• Identitas Pasien

Nama : Nn. R

Umur : 23 tahun

Jenis kelamin : Perempuan

Alamat : Pasir koja

Agama : Islam

Pekerjaan : Karyawan

Status : Belum menikah

• Anamnesis
Keluhan Utama

• Demam.

Riwayat Penyakit Sekarang

• Pasien datang dengan keluhan demam sejak 1 minggu sebelum masuk rumah sakit. Demam
terus menerus dan muncul tiba-tiba. Demam disertai menggigil. Pasien sudah minum obat
penurun panas tetapi demam cuma turun sebentar kemudian naik lagi. Pasien merasa badan
lemas kurang lebih 1 minggu terakhir. Tidak ada mual muntah. Tidak ada keluhan sakit kepala,
tidak ada pusing. Pasien mengaku sering kencing dalm 1 bulan terakhir. Warnanya jernih, ada
nyeri kencing, dan panas saat BAK. tidak ada ada kencing berpasir, nyeri pinggang tidak ada.
Pasien mengaku kurang lebih satu minggu yang lalu diperiksa gula darahnya dan ternyata tinggi,
sejak itu pasien rutin mengkonsumsi obat gula darah setiap hari. Pasien juga mengatakan
adanya rasa selalu ingin makan dan selalu ingin minum, dan pasien merasakan adanya
penurunan berat badan.

• Riwayat Penyakit Dahulu

• Pasien memiliki riwayat penyakit Diabetes Melitus, hipertensi (sejak 2010), stroke.

• Riwayat Penyakit Keluarga

• Pasien mengaku di keluarganya memiliki riwayat penyakit hipertensi. Pada keluarga tidak
memiliki riwayat penyaki diabetes mellitus, stroke.

• Anamnesis tambahan

R. Menstruasi :

• Siklus teratur : teratur

• Lamanya : 7 hari
 • Nyeri :-

• Menarche : 14 tahun

RK :, merokok (-)

RPO : -

 Riwayat Obstetri

• Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum: Baik
Kesan sakit: Ringan
Kesadaran: compos mentis
Tanda Vital
TD: 120/70 mmHg
N: 80x/menit, regular, equal, isi cukup
R : 22x/menit
S : 37,9⁰C
Status Gizi :
BB : 41 kg
TB : 160 cm
BMI: 16,02 kg/m2

Status Generalis
• Kepala:
• Mata: Conjungtiva anemis (-/-), Sklera ikterik (-/-), eksoftalmos (-)
• Leher:
• KGB tidak teraba membesar
• Thorax:
• Cor: BJ murni, murmur (-)
• Pulmo: VBS +/+, Rh (-/-), Wh (-/-)
• Abdomen: datar, scar operasi (-), benjolan (-), soepel, nyeri tekan (-) di bagian bawah,
BU (+) normal
• Ekstrimitas: akral hangat,CRT <2detik

• Status Ginekologi
Inspeksi
• Vulva : t.a.k
• Vagina : t.a.k
• Perineum : t.a.k
• Kel. Bartholin : t.a.k
• Fluor : (-)
• Fluksus :-
• Tumor/massa : -

Palpasi
• Vulva : t.a.k
• Vagina : t.a.k
• Labium mayus : t.a.k
• Kel. Bartholin : t.a.k
• Fluor : (-)
• Fluksus : (-)
• Tumor/massa : -
• Inspekulo
 • Vulva : t.a.k
• Vagina : t.a.k
• Fluor : (-)
• Fluksus : (-)
• Tumor : (-)
• Polip cervix : (-)
• Varises : (-)

• Diagnosis Banding
• Cystitis Acute Uncomplicated
• Cystitis Acute Complicated
• Urethritis

• Usulan pemeriksaan penunjang

• Hematologi Rutin
• Urinalisis rutin

• Diagnosis Kerja
• Cystitis Acute Uncomplicated

• Penatalaksanaan
• Nitrofurantoin 100 mg 2x1 selama 7 hari
• Paracetamol 3x 500 mg PO

• Prognosis
• Quo ad vitam : ad bonam
• Quo ad functionam : ad bonam
• Quo ad sanationam : dubia ad bonam