MEMBERI MINUM BAYI DENGAN

SUSU FORMULA
No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :

RSUD Kota Bandung

0 /02
Jl.Rumah Sakit No.22
8.3.2.3-164 04
Bandung
Telp. 7811794. Fax (022)
7809581
Kode Pos : 40612
Tanggal Terbit : Ditetapkan
Direktur RSUD Kota Bandung
STANDAR PROSEDUR
OPERASIONAL
(SPO) 08 April 2019

dr. Exsenveny Lalopua, M.Kes

Nip. 19630131 198903 2 003
Suatu tindakan untuk pemenuhan kebutuhan nutrisi,

PENGERTIAN cairan elektrolit dan zat-zat yang dibutuhkan oleh tubuh

bayi yang tidak mendapatkan ASI.
 Memenuhi kebutuhan dasar bayi
 Supaya tidak terjadi dehidrasi
TUJUAN
 Mencegah berat badan turun berlebihan
 Mencegah hipoglikemi
1. SK Direktur No. 007/435-RSUD/2011 tentang
pengawasan, monitoring dan Evaluasi penerapan
Standar Pengawasan Medis (SPM) dan Standar Prosedur
Operasional (SPO) di RSUD Kota Bandung
2. SK Direktur No. 007/11-A-RSUD/2015 tentang
kodefikasi penomoran untuk dokumen di RSUD Kota
Bandung.
KEBIJAKAN
3. SK Direktur No. 007/141-RSUD/2011 tentang
Pemberlakuan Buku Acuan Pedoman Standar Pelayanan
Medis (SPM) dan Standar Prosedur Operasional (SPO)
Revisi ke-2 di lingkungan RSUD Kota Bandung.
4. Permenkes RI Nomor 39 tahun 2013 tentang Susu
Formula dan Produk Bayi lainnya

1. Indikasi Pemberian Susu Formula

PROSEDUR
- Ibu tidak ada (meninggal dunia)
 MEMBERI MINUM BAYI DENGAN
SUSU FORMULA
No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :

RSUD Kota Bandung

0 /02
Jl.Rumah Sakit No.22
8.3.2.3-164 04
Bandung
Telp. 7811794. Fax (022)
7809581
Kode Pos : 40612
- Adanya indikasi medis sesuai dengan Permenkes
RI Nomor 39 tahun 2013 tentang Susu Formula
dan Produk Bayi lainnya
- Ibu terpisah dari bayi (dirawat di ICU)
- Ibu sakit ( ibu HIV, ibu HbsAg (+), ibu HbEAg (+)

2. Tahap Persiapan
1. keluarga
- Ucapkan salam “Asalamualaiku WR. WB/
Selamat Pagi/ Selamat Siang/ Selamat Malam
Bapak/Ibu’
- Perkenalkan identitas petugas “Bapak/Ibu
perkenalkan nama saya ...”
- Menjelaskan pada keluarga tentang tujuan dan
prosedur tindakan
- Keluarga telah mendatangani inform consent
mengenai pemberian susu formula
2. Alat-Alat
- Susu formula sesuai dengan kebutuhan
- Selaber/ tisue kering untuk alas leher
- Botol susu atau gelas ukur atau feeding cup
- Sendok bersih
3. Pelaksanaan
- Selaber/ tisue dibentangkan diatas leher bayi
- Susui bayi dengan menyendokinya secara
perlahan dan teliti
- Perhatikan dengan seksama jangan sampai
tersedak
- Sesudah selesai, sendawakan bayi dengan cara
menepuk-nepuk punggung secara perlahan
 MEMBERI MINUM BAYI DENGAN
SUSU FORMULA
No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :

RSUD Kota Bandung

0 /02
Jl.Rumah Sakit No.22
8.3.2.3-164 04
Bandung
Telp. 7811794. Fax (022)
7809581
Kode Pos : 40612
- Tidurkan bayi kembali di box dan selimuti
- Ruang Perinatologi

UNIT TERKAIT - Ruang Perawatan Nifas

- Ruang NICU
1. Permenkes RI Nomor 39 tahun 2013 tentang Susu
Formula dan Produk Bayi lainnya
REFERENSI
2. Artikel publik IDAI tahun 2013
3. Buku Indonesia Menyusui