ryLt

MENTERI PEKERJAAN UMUM OAN PERUMAHAN RAKYAT

REPUBLIK INDONESIA

Kepada yang terhormat,

1. Para Gubernur di selururh Indonesia;
2. Para Walikota/Bupati di seluruh Indonesia;
3. Para Pimpinan Tinggi Madya Kementerian PUPR;
4. Para Pimpinan Tinggi Pratama Kementerian PUPR;
5. Para Kepala SatLlan Kerja di Kementerian PUPR;
6. para Kepala Unit Kerja Pengadaan Barang dan Jasa Kementerian PUPR.

SURAT EDARAN
NoMOR; 11 lsE,lMl2olg
TENTANG
PETU}IJUK TEKNIS BIAYA PENYELENGGARAAN
SISTEM ]IIANAJEMEN KESELAMATAN KONSTRUKSI

A UMUM
Berdasarkan Peraturan Menteri Pekerj aan Umum dan Perumahan Rakvat Nomor
07 IPRTlty'-l2olg tentang Standar dan Pedoman Pengadaan Jasa Konstruksi melalui
Penyedia, telah mengatur mengenai biaya penyelenggaraan Sistem Manajemen
Keselamatan Konstruksi (sl\lKK), namun demikian peraturan ini belum mengatur
perincian kegiatan yang mencakup penyiapan Rencana Keselamatan Konstruksi
(RKK),sosialisasidanpromosi,alatpelindungkerja(APK)danalatpelindungdiri
(ApD), asuransi dan perizinan, personel K3, fasilitas prasarana kesehatan; rambu-
rambu yang diperlukan; konsultasi dengan ahli keseiamatan konstruksi; dan lain-
lain terkait pengencalian risiko K3 dan keselamatan konstruksi, pada Daftar
Kuantitas dan Harga dengan besaran biaya sesuai dengan kebutuhan.

sehubungan dengan hal tersebut, perlu menetapkan surat Edaran Menteri

pekerjaan umum dan Perumahan Ralqyat tentang petunjuk teknis biaya
penyelenggaraan Sistem Manajemen Keselamatan Konstruksi'

B. DASAR PEMBENTUKAN
1 Unrlang-Undang Nomor 2 Tahun 2017 tentang Jasa Konstruksi (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2o!7 Nomor 11, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 6018);

I
 2 Peraturan Pemerintah Nomor 29 Tahun 2000 tentang Penyelenggaraan Jasa
Konstru.ksi (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2000 Nomor 64)
sebagaimana telah beber:apa kali diubah terakhir dengan Peraturan Pemerintah
Nomor 54 Tahun 2016 tentang Perubahan Ketiga atas Peraturan Pemerirtah
Nomor 29 Tahun 2co0 tentang Penyelenggaraan Jasa Konstruksi (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2016 Nomor 243);
Peraturan Pemerintah Nomor 50 Tahun 2012 tentang Penerapan Sistem
ManajemenKeselamatandanKesehacanKeda(LembaranNegaraRepublik
Indonesia Tahun 2012 Nomor 100);
4 Peraturan Presiden Nomor 16 Tahun 2018 tentang Pengadaan Barang/Jasa
Pemerintah(LembaranNegaraRepubliklndonesiaTahun20lSNomor33);
5 perar-uran }ylenteri Tenaga Kerja dan Transmigrasi Repubiik Indonesia Nomor
PER'o8/MENlvlll2olotentangAlatPelindurrgDiri(BeritaNegaraRepublik
Indonesia Tahun 2010 Nomor 330);
6 peraturan Menteri Pekerjaan Umum dan Perumahar: Rakyat Nomor
Pelaksanaan Teknis
20]PRTlWl2016 tentang Organisasi dan Tata Kerja Unit
(Berita Negara Republik
Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat
Indonesia Tahun 20 16 Nomor 817) sebagaimana
telah diubah dengan Peraturan

Menteri Pekerjaan Umum clan Perumahan Ralry at

Nomor OS/PRT/M/2019
Umum dan Perumahan
tentang perubahan atas Peraturan Menteri Pekerjaan
Tata Kerja Unit
Rakyat Nomor 2OlPRTlMl2Ol6 tentang Organisasi dan
Peiaksanaan Teknis Kementerian Pekerjaan Umum
dan Perumahan Rakyat
107);
(Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2019 Nomor
7. Peraturan Menteri Pekerjaan Umum dan Perumahan Ralryat
Nomor

o3lP{ll[l2OlgtentangorganisasidanTataKerjaKementerianPekerjaan
Indonesia Tahun 2017
Umum dan Perumahan Rakyat (Berita Negara Republik
Nomor 466);
8 Peraturan Menteri Pekerjaan Umum dan Perumahan Ralyat Nomor
Jasa Konstruksi
07 IPRT l[l2019 tentang Standar darr Pedoman Perlgadaan
Tahun 20 19 Nomor 319);
melaiui Penyedia (Berita Negara Republik Indonesia
Pekerjaan Umum Nomor
9 Keputusan Bersama Menteri Tenaga Kerja dan Menteri
Keselamatan dan
KEP.174/MEN/1986 dan Nomor 104/KPTS/1986 tentang
Kesehatan Kerja Pada Tempat Kegiatan Konstruksi;

C MAKSUD DAN TUJUAN

Surat Edaran dimaksudkan sebagai petunjuk teknis dalam melaksanakan
ini
Konstruksi dan
perincian biaya penyelenggaraan Sistem Manajemen Keselamatan
pekerj aan Konstruksi'
bertuj uan unluk mewuj udkan tertib penyelenggaraan
D RUANG LINGKUP
Lingkup Surat Edaran Menteri ini meliputi:
1. Definisi;
2. Perincian kegiatan penyelenggaraan Sistem Manajemen Keselamatan
Konstruksi;
3. Status satuan perincian kegiatan penyelenggaraan Sistem Manajemen
Keselamatan Konstruksi; dan
4.PetunjukisiansatuanperinciankegiatanpenyelenggaraanSistemManajemen
Keselamatan Konstruksi.

E. DEFINISI
I Keselamatan Konstruk-.i adalah segaia ha1 yang meliputi kegiatan keteknikan
menjaga
daiam mewujudkan Pekeriaan Konstruksi yang anran dan andal serta
keselarnatan dan kesehatan pekerja serta lingkungan'
2 SistemManajemenKeselamatanKonstruksiyangselanjutnyadisebutSMKK
dalam
adalah bagian d.ari sistem rnanajemen pelaksanaan Pekerjaan Konstruksi
rangkapenerapankeantanan,keselamatan,kesehratan,dankeberlanjutanpada
setiap Pekerjaan Konstruksi.
.f Keselamatan dan Kesehatan Kerja Konstruksi yang selanjutnya
disebut K3

Konstruksiadalahsegalakegiatanuntukmenjamindanmelindungikeselamatan
dankesehatantenagakerjamelaluiupayapencegahankecelakaankerjadan
penyakit akibat kerja.
4 AhliK3Konstruksiada]ahtenagateknisyangmgrrlpunyaikompetensikhususdi
bidang K3 Konstruksi dalam merencanakan, meiaksanakan dan mengevaluasi
Sistem Manajemen Keselamatan Konstruksi yang dibuktikan dengan sertifikat
pelatihandankompetensiyangditerbitkanolehler4bagaatauinstansiyang
berwenang sesuai rlengan ketentuan peraturan perundang-undangan'
5 PetugasK3KonstruksiadalahpetugasdidalanrorganisgsiPenggunaJasa
dan/atauorganisasiPenyediaJasayangtelahmengikutibimbinganteknis
SMKK Bidang PUPR, dibuktikan dengan surat ketqrangan mengikuti
pelatihan/bimbi.nganteknisyangditerbitkanolehunitEselonllyangmenangani
Keseiamatan Konstruksi di Kementerian PUPR dan/atau sertilikat pelatihan dan
kompetensi yang diterbitkan oleh lernbaga atau instansi yang berwenang sesuai
dengan ketentuan peraturan perundang-undangan'
6 Biaya SMKK adalah biaya keamanan dan kesehatan kerja serta Keselamatan
Konstruksi yang harus diperhitungkan dan dialokasikan oleh penyedia jasa dan
pengguna jasa.
F PERINCIAN KEGIATAN PEI{YELENGGARAAN SISTEM MANAJEMEN KESELAMATAN
KONSTRUKSI
1. Kegiatan penyelenggaraan sistem Manajemen Keselamatan Konstruksi,
mencakup:
a. Penyiapan Rencana Keselamatan Konstruksi (RKK);
b. Sosialisasi, promosi dan pelatihan;
c. Alat pelindung kerja (APK) dan Alat Pelindung Diri (APD);
d. Asuransi dan Perizinan;
e. Personel K3 Konstruksi;
f. Fasilitas, sarana, prasarana, dan alat kesehatan;
g. Rambu- rambu Yang diPerhrkan;
h. Konsultasi dengan ah.li terkait Keselamatan Konstruksi; dan
i. Lain-lain terkait pengendalian risiko Keselamatan Konstruksi'

.)
Perincian kegiatan PenYelenggaraan Sistem Manajemen Keselamatan
Konstruksi sebagaimana dimaksud Pada angka 1 (satu)
tercantum dalam
dengan Surat Edaran
Lampiran yang merupakan bagian yang tidak terpisahkan
lnL

G STATUSSATUANPERINCIANKEGIATANPEI{YELENGGARAANSISTEM
MANAJEMEN KESELA MATAN KONSTRUKSI
1. Satuan pekerjaan yang terdapat pada perincian kegiatan penyeienggaraan
SistemManajemenKeselamatanKonstruksisebagaimanatercantumdalam
lampiran adalah satuan habis pakai'
2.Dalamhalterdapatperbaikanpekedaanpadamasapemeliharaan'tanggung
jawab Sistem Manajemen Kqselamatan Konstruksi letap menjadi tanggung
jawab PenYedia Jasa.
3. Bukti penerapan kegiatan penyelenggaraan Sistem Manajemen Keselamatan
Konstruksi harus didokumentasikan dan menjadi bagian dari laporan hasil
pelaksanaan Pekerjaan'

H PETUNJUKISIANSATUANPERINCIANKEGIATANPENYELENGGARAANSISTEM
MANAJEIIEN KESELAMATAN KONSTRUKSI
i SatuanperincianpenyelenggaraanSistemManajemenKeselamat'anKonstruksi
dimasukkan dalam daftar kuantitas dan harga dengan besaran biaya
sesuai

dengankebutuhan,memperhatikantir'gkatrisikoKeselamatanKonstruksi'
jumlah pekerja yang direncanakan, jenis pekerjaan konstruksi' lokasi
pekerjaan, dan waktu pelaksanaan pekerjaan konstruksi'
 2 F.ormat isian satuan perincian kegiatan penyelenggaraan Sistem Manajemen
Keseiamatan Konstruksi tercantum dalam Lampiran yang merupakan bagian
tidak terpisahkan dari Surat Edaran ini.

I. PENUTUP
1 Dengan ditetapkannya surat Edaran ini, maka Surat Edaran Menteri Nomor
66|PRTlMl2Ol5 tentang Biaya Penyelenggaraan Sistem Manajemen
Keselamatan dan Kesehatan Kerja (sMK3) Konstruksi Bidang Pekerjaan umum
dicabut dan dinyatakan tidak berlaku'
o Surat Edaran Menteri ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan '

Demikian, atas perhatian Saudara disampaikan terima kasih'

Ditetapkan di Jakarta
tanggal I Agustus 2019

AAN UMUM
RAKYAT,

M. BASUKI HADIMUIJ oNo

 LAMPIRAN
SURAT EDARAN MENTERI PEKERJAAN
UMIJM DAN PERUMAHAN RAKYAT
NOMOR rL lSElMl2OLg
TENTANG
PBTUNJUK TEKNIS BIAYA
PENYELENGGARAN SISTEM MANAJEMEN
KESELAMATAN KONSTRUKSI

A. PtrRINCIAN KtrGIATAN PENYELENGGARAAN SISTEM MANAJEMEN KESELAMATAN

KONSTRUKSI
perincian Kegiatan Penyelenggaraan Sistem Manajemen Keselamatan Konstruksi,
mencakup:
1) Penyiapan RKK, antara lain:
a. Pembuatan dokumen Rencana Keselamatan Konstruksi;
b. Pembuatan prosedur dan instruksi keia; dan
c. PenyiaPan formulir.
2) Sosiaiisasi, promosi dan pelatihan, antara lain:
a. Induksi K3 (Safetg Inductionl;
b. Pengarahan K3 (safetg brieftttg);
c. Pertemuan mengenai kesel-amatan (safetg Meeting, Safety T'alk, dan/atau
1-ool Box Meeting);
d. Pelatihan K3;
e. Sosialisasi HIV/AIDS;
f. Simulasi K3;
g. Spanduk (banner);
h. Poster; dan
i. Papan inforrnasi K3.
3) Alat Pelindung Kerja (APK) dan AIat Pelindung Diri (APD) meliputi:
a. APK antara lain:
1) Jaring pengaman (SafetY Net);
2) Tali keselamatan (Life Line);
3) Penahan j at.uh, (Safetg Deck);
4) Pagar pengaman (Guard Raillinfl;
5) Pembatas area (Restricted Areal;
6) Pelindung jatuh (Fall Arrestefi; dan
7) Perlengkapan keselamatan bencana.
b. APD antara lain:
1) Helm pelindung (Safetg Helmet);
2) Pelindung rnata (Goggles, Spectacles);
3) Tameng muka (Face Shieldl;
4) Masker selam (Breathing Apparahts\;
5) Pelindung telinga (Ear Plug, Ear Muffl;
6) Pelindung pernafasan dan mulut (Masker);
7) Sarung tangan (Safetg Gloties\;
8) Sepatu keselamatan (Safety Shoes);
9) Sepatu Keselamatan (Rubber Safety Shoes and Toe Cap\;
10) Penunjang seiuruh tubuh (Full Bodg Hatness);
 1i)Jaket pelamPung (Life Vest);
12) Rompi keselamatan (Safefu Vest); dan
13) Celemek {APtor. I Couerallsl.

4) Asuransi dan Perizinan, antara lain:

a. Asuransi;
b. Surat Izin Laik OPerasi (SILO);
c. sertifikat Kompetensi operator yang diterbitkan oleh lembaga/instansi yang
berwenang sesuai dengan ketentuan peraturan perundang - undangan;
d.SuratPengesahanorganisasiK3(P2K3),sesuaidenganketentuanperaturan
perundang-undangan; dan
e. Perizinan terkait lingkungan ke{a'

5) Personel K3 Konstruksi, antara lain:

a. Ahli K3 Konstruksi dan/atau Petugas K3 Konstruksi;
b. Petugas tanggap darura!
c. Petugas P3K;
d. Petugas pengatur la1u lintas {Flagman\;
e. Tenaga paramedis dan/ atau kesehatan; dan
f. Petugas kebersihan lingkungan.
6) Fasilitas, sarana, prasarana' dan alat kesehatan, antara lain:
a. Peralatan P3K (Kotak P3K, tandu, obat luka, perban, dan lain-lain)
b. Ruang P3K (tempat tidur pasien, tabung oksigen, stetoskop' timbangan
berat badan, tensi meter, dan lain-lain);
c. Peralatan Pengasapan (FogWng\;
d. Obat pengasaPan; dan
e. Ambulans.
7) Rambu - Rambu yang dipei'lukan, antara lain:
a. Rambu Petunjuk;
b. Rambu larangan;
c. Rambu Peringatan;
d. Rambu kewajiban;
e. Rambu intbrmasi;
f. Rambu pekedaan sementaral
g. Jalur evakuasi (EscaPe Route\;
h. Tongkat pengatur lalu lintas (Waming Light's Stick);
h. Kerucut lalu lintas (Traffic Cone);
i. Lampu putar (Rotary LamPl; dan
j. Lampu selang lalu lintas'
8) Konsultasi dengan Ahli terkait Keselamatan Konstruksi sesuai lingkup pekerjaan
dengan kebutuhan lapangan, antara lain:
a. Ahli Lingkungan;
b. Arsitek;
c. Ahli Teknik Jalan;
d. AhIi Teknik Jembatan; dan/atau
e. Ahli Teknik Bangunan Gedung.
 g) Lain- lain terkait pengendalian risiko Keselamatan Konstruksi, antara lain:
a. Pemeriksaan dan pengujian peralatan;
b. Alat Pemadam APi Ringan (APAR);
c. Sirine;
d. Bendera K3;
e. I-ampu darurat (Emergencg Lampl;
f. Pemeriksaan lingkungan kerja:
1) Limbah 83
2) Polusi sr:ara
g. Fembuatan Kartu Identitas Pekerja (KIP);
h. Program insPeksi dan audit;
i. Pelaporan dan penyelidikan insiden;
j. Patroli keselamatan; dan/ atau
k. Closed'ciranit Teleui.sion (CCTV) '
Keterangan:
a nomor 1 dan nomor 2 harus
1. AIat Pelindung Kerja (APK) sesuai pada angka 3 huruf
dalam kondisi baru dan mengikuti standar yang berlaku' kondisi baru
2. Alat Pelindung Diri (APD) sesuai pada angka 3 huruf b harus dalam
dan .nengikuti standar yang berlaku'
3. Standar warna helm yang dipergunakan' sebagai berikut:
- Tamu ProYek - warna Putih Polos;
- Tim ProYek: 1 strip (8 mm);
' Pelaksana - warna putih polos diiengkapi dengan
.Kepalapelaksana-.*^...putihpolosdilengkapidengan2strip(2xBmm);
, Kepaia p.oy"t - warna pl-,tt poio" dilengkapi dengan 3 strip berukuran @
8mm, dan 1 strip 15 mm di bagian paling atas'
- Pekerja Pada Unit K3 - warna merah;
- Pekerja pada Unit kerja Sipil - wama kuning;
- Pekerja pada Ul-Iit kerja Ivlekanikal Elektrikal (ME) -
warna biru;
- Pekerja pada Unit kerja Lingkungan - warna hijau' dan
-Jikaadalogop.*"thtu",ditempatkandibagiantengahdandepanpelindung
l<ePala.
B. PERiNCIAN DAFTAR KUANTITAS DAN HARGA BIAYA PE}IYELENGGARAAN SISTEM
MANAJEMEN KESELAMATAN KONSTRUKSI

DAT'TAR REIIAPITI'LI\SI PEKERJAAN .........

Mata Pemb
Daftar No.1: M ata an Umum
Daftar I{o.2: Mata PembaYaran
Pe nyelenggaraan Keamanan dan
Kesehatan Kerja serta Keselamatan
Konstruksi,
DaJtar No.3: Mata Pembayaran Pekerj aan
Utama
Daftar No.4: ...

Jumlah aj[ta]- 1+2+3+...

TOTAL NILAI
PPN 10%
Total ternrasuk PPN 10ozo

Keterangan:
ii;;;;l;E aimasukkan ke dalam Daftar Rekapitulasi merupakan Harga rotal
SMKK.yang tertuang di Mata
a".ip.J.i""-1"" kegiatan p..ty.ttt'gg*aan
"i<t"-unan -dalam
Kerja serta
Pembavaran renyerenilai""o dan Kesehatan
X"""t.*"t.. Konstruksi sesuai daftar nomor 2'
C. FORMAT PERINCIAN MATA PEMBAYARAN PENYELENGGARAAN SISTEM
MANAJEMEN KESELAMATAN KONSTRUKSI

A. PEKERJAAN......,..
Pekerj aan
Nilai Proyek
Jangka Waktu

IIARGA TOTAL
SAIUAN XUAN SATUAN HARGA KET
NO. URAIAN PEKERJAAN I'I{I',RAN TITAS (RP.l (RP.)

I II III IV u (rv.v) !1I

1 Penyiapat RI(N:
Memperhatikan
jumlah darijenis
PembuataJr dokumen Rencana
a Set pekedaan yang
Keselamatan Konstruksi akai
Meoperhatikalt
Pembuatan Prosedur dan instruksl Lb perkiraan
b umlah a
ker,'a

c Penyiapal formulir
Jumtah
sub Total PenyiaPan RKK a-c

sosialisasl, Piomo 6i dar pelatlhanl

Memperhatiksn
perktaall
a lnduksi K3 lsdfetA lflduction) org luElah pekeria
tarau dan staf
fuemperhatika.o
perkiraal
jumlah pekerja
b Penga-raha! K3 lSafefu Bnefng) dan risiko k3
aan

P3rtenruan kesela:n a,tal:, lsafeta Tallc org

c dan/atau Tool Box Meeting) Memperhatikan
perkiraan
jutr16}I pekerja
d Pelatihan K3 sertajumla}l
dall jenis
aan

1) Bekerja di ketinggian org

'2) Penggunaan bahan kitnia (MSDS) org

3) Analisis keselamatan Pekerjaal:I org

Perilaku berbasis keselamatan org
4)
(Budaya K3)
s) P3K org

e Sosialisasi HIV/AIDS org

Memperhatikan
perkiraan
jumlah pekeda
i Simulasi K3 org dan tisiko k3
aall
Mempelha*jkan
Iokasi pekerjaan
Spanduk (Bonne, Lb daJl waktu
aaII
Memperhatikan
lokasi pekerjaan
h Poster Lb dan waktu
aall
Me!!pelhatikan
Bh risiko k3
I Papan lnformasi K3 aan
jumlEh
Sub Total Sosialisasi, Promo6i dan (a-i)
B Pelatlhalr
 KUAI{
I{ARCA TOTAL
SATUAN
NO. URAIAN PEI(ER^'AAN SATUAN HARGA KET
I'XI'RAN TITAS (Rp.l (RP.l

I II III IV t u $"v) VII

Alat Pelindung Kerja dar Alat Pelirdung Dlri:
a .\PK:
Sesuai
1) Ja.ring pengaman (Sofety Net) Ls kebutuhaIl
Sesuai
lrt Tali leselamataa (Lik Line) Ls
[- kebutuhan

r
Sesuai
jatuh (So.fetA De.k) Ls
lgt Penalran kebutuhan
Sesuai
4) Pagar pengarnan (Gu@rc1 Rdilling) Ls kebutuhan
]
Sesuai
s) Pembatas area lResticted Areal Ls kebutuhan
b APD:
Memperhatlkan
perl<lraar
1) lopi pelindung (S@fetA Helnlzt) Bh jumlah pekelja
tamu darl staf
Sesuai
2) Pelindung mata (Go ggles, Spectoclesl Bh kebutuhan
Sesuai
3) Tameng muka (Face Shiel@ Bh kebutuhar
Sesuai
4l Masker selam lBrealhirlg Apparatusl Bh kebutuhan
Sesuai
s) Pelindung telinga (Edr Plug, E@r Mufr) Psg = kebutuhan
Sesrrai
Pelindung pernafasan darr mulut Box kebutuha.n
6)
{M,.sker)
Sesuai
7) Sarung tangan lsdfetY Glo,es) Psg kebutuhan
Memperhatikan
perkilaan
8) Sepatu keselamatan (Sa/ety Shoes) Psg jumlah pekerja
tamu dan staJ
Sesuai
Penunjang seluruh tubuh (Arll Body Bh kebutuhan
e)
Harness)
Sesuai
r0) .laket pelampung lLife Vest\ Bh kebutuhan
Sesuai
11) Rompi keselamatan lsafetA Vesl Bh kebutuhan
Sesuai
t2) Celernek lApron/ Co'eralls) Bh kebutuhan
Sesuai
13) Pelindung jatuh (FaJl Arrestei Bh kebunrhan
Aht Petrdutrg Kerja d.! juolah
Sub Total
c Alat Pelirdu.sg Dirt (a-6)

4 Asuransi dan Perizinan:

Memperhatikan
perLrraan
Ls
jumlah pekerja
sertaJlilai
aan
Memperhatika.n
perkir aan
b Sulat lzin Laik OPerasi (SILO) Alat/Kend jumlah alat
berat
Surat Kompetensi Operato, Yang Memperhatikan
diterbitl.an oleh lembaga/instansi LblAlat perkiraarl
c
yang berwenang sesuai dengai jumlah operator
U 'Undan
Surat Izin Pengesahan Panitia Sesuai
d Perrbina Keselar,atan dal kebutuha!
Kesehatan Keia (P2K3)
juElah
D Sub Total Asuraasi dan Periztra! a-e
 KI'AN HARGA TOTAL
SATUAN
NO I'RALIN PEKERJAAN SATUAN IIARGA KET
I'III'RAN TITAS (Rp.l (Rp')
I iI III IV u [!rv) \1I
5 Persolel K3 Konstrutsi:
Memperhatikai
perkiraan
a Ahli K3 Konstruksi org jumlah peke{a
darl risiko k3
aan
Memperhatlka!
perktaan
b Petugas K3 Konstruksi o.g juElah pekerja
daJl risiko k3

Memperhatikar
c Petugas tanggap darurat org risiko k3
aan
Memperhatikan
perkiraan
org jumla.h pekerj a
il Petugas P3K
daJt risiko k3
aarl
Petugas pengalur la.lu lintas Memperhatikan
org ieois pekerjaai
\Flagm@nl
Memperhatikan
perkiraan
Tenaga paramedis dan/atau org jumlah pekerja
f dan risiko k3
kesehatan
aan
Jumlah
E Sub fotal PerEoaei K3 a-

6 F&sili':as, Earata datr Praaalana kesehqts!:

Memperhatikan
perkiraan
Peralatan P3K {Kotak P3K, Tandu, Ls jumlal pekerja
a
Obat Luka, Perban) dar risiko k3
aa!
Me4perhatikan
Ruang P3K {Tempat Tidur Pasien, perktaai
Ls jumlah pekerj a
b Tabung Oksigen, StetoskoP,
'limbangan Berat Badan) dan risiko k3

Sesuai
Peralalart PengasaPan (Fogging./ Bh kebutuhan
Sesuai
d abat Penp,asapan Ls k€butuhan
Sesuai
e Amhuians Unit kebutuhan
Sub Total FaEllitas, satarra dalr
ju!nlah
F praaaraEa ke6ehatan a-f)

7 Ratnbu- rambu yarg diPerlukar:

Sesuai
a Rambu petunjuk Bh kebutuhan
Sesuai
b Rambu latanga-rr Bh kebutuhan
Sesuai
Rambu peringatan Bh kebutuhan
Sesuai
d Rambu kewajiban Bh kebutuhan
Sesuai
e Rambu informasi Bh kebutuhan
Sesuai
I Rambu pekerjaart semefl tara Bh kebutuhan
Sesuai
t Jalnr Eval<uasi lEscdpe Routel LS kebutuhan
?ongkat pengatur lalu Lntas Sesuai
h Bh kebutuha!
(wamiw Lights Stirk)
Sesuai
i Kerucrrt lalu Iintas lTrafrtc Cone) Bh kebutuhan
Sesuar
J Larnpu putar (Rot@ry -Latnp) Bh kebutuhan
Sesuai
k Lampu selang lalu iintas kebutuhan
 IIARGA TOTAL
SATUAN KUAN SA UAN HARGA KET
NO T'RAI4.IY PEKDRJAAN I'KI'RAN TITAS
lRp.l (RP.)

I lt lll 1V vr (N.v) VII

Sub Total RaBbu-rambu Yaag JulBlah

G diPerlukaa (a-k)

8 xonsultasi dengan Ahli tetkait Ke aelamata! KonstrukEi:

Sesuai
kebutuhan
mempe.hatikar
OJ jenis pekeiaan
a Ahli Lingkungan dan v,aktu
pelaksanaan

Scsuai
kcbutuhan
!oemperhatikan
OJ jenis pekerjaan
b Ahli Struktur dan waku
pelaksanaan
aan

Sub Totql KoDrult lt deBg.r A.hll Juulah

H (a-c)
tart alt Keselrm.t a Kotrstrultl

Lain- LaIn lerkait Pergerdalian RislLo Kgrel8Deta.o liotratruLsii

Sesuai
kebutuha!
memperhatikai
I'emeriksaan dan Pengujiarl Ls jenis pekeiasn
a
P.ralatan dan risiko k3

Sesuai
kebutuharr
memperhatikan
b Alat Femada$ APi Ringan (APAR) Bh jenis pekerjaan
dan risiko k3
aan
Sesuai
kebutuhan
memperhatrka!
c Sirine Bh jenis pekerjaajt
dan risiko k3
aaI1
Sesuai
kebutuhaJl
memperhatikan
d Bendera K3 Bh jenis pekerjaan
dan risiko k3
aan
Sesuai
kebutuhan
memperhatikan
Lampu darurat lEnergencY LarnP) Bh jenis pekeiaan
dan risiko k3
aan
Sesuai
kebutuhan
memperhatikan
f Pemeriksaan lingkungan kerja: LS jenis pekerjaan
dan dsiko k3
AAJI
sesuai
kebutuhan
ttrcmperhatikai
1) Limbah E}3 Ls jenis pekerjaaa
dan risiko k3
aan
Sesuai
kebutuhan
memperhatikan
2) Polusi udara Ls jenis pekerjaan
dan risiko k3
aan
Sesuai
kebutuhan
c Program inspeksi dan audit Internal Ls memperhatikan
waldu
 IIARGA TOTAI,
SAT'JAN KUAN HARGA KET
NO URAIAN PEXERJAAN SATUAN
I,IKT'R/TN ?ITAS (RP.) (Rp.)
I II III IV u (Nrv) VII
pelaksanaan
pekerjaar
Sesuai
kebutuhan
h Pelaporan da,r penyelidikan insiden Ls memperhatikait
jenis dan waktu
pekeriaan
Sesuai
I Patroli Ke sela&atart Unit kebutuhsn
Sesuai
J CCTV Unit kebutuhai
Lain- Lairr Terkait Pe ngeadaliaa Jualah
I Risito lleselaBatalr Konstruksl! (a-i)

jumlah
Total Mata Pembayaran Penyelenggaraan SMKK Pekerjaan Jalan 1A-I)

Keterangan: jenis
1. Uiaian pekerjaan sebagaimana tersebut dalam tabel, disesuaikan dengan
pekerj aan konstruksi yang dilaksanakan;
pelaksanaan
Z. irpX menetapkan perinciai uraian pekeiaan sesuai derrgan kebutuhan
pekerjaan; r- -,_-- oleh
^, ^L pengguna jasa
s. iumhh K3 Konstruksi ditetapkan
minim.al kebutuharr personel
yang ,Jituangkair pada dokumen tender;
Satuan Konsultasi de"g"" nirri terkait *eselamatan Konstruksi
dilaksanakan untuk
4. untuk
pekerjaan segmentasi- pemaketan menengah dan .besar' sedangkan
p"*nt"tu.n sefmentasi kicil dilaksanakan apabila diperlukan'
D. CONTOH PERINCIAN MATA PEMBAYARAN SISTEM MANAJEMEN KESELAMATAN
KONSTRUKSI UNTUK PEKER.IAAN GEDUNG (SEBAGAI ILUSTRASI, URAIAN
PEKERJAAN, KUANTITAS, DAN HARGA SATUAN DISESUAIKAN DENGAN
KEBLITUHAN DAN KONDISI PEKERJAAN KONSTRUKSI)

Nama Proyek: : Renovasi Gedung II Tahap 2, UPKfK.Willll (Wisma BaIi 2) Dellpasar

Nilai KontraL Proyek (Rp) :9.393.008.0O0
Jsngka Waktu: : 7 bulan

SATUAN KUANT HARGA TOTAI HARGA KET

NO. I]RAIAN PEKERJAAN UI<URAN ITAS SATUAN (Rp.) (Rp.)

I II III IV vr (rv.v) VII

1 Penyiapa[ RXN :

MeDperhatika
Peobuatan dokumen Rencatra
n jumlah dan
!lb
a
Kesela.Eatan Konstiuksi jenis
Pembuatan prosedur dan in struksi Set 1 5.OO0.OOO,00 5.000.000,00 peke!jaan
a yang
c Penyiapan formulir akan

A Sub Total Petryiapan RI(K t 5.OOO.OOO,OO

Sosia.lisa6i, promoEl da! pelatiha!:

Meoperhatika
n perkitaar:
org 60 7.500,00 juElah
Induksi I{3 \S.{ety Inductionl 450.000,00 pekerja, tamu,
dan sta.I
Memperh atikarl
perkiraan
60 jumlah pekerja
l) Pcnitarahan Ki lsalet! BneJit.Lg) org 900.000,00 d;n risiko k3
aan

c Pelatihan K3
20 Memperhatjkan
perktaan
jumlah pekerj a
org 7.500,00 150.000,00 serta juDlah
1) Bekerja di ketinggian
danjenis

Meopcrhatrkan
perkiraan
jurllah pekerja
org 10 7.500,00 75.000,00 serta jumlah
2) Penggunaan bahai kimia {MSDS)
danjenis
aan
Memperhatikan
perkiraan
o!g 50 7.500,00 375.000,00 juolah peke{a
d Simulasi K3 dan risiko k3
aan
Memperhatikan
lokasi
Lb 5 150.000,00 750.000,00 pekerjaa.n dan
Spa!duk (EannerJ walrtu

Memperhatikarr
lokasi
Lb 5 50.000,00 250.000,00 pekerjaa! da.n
f Posler waktu

Memp erhatikarr
Bh 1 500.000,00 500.000,00 risiko k3
Papan Informasi K3 aan

Sub Totel SoDidi8a6i, ProDosi dan 3,450,OOO,OO

B Pelatlhan

3 Atat Pelindung Kerja dalr Alat PeliBdung Diri:

a APK antara lain:
Sesuai
i) .Jaring Pengaman (SafetA Net.l Ls I 15.000.000,00 15.000.000,00 kebutuhan
Sesuai
2) Tali Keselamatan (Ltfe Lirte) Ls 1 5.000.000,00 5.000.000,00 kebutuhan
 SATUAN KUAI{T IIARGA TOTAI, HARGA
KET
NO. I'RAIAN PEKERJAAN
UKURAN ITAS SATUAN lRp.l {Rp.)

I II III IV u 0v.v) VII

Sesuai
3) Pagar Pengaman (Guord Roilling) Ls 1 r5.ooo.oo0,00 15.00O.O00,00 kebutuhan
Scsuai
Ls 3.000.000,00 3.000.000,00 kebutuhan
4l Pembatas Area (Res tricte.l Ared) 1

b APK artaE lain:

Memperhatikan
perkiraan
Bh 75 75.000,00 5.625.000,O0 jumlah peke{a
l) Topi Pelindung (So.feQ Hehvt)
tamu dan stal
Sesuai
Pelindung Mata (Goggles, Psg 20 25.000,00 500.000,00 kebutuhan
2)
Sesuai
Bh 2 300.000,00 600.000,00 kebutuharl
3) Tameng Muka \Fa.e Shieldl
Sesuai
Pelindung Per-nsfasan dan Mulut Bh 100 5.000,00 500.000,00 kebutuhan
4l aske Sesuai
PsB 20 15.000,00 300.000,00 kebutuhart
s) Sarung Tangan (SafetA Glotes)
Memperhatrka
n petkiraai
Psg 75 350.000,00 26.250.000,00 jumlai pekerja
6) Sepatu Keselamatan (Sa/ety Shoes)
tamu dan sta-f
Sesuai
Penunjang Seluruh Tubuh (I.ull Bh 10 750.000,00 7.500.000,00 kebutuhan
7)
Bo<1g Hantess)
Sesuai
Bh 75 25.000,00 1.875.000,00 kebutuhan
8) Rompi Keselamatan lsafetA Vest\
Sesuai
Bh 2 150.000,00 300.000,o0 kebutuharl
e) Celemek lAPron/ Coverallsj
Sesuai
Bh 10 ,100.o00,00 1.000.000,00 kebutuhan
10) Pelinclung Jatuh lF@ll Aftester)
Sub Total Alat PeliDdung I(erJa a2.450.OOO,OO
c dan A lat Pelln d Diri

4 Asuransi dan Pe rizinalr :

Ls. 1 13.943.008,00 13.943.008,00

a Asuransi
13,943.OOA,OO
D sub Total Asuransi dan Perizinan

Personel K3 I(o nstruksi i Memperhatika

OB 7 10.000.000,00 70.000.000,00 n Perkiraa-n
Ahii K3 Konstluksi jumlah pekerja
dan risiko k3
pekerjaarl.
Biaya
0 0,00 0,00 dimasukkar
OB
b Petugas K3 I(onstruksi ke dalam biaya
personel
man erial
70.000.000,00
E srrb Total PcEoDel K3

6 Fasilitas, satana daD prasarala kesehatani

Memperhatika
n perkiraart
jumlah pekerja
Peralatan P3K (Kotak P3K, andu'
'I 1.s00.000,00 1.500.000,00
Ls 1
dan risiko k3
obat Luka, Perban,dll)
c aa1-l
Sesuai
Ls
,2
500.000,00 1.000.000,00 Kebutuhan
l) Peralatan PengasaPan (FoggingJ
Sub Total Fasilitas' aaraDra dan 2.500.ooo,oo
F pra6aratla kesehatan

7 RaBbu- RaBbu Yalg diperlukan

Sesuai
Bh 5 75.000,00 375.000,00 kebutuhan
a Rambu petunjuk
Sesuai
Bh 5 75.000,00 37s.000,00 kebutuhan
b Rambu larangan
Sesuai
Bh 75.000,00 375.000,00 kebutuharl
Rambu peringat3n
 SATUAN KUANT IIARGA TOTAL IIARGA ICET
NO URAIN{ PEKERJAAN I'XURAN ITAS SAIUAN (Rp.) (RP.)

I II II IV u 0v*v) vll
Sesuai
Rambu kewajiban Bh 5 75.000,00 375.000,00 kebutuhan
d
Sesuar
Rambu mformasi Bh 75.000,00 375.000,00 kebutuhall
e
Sesuai
kebutuhan
memperhatika
Ls 500.000,00 n jenis
Jalur Evakuasi lEscaPe Routel 1
500.000,00 pekerjaan dan
risiko k3
aan
Sub Total Rambu-tambu Ya[g 2.375.OOO,OO
G diPerlukan

8 Kousultasl delgal Ahli terL,att Keselamatan Koastruksi:

Sesuai
kebutuhan
nremperhatika
n jenis
OJ o 0,00 0,00 pekerjaan dan
a Ahli K3 Konstruksi
waktu
pelaksanaan
aan
sub Total Nolsultansi dengan 0,00
H Ahli terkalt Neeelamatatt
t(oDEtruksi

9 Lain- Lain Terkalt Peage adalian Risiko Keselaaqtar Korr3truksil

Sesuai
kebutuhan
memperhatika
550.000,00 2.200.000,o0 n jenis
Alat Pemadam APi Ringan (APAR) Bh
pekerjaan dan
risiko k3
aall
Sesuai
kebutuhan
memperhatika
150.00c,00 150.000,00 n jenis
b Bendera K3 Bh 1
pekerjaar dan
risiko k3
aan
Memperhatika
Ls 1 2.000.000,00 2.OOO.O00,o0 n perkiraan
d Program Inspeksi umlah a
Sesuai
kebutuharl
memperhatlka
Ls 500.000,00 500.000,00 n waktu
Pelaporan dan Penyelidikan Insiden
1

pelaksanaan
aan
Sesuai
kebutuhan
memperhatika
Pembuatan lGrtu Identitas Pekeda Lb 75 7.000,00 525.000,00 n jenis dalr
f (KrP) wa-ktu
aan
Lain- Lain Tetkait Pe ngeldalia. 5.375.OOO,OO
I Rislko Keselamata! Kolrsttulisi :

Total uata Peobayaral PsEyelerggaraatr SMXX Petorjaalr Gedu88 Rp. 184.568'OO8,oO

Catatan:
1. Harga yang tercantum pada Tabel D merupakan contoh Perincian Mata Pembayaran
SistErrrMa-najemen Kes;lamatan Konstrukii, harga dapat berubah dan dimaksudkan
untuk menjadi contoh cara pengisian format'
2. Yang dimaksud dengan ttnsirltasl dengan Ahli terkait KeselameLtan Konstruksi
termasuk Pakar dan Praktisi.
E CONTOH PERINCIAT,I MATA PEMBAYARAN SISTEM MANAJEMEN KESELAMATAN
KONSTRUKSI UNTUK PEKERJAAN JEMBATAN (SEBAGAI ILUSTRASI, URAIAN
PEKERJAAN, KUAI{TiTAS, DAN HARGA SATUAN DISESUAIKAN DENGAN
KEBUTUHAN DAN KONDISI PEKERJAAN KONSTRUKSI

Na.rna Proyek : Pembangunan Jembatan x

Asumsi Nilai Proyek : 30.000.000.000
Jangka Waktu : 12 bulan

SATUAN KUAI{TI IIARGA TOTA!

PEUBAYA KET
NO. URAUIN PEKERJAAN TAS SATUAN (Rp') HARGA (Rp.}
I
RAN
tI III IV VI vl VII
I
1 Penyiapan RXK:
Pembuatan dokumen Rencana Memperhatikan
Keselamatan Konstruksi jumlah dan jenis
Set I pekelaan yarrg
b
Pembuatan Prose dur darr 5.000.000,00 s.000.000,00
instruksi dikerjakan
c Penyiapan formulir
Sub Total PenylaPaa RI(L 5.000.000 oo

Sosialisasi, ploEosi dar Pelat ihanl

Memperhatikan
perkiraan jumlah
Induksi K3 lSafetg Inductionl org 50 7.500,00 375.000,00 pekerja, talnu,
dan staf
--.1
Memperhatikan
perkiraan jumlah
b Pengarahan K3 lSafetg Bief.ng) pekerja dan risiko
aar
Memperhatikan
perkfaan jumlah
Pertemuan Keselamata! (Safetv org 40 pekerja dan risiko
c 15.000,00 600.000,00
Irrk dan/atau Tool Box Meeting) aan

d Pelatihan K3:
Memperhatikai
3.500.000,00 perkiraan jumlah
org 1
pekerja serta
1) P3K 3.500.000,00 jumtah dan jenis
aiul
Memperhatikan
perkiraan jumlah
pekerja serta
2) Beke{a diketinggian org 6
2.000.000,00 12.000.000,00 jumlal
dan jenis
aall
Memperhatjkar
perkiraan jumlah
d Simulasi K3 org 40 7.500,00 300.000,00 pekerja dan risiko
k3 pekeriaan
Memperhabkan
lokasi pekeiaan
e Spanduk (Bannerl Bh lo 250.000,00 2.500.000,00 dan waktu
pekerjaaJr

Memperhatik 3n
lokasi pekerjaan
f Poster Bh 10 2.500.000,00 da.n waktu
250.000,00
pekerlaan
Memperhatikan
Bh 2 risiko k3
c Pal,-an lnformasi K3 1.50C.000,00 3.000.000,00 aan
Sut fotal SostauEasl, ProrEosi
B da! PeLuh8[ 24.775. o0

3 Atat Pelhduag Kerja (APKI dan Al.t PellDdung Dtrt (APDI!

d API( artare lah:
Sesuai
l) Jar-ing Pengaman (SafetA Net) Ls I 20.000.00c,00 20.000.000,00 kebutuhal
Sesuai
2) Tali Keselanata! (Ltfe Lirue) Ls 1
kebutuhan
5.000.000,00 5.000.000,00
 SATUAN
KUANTI IIARGA TOTAL
ro. URAIAN PEXER,'AAN PEUAAYA
TAS SATUAN (Rp,) HARGA (Rp.)
KET
RAN
I iI III IV VI VII
Sesuai
3) Penahan Jatuh (Safety Deck) Ls 1
15.000.000,00 15.000.000,00 kebutuhan
Sesuai
4) Pagar Pengaman (Guard Railling) Ls 1
5.000,000,00 kebutuhatt
5.000.000,00
Sesuai
s) Pembatas Area (Restricted Areal Ls 1
1.500.000,00 1.500.000,00 kebutuhan
b APD aatara laio:
Memperhatjka!
perktaanjumla}l
Topi Pelindung (SdfetA Helm.et) Bh 80 6.000.000,00 pekerja tamu dan
1) 75.000,00
stef
Sesuai
Pelindung Mata ( Goggies, Psg 80
2| 25.000,00 2.000.000.00 l.ebutuha.n
Spectacles)
Sesuai
3) Tameng Muka (Foce Shiel4 Bh 300.000,00 1.500.000,00 kebutuhan
Sesuai
Pelindung Pernalasan dar Mulut Box 10 kebutuhan
4)
(Masker) 50.000,00 500.o00,00
Sesuai
s) Sa-rung Tangan (SafetA Gloues) Psg 80 15.000,00 1.200.000,00 kebutuhan
Memperhatikan
perktaar jumlah
Sepatu Keselamatan (S@fetu Psg 80 pekerja ta.rllu da-n
6l 350.000,00 23.000.000,00
Shoesl staf
Sesuai
Penunjang Seluruh Tubuh (Full Bh 3 kebutuhat!
7l 2.250.000,00
BodA Hd',l,ess)
Sesuai
8) Rompi Keselamatan lsqfetA Vesl Bh a0 25.OOO,OO 2.000.000,00 kebutuhan
Sesuai
e) Celemek \Aqron"/ CoueruIls) Bh .:r' 5
150.000,00 750.000,00 kebutuharl
Sesuai
Pelindung Jatuh lFdU Affestetl 10 2.500.000,00 kebutuhan
10) 250.000,00

Sub Total Alat Pelindung Ke rJa

c IAPKI dan Alat Pelllrdung Dlri 93.200.000,00

4 Asuransi dan Perizinan;

a Asuransi Ls 1
31.550.000,00 31.550.000,00
Menjadi targgung
jawab penyedia
da,
Surat lzin Laik OPerasi (SILO) Set 2 memperhatikan
b
perkiraan jumlal-t
alat berat
Menjadi taiggung
jawab penyedia
Sertifikat Kompetensi Operator dart
yarg diterbitkan oleh memperhatikaJr
c lembaga/instansi yang berwenalg Bh 2
perkiraan jumla]l
sesuai dengan ketentuan pekerja untuk alat
peraturan Perundang - undangan berat
Surat Pengesaha-i Organisasi K3 Menjadi
(P2K3), sesuai dengan ketentuan Bh 1 tanggung jawab
d peraturan Perundang _ undangan penyedia
(lan
Memperhatikan
e Perizinan terkait lingkungan kerja Ls 1
1s.000.000,00 15.000.000,00 jenis pekerjaan

Sub Total Asuransi darr

D rlzlnen 4 6.550 o0

5 Ersonel K3 Konstruksi:
Mempelhatikan
a Ahli K3 Konstruksi OB 12 120.000.000,0 perkiraan jumlah
10.000.000,00 o pekerja dan
b Pctugas K3 Konstruksi OB 0 risiko k3
pekerjaan.
Petugas Tanggap Darurat OB l2 3.000.000 00 36.000.000 00 Biaya
dimasukkan ke
d Petugas P3K OB t2 3.000.000 00 36.000.000 00 dalam biaya
 SATUAI{
IOAI{TI IIARGA TOTA.L
I(ET
NO. URAIAN PEI(ERJAAN PEUAAYA
TAI} SATUAN (Rp.) IIARGA (Rp.)
RA.!C

I II llr IV u (rv"v) VII

personel
mat-rerial
Mengikuti Spek
Petu;aa Pengatur l,alu Lintas OB 1.2 Umum Bina
3.000.000,00 36.000.000,00 Maiga
lFtagnan)
Memperhatikan
perkiraan jumlah
pekeda dan
risiko k3
pekerjaan.
f Tenaga Paramedis OB t2 3.000.000,00 36.000.000,00 Braya
dimasukkan ke
dalam biaya
personel
manajerial.

Sub Totql Personel I(3 264.OOO.OOO,O

E IlolBtruksl o

6 Fasilitas, satana dart prasqtala keEebata! :

Memperhatikan
perkiraa.n jumlah
Peralatal P3K (Kotak P3K, Tairdu, Ls 1
pekerja dan
a 1.500.000,00 1.500.000,00 risiko k3
obat Luka, Perban,dll)
pekeiaan

Memperhatikan
perkiraan jumlah
Ruang P3K (Tempat Tidur Pasien' pekerja dan
b Stetoskop, Timbangan Berat Ls 1
15.000.000,00 risiko k3
Bad.1n) pekerjaa-n

Sesuai
c Pera.latan Pen gasap an lFog ging) Ls 1
1.000.000,00 1.000.000,00 kebutuban

sub Total Fasilitas, salara dan 17.500.000,00

F p rasarana kesehatan

7 R.ambu- Rambu Ya[g d ipedukanl

a Rambd Petunjuk Bh

b Rambu Larangan Bh

Rambu Perilgatan Bh

d Rambu Kevrajiban Bh

Rarrbu lnformasi Bh
Mengilnti Spek
Bh Umum Bina
f Rambu Pekerjaar Sementara Ma.rga
Jalur Evakuasi (Escape Routel Ls

Tongkat Pengatur Lalu Lintas Bh

h
lwarniq Lights Stick)
Kerucut Lalu L\r,tas (Ttdffic Cone) Bh

j Lampu Putar lRotdry LamP) Bh

k l,ampu Selang Lalu Lintas

Sub Total Rambu-tambu Yang
G diPerlukan

8 No trsultasi dengan Ahli te rkai t KeBelamata! Ko!6ttuksi

Sesuai
kebutuharr
memperhatikan
Ahli Kesela.rnatan terkait OJ 8 jenis pekerjaan
a 1.700.000,00 13.600.000,00
Jembatan dan waktu
pelaksanaan
pekerjaa-n
 SATUAN
XUANTI HARGA TOTAL
l{o. URAIAN PEXER,'AAN PEUBAYA
TAS SATI,AN lRp.) HARCA {Rp.)
NET
RAI{
I iI III Iv VI VII
Sub Tota! Konsultarsl delrgaa
H Ahl{ terkait Keselamatan 13.600.000,00
Konstruksi

9 t;in- Lai! Terkait Pengendallaa KeselatDatqa No nstruksi:

Sesuai
kebutuhan
memperhatikan
a Alat Pemadam Api Ringan (APAR) Bh 4 2.200.000,00 jenis pekerjaan
550.000,00
dan risiko k3
pekeiaan
Sesuai
kebutuhan
memperhatikan
b Bendera K3 Bh 1
150.000,00 r50.000,00 jenis pekerjaan
dan risiko k3
pekerjaan
Sesuai
kebutuhan
memperhatikar
c Lampu Darurat lEfizrgencA LanPJ Bh 150.000,00 600.o00,00 jenis pekeiaan
dan risiko k3
pekerjaan
Memperhatikan
Pembuatan Kaltu Identitas Lb 60 perkiraan jumlah
d
Pekeia (KIP) 7.000,00 420.000,00 pekerja

Sesuai
Ls kebutuhan
memperhatikan
Program lnspeksi I 4.OO0.OOO,O0 4.000.000,00 waktu
pelaksa-naan
pekerjaan

Sesuai
kebutuhan
Pelaporan dan PenYelidikart Ls memperhatikan
f lnsiden
1
1.000.000,00 1.000.000,00 jenis dan waktu
pekerjaal

Laiu- Lain Terkait Pelgendalian

I Risiko Keselamntal 8.370.000,00
Konstruksi i

Total Mata Pembayaran Pelryelenggaraar SMKr Pekerjaa! JeDbata[ Rp. 472.995.OOO,oO

Catatan:
1. Harga yang tercantum pada Tabel E merupakan Contoh Perincian Mata Pembayaran
Sistirn Manajemen Keselamatan Konstruksi, harga dapat berubah dan
dimaksudkan untuk menjadi contoh cara pengisian format'
2. yang dimaksud dengan konsultasi dengan Ahli terkait Keselamatan Konstruksi
termasuk Pakar dan Praktisi.
 F. CONTOH PERINCIAN MATA PEMBAYARAN SISTEM MANAJEMEN KESELAMATAN
KONSTRUKSI UNTUK PEKERJAAN IPAL (SEBAGAI ILUSTRASI, URAIAN
PEKERJAAN, KUANTITAS, DAN HARGT SATUAN DISESUAIKAN DENGAN
KEBUTUHAN DAN KONDISI PEKERJAAN KONSTRUKSI

Name^ Proyek : Pembangunan Sistem Pengolahan Air Limbah, Terpusat Kota Denpasar, Tahap II
Nilai Kontrak Proyek (RP) :61.996.551.O0O
waktu Proyek : 8 bulan

SAI'UAN KUA IIARGA TOTAL

NO. URAIAN PEKERJAAN PEIIBAY NTI SATUA?{ KET
HARGA (Rp.)
ARAN TAS (Rp.l
I I III IV u (rv*v) vll
1 Penyiapan RKl<i

a
Pembuatan dokumen Rencana Set Memperhatikan
Keselarnatan Konstruksi jumlah dan
Pembuatan prosedur dan ilstru ksi 1 5.OOO.0OO,OO 5.000.000,00 jenis pekerjaan
b Set
a yang dikeiakan
c Penyiapan lormulir Set
5.OOO.OOO,OO
A sub Total PcaylePan RNI<

sosialisasl, ptomosi dau pelqtihrrn:

Memperhatikar]
perkiraar
o!g 75 7.500,00 jumlah peke4a,
Induksi K3 \Safetv lftduction) 562.500,00
tamu, dan staJ
Memperhatikan
perkiraai jumlah
peke{a dan
b Penga-ralran K3 (Sclfetv biefng) risiko k3

Memperhatikan
perkiraart jumlah
Perternuan keselajnatar, ls@fety Talk pekerja darl
org 100 15.OOO,OO
1.500.000,00
dan/atau Tool Box Meeting) risiko k3
aan

d Pelatihan K3
Memperhatikan
org perkiraan Jumla.h
20 7.500,00 pekerja serta
1) Beke{a di ketinggian 150.000,00 jumlah dan jenis
aan
Memperhatika!
perkiraan jumlal
7.500,00 pekerja serta
2) Penggunaan bahan kimia (MSDS) org 20 150.000,00 jumlah dan jenis

Mempelhatika11
perkiraan jumlah
org 40 7.500,00 peke{a serta
3) Analisis k3selamatan Pekerjaan 300.000,00 jumlah dan jenis
aan
Memperhatikan
perkiraan jumlah
Perilaku berbasis keselamata, org 100 7.500,00 750.000,00
pekerja serta
4) (Budaya K3) jumlah dan jenis

Memperhatikar
perkiraan jumlal
org 4 1.750.000,00 pekei a serta
s) P3K 7.000.000,00 jumlal dan jenis
pekeiaan
Memperhatikan
perkiraan jumlall
org 100 7.500,00 pekerj a dan
e SimrJasi K3 750.0O0,00 risiko k3
aa.n

MemperhahLan
lokasi pekerjaan
f Spanduk (Banner) Lb t0 150.000,00 1.500.000,00 dan waktu
pekerjaall
 SATUAN KT'A IIARGA
TOTAI,
NO. URAIAN PEKERJAAI{ PEUBAY NTI SATUAN KET
IIARGA (Rp.l
ARAN TAS
I I] III u (Iv*v) VII

Memperhatikan
tokasi pekerjaa!
Poster Lb 10 50.oo0,oo 500.000,00 dan wakhr
pekeiaan
Memperhatikan
h Papari lnformasi K3 Bh 1 500.000,00 risiko k3
soo.o00,o0 aan
Sub Total Sosialisasi, Promosi dan t3.662.5OO,OO
B Pelatlhalr

3 Alat Pelirdurg Ketja dan Al.t Pelitrdulg Dirl:

a APX antara lain:
Sesuai
1) Tali Ke'ielamatan (Life Liae) Ls 1 5.000.000,00 5.000.000,00 kebutuhan
Sesu ai
Ls 15.000.000,00 15.000.000.00
2) Pagar Pengaman (Guard RQilling) 1
kebutuhan
Sesuai
3.000.000,00 3.000.000,00
3) Pembatas Area {Resticted. Areti Ls 1
kebutuhan

b APD antara [aln:

Mempelhatikan
perkiraaJ! jumlah
Bh r00 75.000,00 7.500.000,00 pekeda tamu
1) Topi Peliadung (SdfetV Helmet)
dan staf
Sesuai
Psg 75 2 00 1.875.000,00 kebutuhan
2) Pelindung Mata (Goggles, Spectaclesl
Sesuai
Bh 2 600.000,00 kebutuha.n
3) Tameng Muka (F@ce s'hiel@)
Sesuai
Pelindung PernaJasan daJ! Mulut Box 10 50.000,00 500.000,00 kebutuhan
4\
(Irasker)
Sesuai
Psg 15.000,00 1.125.000,00 kebutuhan
5) Sarur,g Tanga-n (SafetA Glouesl
Memperhatjkan
perkiraan jumlah
Psg 25 350.000,00 8.750.000,00 pekeia tarnu
6) Sepatu Keselanatan (SoferY Shoes)
dan stal
Memperhatitr(ai
perkiraa,rl jumlall
Sep:.tu Keselamatar, lRubbcr SafetA Psg 75 250.000,00 18.750.000,00 pekeda tamu
7)
Shoes and Toe CaP) dan staJ
Sesuai
Penunjang Seluruh Tubuh (Fllil Bh 20 750.000,00 15.000.000,00 kebutuhan
8)
Bod11 Hamess\
Sesuai
Bh 100 25.000,00 2.500.000,00
e) Rompi Keselamatan \Safetlj Vestl kebutuhan
Sesuai
alls) Bh 2 40.000,00 80.000,00 kebutuhal
10) c elern ek lA p ron/ C o ver

Sesuai
Bh 10 100.000,00 1.000.000,00
11) Pelindung Jatuh lFall Aneste4 kebutuhan
Sesuai
Bh 2 15.000.000,00 30.000.000,00 kebutuhan
t2) Blower
Sesuai
LS 1 10.000.000,00 10.000.000,00 kebutuhan
13) Pagar Pengaman Proyek
72O.680.OOO,O
Sub Total Alat Pelilrduog Kerja
c dan Alat Pelilrdulg Did
o

4 Asutansi dan perlzinalrl

a Asuransi Ls I 63.546.551,00 63.546.551,00

Menjadi
tanggung jawab
penyedia dan
Set 4 0,00 0,00
b Surat lziD Laik Operasi (SILO) memperhatikan
perkiraan jumlal
alat berat
Menjadi
Sertifikat KomPetensi Operator yang tanggung jawab
diterbitkan oleh lembaga/instansi Bh 4 0,00 0,00 penyedia dan
c
yang berwenang sesuai dengajr l:1emPerhatikan
undang - undang umlah
 SATUAN KI'A IIARGA
TOTAL
NO. URAIAN PEKER.IAAN PEMBAY NTI SATUAN KET
HARGA (Rp.l
ARAN TAS
I ll III IV vr (rviv) VII
pekerja untuk
alat berat

Surat Pengesahan Orgarlisasi K3 Menjadi

d (P2K3), sesuai dengan peraturan Bh 1 o,o0 0,00 tanggung jawab
vang berlaku penyedia

Memperhatikan
Periziuan terkait lingkungan keia Ls 1 r5.000.0o0,o0 15.000.000,00 jenis pekerjaan
D sub Total Asuratrsl daa perizilran 74,546,551,OO

5 Personel K3 Konstruksi:

a Ahli K3 Konstluksi foB- T o

4.Ooi-ioo,
o,o0 Memperhatikan
perkiraan
lu Petugas K3 Konstrul.si OB B ] 32.000.000,00 jumlah pekerja
Pctugas tanggap dal urat OB 8 4.000.000,00 32.000 000,00 dal risiko k3
pekerjaan.
d Petugas P3K
Petugas pengatur lalu lintas
J"l 8 4.000.000,00 32.000.000,00 Biaya
dimasukkan ke
\Flagtuanl
org
OB
t=q a
4.000.000,00

4.000.000,00
40.000.000,00

32.000.000,00
dalam biaya
personel
manajerial.
Tenaga Paramedis
l6a.OOO.OOO,O
Sub Total Personel K3 Konstruksl o
lE
6 Fasilitas, satana dan praaarana kese hatan:
Memperhatikan
perkiraan
Peral.itan P3K (Kotak P3K, Tandu, Ls I 1,500.o00,00 1.500.000,00 jumlah pekerja
Obal Luka, Perban,dli) dan risiko k3
pekerjaan

I Memperhatikan
perkiraal
Ruang P3K (Tempat Tidur Pasien, Ls 15.000.000,00 15.000.000,00 jumlah pekerja
b
Stetoskop, Timbangan Berat Badar) dan risiko k3
pekerjaan

Sesuai
c Peralatan PerrgasaPan (Fogging) Ls 1 1.000.00c,00 1.000.000,00 kebutuhan
sub Total Fasrlitas, satana dan 77.5OO.OOO,OO
F pfasara-ne kesehatat

7 Rambu- RaDbu yatg diP erlukan:

Sesuai
a Rambu petunjuk Bh 20 75.000,00 1.500.0o0,00 kebutuhan
Sesuai
Rambu laiangan Bh 10 75.000,00 750.000,00
b kebutuhan
Sesuai
c Rambu peringatan Bh 20 75.000,00 1.500.000,00 kebutuhan
Sesuai
d Rambu kewajiban Bh 20 7s.000,00 1.500.000,00 kebutuhan
Sesuai
e Rarrbu informasi Bh 20 75.000,00 1.500.000,00 kebutuharr
Sesuai
f Rambu pekerjaan sementara Bh 30 75.000,00 2.250.000,00 kebutuharl
Sesuai
d Jalur Evakuaoi lEscqpe Route) Ls 1 500000 500.000,00 kebutuhan

Tongkat pengatur Ialu lintas Sesuai

g Bh 15 150.000,c0 2.250.000,00 kebutuhan
\W).nLilg Lights Stick)
Sesuai
h Kerucut lalu lintas \haflic Cofte) Bh 20 100.000,00 2.000.000,00 kebutuhan
Sesuai
! Lanpu putaj (Rotqry Lamp ) tsh 5 500.000,00 2.500.000,00 kebutuhan
Sesuai
j Lampu selang lalu lintas LS 1 2.500.000,00 2.500.000,00 kebutuhan
 SATUAN KUA IIARGA
URAIAN PEKERJAAN PEMBAY TOTAL
NO. NTI SATUAN KET
ARAN TAS
IIARGA (Rp.)
I II III ru u (Iv*v) VII
6ub Total Rambu-raEbu yElg
G 1A.75O.OOO,OO
dlperlutanr

8 Kolsultasi delga! Ahli terkait Keselaloata! Konstrutaii

Sesuai
kebutuhan
a Ahli Lingkungan OJ 8 1.700.000,00 13.600.000,00 memperhatikan
jenis pekerjaal
dan wattu
pelalsarraan
pekerjaarr
b Ahli Perpipaan oJ I ql 1.700.000,00 13.600.000,00
sub Total Kottsultasi dengaa Ahli 27.200.OOO,OO
H
terkait Keselamatan Konstruksi

9 Lain- Lain Telkait Pengendalian Risiko Neselamatan Nolstruks !:

a Alat lemadam Api Ringan (APAR) [-. I
10 5,500.000,00 Sesuai
kebutuhan
memperhatikan
150.000,00 300.000,00 jenis pekerjaan
b Sirine Bh 2
dan risiko k3
aarl
2 Sesuai
tat Bendera K3 Bh 50.000,00 100.000,00
kebutuhan
t__l Lampu Daruraf \EmergetucY LattP) Bh 4 70.000,00 280.000,00
ld
Sesuai
PembuataJ! Kartu Identitas Pekerja
kebutuhan
e Lb 75 7.000,00 525.000,00 !!emperhatikan
(KIP)
jumlah pekeia
Sesuai
kebutuhar
I 5.000.000,00 5.OO0.OO0,O0 memperhatikan
f Program Inspeksi dan Audit Internal Ls
jenis dan waktu
aan
Sesuai
kebutuhal
Pelaporan dan Penyelidikan lnsiden Ls 1 500.000,00 500.000,00 memperhatika;r
jenis darr waktu
pekerjaal

Sub Total LaiD- Lailr Terkait

I Peng€lrdallaa Rlsiko lleselamataa 12.205.000,00
Noostrukai
Total Mata Pembayara! Peoyelclggaraa! SUNI( Pekerjras IPAL Rp. 461.544.O51,OO

Catatan:
Pembayaran
l. Harga yang tercantum pada Tabel F merupakan Contoh Perincian Mataberubah
Sistern Irl'a.rajemet-r Keselamatan Konstruksi, harga dapat dan
dimaksudkan untuk menjadi contoh cara pengisian format'
2.yang dimaksud dengan konsultasi dengan Ahli terkait Keselamatan Konstruksi
termasuk pakar dan Praktisi.
G. SPESIFIK\SI DAN STANDAR ALATPELINDUNG DIRI DAN ALAT PELINDUNG KERJA

No. SAl.UAN STANDAR IIETDRANGAN

1 Helm SNI ISO 3873:2012

Melindungi Kepala dari benturan, Kejatuhan
Keselamatan/ benla2 dari atas, dll.
e Helmet SNI 3873:2012
2 Pelindung ANSI 287.1-1989,
Melindungi mata dari partikel2 gram / benda2
Waiah/Face yg sangat halus
Completed with
Protection defender & foceshietd
frame on helmet cap
ANSr 2.87.1-2010.
3. Peliudung Mata ANSI 287.1-1989 &
Meiindungi mata dari PaParan sinar
/ Safetg Glass Ulta.rviolet, dari debu, dll
CE
4 Kacamata Melindungi mata dari radiasi bahan / zat
ANSI 287.1-1989
Pelindung Mata kimia, terpapar zat kimia.
Standard
/ SafetA Goggles
Gas Welding & Cutting Goggle
EN166, EN169,
EN175 and ANSI 287
(for welding and
cut
5 Pelindung Melindungi telinga dari suara kebisingan yg
EM54
Pendengaran / melebihi ambang batas / db
Ear MufJlers / ANSI 53. 19- 1974
Plug Standard (Ear
Mufflers
Melindungi telinga dari kebisingan suara
ANSr 53.19-1974
{Ear Plue)
6 PelindLrng Melildungi Hidung dari debu, kotoran lglam
- N9 so4C/ N95C4CS/ R
Pernafasan / bahan berkarat/besi
MP2E / 8210 3M, for
Respiratory gr:ndrng, sanding,
sweeping, baging,
woodworking,
foundries, other dusty
I operation
I 20 o.50 per box.
7 Masker Sesuai dengan MEindungi Hidung dari debu atau kotoran
Pelindung standar penggunaan
Pernafasan / pada jenis peke{aan
Masker PVC
8. Pelindung Mitindungi tangan dari benda/ mate rial tajam
sNr-o6-0652-201 5
langanlHand
Protection sNr 06-0652-2005
sNI 06-1301-1989
sNI 08-6113-1999
9 Sarung tangan Sesuai dengan Melindungi Tangan dari bahaya kesetrum
lisrrik/Elecrnc standar penggunaan Listrik dengan tegangan rendah s/d tinggi
Gloue pada jenis pekerjaan sesuai dengarr penggunaan, diantaranya:
- Resistance 5 KVA/5.000 Volts
- Resistance 10 KVA/ 1O.000 Volts
- Resistance 20 KVA/20.000 Volts
- Resistance 30 KVA/30 000 Volts
- Resistance 40 KVA 40.000 Volts
10. Pakaian Sesuai dengan Melindungi badan
Pelindung/ standar penggunaan
Apparel pada jenis pekerjaan
Protective
11. Sepatu Melindungi kaki
SNI 70.i7:2009
pengaman/ Sa/e
Shoes
12. Alat Pelindung Metindungi tubuh dari risiko jatuh dad
SN1 8604:2018
Din di ketinggian
ketinggian/ Full EN 361
Body Harness
 Helm Las dan Melindungi mata, wajah, dan tangan
13 wcH 01./WCH 152Ll
Pelindung wH 162L / ws 160 F
Tangan/
Welding Cutting
Flelmet arLd
Hand Shietd
Melindungi Badan
14, Tirai las/ 60.209
LUE olrtdin khu sus untuk Pekerjaan kelistrikan ,
Sepatu
Sepatu SNI-7079:2017 harus mampu menahan PaParan listrik 20 -
pergamanan
sNl 0111-2009 30 I(V test voltage
kelistrikan
ANSI 2.41-1999
Sepatu Safety
wreckers SNI Pendek
Tali kx 841H
DF 520-7310 J acket t Pant Reflection
16. Pakaian Sesuai dengan DF 520-70lO WearPack + Reflection
Keamanan/ standar penggunaan
SafetA Clothing pada jenis P€kerjaan
for SafetA Officer
DF-JHWT. Bahan PV C, Jaket & celana
15 Jas Hujan/ Sesuai dengan pinggang elastis
Raurgear standar Penggunaan
enls aan
Sesuai Cengan M tubuh dari risiko jatuh dari
16. Sabuk ketinggian
pengaman/ staJrdar Penggunaan
enls aan Aari
Belt
Sesuai dengan Tali pelindung tu buh dari risiko iatutr
t7. Tatr tanyara ketinggian
standar Penggunaan
da enis

KERJAAN UMUM
HAN RAKYAT,

HADIMULJONO