatenTabanan BendaharaPengeluaran

DinasKesehatanKab. Tabanan

Dr. I NyomanSuratmika, M.Kes I GustiKetutSuadiana, SKM

NIP. 19630410 199003 1 014 NIP. 19740815 199503 1 003

 DAFTAR TANDA TERIMA TRANSPORT

PENDATAAN SASARAN BIAS DI SEKOLAH

WILAYAH KERJA PUSKESMAS TABANAN III

TANGGAL 16,17,18,19,20,21,23,24,25,26,27,28,30 JULI 2018

NO NAMA RINCIAN ASAL/TEMPAT TRANSPORT TANDA TANGAN

KERJA
1 I Made Suelanaya 13 kali x Rp Puskesmas Rp. 390.000,-
Nip. 196503072007011032 30.000,- Tabanan III

Jumlah Rp. 390.000,-

Mengetahui Tabanan, 30 Juli 2018

Kepala Dinas Kesehatan Yang Membagikan

Kabupaten Tabanan Bendahara Pengeluaran

Dinas Kesehatan Kab. Tabanan

Dr. I Nyoman Suratmika, M.Kes I Gusti Ketut Suadiana, SKM

NIP. 19630410 199003 1 014 NIP. 19740815 199503 1 003

 DAFTAR TANDA TERIMA TRANSPORT

ASUHAN MANDIRI KESEHATAN TRADISIONAL AKUPRESUR DAN TOGA, DAN SOSIALISASI

GAYO, KPASI, UKGMD

WILAYAH KERJA PUSKESMAS TABANAN III

TANGGAL 25 DAN 26 JULI 2018

NO NAMA RINCIAN ASAL/TEMPAT TRANSPORT TANDA TANGAN

KERJA
1 Fifi Saptha Aryati, A.Md.Keb 2 kali x Rp Puskesmas Rp. 60.000,-
198509082010012033 30.000,- Tabanan III
2 Drg. Ni Luh Ketut Sriwardani 2 kali x Rp Puskesmas Rp. 60.000,-
196512132006042001 30.000,- Tabanan III
3 Dr. I Wayan Murdita 2 kali x Rp Puskesmas Rp. 60.000,-
198001282008041001 30.000,- Tabanan III
4 Ida Ayu Desy Ulandari 2 kali x Rp Puskesmas Rp. 60.000,-
198712102017052002 30.000,- Tabanan III
5 Desak Ayu Made Semerti 2 kali x Rp Puskesmas Rp. 60.000,-
198702122017052003 30.000,- Tabanan III
6 Ni L Pt Sri P Lestarianingsih 2 kali x Rp Puskesmas Rp. 60.000,-
197803312005012014 30.000,- Tabanan III
7 Ni Made Yudiawati 2 kali x Rp Puskesmas Rp. 60.000,-
197307142010012004 30.000,- Tabanan III
Jumlah Rp. 420.000,-

Mengetahui Tabanan, 26 Juli 2018

Kepala Dinas Kesehatan Yang Membagikan

Kabupaten Tabanan Bendahara Pengeluaran

Dinas Kesehatan Kab. Tabanan

Dr. I Nyoman Suratmika, M.Kes I Gusti Ketut Suadiana, SKM

NIP. 19630410 199003 1 014 NIP. 19740815 199503 1 003

DAFTAR TANDA TERIMA TRANSPORT

KEGIATAN PENEMUAN PENDERITA DIARE

DI JEJARING PRAKTEK SWASTA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS TABANAN III

TANGGAL 27 AGUSTUS 2018

NO NAMA RINCIAN ASAL/TEMPAT TRANSPORT TANDA TANGAN

KERJA
1 Ni Putu Ayu Juliantini, 1 kali x Rp Puskesmas Rp. 30.000,-
A.Md.Keb 30.000,- Tabanan III

JUMLAH Rp. 30.000,-

Mengetahui Tabanan, 27 Agustus 2018

KepalaDinasKesehatan YangMembagikan

KabupatenTabanan BendaharaPengeluaran

DinasKesehatanKab. Tabanan

Dr. I NyomanSuratmika, M.Kes I GustiKetutSuadiana, SKM

NIP. 19630410 199003 1 014 NIP. 19740815 199503 1 003