Product Summary PRUcorporate Medical Agency - 190430 - FA PDF
Product Summary PRUcorporate Medical Agency - 190430 - FA PDF
PRUCorporate Medical |
Corporate
yang mengadakan perjanjian asuransi Polis yang telah diterima dalam Kepesertaan. Penanggung dan Pemegang Polis, baik yang berbentuk cetak atau
kumpulan dengan Penanggung. digital/elektronik, yang meliputi Ketentuan Umum Polis, Ketentuan
Khusus Polis, ketentuan-ketentuan lainnya, Ketentuan Tambahan
dan setiap Endosemen serta dokumen perubahan lain yang terdapat
*Pembayaran manfaat asuransi sesuai dengan tagihan Rumah Sakit untuk sebagian besar manfaat
sesuai dengan plan yang dipilih pada manfaat as-charged 3
**Asuransi Tambahan ini hanya tersedia dalam pilihan as-charged dan dapat diambil oleh Pemegang Khusus untuk Asuransi Tambahan Manfaat Persalinan, minimal 5 orang
Polis apabila Pemegang Polis mengambil manfaat Rawat Inap dan Rawat Jalan
Tertanggung
Fasilitas lain
4
Tertanggung yang berhak untuk diberikan pertanggungan beserta besar
Ringkasan Informasi Produk dan/atau
Layanan ini merupakan penjelasan manfaat yang diberikan ditentukan berdasarkan ketentuan kepesertaan yang
singkat tentang produk Asuransi dan Fasilitas cashless di Rumah Sakit atau Klinik rekanan jelas berdasarkan peraturan Pemegang Polis dan bukan atas permintaan atau
bukan merupakan bagian dari Polis kebutuhan Tertanggung dengan persetujuan dari Penanggung
Induk yang ditujukan secara khusus
kepada target pasar yang berada di Layanan tambahan
wilayah Indonesia. 5
Calon Pemegang Polis wajib melengkapi dokumen sebagai berikut:
Produk Asuransi ini telah dilaporkan
dan disetujui oleh Otoritas Jasa
a. Surat Pengajuan Asuransi Kumpulan yang telah diisi dengan benar dan
Layanan evakuasi darurat medis yang dapat dipilih oleh Pemegang Polis lengkap serta ditandatangani oleh Calon Pemegang Polis;
Keuangan (OJK).
b. Proposal Asuransi yang telah disetujui oleh Calon Pemegang Polis;
Apa saja persyaratan yang diperlukan untuk menjadi c. Dokumen kelengkapan Perusahaan antara lain, namun tidak terbatas pada:
Tertanggung dalam produk ini?
1
Jumlah Tertanggung yaitu minimal 5 orang Tertanggung
PRUCorporate Medical |
Badan Kantor 6
No. Kelengkapan Dokumen yang Dibutuhkan Usaha
Perseroan Asosiasi/ Kantor
Koperasi Yayasan
Kantor
Notaris/ Tertanggung harus dalam kondisi Aktif Bekerja pada
Terbatas CV/Firma Perwakilan Pengacara Tanggal Berlakunya Kepesertaan dan pada setiap adanya
Lainnya PPAT
Akta Pendirian dan/atau Anggaran Dasar dan
perubahan Manfaat Asuransi atau Plan Asuransi. Calon
1.1 perubahannya dengan susunan pemegang saham Tertanggung yang tidak berada dalam kondisi Aktif Bekerja
terkini pada Tanggal Berlakunya Kepesertaan dan Tertanggung
SK persetujuan pendirian dari Menteri Hukum dan yang tidak berada dalam kondisi Aktif Bekerja pada setiap
1.2 adanya perubahan Manfaat Asuransi atau Plan Asuransi
HAM atau Menteri Koperasi
Surat Izin Usaha dari pihak berwenang yang terkait
mungkin saja dapat diterima sebagai Tertanggung setelah
(Departemen Perdagangan/BAPEPAM, Pemegang Polis dan/atau Tertanggung dapat memberikan
1.3
Departemen Keuangan/Bank Indonesia/lainnya bukti dapat diasuransikan yang dapat diterima oleh
atau Badan Koordinasi Penanaman Modal/BKPM) Penanggung.
1.4 Tanda Daftar Perusahaan (TDP)
1.5 NPWP Perusahaan 7
2.1 Akte Pendirian Persekutuan Perdata
Untuk membeli Produk ini dimungkinkan adanya
pemeriksaan kesehatan yang pelaksanaannya melalui
2.2 SK Pengangkatan Advokat dari PERADI
Rumah Sakit atau Laboratorium atau Klinik yang ditunjuk
Surat Tanda Terdaftar Profesi Penunjang Pasar oleh Penanggung, dengan prosedur sesuai dengan Syarat
2.3 Modal apabila kantor hukum tsb memberikan jasa dan Ketentuan Penanggung.
kepada Perusahaan Terbuka
2.4 Kartu anggota PERADI
8
2.5 NPWP Penanggung berhak melakukan proses seleksi risiko
Berita acara pengambilan sumpah sbg Notaris (underwriting) untuk menerima atau menolak permohonan
3.1
dan PPAT dari Kementerian Hukum dan HAM dan asuransi Calon Pemegang Polis.
BPN, atau Pemerintah Daerah dimana kantor tsb
berdomisili
SK Penunjukan sebagai Notaris dari Kementerian Kewajiban Pemegang Polis?
Hukum dan HAM atau sebagai PPAT dari Badan
3.2
Pertanahan Nasional (BPN) bila Notaris tsb juga
merangkap sebagai PPAT 1
Memberikan informasi data Pemegang Polis termasuk
Surat Pelaporan Kantor Notaris kepada
3.3
Kementerian Hukum dan HAM namun tidak terbatas pada nama, alamat, jenis usaha,
Dokumen Perusahaan dan data Tertanggung termasuk
3.4 NPWP atas nama Notaris/PPAT
namun tidak terbatas pada nama, tanggal lahir, jenis
3.5 KTP atas nama Notaris/PPAT kelamin, kesehatan, pekerjaan secara jujur, lengkap dan
Laporan Keuangan benar. Informasi tersebut dapat mempengaruhi penilaian
4
- jika asset perusahaan diluar tanah dan bangunan seleksi risiko. Apabila terdapat kesalahan informasi data
lebih dari 10bn dan transaksi penjualan pertahun maka Penanggung tidak berkewajiban untuk menyetujui
lebih dari 50bn
permohonan asuransi ini atau membayar manfaat asuransi
Suara Kuasa apapun dan asuransi menjadi batal demi hukum.
- jika pihak yang menandatangani Proposal
dan Surat Pengajuan Asuransi Kumpulan bukan
5 merupakan pihak yang berwenang berdasarkan 2
anggaran dasar calon pemegang polis dengan Memahami isi dokumen sebelum ditandatangani.
melampirkan KTP/SIM/Passpor pihak yang
berwenang dan pihak yang ditunjuk
PRUCorporate Medical |
3 Hal apa saja yang dapat menyebabkan klaim tidak 7
Melakukan pembayaran Premi dan memberikan bukti Perawatan dan atau tindakan sirkumsisi/khitanan/ sunat
pembayaran Premi serta memenuhi kewajiban lainnya yang dibayarkan? tanpa indikasi medis termasuk semua komplikasinya; atau
diatur dalam Polis.
Pengecualian Manfaat Kesehatan
8
kontrasepsi, diagnosa dan perawatan yang berhubungan
4 1
Apabila Premi tidak dibayarkan tepat waktu, terdapat risiko Penyakit Khusus selama 12 bulan sejak Tanggal Berlakunya dengan ketidaksuburan, pengujian atau pengobatan
pertanggungan atas Polis menjadi tidak berlaku dan klaim Kepesertaan Tertanggung kecuali ditentukan lain oleh impotensi atau upaya untuk hamil, inseminasi buatan,
manfaat asuransi tidak dibayarkan. Penanggung, dan sterilisasi (vasektomi/MOP dan tubektomi/MOW), metode
pengaturan kelahiran dan terapi hormon termasuk semua
komplikasinya; atau
5 2
Mendapatkan ijin dan kuasa dari setiap Tertanggung untuk berpartisipasi aktif dalam perang (baik yang dinyatakan
memberikan data atau informasi yang dibutuhkan oleh maupun tidak), keadaan seperti perang, terorisme,
9
Penanggung atas diri Tertanggung sehubungan dengan pendudukan, gerakan pengacauan, pemberontakan, perawatan yang berhubungan dengan estetika termasuk
pengajuan Polis ini sesuai dengan ketentuan hukum yang perebutan kekuasaan, pemogokan, huru-hara, keributan, namun tidak terbatas pada memutihkan gigi, Pembedahan
berlaku. tugas aktif dalam angkatan bersenjata atau kepolisian; kosmetik atau Pembedahan plastik (kecuali Pembedahan
atau rekonstruksi yang disebabkan oleh Penyakit atau
Kecelakaan), perawatan untuk mengatasi kegemukan,
Berapa lama Pemegang Polis dapat mempelajari Polis 3 penurunan berat badan atau menambah berat badan,
(masa Free look)? keterlibatan dari pihak yang dipertanggungkan, dalam bulimia, anoreksia nervosa, lasik, asthenophia, perawatan
melakukan tindakan ilegal, melalaikan dan/atau dan/atau Pembedahan untuk mengubah jenis kelamin
melanggar hukum, antara lain namun tidak terbatas termasuk semua komplikasinya; atau
1
Pemegang Polis diberikan hak untuk mempelajari Polis pada penyalahgunaan minuman keras dan obat-obatan
dalam jangka waktu 14 (empat belas) hari terhitung sejak terlarang, tindak kejahatan asuransi yang dilakukan oleh
10
Polis diterima oleh Pemegang Polis. pihak yang memiliki kepentingan secara langsung maupun Penyakit atau Cedera tubuh akibat reaksi nuklir, radiasi dan
tidak langsung dalam pertanggungan asuransi ini; atau kontaminasinya; atau
2
Selama Masa Mempelajari Polis, apabila Pemegang Polis 4
melukai diri sendiri, Cedera yang terjadi karena Tertanggung 11
tidak setuju dengan ketentuan Polis, maka Pemegang Biaya Medis yang berhubungan dengan kehamilan dan
Polis dapat segera memberitahukan hal tersebut kepada tidak mengikuti anjuran medis, bunuh diri atau percobaan Persalinan selama 9 bulan sejak Tanggal Berlakunya
Penanggung dengan mengembalikan dokumen Polis atau bunuh diri baik dengan keadaan sadar atau karena Kepesertaan Tertanggung pada Manfaat Persalinan kecuali
dalam hal Polis dibuat dalam bentuk Polis elektronik, maka gangguan mental dan/atau kejiwaan; atau ditentukan lain oleh Penanggung; dan
Pemegang Polis wajib menyerahkan Ringkasan Polis asli.
5
biaya pemeriksaan kesehatan rutin (Medical Check Up), 12
3 perawatan dan/atau Pembedahan yang berhubungan
Penanggung akan mengembalikan Premi yang telah Rawat Inap yang bertujuan hanya untuk diagnostik,
dengan kelainan dan/atau cacat bawaan (congenital)
Pemegang Polis bayarkan setelah dikurangi biaya-biaya Obstructive Sleep Apnea (OSA), pemeriksaan sinar-X atau
atau hereditary conditions, baik diketahui ataupun tidak,
yang timbul sehubungan dengan penerbitan Polis (jika pemeriksaan fisik umum yang tidak sesuai dengan indikasi
termasuk Hernia pada Tertanggung berusia di bawah 10
ada). medis dan tanpa rujukan dari dokter; atau
(sepuluh) tahun; atau
PRUCorporate Medical |
13 3
pengobatan herbal, pengobatan eksperimental, dan persalinan dan perawatan bayi sehat termasuk berpartisipasi dalam kegiatan atau olahraga yang
pengobatan alternatif atau tradisional, termasuk namun semua Komplikasi Kehamilan; Rawat Jalan yang tidak berbahaya seperti lomba kecepatan jenis apapun (kecuali
tidak terbatas pada shinse, tabib, dukun, ahli patah tulang, terkait dengan Rawat Inap, kecuali yang disebabkan lomba kecepatan jalan atau lari), kejuaraan olah raga bela
aromaterapi, naturopathy, terapi holistik, bioresonansi, Manfaat Rawat Jalan Darurat atau merupakan diri apapun, menyelam, olah raga udara termasuk gantole,
hypnotherapy, Digital Subtraction Angiography (brain tindakan Pembedahan Tanpa Rawat Inap; semua jenis balon udara, terjun payung, terjun bebas, terbang layang,
spa) termasuk acupuncture dan chiropraktik yang bukan perawatan gigi atau pembedahan gigi secara langsung panjat tebing, pendakian gunung, bungee jumping, atau
dilakukan oleh Dokter yang berlisensi, pengobatan yang dan pengobatan yang terkait dengannya kecuali yang kegiatan maupun olahraga berbahaya lainnya, kecuali yang
tidak dilakukan di Rumah Sakit atau Klinik termasuk semua diakibatkan oleh Kecelakaan, Pembelian kacamata/lensa, telah disetujui Penanggung secara tertulis sebelum kegiatan
komplikasinya; atau pemeriksaan mata termasuk semua komplikasi yang terjadi atau olahraga tersebut dilakukan; atau
karenanya kecuali jika Tertanggung ditanggung Manfaat
14 Asuransi Tambahan sesuai dengan yang tercantum Daftar
pembelian atau penyewaan alat bantu yang tidak ditanam 4
Manfaat. keterlibatan dari pihak yang dipertanggungkan, dalam
didalam tubuh seperti namun tidak terbatas pada braces,
melakukan tindakan ilegal, melalaikan dan/atau
alat bantu pendengaran, prosthesis, kruk, dan kursi roda,
Pengecualian untuk Manfaat Meninggal Dunia melanggar hukum, antara lain namun tidak terbatas
kecuali kursi roda yang digunakan pada saat Rawat Inap;
pada penyalahgunaan minuman keras dan obat-obatan
atau 1
Bunuh diri atau percobaan bunuh diri baik dengan keadaan terlarang, tindak kejahatan asuransi yang dilakukan oleh
sadar atau karena gangguan mental dan/atau kejiwaan pihak yang memiliki kepentingan secara langsung maupun
15 tidak langsung dalam pertanggungan asuransi ini; atau
infeksi Human Immunodeficiency Virus (HIV), Acquired yang dilakukan dalam waktu 12 (dua belas) bulan pertama
Immune Deficiency Syndrome (AIDS) dan/atau komplikasi sejak Tanggal Berlakunya Kepesertaan Tertanggung; atau
yang berhubungan dengan keduanya kecuali untuk HIV/ 5
AIDS yang disebabkan oleh transfusi darah atau kecelakaan 2 melukai diri sendiri, bunuh diri atau percobaan bunuh diri
kerja yang tidak melanggar hukum sesuai dengan Batas keterlibatan dari pihak yang dipertanggungkan, dalam baik dengan keadaan sadar atau karena gangguan mental
Manfaat pada Manfaat HIV/AIDS karena Tranfusi Darah; melakukan tindakan ilegal, melalaikan dan/atau dan/atau kejiwaan.
atau melanggar hukum, antara lain namun tidak terbatas
pada penyalahgunaan minuman keras dan obat-obatan
16 terlarang, tindak kejahatan asuransi yang dilakukan oleh
penyakit akibat hubungan seksual atau penyimpangan pihak yang memiliki kepentingan secara langsung maupun Hal apa saja yang dapat menyebabkan Polis berhenti?
seksual termasuk segala komplikasinya; atau tidak langsung dalam pertanggungan asuransi ini.
Pertanggungan asuransi akan berakhir secara otomatis pada
17 Pengecualian untuk Manfaat Meninggal Dunia Akibat saat:
biaya non medis seperti namun tidak terbatas pada susu,
Kecelakaan
sabun, tissue, pembalut, termometer, alas tidur, diapers, 1. Premi belum dibayarkan setelah Masa Leluasa berakhir;
buku/kartu pasien, biaya telekomunikasi, koran/majalah, 1 atau
berpartisipasi aktif dalam perang (baik yang dinyatakan
salon, makanan ekstra, tempat tidur ekstra, penyewaan 2. Berakhirnya Periode Polis kecuali telah dilakukan pembaruan
maupun tidak), keadaan seperti perang, teroris,
televisi berikut salurannya, biaya lemari pendingin termasuk Polis; atau
pendudukan, gerakan pengacauan, pemberontakan,
isinya dan biaya lain yang tidak berhubungan secara
perebutan kekuasaan, pemogokan, huru-hara, keributan; 3. Polis diakhiri atau dibatalkan sesuai dengan ketentuan
langsung dengan Perawatan Medis; atau
atau dalam Polis; atau
18 4. Polis diakhiri oleh Pemegang Polis sebelum berakhirnya
perawatan dan/atau Pembedahan yang berhubungan 2 Periode Polis sesuai dengan ketentuan dalam Polis; atau
dengan kehamilan, Persalinan, Keguguran, aborsi, berpartisipasi sebagai penumpang atau awak pesawat
dalam suatu penerbangan udara selain dari maskapai 5. Polis diakhiri oleh Penanggung sesuai dengan ketentuan
pemeriksaan sebelum dan sesudah melahirkan dan
penerbangan komersial yang berlisensi dan beroperasi dalam Polis; atau
persalinan, Rawat Inap sebelum dan sesudah melahirkan
dalam penerbangan rutin; atau Hal mana yang terlebih dulu terjadi.
PRUCorporate Medical |
Premi Premi Tambahan/ Penambahan Premi Bagaimana cara mengajukan Klaim Manfaat Asuransi?
Premi yang dibayarkan diluar premi pertanggungan standar
jika kondisi kesehatan Tertanggung tidak memenuhi standar
Tarif Premi 1. Pemberitahuan Pertama harus diberitahukan kepada Penanggung
seleksi risiko asuransi (underwriting) yang ditentukan oleh Tertanggung
Tarif Premi tahunan sebagaimana tercantum dalam Daftar Penanggung.
2. Pemegang Polis dan/atau Tertanggung dan/atau Penerima
Premi Polis ditentukan oleh Penanggung pada Tanggal Manfaat harus mengirimkan Dokumen Klaim secara lengkap
Awal Berlakunya Polis dan dapat ditinjau kembali setiap kepada Penanggung dalam waktu tidak melebihi dari 90 hari
Tanggal Pembaruan Polis kecuali terdapat perubahan risiko Cara Pembayaran Premi setelah terjadinya kejadian yang menimbulkan klaim sesuai dengan
pertanggungan dalam Periode Polis. Tahunan, Semesteran ketentuan Polis atau setelah tanggal berakhirnya perawatan
Tertanggung.
3. Dalam hal Dokumen Klaim yang diajukan tidak lengkap, maka
Jenis Premi Pemegang Polis dan/atau Tertanggung wajib untuk mengirimkan
Minimum Premi
kelengkapan dokumen tersebut dalam waktu tidak melebihi
Minimum Premi Tahunan adalah Rp. 3.000.000 per Polis per dari 30 (tiga puluh) hari sejak tanggal surat pemberitahuan
Premi Awal tahun. ketidaklengkapan dokumen klaim oleh Penanggung.
Premi yang ditetapkan oleh Penanggung, yang terjadi pada Minimum Premi Semesteran adalah Rp 5.000.000 per Polis per 4. Apabila Bukti Klaim yang diajukan tidak diterima secara lengkap
saat Penanggung setuju untuk menerbitkan Polis sesuai tahun. oleh Penanggung, maka klaim dianggap belum diajukan dan belum
dengan permohonan pertanggungan asuransi yang diajukan diterima oleh Penanggung.
oleh Pemegang Polis pada awal Periode Polis pertama. Bukti Klaim harus diberikan dalam Bahasa Indonesia atau Bahasa
Maksimum Premi Inggris. Dokumen Klaim yang tidak menggunakan Bahasa Indonesia
atau Bahasa Inggris, Pemegang Polis dan/atau Tertanggung wajib
Maksimum Premi Tahunan sesuai dengan keputusan menyertakan terjemahan ke Bahasa Indonesia atau Bahasa Inggris
Premi Endorsemen underwriting perusahaan (biaya untuk menterjemahkan dokumen kedalam bahasa Indonesia
Premi yang ditetapkan oleh Penanggung, yang terjadi pada atau bahasa Inggris ditanggung oleh Pemegang Polis dan/atau
saat Penanggung setuju untuk menerbitkan Endosemen Tertanggung).
sesuai dengan permohonan perubahan pertanggungan
asuransi yang diajukan oleh Pemegang Polis di dalam Periode
Polis.
Premi Penyesuaian
Premi yang ditetapkan oleh Penanggung, sesuai dengan
perubahan Manfaat Asuransi atau Plan Asuransi Tertanggung,
penambahan dan/atau pengurangan Tertanggung yang
diajukan oleh Pemegang Polis.
PRUCorporate Medical |
Dokumen Klaim Biaya – biaya
Manfaat
No. Dokumen Premi sudah termasuk biaya asuransi, biaya distribusi,
Rawat Inap Persalinan Rawat Jalan Perawatan Gigi Kacamata biaya administrasi, biaya pemeliharaan polis, biaya layanan
1 Formulir Klaim yang telah diisi lengkap dan benar evakuasi darurat medis (jika diadakan) dan komisi Tenaga
2 Asli kwitansi dari RS Pemasar
3 Rincian biaya medis lengkap dari RS
4 Hasil pemeriksaan diagnostic
5 Rincian obat-obatan Rawat Inap atas resep dokter dari dokter yang merawat Pusat Informasi dan Pelayanan
6 Resume medis dari RS
7 Asli kwitansi dari dokter/Dokter Spesialis/Dokter Gigi/optic/fisioterapi &
rincian biaya medis atas tindakan dokter/Dokter Spesialis/Dokter Gigi/optik • Customer Line
8
9
Asli kwitansi apotik/optik & resep obat dari dokter/resep refraksi mata
Asli kwitansi pemeriksaan diagnostik, surat rujukan dari dokter yang
1500085
merawat, hasil diagnostic dan rincian biaya diagnostic atau
PRUCorporate Medical |
Risiko yang perlu Pemegang Polis ketahui Catatan Penting
1) Risiko Ekonomi dan Perubahan Politik (Domestik dan • PT Prudential Life Assurance telah terdaftar dan diawasi oleh
Internasional) Otoritas Jasa Keuangan
• Informasi yang tercantum pada Ringkasan Informasi Produk dan/
Risiko yang berhubungan dengan perubahan kondisi ekonomi, atau Layanan ini adalah akurat sampai dengan adanya perubahan
kebijakan politik, hukum dan peraturan pemerintah yang berkaitan yang dilakukan oleh Kami.
dengan dunia investasi dan usaha baik di dalam maupun luar • Produk Asuransi Jiwa Kumpulan ini adalah Produk Asuransi Jiwa dari
negeri. PT. Prudential Life Assurance (Prudential Indonesia).
• Produk Asuransi Jiwa Kumpulan ini tidak termasuk cakupan
program penjaminan pemerintah terhadap kewajiban pembayaran
2) Risiko Kredit bank umum
• Ringkasan Informasi Produk dan/atau Layanan ini harus dibaca dan
Risiko yang berkaitan dengan kemampuan Prudential Indonesia tunduk pada ketentuan – ketentuan sebagaimana yang tercantum
dalam membayar kewajiban terhadap Nasabahnya. Prudential di dalam Polis Induk Asuransi Jiwa Kumpulan ini.
Indonesia terus mempertahankan kinerjanya untuk melebihi • Produk Asuransi Jiwa Kumpulan ini telah memperoleh surat
minimum kecukupan modal yang ditentukan oleh Pemerintah. pencatatan dan/atau persetujuan dari Otoritas Jasa Keuangan
• Apabila Tertanggung memiliki kebutuhan untuk membaca Salinan
Polis Induk Asuransi Jiwa Kumpulan ini, maka Tertanggung dapat
3) Risiko Operasional menghubungi HRD perusahaan masing - masing
• Produk ini dipasarkan oleh Tenaga Pemasar yang telah terdaftar di
dan diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan (OJK)
Risiko yang timbul dari proses internal yang tidak memadai/
gagal, atau dari perilaku karyawan dan sistem operasional, atau • Kebenaran dan kelengkapan pengisian SPAK (Surat Pengajuan
dari peristiwa eksternal yang dapat mempengaruhi kegiatan Asuransi Kumpulan) termasuk formulir terkait akan menjadi
operasional perusahaan. dasar pertanggungan asuransi jiwa kumpulan. Ketidakbenaran
maupun ketidaklengkapan pengisian SPAK dapat mengakibatkan
Penanggung membatalkan pertanggungan atas asuransi jiwa
kumpulan.
PRUCorporate Medical |
Manfaat Plan Asuransi
Tabel Manfaat
Deskripsi Batasan Minimal Maksimal
Deskripsi Batasan Minimal Maksimal Persentase Penggantian Biaya Medis (%) per Klaim 100% 100%
Kamar & Pelayanan per hari, sampai dengan 365 hari 100,000 3,500,000 Meninggal Dunia per Periode Polis 10,000,000 70,000,000
Unit Perawatan Intensif dan Unit Perawatan Meninggal Dunia Akibat Kecelakaan per Periode Polis 10,000,000 70,000,000
per hari, sampai dengan 365 hari 200,000 7,000,000
Khusus
Kunjungan Dokter Umum di Rumah Sakit per hari, sampai dengan 365 hari 100,000 1,400,000 Tipe 2
Konsultasi Dokter Spesialis Rawat Inap per hari, sampai dengan 365 hari 200,000 2,800,000 Manfaat Plan Asuransi
Pembedahan Deskripsi Batasan Minimal Maksimal
Pembedahan Kompleks per Kejadian 10,000,000 350,000,000 Kamar & Pelayanan per hari, sampai dengan 365 hari 100,000 3,500,000
Pembedahan Besar per Kejadian 7,500,000 262,500,000 Unit Perawatan Intensif dan Unit Perawatan sesuai sesuai
per hari, sampai dengan 365 hari
Pembedahan Sedang per Kejadian 5,000,000 175,000,000 Khusus tagihan tagihan
PRUCorporate Medical |
Manfaat Plan Asuransi Rawat Jalan
Tipe 1
Deskripsi Batasan Minimal Maksimal
per Kejadian, sampai dengan 90 hari setelah sesuai sesuai Manfaat Plan Asuransi
Biaya Pengobatan Sesudah Rawat Inap
Rawat Inap tagihan tagihan
Deskripsi Batasan Minimal Maksimal
Fisioterapi Sebelum dan Sesudah Rawat per Kejadian, sampai dengan 30 hari sebelum sesuai sesuai
dan 90 hari setelah Rawat Inap Konsultasi Dokter Umum per kunjungan sesuai tagihan sesuai tagihan
Inap tagihan tagihan
Konsultasi Dokter Spesialis per kunjungan sesuai tagihan sesuai tagihan
sesuai sesuai
Perawatan Darurat Rawat Jalan per Kejadian
tagihan tagihan Biaya Obat yang diresepkan per Periode Polis sesuai tagihan sesuai tagihan
sesuai sesuai Pelayanan Diagnostik per Periode Polis sesuai tagihan sesuai tagihan
Perawatan Gigi Akibat Kecelakaan per Kecelakaan
tagihan tagihan
Fisioterapi per Periode Polis sesuai tagihan sesuai tagihan
sesuai sesuai
Rawat Jalan Kemoterapi/Radioterapi per Periode Polis Biaya Administrasi per kunjungan sesuai tagihan sesuai tagihan
tagihan tagihan
sesuai sesuai Imunisasi/Vaksinasi per Periode Polis sesuai tagihan sesuai tagihan
Rawat Jalan Hemodialisa per Periode Polis
tagihan tagihan Batas Keseluruhan (OL) per Periode Polis 3,000,000 25,000,000
Pembedahan Tanpa Rawat Inap per Kejadian 2,000,000 10,000,000
HIV/AIDS karena Tranfusi Darah per Periode Polis 4,000,000 140,000,000
Dana Tunai Harian, jika Klaim Tertanggung per hari, sampai dengan 365 hari
ditanggung oleh BPJS Kesehatan
100,000 1,000,000 Tipe 2
Manfaat Penyakit Kritis, jika Klaim Manfaat Plan Asuransi
Tertanggung ditanggung oleh BPJS per Periode Polis 1,000,000 35,000,000
Kesehatan Deskripsi Batasan Minimal Maksimal
Konsultasi Dokter Umum per kunjungan 50,000 250,000
Batas Keseluruhan per Periode Polis 10,000,000 350,000,000
Konsultasi Dokter Spesialis per kunjungan 150,000 750,000
Persentase Penggantian Biaya Medis (%) per Klaim 100% 100%
Biaya Obat yang diresepkan per Periode Polis 1,500,000 7,500,000
Meninggal Dunia per Periode Polis 10,000,000 70,000,000
Pelayanan Diagnostik per Periode Polis 1,200,000 6,000,000
Meninggal Dunia Akibat Kecelakaan per Periode Polis 10,000,000 70,000,000
Fisioterapi per Periode Polis 1,000,000 5,000,000
Biaya Administrasi per kunjungan 10,000 50,000
Manfaat Asuransi Tambahan Imunisasi/Vaksinasi per Periode Polis 250,000 1.250,000
Persalinan
Batas Keseluruhan (OL) per Periode Polis 5,000,000 25,000,000
Manfaat Plan Asuransi
Deskripsi Batasan Minimal Maksimal
Persalinan Normal per Periode Polis 1,000,000 20,000,000
Operasi Caesar per Periode Polis 2,000,000 40,000,000
Keguguran per Periode Polis 500,000 10,000,000
Perawatan Sebelum dan Sesudah Melahirkan per Periode Polis 500,000 10,000,000
Rawat Inap karena Komplikasi Kehamilan
per Periode Polis 2,000,000 40,000,000
dan Sesudah Melahirkan
Batas Keseluruhan (OL) per Periode Polis 5,000,000 100,000,000
PRUCorporate Medical |
Perawatan Gigi *)
Kacamata *)
*) hanya dapat dipilih apabila Pemegang Polis memilih Manfaat Asuransi Tambahan Rawat Inap dan Rawat Jalan
211/DR/PSUM/04/19
Ringkasan Informasi PRUCorporate Medical/V.01/Maret 2019/hal. 10 dari 10