Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan

BINA USADA BALI

SK MENDIKNAS RI Nomor : 122/D/O/2007
Jalan Kubu Gunung Tegal Jaya Dalung - Badung Telp/Fax. (0361) 433132

FORMAT PENILAIAN PIJAT BAYI

Nama Mahasiswa :
NIM :
Hari/Tanggal :
Penguji :
Nilai :
No Aspek Yang Dinilai Skor
0 1 2
Tahap Pra Interaksi
1 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
Melihat catatan keperawatan bayi
2 Siapkan alat dan bahan :
a. BINA USADA BALI
Minyak bayi/ baby oil
b. Handuk
SK MENDIKNAS RI Nomor : 122/D/O/2007
3 Cuci tangan
Jalan Kubu Gunung Tegal Jaya Dalung - Badung Telp/Fax. (0361) 433132
Tahap Orientasi
4 Berbicara dengan bayi
Tahap Kerja
5 Mengatur posisi bayi, dan lepaskan pakaian bayi
Kaki
6 Gerakkan tangan dari pangkal paha ke pergelangan
kaki (cara india) atau dari pergelangan kaki ke
pangkal paha (cara swedia) seperti memerah susu
atau memeras
9 Urutlah telapak kaki bayi secara bergantian atau
buatlah lingkara-lingkaran kecil dari tumit kaki
menuju jari
8 Pijat jari kaki dengan gerakan memutar dan diakhiri
dengan tarikan lembut pada setiap ujungnya
9 Pijat jari kaki dengan gerakan memutar dan diakhiri
dengan tarikan lembut pada setiap ujungnya
10 Buatlah lingkaran sekitar kedua mata kaki dan urut
punggung kaki secara bergantian atau buatlah
lingkaran-lingkaran kecil dari pergelangan kaki
kearah jari
11 Buat gerakan menggulung dari pangkal paha
menuju pergelangan kaki
12 Usah kedua kaki bayi dari atas kebawah
Perut
13 Lakukan gerakan seperti mengayuh pedal sepeda,
dari atas kebawah perut
14 Tekuk kedua kaki bayi bersamaan atau bergantian
dengan lembut ke permukaan perut bayi
15 Buat lingkaran dari tangan kanan mulai dari perut
sebelah kanan bawah (sesuai arah jarum jam),
kemudian kembali ke daerah kanan bawah (bulan),
diikiti dengan tangan kiri yang membuat bulatan
penuh (matahari)
16 Buat lingkaran searah jarum jam dengan tangan
kanan anda dibantu dengan tangan kiri dimulai dari
arah jam 8
17  i” pijat perut dari bagian kiri atas kebawah
membentuk huruf “I”
 “LOVE” pijat dari kanan atas perut bayi kekiri
atas kemudian kekiri bawah membentuk huruf
“L” terbalik
 “YOU” pijat dari kanan bawah keatas kemudian
kekiri, dan berakhir diperut kiri bawah
membentuk huruf “U”
18 Buat gerakan dengan tekanan sesuai arah jarum jam
dari kanan bawah kekiri bawah
Dada
19 Buatlah gerakan dari tengah dada kesamping luar
20 Gerakkan ujung jari dari ulu hati kebawah leher,
kemudian kesamping diatas ttulang selangka,
kemudian ke hulu hati. Tangan kanan yang memijat
 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
BINA USADA BALI
SK MENDIKNAS RI Nomor : 122/D/O/2007
Jalan Kubu Gunung Tegal Jaya Dalung - Badung Telp/Fax. (0361) 433132

KETERANGAN :

0 = Tidak dilakukan sama sekali

1 = Dilakukan tetapi tidak sempurna
2 = Dilakukan dengan sempurna
Mangupura,………………….........
Penguji

..........................................................
Nama Terang

Jumlah nilai yang didapat

NILAI = x 100
Jumlah aspek yang dinilai