PULANG PAKSA

Logo RS
No. Dokumen No Revisi Halaman

Nomor Dokumen 01 1/1

Ditetapkan,
Direktur Rumah Sakit Umum
STANDAR
Tanggal Terbit
PROSEDUR
OPERASIONAL
Dd/mm/yyyy
(SPO)
Nama direktur
NIP/NIK Direktur
Pasien sudah tidak mau dirawat lebih lama dan minta
PENGERTIAN dipulangkan, akan tetapi secara medis pasien tersebut belum
selesai atau tuntas pengobatan.

Sebagai acuan dalam memulangkan pasien pulang paksa dari

TUJUAN
rawat inap
Sesuai dengan SK Direktur Nomor Tahun tentang Akses ke
KEBIJAKAN Pelayanan dan Kontinuitas Pelayanan

1. Dokter dan perawat memberikan penjelasan dan informasi

tentang keadaan penyakitnya
2. Keluarga/pasien menandatangani Form Pasien Pulang Atas
Permintaan Sendiri
3. Perawat melakuakan pengecekan ulang mengenai tindakan-
tindakan pelayanan yang telah di lakukan
4. Perawat menginformasikan pada petugas administrasi rawat
inap bahwa pasien akan APS
PROSEDUR
5. Pihak administrasi melakukan verifikasi data dan jaminan
pasien jika pasien tersebut pasien jaminan/asuransi
6. Petugas kasir menginformasikan total biaya perawatan
kepada keluarga penanggung jawab pasien
7. Keluarga/pasien melakukan pembayaran dan menyerahkan
bukti pembayaran ke perawat yang bertugas
8. Perawat memberikan surat berobat jalan, obat pulang dan
edukasi.
1. Instalasi Rawat Inap.
UNIT TERKAIT 2. Kasir
3. Farmasi