TENGAH TAHUNAN/TAHUNAN*)
TAHUN 2019/2020
Pelapor,
Kepala Sekolah
Selaku Tim Pelaksana UKS
Djunijanto
NIP. 19710623 199802 1 003
Catatan:
*) Coret yang tidak perlu
*) Sasaran penjaringan kesehatan adalah seluruh
Peserta didik baru