FORMULIR PENDAFTARAN

DAFTAR PEMAIN DAN OFFICIAL

“LIGA SEPAKBOLA RAMADHAN U40 2019”

Nama Tim: ________________________

NO NAMA LENGKAP TEMPAT, TANGGAL LAHIR JABATAN

1
2
3
4
5

NO NAMA LENGKAP TEMPAT, TANGGAL LAHIR POSISI USIA

1 40 th
2 40 th
3 40 th
4 40 th
5 40 th
6 40 th
7 40 th
8 40 th
9 40 th
10 40 th
11 40 th
12 40 th
13 40 th
14 40 th
15 40 th
16 35-39 th
17 35-39 th
18 35-39 th
 Lampiran
FOTO COPY KTP
OFFICIAL

1 2

3 4

5
 FOTO COPY KTP
PEMAIN

1 2

3 4

5 6
7 8

9 10

11 12

13 14
15 16 ( usia 35 s.d. 39 tahun )

17 ( usia 35 s.d. 39 tahun ) 18 ( usia 35 s.d. 39 tahun )

Subang, 2019
Manajer Tim,

(______________________________)