PEMERINTAH KABUPATEN TABANAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TABANAN III
Jalan Gunung Agung – Pasekan Telp. (0361)815049

SURAT TUGAS
Nomor : 800 / 1098 / Tbn III /2018

Yang Bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Ida Bagus Wisnu Wardana, M. Kes
NIP : 19630818 199503 1 003
Pangkat / Gol : Pembina, IV/a
Jabatan : Kepala Puskesmas Tabanan III
Unit Kerja : Puskesmas Tabanan III

Dengan ini menugaskan kepada :

No Nama/ NIP Tanggal TempatTujuan

1 A.A Ketut Purnama Sari, A.Farm.Apt 13 – 16 Oktober Kampus I BPSDM

Nip. 199407112019032024 2019 Provinsi Bali (Jl. Hayam
Wuruk No 152 Denpasar)

Untuk melaksanakan kegiatan Pelatihan Dasar CPNS Golongan III Angkatan XXXII Tahun
2019.
Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan : di Tabanan
Pada tanggal : 12 Oktober 2019
Kepala Puskesmas Tabanan III

dr. Ida Bagus Wisnu Wardana, M.Kes

NIP. 19630818 199503 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN TABANAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TABANAN III
Jalan Gunung Agung – Pasekan Telp. (0361)815049

SURAT TUGAS
Nomor : 800 / / Tbn III /2018

Yang Bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Ida Bagus Wisnu Wardana, M. Kes
NIP : 19630818 199503 1 003
Pangkat / Gol : Pembina, IV/a
Jabatan : Kepala Puskesmas Tabanan III
Unit Kerja : Puskesmas Tabanan III

Dengan ini menugaskan kepada :

No Nama/ NIP Tanggal TempatTujuan

1 Ni Putu Juliantini, A.Md.Keb 26 Maret 2018 RS Tabanan, RS Darma

198707262010012016 Kerti, RS Bakti Rahayu,
Bidan Werti, Bidan Desak,
Bidan Mariani

Untuk melaksanakan kegiatan lapangan dalam rangka Penemuan Penderita Diare di Praktik
Swasta dan Rumah Sakit.
Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan : di Tabanan
Pada tanggal : 23 Maret 2018
Kepala Puskesmas Tabanan III

dr. Ida Bagus Wisnu Wardana, M.Kes

NIP. 19630818 199503 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN TABANAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TABANAN III
Jalan Gunung Agung – Pasekan Telp. (0361)815049

SURAT TUGAS
Nomor : 800 / 171 / Tbn III /2018

Yang Bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Ida Bagus Wisnu Wardana, M. Kes
NIP : 19630818 199503 1 003
Pangkat / Gol : Pembina, IV/a
Jabatan : Kepala Puskesmas Tabanan III
Unit Kerja : Puskesmas Tabanan III

Dengan ini menugaskan kepada :

No Nama/ NIP Tanggal TempatTujuan

1 Yeni Kurniawati, A.Md.Keb 09 Maret 2018 Desa Dajan Peken Dan

Nip.197811262006042027 Desa Delod Peken (Br.
Pasekan Baleran)

Untuk melaksanakan kegiatan lapangan dalam rangka Kunjungna Drop Out KB pada PUS/WUS
yang berada di wilayah Puskesmas Tabanan III.
Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan : di Tabanan
Pada tanggal : 1 Maret 2018
Kepala Puskesmas Tabanan III

dr. Ida Bagus Wisnu Wardana, M.Kes

NIP. 19630818 199503 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN TABANAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TABANAN III
Jalan Gunung Agung – Pasekan Telp. (0361)815049

SURAT TUGAS
Nomor : 800 / / Tbn III /2018

Yang Bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Ida Bagus Wisnu Wardana, M. Kes
NIP : 19630818 199503 1 003
Pangkat / Gol : Pembina, IV/a
Jabatan : Kepala Puskesmas Tabanan III
Unit Kerja : Puskesmas Tabanan III

Dengan ini menugaskan kepada :

No Nama/ NIP Tanggal TempatTujuan

Untuk melaksanakan kegiatan lapangan dalam rangka Pemantauan Lansia Resiko Tinggi.
Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan : di Tabanan
Pada tanggal : 19 Maret 2018
Kepala Puskesmas Tabanan III

dr. Ida Bagus Wisnu Wardana, M.Kes

NIP. 19630818 199503 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN TABANAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TABANAN III
Jalan Gunung Agung – Pasekan Telp. (0361)815049

SURAT TUGAS
Nomor : 800 / / Tbn III /2018

Yang Bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Ida Bagus Wisnu Wardana, M. Kes
NIP : 19630818 199503 1 003
Pangkat / Gol : Pembina, IV/a
Jabatan : Kepala Puskesmas Tabanan III
Unit Kerja : Puskesmas Tabanan III

Dengan ini menugaskan kepada :

No Nama/ NIP Tanggal TempatTujuan

1 Ns. I Putu Agus Nata Diyantara, S.Kep 24 Mei 2018 Desa Dajan Peken

Ni Luh Putu Kenny H, A.Md.Keb

2. Canriani Rante 25 Mei 2018 Desa Delod Peken

Nip.198404262009042006

Ni Luh Putu Kenny H, A.Md.Keb

Untuk melaksanakan kegiatan lapangan dalam rangka Pelacakan KIPI Imunisasi di wilayah kerja
Puskesmas Tabanan III.
Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan : di Tabanan
Pada tanggal : 24 Mei 2018
Kepala Puskesmas Tabanan III

dr. Ida Bagus Wisnu Wardana, M.Kes

NIP. 19630818 199503 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN TABANAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TABANAN III
Jalan Gunung Agung – Pasekan Telp. (0361)815049

SURAT TUGAS
Nomor : 800 / 576.1 / Tbn III /2018

Yang Bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Ida Bagus Wisnu Wardana, M. Kes
NIP : 19630818 199503 1 003
Pangkat / Gol : Pembina, IV/a
Jabatan : Kepala Puskesmas Tabanan III
Unit Kerja : Puskesmas Tabanan III

Dengan ini menugaskan kepada :

No Nama/ NIP Tanggal TempatTujuan

1 - Canriani Rante, A.Md.Kep 03 September 2018 Posyandu Lebah Baleran
Nip. 198404262009042006
- Ni Luh Putu Kenny H, A.Md.Keb
- Ns. I Gst.Ngr. Pt Wira, S.Kep
- Ni Putu Lia Apredina, A.Md.Keb
- Nyoman Suanda
Nip.197109052004061023
- I Made Adi Yoga, A.Md.Farm
- Ni Luh Ayu Artini, A.Md.Keb
- Ni Made Tina Erani, A.Md.Keb
2 - Ni Made Widiari, A.Md.Kep 03 September 2018 Posyandu Pasekan
- Ni Putu Diaz Tariani, A.Md.Keb Belodan
- Ni Putu Rahayu Sukma, A.Md.Keb
- Ni Kadek Ari Suci M, A.Md.Keb
- Ns. I Putu Agus Nata Diyantara,
S.Kep
- Made Suelanaya
Nip.196503072007011032
- Ns. Ni Putu Tika Oktaria, S.Kep
- I Gusti Putu Pasirama
3 - Canriani Rante, A.Md.Kep 04 September 2018 Posyandu Lebah Belodan
Nip. 198404262009042006
- Ni Luh Putu Kenny H, A.Md.Keb
- Ns. I Gst.Ngr. Pt Wira, S.Kep
- Ni Putu Lia Apredina, A.Md.Keb
- Nyoman Suanda
Nip.197109052004061023
- I Made Adi Yoga, A.Md.Farm
- Ni Luh Ayu Artini, A.Md.Keb
- Ni Made Tina Erani, A.Md.Keb
4. - Ni Made Widiari, A.Md.Kep 04 September 2018 Posyandu Kamasan
- Ni Putu Diaz Tariani, A.Md.Keb
- Ni Putu Rahayu Sukma, A.Md.Keb
- Ni Kadek Ari Suci M, A.Md.Keb
- Ns. I Putu Agus Nata Diyantara,
S.Kep
- Made Suelanaya
Nip.196503072007011032
- Ns. Ni Putu Tika Oktaria, S.Kep
- I Gusti Putu Pasirama
5. - Canriani Rante, A.Md.Kep 05 September 2018 Posyandu Pande
Nip. 198404262009042006
 - Ni Luh Putu Kenny H, A.Md.Keb
- Ns. I Gst.Ngr. Pt Wira, S.Kep
- Ni Putu Lia Apredina, A.Md.Keb
- Nyoman Suanda
Nip.197109052004061023
- I Made Adi Yoga, A.Md.Farm
- Ni Luh Ayu Artini, A.Md.Keb
- Ni Made Tina Erani, A.Md.Keb
6. - Ni Made Widiari, A.Md.Kep 05 September 2018 Posyandu Malkangin
- Ni Putu Diaz Tariani, A.Md.Keb
- Ni Putu Rahayu Sukma, A.Md.Keb
- Ni Kadek Ari Suci M, A.Md.Keb
- Ns. I Putu Agus Nata Diyantara,
S.Kep
- Made Suelanaya
Nip.196503072007011032
- Ns. Ni Putu Tika Oktaria, S.Kep
- I Gusti Putu Pasirama
7. - Canriani Rante, A.Md.Kep 06 September 2018 Posyandu Al Huda
Nip. 198404262009042006
- Ni Luh Putu Kenny H, A.Md.Keb
- Ns. I Gst.Ngr. Pt Wira, S.Kep
- Ni Putu Lia Apredina, A.Md.Keb
- Nyoman Suanda
Nip.197109052004061023
- I Made Adi Yoga, A.Md.Farm
- Ni Luh Ayu Artini, A.Md.Keb
- Ni Made Tina Erani, A.Md.Keb
8. - Ni Made Widiari, A.Md.Kep 06 September 2018 Posyandu Pasekan Baleran
- Ni Putu Diaz Tariani, A.Md.Keb
- Ni Putu Rahayu Sukma, A.Md.Keb
- Ni Kadek Ari Suci M, A.Md.Keb
- Ns. I Putu Agus Nata Diyantara,
S.Kep
- Made Suelanaya
Nip.196503072007011032
- Ns. Ni Putu Tika Oktaria, S.Kep
- I Gusti Putu Pasirama
9. - Canriani Rante, A.Md.Kep 07 September 2018 Posyandu Jambe Baleran
Nip. 198404262009042006
- Ni Luh Putu Kenny H, A.Md.Keb
- Ns. I Gst.Ngr. Pt Wira, S.Kep
- Ni Putu Lia Apredina, A.Md.Keb
- Nyoman Suanda
Nip.197109052004061023
- I Made Adi Yoga, A.Md.Farm
- Ni Luh Ayu Artini, A.Md.Keb
- Ni Made Tina Erani, A.Md.Keb
10. - Ni Made Widiari, A.Md.Kep 07 September 2018 Posyandu Dangin Carik
- Ni Putu Diaz Tariani, A.Md.Keb
- Ni Putu Rahayu Sukma, A.Md.Keb
- Ni Kadek Ari Suci M, A.Md.Keb
- Ns. I Putu Agus Nata Diyantara,
S.Kep
- Made Suelanaya
Nip.196503072007011032
- Ns. Ni Putu Tika Oktaria, S.Kep
- I Gusti Putu Pasirama
11. - Canriani Rante, A.Md.Kep 08 September 2018 Posyandu Gerokgak Gede
Nip. 198404262009042006
- Ni Luh Putu Kenny H, A.Md.Keb
 - Ns. I Gst.Ngr. Pt Wira, S.Kep
- Ni Putu Lia Apredina, A.Md.Keb
- Nyoman Suanda
Nip.197109052004061023
- I Made Adi Yoga, A.Md.Farm
- Ni Luh Ayu Artini, A.Md.Keb
- Ni Made Tina Erani, A.Md.Keb
12. - Ni Made Widiari, A.Md.Kep 08 September 2018 Posyandu Gerokgak
- Ni Putu Diaz Tariani, A.Md.Keb Tengah
- Ni Putu Rahayu Sukma, A.Md.Keb
- Ni Kadek Ari Suci M, A.Md.Keb
- Ns. I Putu Agus Nata Diyantara,
S.Kep
- Made Suelanaya
Nip.196503072007011032
- Ns. Ni Putu Tika Oktaria, S.Kep
- I Gusti Putu Pasirama
13. - Canriani Rante, A.Md.Kep 10 September 2018 Posyandu Sakenan
Nip. 198404262009042006 Belodan
- Ni Luh Putu Kenny H, A.Md.Keb
- Ns. I Gst.Ngr. Pt Wira, S.Kep
- Ni Putu Lia Apredina, A.Md.Keb
- Nyoman Suanda
Nip.197109052004061023
- I Made Adi Yoga, A.Md.Farm
- Ni Luh Ayu Artini, A.Md.Keb
- Ni Made Tina Erani, A.Md.Keb
14. - Ni Made Widiari, A.Md.Kep 10 September 2018 Posyandu Pangkung
- Ni Putu Diaz Tariani, A.Md.Keb
- Ni Putu Rahayu Sukma, A.Md.Keb
- Ni Kadek Ari Suci M, A.Md.Keb
- Ns. I Putu Agus Nata Diyantara,
S.Kep
- Made Suelanaya
Nip.196503072007011032
- Ns. Ni Putu Tika Oktaria, S.Kep
- I Gusti Putu Pasirama
15. - Canriani Rante, A.Md.Kep 12 September 2018 Posyandu Pangkung prabu
Nip. 198404262009042006
- Ni Luh Putu Kenny H, A.Md.Keb
- Ns. I Gst.Ngr. Pt Wira, S.Kep
- Ni Putu Lia Apredina, A.Md.Keb
- Nyoman Suanda
Nip.197109052004061023
- I Made Adi Yoga, A.Md.Farm
- Ni Luh Ayu Artini, A.Md.Keb
- Ni Made Tina Erani, A.Md.Keb
16. - Ni Made Widiari, A.Md.Kep 12 September 2018 Posyandu Delod Rurung
- Ni Putu Diaz Tariani, A.Md.Keb
- Ni Putu Rahayu Sukma, A.Md.Keb
- Ni Kadek Ari Suci M, A.Md.Keb
- Ns. I Putu Agus Nata Diyantara,
S.Kep
- Made Suelanaya
Nip.196503072007011032
- Ns. Ni Putu Tika Oktaria, S.Kep
- I Gusti Putu Pasirama
17. - Canriani Rante, A.Md.Kep 13 September 2018 Posyandu Taman Sari
Nip. 198404262009042006
- Ni Luh Putu Kenny H, A.Md.Keb
- Ns. I Gst.Ngr. Pt Wira, S.Kep
 - Ni Putu Lia Apredina, A.Md.Keb
- Nyoman Suanda
Nip.197109052004061023
- I Made Adi Yoga, A.Md.Farm
- Ni Luh Ayu Artini, A.Md.Keb
- Ni Made Tina Erani, A.Md.Keb
18. - Ni Made Widiari, A.Md.Kep 13 September 2018 Posyandu Sakenan Baleran
- Ni Putu Diaz Tariani, A.Md.Keb
- Ni Putu Rahayu Sukma, A.Md.Keb
- Ni Kadek Ari Suci M, A.Md.Keb
- Ns. I Putu Agus Nata Diyantara,
S.Kep
- Made Suelanaya
Nip.196503072007011032
- Ns. Ni Putu Tika Oktaria, S.Kep
- I Gusti Putu Pasirama

Untuk melaksanakan kegiatan lapangan dalam rangka Kampanye Imunisasi MR (Measles

Rubella) di Posyandu di wilayah Kerja Pusksesmas Tabanan III.
Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan : di Tabanan
Pada tanggal : 1 September 2018
Kepala Puskesmas Tabanan III

dr. Ida Bagus Wisnu Wardana, M.Kes

NIP. 19630818 199503 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN TABANAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TABANAN III
Jalan Gunung Agung – Pasekan Telp. (0361)815049

SURAT TUGAS
Nomor : 800 / / Tbn III /2018

Yang Bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Ida Bagus Wisnu Wardana, M. Kes
NIP : 19630818 199503 1 003
Pangkat / Gol : Pembina, IV/a
Jabatan : Kepala Puskesmas Tabanan III
Unit Kerja : Puskesmas Tabanan III

Dengan ini menugaskan kepada :

No Nama/ NIP Tanggal TempatTujuan

1 I Gust Ayu Sri Eka Antarini 4 Juli 2018 Desa Dajan Peken
Nip. 198004162006042011

Untuk melaksanakan kegiatan lapangan dalam rangka Pemantauan Kepatuhan Minum Obat TB
di wilayah kerja Puskesmas Tabanan III.
Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan : di Tabanan
Pada tanggal : 4 Juli 2018
Kepala Puskesmas Tabanan III

dr. Ida Bagus Wisnu Wardana, M.Kes

NIP. 19630818 199503 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN TABANAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TABANAN III
Jalan Gunung Agung – Pasekan Telp. (0361)815049

SURAT TUGAS
Nomor : 800 / / Tbn III /2018

Yang Bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Ida Bagus Wisnu Wardana, M. Kes
NIP : 19630818 199503 1 003
Pangkat / Gol : Pembina, IV/a
Jabatan : Kepala Puskesmas Tabanan III
Unit Kerja : Puskesmas Tabanan III

Dengan ini menugaskan kepada :

No Nama/ NIP Tanggal TempatTujuan

1 I Gust Ayu Sri Eka Antarini 6 Juli 2018 Desa Dajan peken
Nip. 198004162006042011

Untuk melaksanakan kegiatan lapangan dalam rangka Kunjungan rumah Pasien HIV di wilayah
kerja Puskesmas Tabanan III.
Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan : di Tabanan
Pada tanggal : 6 Juli 2018
Kepala Puskesmas Tabanan III

dr. Ida Bagus Wisnu Wardana, M.Kes

NIP. 19630818 199503 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN TABANAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TABANAN III
Jalan Gunung Agung – Pasekan Telp. (0361)815049

SURAT TUGAS
Nomor : 800 / / Tbn III /2018

Yang Bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Ida Bagus Wisnu Wardana, M. Kes
NIP : 19630818 199503 1 003
Pangkat / Gol : Pembina, IV/a
Jabatan : Kepala Puskesmas Tabanan III
Unit Kerja : Puskesmas Tabanan III

Dengan ini menugaskan kepada :

No Nama/ NIP Tanggal TempatTujuan

1 I Gust Ayu Sri Eka Antarini 9 Juli 2018 Desa Delod peken
Nip. 198004162006042011

Untuk melaksanakan kegiatan lapangan dalam rangka Penemuan Kasus Secara Dini TB di
wilayah kerja Puskesmas Tabanan III.
Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan : di Tabanan
Pada tanggal : 9 Juli 2018
Kepala Puskesmas Tabanan III

dr. Ida Bagus Wisnu Wardana, M.Kes

NIP. 19630818 199503 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN TABANAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TABANAN III
Jalan Gunung Agung – Pasekan Telp. (0361)815049

SURAT TUGAS
Nomor : 800 / 317 / Tbn III /2018

Yang Bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Ida Bagus Wisnu Wardana, M. Kes
NIP : 19630818 199503 1 003
Pangkat / Gol : Pembina, IV/a
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Tabanan III
Unit Kerja : Puskesmas Tabanan III

Dengan ini menugaskan kepada :

No Nama/ NIP Tanggal TempatTujuan

1 I Gusti Ayu Sri Eka Antarini 10 April 2019 Desa Delod Peken
Nip. 198004162006042011

Wayan Widyayani Wiramiharja, A.Md

Nip. 198710052011012023
2 I Gusti Ayu Sri Eka Antarini 11 April 2019 Desa Dajan Peken
Nip. 198004162006042011

Wayan Widyayani Wiramiharja, A.Md

Nip. 198710052011012023

Untuk melaksanakan kegiatan lapangan dalam rangka Pelacakan Kasus Kontak TB di wilayah
kerja Puskesmas Tabanan III.
Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan : di Tabanan
Pada tanggal : 4 April 2019
Kepala UPTD Puskesmas Tabanan III

dr. Ida Bagus Wisnu Wardana, M.Kes

NIP. 19630818 199503 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN TABANAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TABANAN III
Jalan Gunung Agung – Pasekan Telp. (0361)815049

SURAT TUGAS
Nomor : 800 / 319 / Tbn III /2018

Yang Bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Ida Bagus Wisnu Wardana, M. Kes
NIP : 19630818 199503 1 003
Pangkat / Gol : Pembina, IV/a
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Tabanan III
Unit Kerja : Puskesmas Tabanan III

Dengan ini menugaskan kepada :

No Nama/ NIP Tanggal Tempat Tujuan

1 I Gusti Ayu Sri Eka Antarini 12 April 2019 Desa Delod Peken
Nip. 198004162006042011

Wayan Widyayani Wiramiharja

Nip. 198710052011012023
2 I Gusti Ayu Sri Eka Antarini 13 April 2019 Desa Dajan Peken
Nip. 198004162006042011

Wayan Widyayani Wiramiharja

Nip. 198710052011012023

Untuk melaksanakan kegiatan lapangan dalam rangka Penemuan dan Tata Laksana Kasus TB di
wilayah kerja Puskesmas Tabanan III.
Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan : di Tabanan
Pada tanggal : 4 April 2019
Kepala UPTD Puskesmas Tabanan III

dr. Ida Bagus Wisnu Wardana, M.Kes

NIP. 19630818 199503 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN TABANAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TABANAN III
Jalan Gunung Agung – Pasekan Telp. (0361)815049

SURAT TUGAS
Nomor : 800 / / Tbn III /2018

Yang Bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Ida Bagus Wisnu Wardana, M. Kes
NIP : 19630818 199503 1 003
Pangkat / Gol : Pembina, IV/a
Jabatan : Kepala Puskesmas Tabanan III
Unit Kerja : Puskesmas Tabanan III

Dengan ini menugaskan kepada :

No Nama/ NIP Tanggal TempatTujuan

1 I Gust Ayu Sri Eka Antarini 16 Juli 2018 Desa Delod peken
Nip. 198004162006042011

Untuk melaksanakan kegiatan lapangan dalam rangka Pengambilan dan Pengiriman Spesimen
Malaria di wilayah kerja Puskesmas Tabanan III.
Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan : di Tabanan
Pada tanggal : 16 Juli 2018
Kepala Puskesmas Tabanan III

dr. Ida Bagus Wisnu Wardana, M.Kes

NIP. 19630818 199503 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN TABANAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TABANAN III
Jalan Gunung Agung – Pasekan Telp. (0361)815049

SURAT TUGAS
Nomor : 800 / / Tbn III /2018

Yang Bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Ida Bagus Wisnu Wardana, M. Kes
NIP : 19630818 199503 1 003
Pangkat / Gol : Pembina, IV/a
Jabatan : Kepala Puskesmas Tabanan III
Unit Kerja : Puskesmas Tabanan III

Dengan ini menugaskan kepada :

No Nama/ NIP Tanggal TempatTujuan

1 I Gust Ayu Sri Eka Antarini 19 Juli 2018 Desa Delod peken
Nip. 198004162006042011

Untuk melaksanakan kegiatan lapangan dalam rangka Pengambilan dan Pengiriman Spesimen
HIV di wilayah kerja Puskesmas Tabanan III.
Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan : di Tabanan
Pada tanggal : 19 Juli 2018
Kepala Puskesmas Tabanan III

dr. Ida Bagus Wisnu Wardana, M.Kes

NIP. 19630818 199503 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN TABANAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TABANAN III
Jalan Gunung Agung – Pasekan Telp. (0361)815049

SURAT TUGAS
Nomor : 800 / 704.1 / Tbn III /2018

Yang Bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Ida Bagus Wisnu Wardana, M. Kes
NIP : 19630818 199503 1 003
Pangkat / Gol : Pembina, IV/a
Jabatan : Kepala Puskesmas Tabanan III
Unit Kerja : Puskesmas Tabanan III

Dengan ini menugaskan kepada :

No Nama/ NIP Tanggal TempatTujuan

1 I Gust Ayu Sri Eka Antarini 25 Oktober 2018 BRSU Tabanan

Nip. 198004162006042011
Ni Luh Elyawati
Nip. 197001091989022002

Untuk melaksanakan kegiatan lapangan dalam rangka Penemuan Penderita Gangguan Jiwa dan
HIV.
Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan : di Tabanan
Pada tanggal : 25 Oktober 2018
Kepala Puskesmas Tabanan III

dr. Ida Bagus Wisnu Wardana, M.Kes

NIP. 19630818 199503 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN TABANAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TABANAN III
Jalan Gunung Agung – Pasekan Telp. (0361)815049

SURAT TUGAS
Nomor : 800 / 752 / Tbn III /2018

Yang Bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Ida Bagus Wisnu Wardana, M. Kes
NIP : 19630818 199503 1 003
Pangkat / Gol : Pembina, IV/a
Jabatan : Kepala Puskesmas Tabanan III
Unit Kerja : Puskesmas Tabanan III

Dengan ini menugaskan kepada :

No Nama/ NIP Tanggal TempatTujuan

1 Dr. Ni Wayan Sri Ratni 26 Nopember 2018 RSUP Sanglah

196203051991032003
I Gusti Ayu Sri Eka Antarini
Nip. 198004162006042011

Untuk melaksanakan kegiatan lapangan dalam rangka Pengambilan Obat Metadone.

Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan : di Tabanan
Pada tanggal : 23 Nopember 2018
Kepala Puskesmas Tabanan III

dr. Ida Bagus Wisnu Wardana, M.Kes

NIP. 19630818 199503 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN TABANAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TABANAN III
Jalan Gunung Agung – Pasekan Telp. (0361)815049

SURAT TUGAS
Nomor : 800 / 741.1 / Tbn III /2018

Yang Bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Ida Bagus Wisnu Wardana, M. Kes
NIP : 19630818 199503 1 003
Pangkat / Gol : Pembina, IV/a
Jabatan : Kepala Puskesmas Tabanan III
Unit Kerja : Puskesmas Tabanan III

Dengan ini menugaskan kepada :

No Nama/ NIP Tanggal TempatTujuan

1 Drg. Ni Luh Ketut Sriwardani 7 Nopember 2018 Delod Rurung

196512132006042001
P Nila Lestari, A.Md.Kep
198510312009022004
2 Drg. Ni Luh Ketut Sriwardani 8 Nopember 2018 Gerokgak Gede
196512132006042001
P Nila Lestari, A.Md.Kep
198510312009022004
3 Drg. Ni Luh Ketut Sriwardani 9 Nopember 2018 Sakenan belodan
196512132006042001
Yeni Kurniawati, A.Md.Keb
197811262006042027
4 Drg. Ni Luh Ketut Sriwardani 10 Nopember 2018 Pasekan Baleran
196512132006042001
P Nila Lestari, A.Md.Kep
198510312009022004
5 Drg. Ni Made Nuratmi 10 Nopember 2018 Taman Sari
197105012006042003
Yeni Kurniawati, A.Md.Keb
197811262006042027
6 Drg. Ni Luh Ketut Sriwardani 12 Nopember 2018 Pangkung
196512132006042001
Yeni Kurniawati, A.Md.Keb
197811262006042027
7 Drg. Ni Luh Ketut Sriwardani 13 Nopember 2018 Gerokgak Tengah
196512132006042001
Yeni Kurniawati, A.Md.Keb
197811262006042027
8 Drg. Ni Made Nuratmi 13 Nopember 2018 Lebah Baleran
197105012006042003
P Nila Lestari, A.Md.Kep
198510312009022004
9 Gusti Putu Sriani 13 Nopember 2018 Al-Huda
197307171995032002
Yeni Kurniawati, A.Md.Keb
197811262006042027
10 Drg. Ni Luh Ketut Sriwardani 15 Nopember 2018 Kamasan
196512132006042001
P Nila Lestari, A.Md.Kep
198510312009022004
11 Drg. Ni Luh Ketut Sriwardani 16 Nopember 2018 Jambe Baleran
196512132006042001
Yeni Kurniawati, A.Md.Keb
197811262006042027
12 Drg. Ni Made Nuratmi 17 Nopember 2018 Sakenan baleran
197105012006042003
P Nila Lestari, A.Md.Kep
198510312009022004
13 Drg. Ni Luh Ketut Sriwardani 17 Nopember 2018 Pasekan Belodan
196512132006042001
Yeni Kurniawati, A.Md.Keb
197811262006042027
14 Drg. Ni Luh Ketut Sriwardani 19 Nopember 2018 Pangkung Prabu
196512132006042001
Yeni Kurniawati, A.Md.Keb
197811262006042027
15 Drg. Ni Made Nuratmi 19 Nopember 2018 Lebah Belodan
197105012006042003
P Nila Lestari, A.Md.Kep
198510312009022004
16 Gusti Putu Sriani 19 Nopember 2018 Pande
197307171995032002
P Nila Lestari, A.Md.Kep
198510312009022004
17 Drg. Ni Luh Ketut Sriwardani 21 Nopember 2018 Dangin Carik
196512132006042001
P Nila Lestari, A.Md.Kep
198510312009022004
18 Drg. Ni Made Nuratmi 21 Nopember 2018 Malkangin
197105012006042003
Yeni Kurniawati, A.Md.Keb
197811262006042027

Untuk melaksanakan kegiatan lapangan dalam rangka UKGMD di Posyandu wilayah kerja
Puskesmas Tabanan III.
Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan : di Tabanan
Pada tanggal : 6 Nopember 2018
Kepala Puskesmas Tabanan III

dr. Ida Bagus Wisnu Wardana, M.Kes

NIP. 19630818 199503 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN TABANAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TABANAN III
Jalan Gunung Agung – Pasekan Telp. (0361)815049

SURAT TUGAS
Nomor : 800 / / Tbn III /2018

Yang Bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Ida Bagus Wisnu Wardana, M. Kes
NIP : 19630818 199503 1 003
Pangkat / Gol : Pembina, IV/a
Jabatan : Kepala Puskesmas Tabanan III
Unit Kerja : Puskesmas Tabanan III

Dengan ini menugaskan kepada :

No Nama/ NIP Tanggal TempatTujuan

1 I Gust Ayu Sri Eka Antarini 9 April 2018 Desa Delod peken
Nip. 198004162006042011

Untuk melaksanakan kegiatan lapangan dalam rangka Pemantauan Kepatuhan Minum Obat APV
di wilayah kerja Puskesmas Tabanan III.
Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan : di Tabanan
Pada tanggal : 9 April 2018
Kepala Puskesmas Tabanan III

dr. Ida Bagus Wisnu Wardana, M.Kes

NIP. 19630818 199503 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN TABANAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TABANAN III
Jalan Gunung Agung – Pasekan Telp. (0361)815049

SURAT TUGAS
Nomor : 800 / / Tbn III /2018

Yang Bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Ida Bagus Wisnu Wardana, M. Kes
NIP : 19630818 199503 1 003
Pangkat / Gol : Pembina, IV/a
Jabatan : Kepala Puskesmas Tabanan III
Unit Kerja : Puskesmas Tabanan III

Dengan ini menugaskan kepada :

No Nama/ NIP Tanggal TempatTujuan

1 I Gusti Ayu Sri Eka Antarini 16 April 2018 Desa Delod peken
Nip. 198004162006042011

Untuk melaksanakan kegiatan lapangan dalam rangka Penemuan dan Tata Laksana Kasus HIV
di wilayah kerja Puskesmas Tabanan III.
Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan : di Tabanan
Pada tanggal : 16 April 2018
Kepala Puskesmas Tabanan III

dr. Ida Bagus Wisnu Wardana, M.Kes

NIP. 19630818 199503 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN TABANAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TABANAN III
Jalan Gunung Agung – Pasekan Telp. (0361)815049

SURAT TUGAS
Nomor : 800 / / Tbn III /2018

Yang Bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Ida Bagus Wisnu Wardana, M. Kes
NIP : 19630818 199503 1 003
Pangkat / Gol : Pembina, IV/a
Jabatan : Kepala Puskesmas Tabanan III
Unit Kerja : Puskesmas Tabanan III

Dengan ini menugaskan kepada :

No Nama/ NIP Tanggal TempatTujuan

1 I Gust Ayu Sri Eka Antarini 2 April 2018 Desa Dajan peken
Nip. 198004162006042011

Untuk melaksanakan kegiatan lapangan dalam rangka Kunjungan rumah untuk Follow Up Tata
Laksana Kasus TB di wilayah kerja Puskesmas Tabanan III.
Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan : di Tabanan
Pada tanggal : 2 April 2018
Kepala Puskesmas Tabanan III

dr. Ida Bagus Wisnu Wardana, M.Kes

NIP. 19630818 199503 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN TABANAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TABANAN III
Jalan Gunung Agung – Pasekan Telp. (0361)815049

SURAT TUGAS
Nomor : 800 / / Tbn III /2018

Yang Bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Ida Bagus Wisnu Wardana, M. Kes
NIP : 19630818 199503 1 003
Pangkat / Gol : Pembina, IV/a
Jabatan : Kepala Puskesmas Tabanan III
Unit Kerja : Puskesmas Tabanan III

Dengan ini menugaskan kepada :

No Nama/ NIP Tanggal TempatTujuan

1 I Gust Ayu Sri Eka Antarini 24 April 2018 Desa Dajan peken
Nip. 198004162006042011

Untuk melaksanakan kegiatan lapangan dalam rangka Pengambilan dan Pengiriman Spesimen
TB di wilayah kerja Puskesmas Tabanan III.
Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan : di Tabanan
Pada tanggal : 24 April 2018
Kepala Puskesmas Tabanan III

dr. Ida Bagus Wisnu Wardana, M.Kes

NIP. 19630818 199503 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN TABANAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TABANAN III
Jalan Gunung Agung – Pasekan Telp. (0361)815049

SURAT TUGAS
Nomor : 800 / / Tbn III /2018

Yang Bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Ida Bagus Wisnu Wardana, M. Kes
NIP : 19630818 199503 1 003
Pangkat / Gol : Pembina, IV/a
Jabatan : Kepala Puskesmas Tabanan III
Unit Kerja : Puskesmas Tabanan III

Dengan ini menugaskan kepada :

No Nama/ NIP Tanggal TempatTujuan

1 Canriani Rante, A.Md.Kep 07 Juni 2018 Br Delod Rurung

Nip 198404262009042006
2 I Putu Agus Nata Diyantara 07 Juni 2018 Br Gerokgak Gede
3 Canriani Rante, A.Md.Kep 11 Juni 2018 Br Sakenan Belodan
Nip 198404262009042006
4 I Putu Agus Nata Diyantara 11 Juni 2018 Br Taman Sari
5 Ni Putu Reni Perayanti 11 Juni 2018 Br Pasekan Baleran
Nip. 198802242010012022
6 I Gusti Ngurah Putu Wira 11 Juni 2018 Br Pangkung
7 Canriani Rante, A.Md.Kep 13 Juni 2018 Br Gerokgak Tengah
Nip 198404262009042006
8 I Putu Agus Nata Diyantara 13 Juni 2018 Br Lebah Baleran
9 I Gusti Ngurah Putu Wira 13 Juni 2018 Al Huda
10 Canriani Rante, A.Md.Kep 18 Juni 2018 Br Kamasan
Nip 198404262009042006
11 Komang Ayu Widani 18 Juni 2018 Br Pasekan Belodan
12 Ni Putu Reni Perayanti 18 Juni 2018 Br Jambe Baleran
Nip. 198802242010012022
13 I Putu Agus Nata Diyantara 18 Juni 2018 Br Lebah Belodan
14 I Gusti Ngurah Putu Wira 18 Juni 2018 Br Pangkung Prabu
15 Canriani Rante, A.Md.Kep 19 Juni 2018 Br Pande
Nip 198404262009042006
16 Canriani Rante, A.Md.Kep 20 Juni 2018 Br Dangin Carik
Nip 198404262009042006
17 Canriani Rante, A.Md.Kep 21 Juni 2018 Br Malkangin
Nip 198404262009042006
18 Canriani Rante, A.Md.Kep 23 Juni 2018 Br Sakenan Baleran
Nip 198404262009042006

Untuk melaksanakan kegiatan lapangan dalam rangka Penyuluhan Imunisasi MR di Posyandu

wilayah Kerja Puskesmas Tabanan III.
Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan : di Tabanan
Pada tanggal : 7 Juni 2018
Kepala Puskesmas Tabanan III

dr. Ida Bagus Wisnu Wardana, M.Kes

NIP. 19630818 199503 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN TABANAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TABANAN III
Jalan Gunung Agung – Pasekan Telp. (0361)815049

SURAT TUGAS
Nomor : 800 / / Tbn III /2018

Yang Bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Ida Bagus Wisnu Wardana, M. Kes
NIP : 19630818 199503 1 003
Pangkat / Gol : Pembina, IV/a
Jabatan : Kepala Puskesmas Tabanan III
Unit Kerja : Puskesmas Tabanan III

Dengan ini menugaskan kepada :

No Nama/ NIP Tanggal TempatTujuan

1 Ni Luh Putu Sri Lestari, S.Kep 25 April 2018 Desa Delod Peken
Nip. 198703112010012029

2 Ni Luh Putu Sri Lestari, S.Kep 27, 28, 30 April Desa Dajan Peken
Nip. 198703112010012029 2018

Untuk melaksanakan kegiatan lapangan dalam rangka Pemantauan Lansia Resiko Tinggi di
wilayah kerja Puskesmas Tabanan III.
Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan : di Tabanan
Pada tanggal : 24 April 2018
Kepala Puskesmas Tabanan III

dr. Ida Bagus Wisnu Wardana, M.Kes

NIP. 19630818 199503 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN TABANAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TABANAN III
Jalan Gunung Agung – Pasekan Telp. (0361)815049

SURAT TUGAS
Nomor : 800 / 213 / Tbn III /2018

Yang Bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Ida Bagus Wisnu Wardana, M. Kes
NIP : 19630818 199503 1 003
Pangkat / Gol : Pembina, IV/a
Jabatan : Kepala Puskesmas Tabanan III
Unit Kerja : Puskesmas Tabanan III

Dengan ini menugaskan kepada :

No Nama/ NIP Tanggal TempatTujuan

1 Dr. I Putu Gede Agus Suryatama D. 19 April 2018 SMP Negeri 3 Tabanan
2 Ni Luh Made Sriadnyani, A.Md.Keb
Nip. 197702102006042007
3 Ni Made Suryaningsih, A.Md.Keb
Nip. 198202052008042001
4 I A Pitri Sintia Dewi, A.Md.Keb
Nip. 198709272017052001

Untuk melaksanakan kegiatan lapangan dalam rangka PKPR.

Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan : di Tabanan
Pada tanggal : 12 April 2018
Kepala Puskesmas Tabanan III

dr. Ida Bagus Wisnu Wardana, M.Kes

NIP. 19630818 199503 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN TABANAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TABANAN III
Jalan Gunung Agung – Pasekan Telp. (0361)815049

SURAT TUGAS
Nomor : 800 / 640.1 / Tbn III /2018

Yang Bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Ida Bagus Wisnu Wardana, M. Kes
NIP : 19630818 199503 1 003
Pangkat / Gol : Pembina, IV/a
Jabatan : Kepala Puskesmas Tabanan III
Unit Kerja : Puskesmas Tabanan III

Dengan ini menugaskan kepada :

No Nama/ NIP Tanggal TempatTujuan

1 Ns. I Wayan Wanto, S.Kep 01 September 2018 TK Kemala Bhayangkari

Ni Putu Reni Perayanti
198802242010012022
I Gede Aris Sanjaya
2 Ni Wayan Suci Lestari 01 September 2018 TK Pancasari
Luh Putu Pebrina
A.A.Putu Dewi Listayani
198305222010012019
3 Ns. I Wayan Wanto, S.Kep 03 September 2018 TK Pertiwi
Ni Putu Reni Perayanti
198802242010012022
I Gede Aris Sanjaya
4 Ni Wayan Suci Lestari 03 September 2018 TK Harapan Ibu
Luh Putu Pebrina
A.A.Putu Dewi Listayani
198305222010012019
5 Ns. I Wayan Wanto, S.Kep 04 September 2018 TK Negeri Tabanan
Ni Putu Reni Perayanti
198802242010012022
I Gede Aris Sanjaya
6 Ni Wayan Suci Lestari 04 September 2018 PAUD & TK Imaculata
Luh Putu Pebrina
A.A.Putu Dewi Listayani
198305222010012019
7 Ns. I Wayan Wanto, S.Kep 05 September 2018 TK Dewi Kumara
Ni Putu Reni Perayanti
198802242010012022
I Gede Aris Sanjaya
8 Ni Wayan Suci Lestari 05 September 2018 SD Saraswati
Luh Putu Pebrina
A.A.Putu Dewi Listayani
198305222010012019
9 Ns. I Wayan Wanto, S.Kep 06 September 2018 SD N 2 Dajan Peken
Ni Putu Reni Perayanti
198802242010012022
I Gede Aris Sanjaya
10 Ni Wayan Suci Lestari 06 September 2018 SD N 5 Dajan Peken
Luh Putu Pebrina
A.A.Putu Dewi Listayani
198305222010012019
11 Ns. I Wayan Wanto, S.Kep 07 September 2018 SD N 3 Delod Peken
Ni Putu Reni Perayanti
198802242010012022
I Gede Aris Sanjaya
12 Ni Wayan Suci Lestari 07 September 2018 SD N 5 Delod Peken
Luh Putu Pebrina
A.A.Putu Dewi Listayani
198305222010012019
13 Ns. I Wayan Wanto, S.Kep 08 September 2018 SD N 6 Delod Peken
Ni Putu Reni Perayanti
198802242010012022
I Gede Aris Sanjaya
14 Ni Wayan Suci Lestari 08 September 2018 SD N 3 Dajan Peken
Luh Putu Pebrina
A.A.Putu Dewi Listayani
198305222010012019
15 Ns. I Wayan Wanto, S.Kep 10 September 2018 SD N 4 Delod Peken
Ni Putu Reni Perayanti
198802242010012022
I Gede Aris Sanjaya
16 Ni Wayan Suci Lestari 10 September 2018 SMP N 1 Tabanan
Luh Putu Pebrina
A.A.Putu Dewi Listayani
198305222010012019
17 Ns. I Wayan Wanto, S.Kep 12 September 2018 MTs Al Amin
Ni Putu Reni Perayanti
198802242010012022
I Gede Aris Sanjaya
18 Ni Wayan Suci Lestari 12 September 2018 MI Al Amin
Luh Putu Pebrina
A.A.Putu Dewi Listayani
198305222010012019
19 Ns. I Wayan Wanto, S.Kep 13 September 2018 SMP N 2 Tabanan
Ni Putu Reni Perayanti
198802242010012022
I Gede Aris Sanjaya
20 Ni Wayan Suci Lestari 13 September 2018 SMP N 3 Tabanan
Luh Putu Pebrina
A.A.Putu Dewi Listayani
198305222010012019
21 Ns. I Wayan Wanto, S.Kep 14 September 2018 SD N 1 Delod Peken
Ni Putu Reni Perayanti
198802242010012022
I Gede Aris Sanjaya
22 Ni Wayan Suci Lestari 14 September 2018 Paud & TK Saraswati
Luh Putu Pebrina
A.A.Putu Dewi Listayani
198305222010012019
23 Ns. I Wayan Wanto, S.Kep 15 September 2018 Paud & TK Al Amin
Ni Putu Reni Perayanti
198802242010012022
I Gede Aris Sanjaya
24 Ni Wayan Suci Lestari 15 September 2018 SD N 8 Dajan Peken
Luh Putu Pebrina
A.A.Putu Dewi Listayani
198305222010012019
25 Ns. I Wayan Wanto, S.Kep 17 September 2018 SD Imaculata
Ni Putu Reni Perayanti
198802242010012022
I Gede Aris Sanjaya
26 Ni Wayan Suci Lestari 17 September 2018 SD N 1 Dajan Peken
Luh Putu Pebrina
A.A.Putu Dewi Listayani
198305222010012019
27 Ns. I Wayan Wanto, S.Kep 18 September 2018 Posyandu Pasekan Baleran
Ni Putu Reni Perayanti
198802242010012022
I Gede Aris Sanjaya
28 Ni Wayan Suci Lestari 18 September 2019 Posyandu Lebah Baleran
Luh Putu Pebrina
A.A.Putu Dewi Listayani
198305222010012019
29 Ns. I Wayan Wanto, S.Kep 19 September 2018 Lebah Belodan
Ni Putu Reni Perayanti
198802242010012022
I Gede Aris Sanjaya
30 Ni Wayan Suci Lestari 19 September 2018 Posyandu Pasekan
Luh Putu Pebrina Belodan
A.A.Putu Dewi Listayani
198305222010012019
31 Ns. I Wayan Wanto, S.Kep 20 September 2018 Posyandu Al Huda
Ni Putu Reni Perayanti
198802242010012022
I Gede Aris Sanjaya
32 Ni Wayan Suci Lestari 20 September 2018 Posyandu Jambe Baleran
Luh Putu Pebrina
A.A.Putu Dewi Listayani
198305222010012019
33 Ns. I Wayan Wanto, S.Kep 21 September 2018 Posyandu Malkangin
Ni Putu Reni Perayanti
198802242010012022
I Gede Aris Sanjaya
34 Ni Wayan Suci Lestari 21 September 2018 Posyandu Pande
Luh Putu Pebrina
A.A.Putu Dewi Listayani
198305222010012019
35 Ns. I Wayan Wanto, S.Kep 22 September 2018 Posyandu Kamasan
Ni Putu Reni Perayanti
198802242010012022
I Gede Aris Sanjaya
36 Ni Wayan Suci Lestari 22 September 2018 Posyandu Gerokgak
Luh Putu Pebrina Tengah
A.A.Putu Dewi Listayani
198305222010012019
37 Ns. I Wayan Wanto, S.Kep 24 September 2018 Posyandu Dangin Carik
Ni Putu Reni Perayanti
198802242010012022
I Gede Aris Sanjaya
38 Ni Wayan Suci Lestari 24 September 2018 Posyandu Gerokgak Gede
Luh Putu Pebrina
A.A.Putu Dewi Listayani
198305222010012019
39 Ns. I Wayan Wanto, S.Kep 25 September 2018 Posyandu Sakenan
Ni Putu Reni Perayanti Belodan
198802242010012022
I Gede Aris Sanjaya
40 Ni Wayan Suci Lestari 25 September 2018 Posyandu Sakenan Baleran
Luh Putu Pebrina
A.A.Putu Dewi Listayani
198305222010012019
41 Ns. I Wayan Wanto, S.Kep 26 September 2018 Posyandu Delod Rurung
Ni Putu Reni Perayanti
198802242010012022
I Gede Aris Sanjaya
42 Ni Wayan Suci Lestari 26 September 2018 Posyandu Pangkung Prabu
Luh Putu Pebrina
A.A.Putu Dewi Listayani
198305222010012019
43 Ns. I Wayan Wanto, S.Kep 27 September 2018 Posyandu Pangkung
Ni Putu Reni Perayanti
198802242010012022
I Gede Aris Sanjaya
44 Ni Wayan Suci Lestari 27 September 2018 Posyandu Taman Sari
Luh Putu Pebrina
A.A.Putu Dewi Listayani
198305222010012019

Untuk melaksanakan kegiatan lapangan dalam rangka Pelacakan Kasus KIPI MR di Sekolah Dan
Posyandu di Wilayah Kerja Puskesmas Tabanan III.
Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan : di Tabanan
Pada tanggal : 1 September 2018
Kepala Puskesmas Tabanan III

dr. Ida Bagus Wisnu Wardana, M.Kes

NIP. 19630818 199503 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN TABANAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TABANAN III
Jalan Gunung Agung – Pasekan Telp. (0361)815049

SURAT TUGAS
Nomor : 800 / 772 / Tbn III /2018

Yang Bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Ida Bagus Wisnu Wardana, M. Kes
NIP : 19630818 199503 1 003
Pangkat / Gol : Pembina, IV/a
Jabatan : Kepala Puskesmas Tabanan III
Unit Kerja : Puskesmas Tabanan III

Dengan ini menugaskan kepada :

No Nama/ NIP Tanggal TempatTujuan

1 Canriani Rante 22 Nopember 2018 Desa dajan Peken

Nip 198404262009042006

Ns. I Putu Agus Nata Diyantara, S.Kep

2 Canriani Rante 23 Nopember 2018 Desa Delod Peken
Nip 198404262009042006

Ns. I Putu Agus Nata Diyantara, S.Kep

Untuk melaksanakan kegiatan lapangan dalam rangka Pelacakan Kasus KIPI Imunisasi di
wilayah kerja Puskesmas Tabanan III.
Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan : di Tabanan
Pada tanggal : 15 Nopember 2018
Kepala Puskesmas Tabanan III

dr. Ida Bagus Wisnu Wardana, M.Kes

NIP. 19630818 199503 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN TABANAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TABANAN III
Jalan Gunung Agung – Pasekan Telp. (0361)815049

SURAT TUGAS
Nomor : 800 / / Tbn III /2018

Yang Bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Ida Bagus Wisnu Wardana, M. Kes
NIP : 19630818 199503 1 003
Pangkat / Gol : Pembina, IV/a
Jabatan : Kepala Puskesmas Tabanan III
Unit Kerja : Puskesmas Tabanan III

Dengan ini menugaskan kepada :

No Nama/ NIP Tanggal TempatTujuan

1 Ni Ketut Purwa Wahyuni 02 April 2018 SMP N 3 Tabanan

Ni Kadek Devi Astari
2 Ida Ayu Widia Anggreni 02 April 2018 MTS Al Amin
Ni Made Widiari
3 Ni Ketut Purwa Wahyuni 03 April 2018 SMP N 1 Tabanan
Ni Kadek Devi Astari
4 Ida Ayu Widia Anggreni 03 April 2018 SMP N 2 Tabanan
Ni Made Widiari
5 Ni Ketut Purwa Wahyuni 04 April 2018 TK Dewi Kumara
Ni Kadek Devi Astari
6 Ida Ayu Widia Anggreni 04 April 2018 TK Al Amin
Ni Made Widiari
7 Ni Ketut Purwa Wahyuni 05 April 2018 TK Pertiwi
Ni Kadek Devi Astari
8 Ida Ayu Widia Anggreni 05 April 2018 TK Imaculata
Ni Made Widiari
9 Ni Ketut Purwa Wahyuni 06 April 2018 TK Pancasari
Ni Kadek Devi Astari
10 Ida Ayu Widia Anggreni 06 April 2018 TK Harapan Ibu
Ni Made Widiari
11 Ni Ketut Purwa Wahyuni 07 April 2018 TK Negeri Tabanan
Ni Kadek Devi Astari
12 Ida Ayu Widia Anggreni 07 April 2018 TK Saraswati
Ni Made Widiari
13 Ni Ketut Purwa Wahyuni 09 April 2018 TK Kemala Bhayangkari
Ni Kadek Devi Astari
14 Ida Ayu Widia Anggreni 09 April 2018 SDN 1 Delod Peken
Ni Made Widiari
15 Ni Ketut Purwa Wahyuni 10 April 2018 SDN 3 Delod Peken
Ni Kadek Devi Astari
16 Ida Ayu Widia Anggreni 10 April 2018 SDN 5 Delod Peken
Ni Made Widiari
17 Ni Ketut Purwa Wahyuni 11 April 2018 SDN 6 Delod Peken
Ni Kadek Devi Astari
18 Ida Ayu Widia Anggreni 11 April 2018 MI Al Amin
Ni Made Widiari
19 Ni Ketut Purwa Wahyuni 12 April 2018 SDN 4 Delod Peken
Ni Kadek Devi Astari
20 Ida Ayu Widia Anggreni 12 April 2018 SD Imaculata
Ni Made Widiari
21 Ni Ketut Purwa Wahyuni 13 April 2018 SDN 1 Dajan Peken
Ni Kadek Devi Astari
22 Ida Ayu Widia Anggreni 13 April 2018 SDN 2 Dajan Peken
Ni Made Widiari
23 Ni Ketut Purwa Wahyuni 16 April 2018 SDN 5 Dajan Peken
Ni Kadek Devi Astari
24 Ida Ayu Widia Anggreni 16 April 2018 SDN 8 Dajan Peken
Ni Made Widiari
25 Ni Ketut Purwa Wahyuni 17 April 2018 SD Saraswati
Ni Kadek Devi Astari
26 Ida Ayu Widia Anggreni 17 April 2018 Posyandu Lebah Baleran
Ni Made Widiari
27 Ni Ketut Purwa Wahyuni 18 April 2018 Posyandu Pasekan Baleran
Ni Kadek Devi Astari
28 Ida Ayu Widia Anggreni 18 April 2018 Posyandu Lebah Belodan
Ni Made Widiari
29 Ni Ketut Purwa Wahyuni 19 April 2018 Posyandu Kamasan
Ni Kadek Devi Astari
30 Ida Ayu Widia Anggreni 19 April 2018 Posyandu pande
Ni Made Widiari
31 Ni Ketut Purwa Wahyuni 20 April 2018 Posyandu Malkangin
Ni Kadek Devi Astari
32 Ida Ayu Widia Anggreni 20 April 2018 Posyandu Al Huda
Ni Made Widiari
33 Ni Ketut Purwa Wahyuni 21 April 2018 Posyandu Pasekan
Ni Kadek Devi Astari Belodan
34 Ida Ayu Widia Anggreni 21 April 2018 Posyandu Jambe Baleran
Ni Made Widiari
35 Ni Ketut Purwa Wahyuni 23 April 2018 Posyandu Dangin Carik
Ni Kadek Devi Astari
36 Ida Ayu Widia Anggreni 23 April 2018 Posyandu Gerokgak Gede
Ni Made Widiari
37 Ni Ketut Purwa Wahyuni 24 April 2018 Posyandu Gerokgak
Ni Kadek Devi Astari Tengah
38 Ida Ayu Widia Anggreni 24 April 2018 Posyandu Sakenan
Ni Made Widiari Belodan
39 Ni Ketut Purwa Wahyuni 25 April 2018 Posyandu Pangkung
Ni Kadek Devi Astari
40 Ida Ayu Widia Anggreni 25 April 2018 Posyandu Pangkung Prabu
Ni Made Widiari
41 Ni Ketut Purwa Wahyuni 26 April 2018 Posyandu delod Rurung
Ni Kadek Devi Astari
42 Ida Ayu Widia Anggreni 26 April 2018 Posyandu taman Sari
Ni Made Widiari
43 Ni Ketut Purwa Wahyuni 27 April 2018 Posyandu Sakenan Baleran
Ni Kadek Devi Astari
44 Ida Ayu Widia Anggreni 27 April 2018 SDN 3 Dajan Peken
Ni Made Widiari
Untuk melaksanakan kegiatan lapangan dalam rangka Sweeping Kampanye JE di Sekolah dan
Posyandu di wilayah kerja Puskesmas Tabanan III.
Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan : di Tabanan
Pada tanggal : 2 April 2018
Kepala Puskesmas Tabanan III
 dr. Ida Bagus Wisnu Wardana, M.Kes
NIP. 19630818 199503 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN TABANAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TABANAN III
Jalan Gunung Agung – Pasekan Telp. (0361)815049

SURAT TUGAS
Nomor : 800 / 766 / Tbn III /2018

Yang Bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Ida Bagus Wisnu Wardana, M. Kes
NIP : 19630818 199503 1 003
Pangkat / Gol : Pembina, IV/a
Jabatan : Kepala Puskesmas Tabanan III
Unit Kerja : Puskesmas Tabanan III

Dengan ini menugaskan kepada :

No Nama/ NIP Tanggal TempatTujuan

1 Ni Luh Elyawati 26 Nopember 2018 Desa Dajan Peken

Nip. 197001091989022002
I Putu Eka Pratama Putra
2. Ni Luh Elyawati 27 Nopember 2018 Desa Delod Peken
Nip. 197001091989022002
I Putu Eka Pratama Putra

Untuk melaksanakan kegiatan lapangan dalam rangka Kunjungan rumah penderita gangguan
jiwa.
Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan : di Tabanan
Pada tanggal : 15 Nopember 2018
Kepala Puskesmas Tabanan III

dr. Ida Bagus Wisnu Wardana, M.Kes

NIP. 19630818 199503 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN TABANAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TABANAN III
Jalan Gunung Agung – Pasekan Telp. (0361)815049

SURAT TUGAS
Nomor : 800 / / Tbn III /2018

Yang Bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Ida Bagus Wisnu Wardana, M. Kes
NIP : 19630818 199503 1 003
Pangkat / Gol : Pembina, IV/a
Jabatan : Kepala Puskesmas Tabanan III
Unit Kerja : Puskesmas Tabanan III

Dengan ini menugaskan kepada :

No Nama/ NIP Tanggal TempatTujuan

1 I Made Suelanaya 16,17,18,19,20,21, SD N 1 Dajan Peken

Nip. 196503072007011032 23,24,25,26,27,28, SD N 2 Dajan Peken
30 Juli 2018 SD N 3 Dajan Peken
SD N 5 Dajan Peken
SD N 8 Dajan Peken
SD Imaculata
SD Saraswati
SD Al’Amin
SD N 1 Delod Peken
SD N 3 Delod Peken
SD N 4 Delod Peken
SD N 5 Delod Peken
SD N 6 Delod Peken

Untuk melaksanakan kegiatan lapangan dalam rangka Pendataan Sasaran Bias Di Sekolah di
wilayah kerja Puskesmas Tabanan III.
Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan : di Tabanan
Pada tanggal : 16 Juli 2018
Kepala Puskesmas Tabanan III

dr. Ida Bagus Wisnu Wardana, M.Kes

NIP. 19630818 199503 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN TABANAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TABANAN III
Jalan Gunung Agung – Pasekan Telp. (0361)815049

SURAT TUGAS
Nomor : 800 / / Tbn III /2018

Yang Bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Ida Bagus Wisnu Wardana, M. Kes
NIP : 19630818 199503 1 003
Pangkat / Gol : Pembina, IV/a
Jabatan : Kepala Puskesmas Tabanan III
Unit Kerja : Puskesmas Tabanan III

Dengan ini menugaskan kepada :

No Nama/ NIP Tanggal TempatTujuan

1 Ni Putu Diaz Tariani, A.Md.Kep 2,3,4,5,6,9,10,11, SMP N 1 Tabanan

12,13,16,17,18,19, SD N 1 Dajan Peken
Ns. I Gusti Ngurah Pt. Wira, S.Kep 20,21,24,25 Juli SD N 2 Dajan Peken
2018 SD N 3 Dajan Peken
SD N 5 Dajan Peken
SD N 8 Dajan Peken
SD Saraswati
SMP Saraswati
SD N 1 Delod Peken
SD N 3 Delod Peken
SD N 4 Delod Peken
SD N 5 Delod Peken
SD N 6 Delod Peken
Mts. Al’Amin
SMP N 2 Tabanan
SMP N 3 Tabanan
SD Al’Amin
SD Imaculata

Untuk melaksanakan kegiatan lapangan dalam rangka Penyuluhan Imunisasi Di Sekolah di

wilayah kerja Puskesmas Tabanan III.
Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan : di Tabanan
Pada tanggal : 2 Juli 2018
Kepala Puskesmas Tabanan III

dr. Ida Bagus Wisnu Wardana, M.Kes

NIP. 19630818 199503 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN TABANAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TABANAN III
Jalan Gunung Agung – Pasekan Telp. (0361)815049

SURAT TUGAS
Nomor : 800 / / Tbn III /2018

Yang Bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Ida Bagus Wisnu Wardana, M. Kes
NIP : 19630818 199503 1 003
Pangkat / Gol : Pembina, IV/a
Jabatan : Kepala Puskesmas Tabanan III
Unit Kerja : Puskesmas Tabanan III

Dengan ini menugaskan kepada :

No Nama/ NIP Tanggal TempatTujuan

1 Canriani Rante 30 dan 31 Juli 2018 Desa Dajan Peken dan

Nip. 198404262009042006 Desa Delod Peken

Ni Luh Putu Kenny H, A.Md.Keb

Untuk melaksanakan kegiatan lapangan dalam rangka Pelacakan KIPI Imunisasi di wilayah kerja
Puskesmas Tabanan III.
Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan : di Tabanan
Pada tanggal : 30 Juli 2018
Kepala Puskesmas Tabanan III

dr. Ida Bagus Wisnu Wardana, M.Kes

NIP. 19630818 199503 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN TABANAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TABANAN III
Jalan Gunung Agung – Pasekan Telp. (0361)815049

SURAT TUGAS
Nomor : 800 / / Tbn III /2018

Yang Bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Ida Bagus Wisnu Wardana, M. Kes
NIP : 19630818 199503 1 003
Pangkat / Gol : Pembina, IV/a
Jabatan : Kepala Puskesmas Tabanan III
Unit Kerja : Puskesmas Tabanan III

Dengan ini menugaskan kepada :

No Nama/ NIP Tanggal TempatTujuan

1 Fifi Saptha Aryati, A.Md.Keb 25 Juli 2018 Desa Dajan Peken

198509082010012033
Drg. Ni Luh Ketut Sriwardani
196512132006042001
Dr. I Wayan Murdita
198001282008041001
Desak Ayu Made Semerti, A.Md.Keb
198702122017052003
Ida Ayu Desy Ulandari, A.Md.Keb
198712102017052002
Ni L Pt Sri P Lestarianingsih,A.Md Gizi
197803312005012014
Ni Made Yudiawati
197307142010012004
2 Fifi Saptha Aryati, A.Md.Keb 26 Juli 2018 Desa Delod Peken
198509082010012033
Drg. Ni Luh Ketut Sriwardani
196512132006042001
Dr. I Wayan Murdita
198001282008041001
Ida Ayu Desy Ulandari, A.Md.Keb
198712102017052002
Desak Ayu Made Semerti, A.Md.Keb
198702122017052003
Ni L Pt Sri P Lestarianingsih,A.Md Gizi
197803312005012014
Ni Made Yudiawati
197307142010012004
Untuk melaksanakan kegiatan lapangan dalam rangka Asuhan Mandiri Kesehatan Tradisional
Akupresur dan Toga, san sosialisasi Gayo, KPASI, UKGMD.
Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan : di Tabanan
Pada tanggal : 25 Juli 2018
Kepala Puskesmas Tabanan III

dr. Ida Bagus Wisnu Wardana, M.Kes

NIP. 19630818 199503 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN TABANAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TABANAN III
Jalan Gunung Agung – Pasekan Telp. (0361)815049

SURAT TUGAS
Nomor : 800 / / Tbn III /2018

Yang Bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Ida Bagus Wisnu Wardana, M. Kes
NIP : 19630818 199503 1 003
Pangkat / Gol : Pembina, IV/a
Jabatan : Kepala Puskesmas Tabanan III
Unit Kerja : Puskesmas Tabanan III

Dengan ini menugaskan kepada :

No Nama/ NIP Tanggal TempatTujuan

1 Desak Made Abdi Utami,SKM 10 Agustus 2018 SMP N 1 Tabanan

197803092006042009

GA Pt. Sri Suryatni, A.Md.KL

2 Desak Made Abdi Utami,SKM 11 Agustus 2018 SMP N 6 Tabanan
197803092006042009

GA Pt. Sri Suryatni, A.Md.KL

Untuk melaksanakan kegiatan lapangan dalam rangka Penyuluhan Perilaku Hidup Bersih dan
Sehat (PHBS) di sekolah.
Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan : di Tabanan
Pada tanggal : 10 Agustus 2018
Kepala Puskesmas Tabanan III

dr. Ida Bagus Wisnu Wardana, M.Kes

NIP. 19630818 199503 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN TABANAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TABANAN III
Jalan Gunung Agung – Pasekan Telp. (0361)815049

SURAT TUGAS
Nomor : 800 / 596.3 / Tbn III /2018

Yang Bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Ida Bagus Wisnu Wardana, M. Kes
NIP : 19630818 199503 1 003
Pangkat / Gol : Pembina, IV/a
Jabatan : Kepala Puskesmas Tabanan III
Unit Kerja : Puskesmas Tabanan III

Dengan ini menugaskan kepada :

No Nama/ NIP Tanggal TempatTujuan

1 I Dewa Ayu Dwi Apneni, SST 08 September 2018 Puskesmas Tabanan III
197610031996032004
Fifi Saptha Aryati, A.Md.Keb
198509082010012033
Desak Made Ayu Semerti
198702122017052003
2. I Dewa Ayu Dwi Apneni, SST 15 September 2018 Puskesmas Tabanan III
197610031996032004
Fifi Saptha Aryati, A.Md.Keb
198509082010012033
Desak Made Ayu Semerti
198702122017052003
3. I Dewa Ayu Dwi Apneni, SST 29 September 2018 Puskesmas Tabanan III
197610031996032004
Fifi Saptha Aryati, A.Md.Keb
198509082010012033
Desak Made Ayu Semerti
198702122017052003
Untuk melaksanakan kegiatan lapangan dalam rangka Kegiatan Kelas Ibu Hamil di Puskesmas
Tabanan III.
Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan : di Tabanan
Pada tanggal : 07 September 2018
Kepala Puskesmas Tabanan III

dr. Ida Bagus Wisnu Wardana, M.Kes

NIP. 19630818 199503 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN TABANAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TABANAN III
Jalan Gunung Agung – Pasekan Telp. (0361)815049

SURAT TUGAS
Nomor : 800 / 763 / Tbn III /2018

Yang Bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Ida Bagus Wisnu Wardana, M. Kes
NIP : 19630818 199503 1 003
Pangkat / Gol : Pembina, IV/a
Jabatan : Kepala Puskesmas Tabanan III
Unit Kerja : Puskesmas Tabanan III

Dengan ini menugaskan kepada :

No Nama/ NIP Tanggal TempatTujuan

1 Desak Made Abdi utami, SKM 15 Nopember 2018 SMP Saraswati

197803092006042009 SMK Nasional
AA Kunti Pramitha Dewi, A.Md.Gz SMK BGI
198605272010012028 SMK Margarana
SMP Al Amin
SMA Al Amin
SMK Saraswati
SMP 3 Tabanan
SMP 2 Tabanan
SMA 1 Tabanan
SMA 2 Tabanan
SMK 1 Tabanan
SMK Pariwisata Dwi
Tunggal
SMP 1 Tabanan

Untuk melaksanakan kegiatan lapangan dalam rangka Pemberian TTD (Tablet Fe) pada Remaja
Putri di SMP dan SMA Wilayah Kerja Puskesmas Tabanan III.
Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan : di Tabanan
Pada tanggal : 13 Nopember 2018
Kepala Puskesmas Tabanan III

dr. Ida Bagus Wisnu Wardana, M.Kes

NIP. 19630818 199503 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN TABANAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TABANAN III
Jalan Gunung Agung – Pasekan Telp. (0361)815049

SURAT TUGAS
Nomor : 800 / 742.1 / Tbn III /2018

Yang Bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Ida Bagus Wisnu Wardana, M. Kes
NIP : 19630818 199503 1 003
Pangkat / Gol : Pembina, IV/a
Jabatan : Kepala Puskesmas Tabanan III
Unit Kerja : Puskesmas Tabanan III

Dengan ini menugaskan kepada :

No Nama/ NIP Tanggal TempatTujuan

1 Ni Luh Putu Kenny H, A.Md.Keb 7 Nopember 2018 Delod Rurung

Ida Ayu Widya Anggreni, A.Md.Keb

2 Ni Luh Putu Kenny H, A.Md.Keb 8 Nopember 2018 Gerokgak Gede

Ida Ayu Widya Anggreni, A.Md.Keb

3 Ni Luh Putu Kenny H, A.Md.Keb 9 Nopember 2018 Sakenan belodan

Ida Ayu Widya Anggreni, A.Md.Keb

4 Ni Luh Putu Kenny H, A.Md.Keb 10 Nopember 2018 Pasekan Baleran

Ida Ayu Widya Anggreni, A.Md.Keb

5 Ida Ayu Pitri Sintya Dewi, A.Md.Keb 10 Nopember 2018 Taman Sari
Kadek Wiwik Purnawati,A.Md.Keb

6 Ni Luh Putu Kenny H, A.Md.Keb 12 Nopember 2018 Pangkung

Ida Ayu Widya Anggreni, A.Md.Keb

7 Ni Luh Putu Kenny H, A.Md.Keb 13 Nopember 2018 Gerokgak Tengah

Ida Ayu Widya Anggreni, A.Md.Keb

8 Ida Ayu Pitri Sintya Dewi, A.Md.Keb 13 Nopember 2018 Lebah Baleran
Kadek Wiwik Purnawati,A.Md.Keb

9 Ns. I Wayan Wanto, S.Kep 13 Nopember 2018 Al-Huda

Ni Made Widiari, A.Md.Kep

10 Ni Luh Putu Kenny H, A.Md.Keb 15 Nopember 2018 Kamasan

Ida Ayu Widya Anggreni, A.Md.Keb

11 Ni Luh Putu Kenny H, A.Md.Keb 16 Nopember 2018 Jambe Baleran

Ida Ayu Widya Anggreni, A.Md.Keb

12 Ni Luh Putu Kenny H, A.Md.Keb 17 Nopember 2018 Sakenan baleran

Ida Ayu Widya Anggreni, A.Md.Keb

13 Ida Ayu Pitri Sintya Dewi, A.Md.Keb 17 Nopember 2018 Pasekan Belodan
Kadek Wiwik Purnawati,A.Md.Keb
14 Ni Luh Putu Kenny H, A.Md.Keb 19 Nopember 2018 Pangkung Prabu
Ida Ayu Widya Anggreni, A.Md.Keb

15 Ida Ayu Pitri Sintya Dewi, A.Md.Keb 19 Nopember 2018 Lebah Belodan
Kadek Wiwik Purnawati,A.Md.Keb

16 Ns. I Wayan Wanto, S.Kep 19 Nopember 2018 Pande

Ni Made Widiari, A.Md.Kep

17 Ni Luh Putu Kenny H, A.Md.Keb 21 Nopember 2018 Dangin Carik

Ida Ayu Widya Anggreni, A.Md.Keb

18 Ida Ayu Pitri Sintya Dewi, A.Md.Keb 21 Nopember 2018 Malkangin

Kadek Wiwik Purnawati,A.Md.Keb

Untuk melaksanakan kegiatan lapangan dalam rangka Sweeping imunisasi DOFU di Posyandu
wilayah kerja Puskesmas Tabanan III.
Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan : di Tabanan
Pada tanggal : 6 Nopember 2018
Kepala Puskesmas Tabanan III

dr. Ida Bagus Wisnu Wardana, M.Kes

NIP. 19630818 199503 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN TABANAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TABANAN III
Jalan Gunung Agung – Pasekan Telp. (0361)815049

SURAT TUGAS
Nomor : 800 / 731.1 / Tbn III /2018

Yang Bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Ida Bagus Wisnu Wardana, M. Kes
NIP : 19630818 199503 1 003
Pangkat / Gol : Pembina, IV/a
Jabatan : Kepala Puskesmas Tabanan III
Unit Kerja : Puskesmas Tabanan III

Dengan ini menugaskan kepada :

No Nama/ NIP Tanggal TempatTujuan

1 Ns. I Putu Agus Nata, S.Kep 5 Nopember 2018 SD N 1 Dajan Peken

Ni Putu Lia Apredina, A.Md.Kep

2 Ns. I Putu Agus Nata, S.Kep 6 Nopember 2018 SD N 3 Delod Peken

Ni Putu Lia Apredina, A.Md.Kep

3 Ns. I Putu Agus Nata, S.Kep 7 Nopember 2018 SD N 5 Delod Peken

Ni Putu Lia Apredina, A.Md.Kep

4 Ns. I Putu Agus Nata, S.Kep 8 Nopember 2018 SD Imaculata

Ni Putu Lia Apredina, A.Md.Kep

5 Ns. I Putu Agus Nata, S.Kep 9 Nopember 2018 SD N 3 Dajan Peken

Ni Putu Lia Apredina, A.Md.Kep

6 Ns. I Putu Agus Nata, S.Kep 10 Nopember 2018 SD N 4 Delod Peken

Ni Putu Lia Apredina, A.Md.Kep

7 Ns. I Putu Agus Nata, S.Kep 12 Nopember 2018 SD Al Amin

Ni Putu Lia Apredina, A.Md.Kep

8 Ns. I Putu Agus Nata, S.Kep 13 Nopember 2018 SD N 6 Delod Peken

Ni Putu Lia Apredina, A.Md.Kep

9 Ns. I Putu Agus Nata, S.Kep 14 Nopember 2018 SD Saraswati

Ni Putu Lia Apredina, A.Md.Kep

10 Ns. I Putu Agus Nata, S.Kep 15 Nopember 2018 SD N 8 Dajan Peken

Ni Putu Lia Apredina, A.Md.Kep

11 Ns. I Putu Agus Nata, S.Kep 16 Nopember 2018 SD N 2 Dajan Peken

Ni Putu Lia Apredina, A.Md.Kep

12 Ns. I Putu Agus Nata, S.Kep 17 Nopember 2018 SD N 5 Dajan Peken

Ni Putu Lia Apredina, A.Md.Kep

13 Ns. I Putu Agus Nata, S.Kep 18 Nopember 2018 SD N 1 Delod Peken

Ni Putu Lia Apredina, A.Md.Kep

Untuk melaksanakan kegiatan lapangan dalam rangka Kegiatan Surveilans KIPI BIAS Dt dan
TD di Sekolah di wilayah kerja Puskesmas Tabanan III.
Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan : di Tabanan
Pada tanggal : 3 Nopember 2018
Kepala Puskesmas Tabanan III

dr. Ida Bagus Wisnu Wardana, M.Kes

NIP. 19630818 199503 1 003