Nama Mahasiswa :
NPM :
Tingkat/Semester :
Hari/Tanggal Ujian :
Dilakukan
No Prosedur Ket
Ya Tdk
a. Persiapan Alat
1 Matras
2 Laken jika diperlukan
3 Baby oil / Seed oil
4 Baskom
5 Air hangat
6 Waslap
7 Handuk
8 Baju ganti
9 Minyak telon
b. Persiapan Lingkungan
10 Mempersiapkan lingkungan yang aman dan menyenangkan bagi
bayi ( jauhkan benda-benda tajam dari jangkauan bayi, jauhkan
obat-obatan dari jangkauan bayi)
11 Menciptakan suasana ruangan yang menunjang tindakan (atur
cahaya, hindari terpapar udara dingin)
c. Persiapan klien dan keluarga
12 Menjelaskan prosedur dan tujuan tindakan kepada keluarga
13 Mengadakan pendekatan pada bayi sesuai tahap perkembangan
d. Pelaksanaan
14 Melepaskan aksesoris, mencuci tangan, menghangatkan tangan
15 Menempatkan bayi diatas matras, mengatur posisi bayi senyaman
mungkin
16 Menyentuh dan mengusap lembut bagian ekstremitas bawah dan
atas untuk memulai pemijatan
17 Membuka celana bayi
18 Mengolesi tangan dengan baby oil
PEMIJATAN DAERAH KAKI KANAN DAN KIRI SEBANYAK
8-10 GERAKAN
Jumlah Tindakan Nilai Absolut Angka Mutu Lambang Lulus / Tidak Lulus
yang Dilakukan
Penilaian
a. Jumlah Ya 49 – 59 = 82 – 100 (A)
b. Jumlah Ya 46 – 48 = 79 – 81 (B+)
c. Jumlah Ya 42 – 45 = 71 – 78 (B)
d. Jumlah Ya 38 – 41 = 64 - 70 (C+)
Penguji
( )