Kel 8

LINGKARAN PEMECAHAN MASALAH EVALUASI PROGRAM
PENGENDALIAN PENYAKIT MENULAR LANGSUNG
(P2ML) PUSKESMAS KECAMATAN JOHAR BARU
PERIODE JANUARI – JUNI 2018
Disusun Oleh :
Kelompok 8
Denty Saraswati 1102012056
Lia Taradipa 1102012143
Farah Fakhriyah 1102013106
Rafli 1102013240
Pembimbing :
dr. Hj. Sophianita, MKK, PKK
KEPANITERAAN KEDOKTERAN KELUARGA

BAGIAN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS YARSI
PERNYATAAN PERSETUJUAN
Laporan Lingkaran Pemecahan Masalah “Evaluasi Program Pengendalian Penyakit

Menular Langsung (P2ML) Puskesmas Kecamatan Johar Baru” periode Juli –
September 2018 telah disetujui oleh pembimbing untuk dipresentasikan dalam rangka
memenuhi salah satu tugas Kepaniteraan Ilmu Kedokteran Keluarga, Fakultas
Kedokteran Universitas YARSI.
Jakarta, September 2018
Pembimbing,
dr. Hj. Sophianita, MKK, PKK
1
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikumwa Rahmatullahii wa Barakatuuh

Alhamdulillahirabbil’alamin, puji dan syukur senantiasa kami ucapkan kehadirat Allah
SWT yang telah memberikan rahmat dan karunia-Nya kepada tim penulis sehingga
Laporan Lingkaran Pemecahan Masalah yang berjudul “Evaluasi Program
Pengendalian Penyakit Menular Langsung (P2ML) Puskesmas Kecamatan Johar Baru
” ini dapat diselesaikan.
Penulisan dan penyusunan laporan ini bertujuan untuk memenuhi tugas
kepaniteraan klinik bagian Ilmu Kedokteran Keluarga Fakultas Kedokteran Universitas
YARSI. Selain itu, tujuan lainnya adalah sebagai salah satu sumber pengetahuan bagi
pembaca, terutama pengetahuan mengenai Ilmu Kesehatan Masyarakat, semoga dapat
memberikan manfaat.
Penyelesain laporan ini tidak terlepas dari bantuan para dosen pembimbing,
staf pengajar, dokter dan tenaga medis Puskesmas, serta orang-orang sekitar yang
terkait. Oleh karena itu, kami ingin mengucapkan terima kasih yang sebesar-
besarnya kepada:
1. dr. Hj. Sophianita, MKK, PKK , selaku pembimbing dan staf pengajar
Kepaniteraan Ilmu Kedokteran Keluarga Fakultas Kedokteran Universitas
YARSI
2. dr. Erlina Wijayanti, MPH, selaku kepala bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat
Fakultas Kedokteran Universitas YARSI.
3. dr. Yusnita, M.Kes, selaku koordinator blok Ilmu Kedokteran Keluarga
2
4. DR. Rifqatussa’adah, SKM, M.Kes selaku bendahara dan staf pengajar
kepaniteraan Ilmu Kedokteran Keluarga Fakultas Kedokteran Universitas
YARSI.
5. dr. Dian Mardhiyah, MKK, dr. Dini Widianti, MKK, DR. Kholis Ernawati,
S.Si, M.Kes, selaku staf pengajar kepaniteraan Ilmu Kedokteran Keluarga
6. drg. Endang Murdiati, selaku Kepala Puskesmas Kecamatan Johar Baru.
7. dr. Fitri Damayanti, selaku koordinator pembimbing Puskesmas Johar Baru.
8. Seluruh tenaga kesehatan yang terkait di Puskesmas Kecamatan Johar Baru,
Jakarta Pusat
9. Seluruh rekan sejawat yang telah memberikan motivasi dan kerjasama
sehingga tersusun laporan ini.
Seluruh rekan sejawat yang telah memberikan motivasi dan kerjasama sehingga
tersusun laporan ini.
Jakarta, September 2018
Penulis
3
DAFTAR ISI
DAFTAR ISI ................................................................................................................ 4

DAFTAR TABEL ....................................................................................................... 6
DAFTAR GAMBAR ................................................................................................... 8
BAB I ............................................................................................................................ 9
PENDAHULUAN ........................................................................................................ 9
1.1 Latar Belakang .................................................................................................. 9
1.1.1 Gambaran Umum Wilayah Kecamatan Johar Baru .................................. 9
1.1.1.1 Keadaan Geografis ..................................................................................... 9
1.1.1.2 Keadaan Demografi ................................................................................. 10
1.1.1.3 Data Penduduk Menurut Umur ............................................................... 11
1.1.1.4 Data Penduduk Menurut Agama dan Kepercayaan ................................ 12
1.1.1.5 Keadaan Lingkungan ............................................................................... 13
1.1.2 Gambaran Umum Puskesmas ..................................................................... 15
1.1.2.1 Definisi Puskesmas .................................................................................. 16
1.1.2.2 Wilayah Kerja Puskesmas ....................................................................... 17
1.1.2.3 Pelayanan Kesehatan Masyarakat di Puskesmas ..................................... 18
1.1.2.4 Fungsi Puskesmas .................................................................................... 18
1.1.2.5 Peran Puskesmas ...................................................................................... 21
1.1.2.6 Visi Puskesmas ........................................................................................ 23
1.1.2.7 Misi Puskesmas........................................................................................ 23
1.1.2.8 Upaya Kesehatan Wajib Masyarakat ....................................................... 24
1.1.3 Gambaran Umum Puskesmas Kecamatan Johar Baru ............................ 33
1.1.3.1 Sarana dan Prasarana Puskesmas ............................................................. 34
1.1.3.2 Visi, Misi, Kebijakan Mutu dan Motto Puskesmas Kecamatan Johar Baru
............................................................................................................................. 38
1.1.3.3 Struktur Organisasi .................................................................................. 39
1.1.3.4. Alur Pelayanan Pasien di Puskesmas..................................................... 40
1.1.4 Program Pengendalian Penyakit Menular Langsung ............................... 40
Program Pengendalian Peyakit TB Paru .............................................................. 46
BAB II ........................................................................................................................ 59
2.1. Menetapkan Prioritas Masalah ..................................................................... 59
2.1.1 Non-Scoring Technique .............................................................................. 59
2.1.2 Scoring Technique ...................................................................................... 60
4
2.2 Pemilihan Metode MCUA .............................................................................. 63
BAB IV ..................................................................................................................... 102
RENCANA USULAN DAN RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN
PEMECAHAN MASALAH ................................................................................... 102
4.1 MENYUSUN RENCANA PEMECAHAN MASALAH ............................ 102
4.1.1 TB Paru di Wilayah Puskesmas Johar Baru ............................................. 103
4.1.1 Pneumonia Balita di Puskesmas Kecamatan Johar Baru .......................... 105
5
DAFTAR TABEL
Tabel 1 Jumlah Penduduk di Wilayah Puskesmas Kecamatan Johar Baru Tahun 2016
..................................................................................................................................... 10
Tabel 2 Tingkat Kepadatan Penduduk di Kecamatan Johar Baru Tahun 2016 .......... 11
Tabel 3 Jumlah Penduduk menurut Agama dan Kepercayaan di Wilayah Kecamatan
Johar Baru Tahun 2016 ............................................................................................... 12
Tabel 4 Jumlah Tatanan di Wilayah Kecamatan Johar Baru Tahun 2016 .................. 13
Tabel 5 Fasilitas Kesehatan Kecamatan Johar Baru Tahun 2015 ............................... 14
Tabel 6 Upaya Kesehatan Wajib, Kegiatan dan Indikator dalam Puskesmas............. 25
Tabel 7 Jumlah Tenaga Kerja medis dan non medis di sarana pelayanan kesehatan di
Wilayah Puskesmas Se-Kecamatan Johar Baru Juli 2015 .......................................... 37
Tabel 8 Cakupan Penemuan/ Case Detection Rate Pneumonia Balita di Puskesmas se-
Kecamatan Johar Baru Januari – Juni Tahun 2018 ..................................................... 43
Tabel 9 Angka Kesakitan/ Incidence Rate Pneumonia Balita di Puskesmas se-
Tabel 10 Angka Kematian/ Case Fatality Rate Kasus Pneumonia Balita di Puskemas
se-Kecamatan Johar Baru Januari – Juni Tahun 2018 ................................................ 45
Tabel 11 Angka Penemuan Penderita (CDR/ Case Detection Rate) TB di Puskesmas
se- Kecamatan Johar Baru Januari – Juni Tahun 2018 ............................................. 48
Tabel 12 Angka Konversi (CVR/ Conversion Rate) Penderita TB di Puskesmas se-
kecamatan johar baru januari-juni tahun 2018 ............................................................ 49
Tabel 13 Angka Kesembuhan (Cure Rate) Penderita TB di Puskesmas se-Kecamatan
Johar Baru Januari – Juni Tahun 2018 ........................................................................ 50
Tabel 14 Angka Putus Berobat Penderita TB di Puskesmas se-Kecamatan Johar Baru
Januari - Juni Tahun 2018 .......................................................................................... 51
Tabel 15 Jumlah Penemuan Kasus HIV/AIDS pada Wilayah Kerja Puskesmas se-
Tabel 16 Angka Kesakitan (Incidence Rate) HIV/AIDS di Puskesmas se-Kecematan
Tabel 17 Jumlah Penemuan Kasus HIV/AIDS yang Mendapat Pengobatan di Wilayah
Kerja Puskesmas se-Kecamatan Johar Baru dari Januari – Juni Tahun 2018............. 54
Tabel 18 Kasus Diare di Wilayah Puskesmas se-Kecamatan Johar Baru Periode Januari
– Juni Tahun 2018 ....................................................................................................... 55
Tabel 19 Angka Kesakitan (Incidence Rate/ IR) Diare di Puskesmas se-Kecamatan
Tabel 20 Case Fatality Rate/ CFR Diare di Puskesmas Kelurahan se-Kecamatan Johar
Baru Januari – Juni 2018 ............................................................................................. 56
Tabel 22 Proxy ........................................................................................................... 64
Tabel 23 Skala pada Score Emergency ....................................................................... 65
6
Tabel 24 Penentuan Score Emergency Program P2ML di Wilayah Puskesmas
Kecamatan Johar Baru Periode Januari – Juni 2018 ................................................... 65
Tabel 25 Skala pada Score Greatest Member ............................................................. 69
Tabel 26 Penentuan Score Greatest Member Program P2ML di Wilayah Puskesmas
Tabel 27 Range pada Jumlah Penduduk ..................................................................... 73
Tabel 28 Penentuan Nilai Expanding Scope Berdasarkan Jumlah Penduduk Se-
Kecamatan JoharBaru Periode Januari – Juni 2018 .................................................... 73
Tabel 29 Range pada Luas Wilayah............................................................................ 74
Tabel 30 Penentuan Nilai Expanding Scope Berdasarkan Luas Wilayah Se-Kecamatan
Johar baru Periode Januari – Juni Tahun 2018 ........................................................... 74
Tabel 31 Penentuan Nilai Expanding Scope Berdasarkan Keterpaduan Lintas Program
Periode Januari – Juni 2018 ........................................................................................ 74
Tabel 32 Nilai Skor Expanding Scope ........................................................................ 75
Tabel 33 Penentuan Skor Expanding Scope Program P2ML di Wilayah Puskesmas Se-
Kecamatan Johar Baru Periode Januari – Juni Tahun 2018 ........................................ 75
Tabel 34 Penentuan Nilai Feasibility berdasarkan Rasio Tenaga Kerja Puskesmas
terhadap Jumlah Penduduk ......................................................................................... 79
Tabel 35 Skoring Rasio Tenaga Kesehatan dengan Jumlah Penduduk puskesmas
kecamatan johar baru perioder januari-juni 2018 ....................................................... 80
Tabel 36 Skoring Ketersediaan Alat/Obat Terhadap Kegaiatan di Puskesmas
Tabel 37 Skoring Ketersediaan Dana Kegiatan di Puskesmas kecamatan johar baru
periode janauri-juni 2018 ............................................................................................ 81
Tabel 38 Skoring Feasibility terhadap Program P2ML di Wilayah se-Kecamatan Johar
Baru Periode Januari – Juni 2018 ............................................................................... 82
Tabel 39 Skoring Kebijakan Pemerintah Terhadap Program P2ML puskesma
skecamatan johar baru periode januari-juni 2018 ....................................................... 84
Tabel 40 Media Promosi Kesehatan Puskesmas Kecamatan Johar Baru ................... 84
Tabel 41 Penentuan Skor Policy Program P2ML pada Puskesmas di Wilayah
Puskesmas Kecamatan Johar Baru Periode Januari – Juni 2018 ................................ 85
Tabel 42 Penentuan Masalah Program P2ML Menurut Metode MCUA MS 1 – MS 10
di wilayah puskesmas se-kecamatan johar baru periode januari-juni 2018 ................ 86
Tabel 43 Angka Penemuan Penderita (CDR) TB di Puskesmas Kelurahan Galur
sebesar 87,5% melebihi target sebesar 15% ............................................................... 98
Tabel 44 Alternatif Pemecahan Masalah Angka Penemuan Penderita Pneumonia Balita
di Puskesmas se-Kecamatan Johar Baru sebesar 21,8% kurang dari target 100% .. 100
Tabel 45 Rencana Pemecahan Masalah Untuk Angka Penemuan Konversi (CVR) TB
di Puskesmas se-Kecamatan Johar Baru Periode Januari – Juni 2018...................... 103
7
Tabel 46 Rencana Pemecahan Masalah Untuk Angka Penemuan Pneumonia Balita di
Puskesmas se-Kecamatan Johar Baru Periode Januari – Juni 2018.......................... 105
Tabel 47 Rencana Pemecahan Masalah Untuk Untuk Angka Penemuan Konversi
(CVR) TB di Puskesmas kecamatan johar baru periode januari-juni 2018 .............. 107
Tabel 48 Rencana Pemecahan Masalah Untuk Angka Penemuan Pneumonia Balita di
Puskesmas Kecamatan Johar Baru Periode Januari – Juni 2018 .............................. 109
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. 1 Batas Wilayah Kecamatan Johar baru ................................................... 10
Gambar 1. 2 Fungsi Puskesmas .................................................................................. 20
Gambar 1. 3 Sistem Rujukan Puskesmas .................................................................... 33
Gambar 1. 4 Peta Letak Puskesmas se- Kecamatan Johar Baru ................................. 34
Gambar 1. 5 Struktur Organisasi Puskesmas Kecamatan Johar Baru ......................... 40
Gambar 1. 6 Alur Pelayanan Pasien di Puskesmas Kecamatan Johar Baru................ 40
8
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang

1.1.1 Gambaran Umum Wilayah Kecamatan Johar Baru
1.1.1.1 Keadaan Geografis
Pada bulan Agustus 1966 di DKI Jakarta dibentuk beberapa kota administrasi.
Berdasarkan lembaran daerah no. 4/1966 ditetapkan lima wilayah kota administrasi
di DKI Jakarta, yaitu Jakarta Pusat, Jakarta Timur, Jakarta Barat, Jakarta Selatan,
Jakarta Utara, yang dilengkapi dengan 22 Kecamatan dan 220 Kelurahan.
Pembentukan Kecamatan dan Kelurahan ini didasarkan atas asas teritorial dengan
mengacu pada jumlah penduduk yaitu 200.000 jiwa untuk Kecamatan, 30.000 jiwa
untuk Kelurahan perkotaan, dan 10.000 jiwa untuk Kelurahan pinggiran.
Kecamatan Johar Baru termasuk wilayah Kotamadya Jakarta Pusat memiliki
luas wilayah 237.70 Ha. Menurut data statistik 2004, peruntukan luas tanah tersebut
terdiri dari perumahan 195,13 Ha, kantor dan gudang 26,87 Ha, taman 4,66 Ha, lahan
tidur 3,52 Ha, dan sisanya 7,52 Ha. Secara administratif terdiri 4 kelurahan, 30 RW,
560 RT, 23.312 KK, 98 Posyandu dan 100.688 jiwa, dengan kepadatan penduduk
46.481/ km2, dengan batas wilayah:
Utara : JL.Letjen Suprapto Kec. Kemayoran
Timur : JL. Pangkalan Asem Sepanjang Rel Kereta Api Kec. Senen
Selatan : JL. Percetakan Negara Raya Kec. Cempaka Putih
Barat Sepanjang Rel Kereta Api Kec. Senen
Kecamatan Johar Baru terdiri dari 4 Kelurahan, yaitu :
a) Kelurahan Tanah Tinggi : 62,29 Ha
b) Kelurahan Johar Baru : 119,10 Ha
c) Kelurahan Kampung Rawa : 30,11 Ha
d) Kelurahan Galur : 26,20 Ha
9
Gambar 1. 1 Batas Wilayah Kecamatan Johar baru
1.1.1.2 Keadaan Demografi
Secara demografis penduduk di wilayah kecamatan Johar Baru sangat padat.

Menurut data Biro Pusat Statistik Jakarta Pusat pada bulan Juli 2016, Kecamatan
Johar Baru mempunyai jumlah penduduk sebanyak 118.391 jiwa. Berikut rincian
jumlah penduduk yang ada di Kecamatan Johar Baru tahun 2016.
Tabel 1 Jumlah Penduduk di Wilayah Puskesmas Kecamatan Johar Baru

Tahun 2016
No Kelurahan Jumlah Penduduk
1 Kelurahan Johar Baru 38.623 Jiwa
2 Kelurahan Kampung Rawa 21.658 Jiwa
3 Kelurahan Tanah Tinggi 40.719 Jiwa
4 Kelurahan Galur 17.391 Jiwa
Jumlah 118.391 Jiwa
Sumber : Laporan Tahunan Puskesmas Kecamatan Johar Baru Tahun 2016
Jumlah penduduk menurut jenis kelamin di Wilayah Puskesmas Kecamatan Johar Baru
menurut laporan Kecamatan Johar Baru tahun 2017 adalah sebagai berikut laki-laki
10
58.925 jiwa, perempuan 57.336 jiwa. Berikut rincian kepadatan penduduk pada tiap
kelurahan di Kecamatan Johar Baru pada tahun 2017.
Tabel 2 Tingkat Kepadatan Penduduk di Kecamatan Johar Baru Tahun 2016

Luas JumlahKepadatan Penduduk
Kelurahan
(km2) Penduduk
(per Ha)
Kelurahan Johar Baru 119,10 38.623 Jiwa 557
Kelurahan Kam. Rawa 30,11 21.658 Jiwa 688
Kelurahan T. Tinggi 63,29 40.719 Jiwa 711
Kelurahan Galur 26,20 17.391 Jiwa 663
Jumlah 237,7 118.391 jiwa 583
1.1.1.3 Data Penduduk Menurut Umur

Tabel 1.3 Jumlah Penduduk menurut Umur dan Jenis Kelamin di Wilayah Puskesmas
Kecamatan Johar Baru Tahun 2016
No Umur (tahun) Laki-laki Perempuan Jumlah
1. 0-4 5.421 5.108 10.529
2. 5-9 5.290 4.931 10.221
3. 10-14 4.440 4.205 8.645
4. 15-19 4.270 3.804 8.074
5. 20-24 4.519 4.846 9.365
6. 25-29 5.685 5.320 11.005
7. 30-34 5.782 5.377 11.159
8. 35-39 5.362 5.008 10.370
9. 40-44 4.640 4.510 9.150
10. 45-49 4.140 4.038 8.178
11. 50- 54 3.309 3.315 6.624
11
No Umur (tahun) Laki-laki Perempuan Jumlah
12. 55-59 2.463 2.607 5.070
13. 60-64 1.728 1.931 3.639
14. 65-69 1.114 1.355 2.469
15. 70-74 716 851 1.567
16. >75 560 757 1.317
Jumlah 59.439 57.936 117.402
1.1.1.4 Data Penduduk Menurut Agama dan Kepercayaan
Tabel 3 Jumlah Penduduk menurut Agama dan Kepercayaan di Wilayah

Kecamatan Johar Baru Tahun 2016
Tanah Kampung Johar
Agama Galur
tinggi Rawa Baru
Islam 44.488 23.931 16.640 111.971
Protestan 3.336 2.116 1.032 9.936
Katolik 1.987 537 154 5.428
Budha 35 24 63 501
Hindu 78 34 19 344
Jumlah 49.924 26.642 17.908 49.924
12
Tabel 4 Jumlah Tatanan di Wilayah Kecamatan Johar Baru Tahun 2016
JM JM
T A T A N A N
LH LH
KELUR
NO JMLH F. F. F.
AHAN PEMU TT TP F.O
K PE KA
K U M .R
RW RT ES ND NT
JOHAR 13,23
1 11 174 11,984 50 99 450 486 13 157
BARU 9
2 GALUR 7 84 7,716 67 146 745 346 35 24 9,079
KP. 10,39
3 8 104 9,531 54 51 414 264 3 73
RAWA 0
TANAH 14,45
4 14 196 13,085 80 84 282 649 23 248
TINGGI 1
JUMLA 25 47,15
40 558 42,316 380 1,89 1,74 74 502
H 1 9
1.1.1.5 Keadaan Lingkungan

1.1.1.5.1 Sosio Ekonomi
Wilayah Kecamatan Johar Baru yang terletak di Pusat Kota Jakarta
terdapat wilayah Kawasan Berikat Nusantara (KBN), diwilayah tersebut
banyak terdapat industri besar, sedang, dan kecil sebagai penopang dalam
menambah Pendapatan Asli Daerah khususnya Kota Jakarta dan sebagai
penambah pendapatan devisa Indonesia, karena kawasan tersebut adalah salah
satu sentra produksi andalan dalam memacu perekonomian Indonesia.
1.1.1.5.2 Sarana dan Prasarana

Wilayah Kecamatan Johar Baru memiliki sarana ibadah, sarana
pendidikan, sarana kebudayaan dan kesenian, sarana olah raga, sarana kesehatan
masyarakat dan keluarga berencana.
13
Sarana dan prasarana kesehatan yang yang ada saat ini banyak diminati
oleh masyarakat luas yang ada di wilayah Johar Baru dan sekitarnya, hal ini
terkait dengan lokasi dan banyaknya penduduk yang bekerja di wilayah Johar
Baru tetapi tidak berdomisili di daerah tersebut. Agar semua dapat memperoleh
kesempatan mendapat pelayanan kesehatan yang merata dengan biaya
terjangkau, maka pemerataan dan keterjangkauan pelayanan kesehatan
diharapkan dapat meningkatkan sumber daya manusia yang berkualitas,
meningkatkan kesejahteraan keluarga dan masyarakat, dan dapat mempertinggi
kesadaran masyarakat akan pentingnya hidup sehat.
Pelayanan kesehatan diberikan kepada semua golongan, dan tidak
membedakan umur, pekerjaan, status sosial ekonomi, agama, ras dan lain-lain,
akan tetapi lebih diprioritaskan bagi golongan masyarakat yang berpenghasilan
rendah.
1.1.1.5.3 Fasilitas Kesehatan

Wilayah kerja puskesmas Kecamatan Johar Baru sangat minim fasilitas
kesehatan yang ada. Keadaan fasilitas kesehatan di Kecamatan Johar Baru ini
tidak sebanding dengan jumlah penduduk
Tabel 5 Fasilitas Kesehatan Kecamatan Johar Baru Tahun 2015

Tanah Kampung Johar Jumla
No Uraian Galur
tinggi Rawa Baru h
1. Rumah sakit - - - 1 1
2. Rumah Bersalin 1 1 1 1 4
3. Puskesmas 1 1 1 3 6
4. Balkesmas/ Bpn - - - - 0
5. Laboratorium - - 1 2 3
6. Dr.Umum Praktek 4 5 5 6 20
14
Tanah Kampung Johar Jumla
No Uraian Galur
tinggi Rawa Baru h
Dr. Spesialis
7. - 1 - 1 2
Praktek
8. Praktek 24 Jam 1 1 1 7 10
9. Bidan Swasta 6 5 4 9 24
10. Apotek - - 1 4 5
11. Posyandu 18 24 15 15 72
12. Toko Obat - 2 2 3 7
13. Drg. Praktek 1 3 2 4 10
Jumlah 32 43 33 53 161
1.1.2 Gambaran Umum Puskesmas

Kesehatan merupakan hak azasi yang tercantum dalam UUD 1945, pasal 28
H ayat 1 dan UU No 23 tahun 1992 sehingga kesehatan perlu diupayakan,
diperjuangkan, dan ditingkatkan serta dipelihara oleh setiap individu dan seluruh
komponen bangsa agar masyarakat dapat menikmati hidup sehat yang pada akhirnya
dapat mewujudkan kesehatan masyarakat yang optimal.
Terwujudnya keadaan sehat adalah kehendak semua pihak, tidak hanya oleh
orang per orang, tetapi juga oleh keluarga, kelompok dan bahkan masyarakat. Untuk
dapat mewujudkan keadaan sehat tersebut banyak hal yang perlu dilakukan, salah
satu diantaranya yang penting adalah menyelenggarakan pelayanan kesehatan (Blum,
1974).
Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas) merupakan pelayanan kesehatan
strata pertama dalam pelaksanaan pembangunan kesehatan. Untuk mencapai hasil
optimal dan meningkatkan mutu serta kinerja Puskesmas, Departemen Kesehatan
sejak tahun 2002 telah melaksanakan revitalisasi Puskesmas yang meliputi
pengembangan kebijakan Puskesmas, pengadaan tenaga, perbaikan fisik dan
15
peralatan (Depkes 2006). Pembahasan tentang Puskesmas telah tertuang dalam SK
Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 128/Menkes/SK/II/2004 tentang
kebijakan dasar pusat kesehatan masyarakat.
1.1.2.1 Definisi Puskesmas

Puskesmas ialah fasilitas pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan upaya
kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perseorangan tingkat pertama, dengan
lebih mengutamakan upaya promotif dan preventif, untuk mencapai derajat kesehatan
masyarakat yang setinggi-tingginya di wilayah kerjanya. Puskesmas merupakan suatu
unit organisasi yang bergerak dalam bidang pelayanan kesehatan yang berada di
garda terdepan dan mempunyai misi sebagai pusat pengembangan pelayanan
kesehatan yang melaksanakan pembinaan dan pelayanan kesehatan secara
menyeluruh dan terpadu untuk masyarakat di suatu wilayah kerja tertentu yang telah
ditentukan secara mandiri dalam menentukan kegiatan pelayanan namun tidak
mencakup aspek pembiayaan. Seiring dengan semangat otonomi daerah maka
puskesmas dituntut untuk mandiri dalam menentukan kegiatan pelayanannya yang
akan dilaksanakan tetapi pembiayaannya tetap didukung oleh pemerintah. Jumlah
kegiatan pokok puskesmas diserahkan pada setiap puskesmas sesuai kebutuhan
masyarakat dan kemampuan sumber daya yang dimiliki namun puskesmas tetap
melaksanakan kegiatan pelayanan dasar yang menjadi kesepakatan nasional.
Peran puskesmas adalah sebagai ujung tombak dalam mewujudkan kesehatan
nasional secara komprehensif. Tidak sebatas pada aspek kuratif dan rehabilitatif saja
seperti rumah sakit. Puskesmas merupakan salah satu jenis organisasi yang sangat
dirasakan oleh masyarakat umum. Seiring dengan semangat reformasi dan otonomi
daerah maka banyak terjadi perubahan yang mendasar dalam sektor kesehatan, yaitu
terjadinya perubahan paradigma pembangunan kesehatan menjadi paradigma sehat.
Dengan paradigma baru ini, mendorong terjadi perubahan konsep yang sangat
mendasar dalam pembangunan kesehatan, antara lain :
16
1. Pembangunan kesehatan yang semula lebih menekankan pada upaya kuratif
dan rehabilitatif menjadi lebih fokus pada upaya preventif dan kuratif tanpa
mengabaikan kuratif-rehabilitatif.
2. Pelaksanaan upaya kesehatan yang semula lebih bersifat terpilah-pilah
(fragmented) berubah menjadi kegiatan yang terpadu (integrated).
3. Sumber pembiayaan kesehatan yang semula lebih banyak dari pemerintah
berubah menjadi pembiayaan kesehatan lebih banyak dari masyarakat.
4. Pergeseran pola pembayaran dalam pelayanan kesehatan yang semula fee for
service menjadi pembayaran secara pra-upaya.
5. Pergeseran pemahaman tentang kesehatan dari pandangan konsumtif menjadi
investasi.
6. Upaya kesehatan yang semula lebih banyak dilakukan oleh pemerintah akan
bergeser lebih banyak dilakukan oleh masyarakat sebagai mitra pemerintah
(partnership)
7. Pembangunan kesehatan yang semula bersifat terpusat (centralization) menjadi
otonomi daerah (decentralization).
8. Pergeseran proses perencanaan dari top down menjadi bottom up seiring dengan
era desentralisasi.
1.1.2.2 Wilayah Kerja Puskesmas

Wilayah kerja puskesmas meliputi satu kecamatan atau sebagian dari
kecamatan. Faktor kepadatan penduduk, luas daerah, keadaan geografik dan keadaan
infrastruktur lainnya merupakan pertimbangan dalam penentuan wilayah kerja
puskesmas. Puskesmas merupakan perangkat pemerintah daerah tingkat II sehingga
pembagian wilayah kerja puskesmas ditetapkan oleh walikota / bupati dengan saran
teknis dari kepala dinas kesehatan kabupaten / kota. Sasaran penduduk yang dilayani
oleh satu puskesmas adalah sekitar 30.000 - 50.000 penduduk. Untuk jangkuan yang
lebih luas dibantu oleh puskesmas pembantu dan puskesmas keliling. Puskesmas di
kecamatan dengan jumlah penduduk 150.000 jiwa atau lebih merupakan puskesmas
17
Pembina yang berfungsi sebagai pusat rujukan bagi puskesmas kelurahan dan juga
mempunyai fungsi koordinasi.
1.1.2.3 Pelayanan Kesehatan Masyarakat di Puskesmas

Pelayanan kesehatan menyeluruh yang diberikan puskesmas meliputi :
1. Promotif (peningkatan kesehatan)
2. Preventif (upaya pencegahan)
3. Kuratif (pengobatan)
4. Rehabilitatif (pemulihan kesehatan)
Pelayanan tersebut ditunjukkan kepada semua penduduk tidak membedakan
jenis kelamin, umur, sejak pembuahan dalam kandungan sampai meninggal.
1.1.2.4 Fungsi Puskesmas

Untuk mencapai Indonesia sehat 2015, Puskesmas harus menjalankan
fungsinya secara optimal. Adapun fungsi Puskesmas sebagai berikut :
1. Pusat penggerak pembanguan berwawasan kesehatan
Puskesmas selalu berupaya menggerakkan dan memantau penyelenggaraan
pembangunan lintas sektor termasuk oleh masyarakat dan dunia usaha di wilayah
kerjanya, sehingga berwawasan serta mendukung pembangunan kesehatan. Di
samping itu puskesmas aktif memantau dan melaporkan dampak kesehatan dari
penyelenggaraan setiap program pembangunan di wilayah kerjanya.
Khusus untuk pembangunan kesehatan, upaya yang dilakukan puskesmas
adalah mengutamakan pemeliharaan kesehatan dan pencegahan penyakit tanpa
mengabaikan penyembuhan penyakit dan pemulihan kesehatan.
2. Pusat pemberdayaan masyarakat
Puskesmas selalu berupaya agar perorangan terutama pemuka masyarakat,
keluarga dan masyarakat termasuk dunia usaha memiliki kesadaran, kemauan
dan kemampuan melayani diri sendiri dan masyarakat untuk hidup sehat,
berperan aktif dalam memperjuangkan kepentingan kesehatan termasuk sumber
18
pembiayaannya, serta ikut menerapkan, menyelenggarakan dan memantau
progran kesehatan. Pemberadayaan perorangan, keluarga dan masyarakat ini
diselenggarakan dengan memperhatikan kondisi dan situasi, khususnya sosial
budaya masyarakat setempat.
3. Pusat pelayanan kesehatan strata pertama
Puskesmas bertanggung jawab menyelenggarakan pelayanan kesehatan
tingkat pertama secara menyeluruh, terpadu dan berkesinambungan. Pelayanan
kesehatan tingkat pertama yang menjadi tanggung jawab puskesmas meliputi :
a. Pelayanan kesehatan perorangan
Pelayanan yang bersifat pribadi (private goods) dengan tujuan utama
menyembuhkan penyakit dan pemulihan kesehatan perorangan, tanpa
mengabaikan pemeliharan kesehatan dan pencegahan penyakit. Pelayanan
perorangan tersebut adalah rawat jalan dan untuk puskesmas tertentu
ditambah dengan rawat inap.
b. Pelayanan kesehatan masyarakat

Pelayanan yang bersifat publik (public goods) dengan tujuan utama
memelihara dan meningkatkan kesehatan serta mencegah penyakit tanpa
mengabaikan penyembuhan penyakit dan pemulihan kesehatan. Pelayanan
kesehatan masyarakat tersebut antara lain adalah promosi kesehatan,
pemberantasan penyakit, penyehatan lingkungan, perbaikan gizi,
peningkatan kesehatan keluarga, keluarga berencana, kesehatan jiwa
masyarakat serta berbagai program kesehatan masyarakat lainnya.
Untuk melaksanakan fungsinya, Puskesmas menjalankan beberapa proses.

Proses ini dilaksanakan dengan cara :
1. Merangsang masyarakat termasuk swasta untuk melaksanakan kegiatan dalam
rangka menolong dirinya sendiri.
2. Memberikan petunjuk pada masyarakat tentang bagaimana menggali dan
19
menggunakan sumber daya yang ada secara efektif dan efisien.
3. Memberikan bantuan yang bersifat bimbingan teknis materi dan rujukan medis
maupun rujukan kesehatan kepada masyarakat dengan ketentuan tersebut
tidak menimbulkan ketergantungan.
4. Memberikan pelayanan langsung kepada masyarakat.
5. Bekerja sama dengan sektor-sektor yang bersangkutan dalam melaksanakan
program Puskesmas.
Gambar 1. 2 Fungsi Puskesmas

Sumber : Buku ARRIMES Manajemen Puskesmas
Setiap kegiatan yang dilakukan di puskesmas memerlukan evaluasi untuk

menilai apakah program yang dilaksanakan berhasil atau tidak. Untuk itu dibuat
indikator keberhasilan sesuai dengan fungsi puskesmas.
1. Pusat penggerak pembangunan berwawasan kesehatan yang menilai tatanan
sekolah, tatanan tempat kerja dan tatanan tempat – tempat umum mempunyai
indikator :
a. Tersedianya air bersih
20
b. Tersedianya jamban yang saniter
c. Tersedianya larangan merokok
d. Adanya dokter kecil untuk SD atau PMR untuk SLTP
2. Pusat pemberdayaan masyarakat, indikatornya :
a. Tumbuh kembang, Upaya Kesehatan Berbasis Masyarakat
b. Tumbuh dan kembangnya LSM
c. Tumbuh dan berfungsinya kesehatan masyarakat
3. Pusat pelayanan kesehatan strata pertama, meliputi :
a. Promosi kesehatan masyarakat
b. Kesehatan lingkungan
c. KIA ( Kesehatan Ibu dan Anak )
d. KB ( Keluarga Berencana )
e. Perbaikan gizi masyarakat
f. P2M ( Pemberantasan Penyakit Menular )
g. Pengobatan dasar
Sebagai satu unit organisasi yang melaksanakan berbagai usaha di bidang

kesehatan, Puskesmas memiliki wewenang dan tanggung jawab di wilayah kerja
tertentu, biasanya satu wilayah kerja Puskesmas didasarkan atas beberapa faktor
yaitu:
1. Jumlah penduduk
2. Keadaan geografis
3. Keadaan sarana dan perhubungan dan dan
4. Keadaan infra struktur masyarakat lainnya.
1.1.2.5 Peran Puskesmas

Dalam konteks otonomi daerah saat ini, puskesmas mempunyai peran yang vital
sebagai institusi pelaksana teknis dituntut memiliki kemampuan managerial dan
wawasan jauh ke depan untuk meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan.
21
Peran tersebut ditunjukkan dalam bentuk ikut serta menentukan kebijakan
daerah melalui sistem perencanaan yang matang, tatalaksana kegiatan yang tersusun
rapi serta sistem evaluasi dan pemantauan yang akurat.
Puskesmas adalah unit pelaksana teknis Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota yang
bertanggung-jawab menyelenggarakan pembangunan kesehatan di suatu wilayah
kerja.
1. Unit Pelaksana Teknis

Sebagai Unit Pelaksana Teknis (UPTD) dinas kesehatan kabupaten/kota,
puskesmas berperan menyelenggarakan sebagian dari tugas teknis operasional
dinas kesehatan kabupaten/kota dan merupakan unit pelaksana tingkat
pertama serta ujung tombak pembangunan kesehatan di Indonesia.
2. Pembangunan kesehatan
Pembangunan kesehatan adalah penyelenggaraan upaya kesehatan oleh
bangsa Indonesia untuk meningkatkan kesadaran, kemauan, dan kemampuan
hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud derajat kesehatan masyarakat
yang optimal.
3. Pertanggungjawaban penyelenggaraan
Penanggungjawab utama penyelenggaraan seluruh upaya pembangunan
kesehatan di wilayah kabupaten/kota adalah dinas kesehatan kabupaten/kota,
sedangkan puskesmas bertanggungjawab hanya untuk sebagian upaya
pembangunan kesehatan yang dibebankan oleh dinas kesehatan
kabupaten/kota sesuai dengan kemampuannya.
4. Wilayah kerja
Secara nasional, standar wilayah kerja puskesmas adalah satu kecamatan.
Tetapi apabila di satu kecamatan terdapat lebih dari satu puskesmas, maka
tanggung jawab wilayah kerja dibagi antar puskesmas, dengan
memperhatikan kebutuhan konsep wilayah (desa/kelurahan atau RW). Masing
22
– masing puskesmas tersebut secara operasional bertanggungjawab langsung
kepada dinas kesehatan kabupaten/kota.
1.1.2.6 Visi Puskesmas

Visi puskesmas adalah tercapainya kecamatan yang sehat menuju
terwujudnya Indonesia sehat 2016. Kecamatan sehat adalah gambaran masyarakat
kecamatan yang ingin dicapai melalui pembangunan kesehatan yakni masyarakat
yang hidup dalam lingkungan dan perilaku yang sehat memiliki kemampuan untuk
menjangkau pelayanan kesehatan yang bermutu secara adil dan merata serta memiliki
derajat kesehatan yang setinggi-tingginya.
Indikator kecamatan sehat adalah :
1. Lingkungan sehat.
2. perilaku penduduk yang sehat.
3. Cakupan kesehatan yang bermutu.
4. Derajat kesehatan penduduk yang tinggi di kecamatan.
1.1.2.7 Misi Puskesmas

Dalam rangka untuk mewujudkan “Indonesia Sehat 2016” ditetapkan misi
pembangunan kesehatan yang diselenggarakan oleh Puskesmas yang bertujuan guna
mendukung tercapainya misi pembangunan kesehatan nasional. Misi tersebut adalah
:
1. Menggerakkan pembangunan berwawasan kesehatan di wilayah kerjanya.
Puskesmas akan selalu menggerakkan pembangunan sektor lain yang
diselenggarakan di wilayah kerjanya, agar memperhatikan aspek kesehatan,
yaitu pembangunan yang tidak menimbulkan dampak negatif terhadap
kesehatan, setidak-tidaknya terhadap lingkungan dan perilaku masyarakat.
2. Mendorong kemandirian hidup sehat bagi keluarga dan masyarakat di wilayah
kerjanya. Puskesmas akan selalu berupaya agar setiap keluarga dan
masyarakat yang bertempat tinggal di wilayah kerjanya makin berdaya di
23
bidang kesehatan, melalui peningkatan pengetahuan dan kemampuan menuju
kemandirian untuk hidup sehat.
3. Memelihara dan meningkatkan mutu, pemerataan dan keterjangkauan
pelayanan kesehatan yang diselenggarakan. Puskesmas akan selalu berupaya
menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang sesuai dengan standar dan
berusaha untuk memuaskan masyarakat, mengupayakan pemerataan
pelayanan kesehatan serta meningkatkan efisiensi pengelolaan dana, sehingga
dapat dijangkau oleh seluruh anggota masyarakat.
4. Memelihara dan meningkatkan kesehatan perorangan, keluarga dan
masyarakat beserta lingkungannya. Puskesmas akan selalu berupaya
memelihara dan meningkatkan kesehatan, mencegah dan menyembuhkan
penyakit, serta memulihkan kesehatan perorangan, keluarga dan masyarakat
yang berkunjung dan bertempat tinggal di wilayah kerjanya, tanpa
diskriminasi dan dengan menerapkan kemajuan ilmu dan teknologi kesehatan
yang sesuai. Upaya pemeliharaan dan peningkatan yang dilakukan Puskesmas
mencakup pula aspek lingkungan dari sisi yang bersangkutan.
Untuk mencapai misi Puskesmas di atas digunakan strategi sebagai berikut :
a. Meningkatkan profesionalisme petugas
b. Mengembangkan dan menetapkan pendekatan kewilayahan
c. Mengembangkan kemandirian Puskesmas sesuai dengan kewenangan yang
diberikan oleh Dinas Kesehatan kabupaten/kota
d. Mengembangkan dan menetapkan azas kemitraan serta pemberdayaan
masyarakat dan keluarga
1.1.2.8 Upaya Kesehatan Wajib Masyarakat

Upaya kesahatan wajib masyarakat adalah upaya yang ditetapkan berdasarkan
komitmen nasional, regional dan global serta mempunyai daya ungkit tinggi untuk
peningkatan derajat kesehatan masyarakat. Upaya kesehatan wajib ini
24
diselenggarakan oleh setiap puskesmas yang ada di seluruh wilayah Indonesia. Upaya
kesehatan wajib tersebut antara lain :
1. Promosi kesehatan masyarakat
2. Kesehatan masyarakat
3. KIA ( Kesehatan ibu dan anak )
4. KB ( Keluarga Berencana )
5. Perbaikan gizi masyarakat
6. P2M ( Pengendalian Penyakit Menular )
7. Pengobatan Dasar
Pelaksanaan kegiatan pokok Puskesmas diarahkan kepada keluarga sebagai
satuan masyarakat terkecil. Karenanya, kegiatan pokok Puskesmas ditujukan untuk
kepentingan kesehatan keluarga sebagai bagian dari masyarakat di wilayah kerjanya.
Setiap kegiatan pokok Puskesmas dilaksanakan dengan pendekatan Pembangunan
Kesehatan Masyarakat Desa (PKMD).
Tabel 6 Upaya Kesehatan Wajib, Kegiatan dan Indikator dalam Puskesmas

Upaya Kesehatan Wajib Kegiatan Indikator
Promosi Kesehatan Promosi hidup bersih dan Tatanan sehat
sehat
Perbaikan perilaku sehat
Kesehatan Lingkungan Penyehatan pemukiman Cakupan air bersih

Cakupan jamban keluarga
Cakupan SPAL
Cakupan rumah sehat
Kesehatan ibu dan anak
ANC Cakupan K1, K4
Pertolongan persalinan Cakupan linakes
MTBS Cakupan MTBS

Imunisasi Cakupan imunisasi
25
Upaya Kesehatan Wajib Kegiatan Indikator
Keluarga Berencana Pelayanan Keluarga Cakupan MKJP non
Berencana MKJP
Pemberantasan penyakit Diare Cakupan kasus diare

menular ISPA Cakupan kasus ISPA
DBD Cakupan kasus DBD
Cakupan kelambunisasi
Tuberkulosis Cakupan penemuan kasus
Angka penyembuhan
Gizi Distribusi vit A/ Fe / cap Cakupan vit A /Fe / cap

yodium yodium
PSG % gizi kurang / buruk,
SKDN
Promosi Kesehatan % kadar gizi
Pengobatan Medik dasar Cakupan pelayanan

UGD Jumlah kasus yang
ditangani
Laboratorium sederhana Jumlah pemeriksaan
Sumber : Trihono.2005.Manajemen Kesehatan , Arrimes,ed.
Di samping penyelenggaraan usaha-usaha kegiatan pokok Puskesmas seperti

tersebut di atas, Puskesmas sewaktu-waktu dapat diminta untuk melaksanakan
program kesehatan tertentu oleh Pemerintah Pusat (contoh : Pekan Imunisasi
Nasional). Dalam hal demikian, baik petunjuk pelaksanaan maupun perbekalan akan
diberikan oleh Pemerintah Pusat bersama dengan Pemerintah Daerah.
26
Sedangkan upaya Kesehatan Pengembangan Puskesmas adalah upaya yang
ditetapkan berdasarkan permasalahan kesehatan yang ditemukan di masyarakat serta
yang disesuaikan dengan kemampuan Puskesmas. Upaya kesehatan pengembangan
dipilih dari daftar upaya kesehatan pokok Puskesmas yang telah ada yakni :
1. Upaya Kesehatan Sekolah
2. Upaya Perawatan Kesehatan Masyarakat (Public Health Nursing/PHN)
3. Upaya Kesehatan Gigi dan mulut
4. Upaya Kesehatan Jiwa
5. Upaya Kesehatan Usia lanjut
6. Upaya Kesehatan Remaja
Upaya kesehatan pengembangan puskesmas dapat pula bersifat upaya inovasi

yakni upaya lain di luar upaya puskesmas tersebut di atas yang sesuai dengan
kebutuhan. Pengembangan dan pelaksanaan upaya inovasi ini adalah dalam rangka
mempercepat tercapainya visi puskesmas.
Pemilihan upaya kesehatan pengembangan ini dilakukan oleh puskesmas
bersama dinas kesehatan kabupaten/kota dengan mempertimbangkan masukan dari
Konkes/BPKM/BPP. Upaya kesehatan pengembangan dilakukan apabila upaya
kesehatan wajib puskesmas telah terlaksana secara optimal dalam arti target cakupan
serta peningkatan mutu pelayanan telah tercapai.
Penetapan upaya kesehatan pengembangan pilihan puskesmas ini dilakukan
oleh dinas kesehatan kabupaten/kota. Dalam keadaan tertentu upaya kesehatan
pengembangan puskesmas dapat pula ditetapkan sebagai penugasan oleh dinas
kabupaten/kota.
Apabila puskesmas belum mampu menyelenggarakan upaya kesehatan
pengembangan, padahal telah menjadi kebutuhan masyarakat, maka dinas kesehatan
kabupaten/kota bertanggungjawab dan wajib menyelenggarakannya. Untuk itu dinas
kesehatan kabupaten/kota perlu dilengkapi dengan berbagai unit fungsional lainnya.
27
Kegiatan upaya kesehatan dasar dan upaya kesehatan pengembangan di
Puskesmas adalah :
1. Upaya Kesehatan Dasar
a. Upaya Promosi Kesehatan
b. Upaya Kesehatan Ibu dan Anak
c. Upaya Keluarga Berencana
d. Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat
e. Upaya Kesehatan Lingkungan
f. Upaya Pengendalian Penyakit Menular
g. Upaya Pengobatan
2. Upaya Kesehatan Pengembangan

a. Upaya Kesehatan Sekolah
b. Upaya Kesehatan Olah Raga
c. Upaya Perawatan Kesehatan Masyarakat
d. Upaya Kesehatan Gigi dan Mulut
e. Upaya Kesehatan Jiwa
f. Upaya Kesehatan Mata
g. Upaya Kesehatan Usia Lanjut
h. Upaya Pembinaan Pengobatan Tradisional
Salah satu upaya kesehatan pengembangan yang dilakukan di Kecamatan Johar

Baru yaitu Usaha Kesehatan Sekolah (UKS), kegiatan yang dilakukan antara lain:
1. Pembinaan
2. Penyuluhan
3. Deteksi dini (skrining kesehatan) pada anak sekolah kelas satu SD sampai
SMA
4. Bulan Imunisasi Anak Sekolah (BIAS) pada anak kelas satu, dua dan tiga
5. Program lomba sekolah sehat pada TK, SD, SLTP dan SLTA
28
Dokter kecil atau Docil membantu saat pelaksanaan deteksi dini (skrining
kesehatan) dengan melakukan penimbangan dan pengukuran tinggi badan.
Penyelenggaraan upaya kesehatan wajib dan upaya pengembangan harus
menerapkan azas penyelenggaraan puskesmas secara terpadu.
Azas penyelenggaraan tersebut dikembangkan dari ketiga fungsi puskesmas.
Dasar pemikirannya adalah pentingnya menerapkan prinsip dasar dari setiap
fungsi puskesmas dalam menyelenggarakan setiap upaya puskesmas, baik upaya
kesehatan wajib maupun upaya kesehatan pengembangan. Azas penyelenggaran
puskesmas yang dimaksud adalah:
1. Azas pertanggungjawaban wilayah

Puskesmas bertanggung jawab meningkatkan derajat kesehatan masyarakat
yang bertempat tinggal di wilayah kerjanya. Untuk ini puskesmas harus
melaksanakan berbagai kegiatan, antara lain sebagai berikut :
a. Menggerakkan pembangunan berbagai sektor tingkat kecamatan sehingga
berwawasan kesehatan.
b. Memantau dampak berbagai upaya pembangunan terhadap kesehatan
masyarakat di wilayah kerjanya.
c. Membina setiap upaya kesehatan strata pertama yang diselenggarakan oleh
masyarakat dan dunia usaha di wilayah kerjanya.
d. Menyelenggarakan upaya kesehatan strata pertama (primer) secara merata
dan terjangkau di wilayah kerjanya.
2. Azas pemberdayaan masyarakat

Puskesmas wajib memberdayakan perorangan, keluarga dan masyarakat, agar
berperan aktif dalam penyelenggaraan setiap program puskesmas. Untuk ini,
berbagai potensi masyarakat perlu dihimpun melalui pembentukan Badan
Penyantun Puskesmas (BPP). Beberapa kegiatan yang harus dilaksanakan oleh
puskesmas dalam rangka pemberdayaan masyarakat antara lain :
a. KIA : Posyandu, Polindes, Bina Keluarga Balita (BKB)
29
b. Pengobatan : Posyandu, Pos Obat Desa (POD)
c. Perbaikan Gizi : Panti Pemulihan Gizi, Keluarga Sadar Gizi (Kadarzi)
d. Kesehatan Lingkungan : Kelompok Pemakai Air (Pokmair), Desa
percontohan Kesehatan Lingkungan (DPKL)
e. UKS : Dokter Kecil, Saka Bakti Husada (SBH), Pos Kesehatan Pesantren
(Pokestren)
f. Kesehatan Usia Lanjut : Posyandu Usila, Panti Wreda
g. Kesehatan Kerja : Pos Upaya Kesehatan Kerja (Pos UKK)
h. Kesehatan Jiwa : Tim Pelaksana Kesehatan jiwa Masyarakat (TPKJM)
i. Pembinaan Pengobatan Tradisional : Tanaman Obat Keluarga (TOGA),
Pembinaan Pengobatan Tradisional (Battra).
3. Azas Keterpaduan
Untuk mengatasi keterbatasan sumber daya serta diperolehnya hasil yang
optimal, penyelenggaraan setiap program puskesmas harus diselenggarakan
secara terpadu.
Ada dua macam keterpaduan yang perlu diperhatikan yakni :
a. Keterpaduan Lintas Program
Upaya memadukan penyelengaraan berbagai upaya kesehatan yang
menjadi tanggung jawab puskesmas. Contoh keterpaduan lintas program
antara lain:
i. Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS) : Keterpaduan KIA dengan

P2M, gizi, promosi kesehatan dan pengobatan.
ii. UKS : Keterpaduan kesehatan lingkungan dengan promosi kesehatan,
pengobatan, kesehatan gigi, kesehatan reproduksi remaja dan kesehatan
jiwa.
iii. Puskesmas keliling : Keterpaduan pengobatan dengan KIA/KB, Gizi,
promosi kesehatan, dan Kesehatan gigi.
30
iv. Posyandu : Keterpaduan KIA dengan KB, gizi, P2M, Kesehatan jiwa
dan promosi kesehatan.
b. Keterpaduan Lintas Sektor.

Upaya memadukan penyelenggaraan program puskesmas dengan
program dari sektor terkait tingkat kecamatan, termasuk organisasi
kemasyarakatn dan dunia usaha. Contoh keterpaduan lintas Sektoral antara
lain :
i. UKS : Keterpaduan sektor kesehatan dengan camat, lurah/kepala desa,

pendidikan dan agama.
ii. Promosi Kesehatan : Keterpaduan sektor kesehatan dengan dengan
camat, lurah/kepala desa, pendidikan, agama dan pertanian.
iii. KIA : Keterpaduan sektor kesehatan dengan camat, lurah/kepala desa,
organisasi profesi, organisasi kemasyarakatan, PKK dan PLKB.
iv. Perbaikan Gizi : Keterpaduan sektor kesehatan dengan dengan camat,
lurah/kepala desa, pendidikan, agama, pertanian, koperasi, dunia usaha
dan organisasi kemsyarakatan.
v. Kesehatan Kerja : Keterpaduan sektor kesehatan dengan dengan camat,
lurah/kepala desa, tenaga kerja dan dunia usaha.
4. Azas Rujukan
Sebagai sarana pelayanan kesehatan tingkat pertama, kemampuan yang dimiliki
oleh puskesmas terbatas. Padahal puskesmas berhadapan langsung dengan
masyarakat dengan berbagai permasalahan kesehatan. Untuk membantu
puskesmas menyelesaikan berbagai masalah kesehatan tersebut dan juga untuk
meningkatkan efisiensi, maka penyelenggaraan setiap program puskesmas harus
ditopang oleh azas rujukan.
Rujukan adalah pelimpahan wewenang dan tanggung jawab atas penyakit atau
masalah kesehatan yang diselenggarakan secara timbal balik, baik secara vertikal
dalam arti dari satu strata sarana pelayanan kesehatan ke strata sarana pelayanan
31
kesehatan lainnya, maupun secara horizontal dalam arti antar strata sarana
pelayanan kesehatan yang sama.
Ada dua macam rujukan yang dikenal yakni :
a. Rujukan Kesehatan Perorangan (Medis)
Apabila suatu puskesmas tidak mampu menangani suatu penyakit tertentu, maka
puskesmas tersebut dapat merujuk ke sarana pelayanan kesehatan yang lebih
mampu (baik vertikal maupun horizontal). Rujukan upaya kesehatan perorangan
dibedakan atas :
i. Rujukan Kasus untuk keperluan diagnostik, pengobatan tindakan medis
(contoh : operasi) dan lain-lain.
ii. Rujukan Bahan Pemeriksaan (spesimen) untuk pemeriksaan laboratorium
yang lebih lengkap.
iii. Rujukan Ilmu Pengetahuan antara lain mendatangkan tenaga yang lebih
kompeten untuk melakukan bimbingan tenaga puskesmas dan atau
menyelenggarakan pelayanan medis spesialis di puskesmas.
b. Rujukan Kesehatan Masyarakat (Kesehatan)

Cakupan rujukan pelayanan kesehatan masyarakat adalah masalah kesehatan
masyarakat, misalnya kejadian luar biasa, pencemaran lingkungan dan bencana.
Rujukan pelayanan kesehatan masyarakat juga dilakukan apabila satu puskesmas
tidak mampu menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat wajib dan
pengembangan, padahal upaya kesehatan masyarakat tersebut telah menjadi
kebutuhan masyarakat. Apabila suatu puskesmas tidak mampu menanggulangi
masalah kesehatan masyarakat dan atau tidak mampu menyelenggarakan upaya
kesehatan masyarakat, maka puskesmas wajib merujuknya ke dinas kesehatan
kabupaten/kota. Rujukan kesehatan masyarakat dibedakan atas tiga macam :
i. Rujukan sarana dan logistik, antara lain peminjaman peralatan fogging,
peminjaman alat laboratorium kesehatan, peminjaman alat audio visual, bantuan
obat, vaksin, bahan habis pakai dan bahan pakaian.
32
ii. Rujukan tenaga, antara lain tenaga ahli untuk penyidikan kejadian luar biasa,
bantuan penyelesaian masalah hukum kesehatan, gangguan kesehatan karena
bencana alam.
iii. Rujukan operasional, yakni menyerahkan sepenuhnya kewenangan dan tanggung
jawab penyelesaian masalah kesehatan masyarakat dan atau penyelenggaraan
kesehatan masyarakat kepada dinas kesehatan kabupaten/kota. Rujukan
operasional diselenggarakan apabila puskesmas tidak mampu.
Secara skematis pelaksanaan azas rujukan dapat digambarkan sebagai berikut :
GAMBAR 1. 3 Sistem Rujukan Puskesmas

Sumber : Buku ARRIMES Manajemen Puskesmas
1.1.3 Gambaran Umum Puskesmas Kecamatan Johar Baru

Puskesmas Kecamatan Johar Baru merupakan Puskesmas pembina sesuai
dengan SK Gubernur tahun 1992. Puskesmas ini berada di alamat Jl.Tanah tinggi XXI
Johar Baru Jakarta Pusat. Puskesmas Kecamatan Johar Baru membawahi 7
Puskesmas yaitu 1 Puskesmas tingkat kecamatan, 5 Puskesmas tingkat kelurahan, 2
Puskesmas terletak di Kelurahan Johar Baru (Johar Baru II, Johar Baru III) dan
33
Puskesmas Kelurahan Tanah Tinggi, Puskesmas Kelurahan Kampung Rawa dan
Puskesmas Kelurahan Galur.
Wilayah kerja Puskesmas Kecamatan Johar Baru adalah membawahi enam
Puskesmas kelurahan di empat kelurahan yang ada di wilayah Kecamatan Johar Baru,
yaitu:
1. Puskesmas Kelurahan Johar Baru
Puskesmas Kelurahan Johar Baru beralamat di Jl.Percetakan Negara II.
2. Puskesmas Kelurahan Galur
Puskesmas Kelurahan Galur beralamat di Jl.Kampung Rawa tengah Gg IX.
3. Puskesmas Kelurahan Tanah Tinggi
Puskesmas Kelurahan Tanah Tinggi beralamat di Jl. Tanah Tinggi Gg. VII/12.
4. Puskesmas Kelurahan Kampung Rawa
Puskesmas Kelurahan Kampung Rawa beralamat di Jl. Rawa Selatan 1 RT 2/1.
Kel. Galur
Kel.
Tanah
Tinggi
Kel. Kampung
Rawa
Kel. Johar Baru
Gambar 1. 4 Peta Letak Puskesmas se- Kecamatan Johar Baru

Sumber : Profil Puskesmas Kecamatan Johar Baru
1.1.3.1 Sarana dan Prasarana Puskesmas

Sarana yang tersedia di Puskesmas Kecamatan Johar Baru antara lain:
34
1.1.3.1.1 Bangunan Puskesmas Johar Baru
Puskesmas Kecamatan Johar Baru memiliki fasilitas gedung terdiri dari :
1. Luas bangunan: 1.305 m2
2. Luas tanah : 1.782 m2
3. Daya listrik: 45.000 W
4. Air : tanah
5. Telepon : 7 unit
6. Fax : 1 unit
7. Komputer : 20 unit
8. Laptop : 4 unit
9. Printer : 13 unit
10. AC : 26 unit
11. Mobil Puskesmas keliling: 1
12. Mobil dinas : 2
13. Motor : 8
14. Swing fog : 4
15. Dental unit : 9
16. Rontgen unit : -
17. Unit mata : -
Puskesmas Kecamatan Johar Baru terdiri dari 4 lantai:

1. Lantai 1:
a. Unit Gawat Darurat
b. Poli Umum Lansia
c. Loket (Loket Pendaftaran dan Loket Medical Record)
d. Apotek
2. Lantai 2:
a. Laboratorium
b. Poli KIA
35
3. Lantai 3:
a. Poli Umum
b. Poli Anak
c. Ruang Laktasi
d. Poli Mata
e. Poli IMS
4. Lantai 4 :
a. Poli Gigi
b. Poli Gizi
c. Laboratorium
5. Lantai 5 :
a. Aula
b. Ruang Pengadaan
c. Gudang Vaksin
6. Lantai 6 :
a. Ruang Kepala Puskesmas
b. Ruang Tata Usaha
1.1.3.1.2 Tenaga Kerja Medis dan Nonmedis

1. Medis :
a. Dokter umum dan Dokter gigi
b. Apoteker
c. Perawat dan Perawat gigi
d. Bidan
e. Ahli Gizi
2. Non Medis :
a. Pejabat Struktural
b. Staf Penunjang Administrasi
36
Tabel 7 Jumlah Tenaga Kerja medis dan non medis di sarana pelayanan
kesehatan di Wilayah Puskesmas Se-Kecamatan Johar Baru Juli 2015
Jumlah Tenaga Kerja
Puskesmas Dokter Dokter Perawat Ahli Tenaga
Apoteker Bidan Perawat Jml
Umum Gigi Gigi gizi Nonmedis
Kec. Johar Baru 24 8 1 18 26 2 3 29 111
Kel.Johar Baru 2 2 0 3 3 1 0 4 15
Kel.Kampung
1 1 1 1 2 1 0 3 10
Rawa
Kel.Galur 1 1 0 1 2 0 1 2 8
Kel.Tanah
1 1 0 1 1 0 0 2 6
Tinggi
Jumlah 16 14 4 11 28 3 4 25 104
Sumber : Laporan Kecamatan Johar Baru Juli 2016
1.1.3.1.3 Alat Medis dan Non Medis

1. Medis:
a. Peralatan Laboratorium (pemeriksaan darah, urine dan sputum)
b. 2 Unit Dental Unit
c. USG
d. Alat Apotek
e. 7 buah Tempat tidur (untuk pemeriksaan fisik pasien)
2. Non medis:
a. Alat perlengkapan
b. Kartu diagnosis
c. Kartu pasien, Formulir Laporan
37
1.1.3.2 Visi, Misi, Kebijakan Mutu dan Motto Puskesmas Kecamatan Johar Baru
1. Visi Puskesmas Kecamatan Johar Baru

Terwujudnya Puskesmas Kecamatan Johar Baru yang memberikan Pelayanan
prima, berorientasi pada kepuasan menuju masyarakat sehat dan mandiri.
2. Misi Puskesmas Kecamatan Johar Baru

a. Meningkatkan profesionalisme tenaga kesehatan, medis dan non medis
Puskesmas.
b. Memberikan pelayanan kesehatan prima dan merata.
c. Mengembangkan upaya kemandirian masyarakat dalam bidang kesehatan
d. Menggalang kemitraan pelayanan kesehatan di wilayah kerja Puskesmas.
3. Kebijakan Mutu Puskesmas Kecamatan Johar Baru

Puskesmas Kecamatan Johar Baru bertekad memberikan pelayanan
prima, menuju masyarakat sehat yang mandiri secara berkesinambungan
sesuai dengan peraturan dan perundang- undangan yang berlaku, serta
senantiasa melakukan perbaikan secara berkesinambugan untuk mencapai
kepuasan pelanggan. Komitmen bersama Puskesmas Kecamatan Johar Baru
adalah “Prima Sehat Mandiri untuk semua”.
38
1.1.3.3 Struktur Organisasi
KEPALA PUSKESMAS KECAMATAN JOHAR BARU

drg. Endang Murdiati
KA. SUB. BAG TU

Issaban Widodo, SE
Sri Istini, ST
Ka. Sat. Pel. UKM Ka. Sat. Pel. PKM

Ka. Sat. Pel. UKP
dr. Fitri Damayanti drg. Ekasari

KEL. JOHAR BARU II
(dr. Yohana AR)
Error! Table not
JOHAR BARU III

(dr. Lili Wildhani P)
KEL. TANAH TINGGI

(drg. Arfianita)
KEL. KP. RAWA

(dr. Yohanes PK Ong)
KEL. GALUR
(drg. Katarina RH)
39
Gambar 1. 5 Struktur Organisasi Puskesmas Kecamatan Johar Baru
Sumber: Puskesmas Kecamatan Johar Baru
1.1.3.4. Alur Pelayanan Pasien di Puskesmas
LOKET GIGI
KIA
KB
BP OBAT
SELESAI
MATA
GIZI
JIWA
LABORATORIUM
TINDAKAN
GAMBAR 1. 6 ALUR PELAYANAN PASIEN DI PUSKESMAS KECAMATAN JOHAR

B ARU
Sumber: Puskesmas Kecamatan Johar Baru
1.1.4 Program Pengendalian Penyakit Menular Langsung

Lingkup program Pengendalian Penyakit Menular Langsung berdasarkan
direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan (Ditjen PP
dan PL) tahun 2012 adalah sebagai berikut:
40
1. Tuberkulosis
2. HIV/AIDS dan IMS
3. Infeksi Saluran Pernafasan Akut
4. Pengendalian Penyakit Diare dan Infeksi Saluran Pencernaan
5. Pengendalian Penyakt Kusta
1.1.1 Program Pengendalian Penyakit ISPA
Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) merupakan penyakit yang

sering terjadi pada anak. Insidens menurut kelompok umur Balita
diperkirakan 0,29 episode per anak/tahun di negara berkembang, hal ini
menunjukkan bahwa terdapat 156 juta episode baru di dunia per tahun
dimana 151 juta episode (96,7%) terjadi di negara berkembang. Episode
batuk-pilek pada Balita di Indonesia diperkirakan 2-3 kali per tahun (Rudan
et al Bulletin WHO 2008). ISPA merupakan salah satu penyebab utama
kunjungan pasien di Puskesmas (40%-60%) dan rumah sakit (15%-30%)
(KEMENKES RI, 2012).
Pneumonia masih merupakan masalah kesehatan masyarakat di

Indonesia terutama pada Balita. Menurut hasil Riskesdas 2007, pneumonia
merupakan pembunuh nomor dua pada Balita (13,2%) setelah diare
(17,2%). Faktor risiko yang berkontribusi terhadap insidens pneumonia
tersebut antara lain gizi kurang, ASI ekslusif rendah, polusi udara dalam
ruangan, kepadatan, cakupan imunisasi campak rendah dan BBLR
(KEMENKES RI, 2012).
Program pengendalian penyakit ISPA bertujuan untuk menurunkan

angka kesakitan dan kematian karena pneumonia. Sedangkan tujuan
khusus dari program ini adalah untuk (KEMENKES RI, 2012):
1. Pengendalian Pneumonia Balita.
41
a. Tercapainya cakupan penemuan pneumonia Balita sebagai
berikut (tahun 2010: 60%, tahun 2011: 70%, tahun 2012:
80%, tahun 2013: 90%, tahun 2014, 2015 dst: 100%)
b. Menurunkan angka kematian pneumonia Balita sebagai

kontribusi penurunan angka kematian Bayi dan Balita, sesuai
dengan tujuan MDGs (44 menjadi 32 per 1.000 kelahiran
hidup) dan Indikator Nasional Angka Kematian Bayi (34
menjadi 23 per 1.000 kelahiran hidup).
2. Pengendalian ISPA umur ≥ 5 tahun.
Terlaksananya kegiatan Surveilans Sentinel Pneumonia di Rumah

Sakit dan Puskesmas dari 10 provinsi pada tahun 2007 menjadi 33
provinsi pada akhir tahun 2014.
3. Faktor risiko ISPA.
Terjalinnya kerjasama/ kemitraan dengan unit program atau institusi

yang kompeten dalam pengendalian faktor risiko ISPA khususnya
Pneumonia.
Untuk mengevaluasi program pengendalian ISPA dapat dilakukan

analisa terhadap indikator-indikator sebagai berikut (KEMENKES RI,
2012):
a. Cakupan penemuan Pneumonia Balita
Target penemuan penderita pneumonia Balita adalah jumlah

penderita pneumonia Balita yang harus ditemukan atau dicapai di
suatu wilayah dalam 1 tahun sesuai dengan kebijakan yang berlaku
setiap tahun secara nasional (KEMENKES RI, 2012).
42
Berikut adalah data penemuan kasus pneumonia balita di
wilayah kerja Puskesmas se-Kecamatan Johar Baru dari bulan
Januari – Juni 2018.
Tabel 8 Cakupan Penemuan/ Case Detection Rate Pneumonia Balita di

Puskesmas se-Kecamatan Johar Baru Januari – Juni Tahun 2018
Cakupan
Jumlah Jumlah Penemuan
Perkiraan Penderita Pneumonia
Jumlah
No. Puskesmas Pneumonia Pneumonia Balita (CDR)
Balita
Balita Balita b/a x 100%
(a) (b) (Target =
100%)
1. Kec. johar Baru 4.826 482 120 49,5%
2. Kel. Tanah Tinggi 4.194 419 120 57,4%
3. Kel. johar Baru I 5.195 519 109 42,1%
4. Kel. Kp.Rawa 4.276 427 86 40,1%
5. Kel. Galur Senen 2.352 235 88 75,2%
Jumlah 20.843 2.082 523 18,6%
Sumber: Laporan Bulanan Program Pengendalian ISPA Kecamatan Johar Baru, 2018
Data ini menunjukkan cakupan penemuan kasus Pneumonia Balita di

wilayah kerja Puskesmas se-Kecamatan Johar Baru periode Januari – Juni 2018
tidak mencapai target sebagaimana data yang terlampir pada tabel dimana
target cakupan penemuan kasus Pneumonia pada Balita adalah 100%.
43
b. Jumlah Kasus (Angka Kesakitan/ Incidence Rate) Pneumonia
Balita
Jumlah penderita pneumonia baru
IR Pneumonia Balita = x 100%
Jumlah bayi dan balita
Tabel 9 Angka Kesakitan/ Incidence Rate Pneumonia Balita di Puskesmas se-

Kecamatan Johar Baru Januari – Juni Tahun 2018
Jumlah IR Kasus
Penderita Pneumonia
Jumlah Balita
Pneumonia Balita
No. Puskesmas
(a) Balita b/a x 100%
(b) (Target <10%)
1. Kec. johar Baru 4.826 120 2,4%
2. Kel. Tanah 4.194 120 2,8%

Tinggi
3. Kel. Johar Baru I 5.195 109 2,1%
4. Kel. Kp.Rawa 4.276 86 2,0%
5. Kel. Galur Senen 2.352 88 3,7%
Jumlah 20.843 523 2,5%
Data ini menunjukkan angka kesakitan Pneumonia Balita di wilayah

kerja Puskesmas se-Kecamatan Johar Baru periode Januari – Juni 2018
mencapai target sebagaimana data yang terlampir pada tabel dimana target
angka kesakitan Pneumonia pada Balita adalah <10%.
44
c. Case Fatality Rate (CFR) dari Kasus Pneumonia Balita
Jumlah Kematian Balita karena Pneumonia
CFR Pneumonia Balita = x
Jumlah Kasus Pneumonia Balita
100%
Tabel 10 Angka Kematian/ Case Fatality Rate Kasus Pneumonia Balita di

Puskemas se-Kecamatan Johar Baru Januari – Juni Tahun 2018
Jumlah Jumlah CFR Kasus
Penderita Kematian Balita Pneumonia
Pneumonia Karena Balita
No. Puskesmas
Balita Pneumonia b/a x 100%
(a) (b) (Target <2,3%)
1. Kec. johar 120 0 0%

Baru
2. Kel. Tanah 120 0 0%

Tinggi
3. Kel. johar 109 0 0%

Baru I
4. Kel. PKL 86 0 0%
Kp.Rawa
5. Kel. GaLur 88 0 0%
senen
Jumlah 523 0 0%
Data ini menunjukkan bahwa angka kematian balita karena pneumonia

di Puskesmas se-Kecamatan Johar Baru periode Januari – Juni 2018 mencapai
target sebagaimana data yang terlampir pada tabel dimana target angka
45
kematian balita karena Pneumonia adalah <2,3%. Hal ini menunjukkan bahwa
Puskesmas se- Kecamatan Johar Baru telah berkontribusi dalam penurunan
angka kematian Bayi dan Balita sesuai dengan MDGs dan Indikator Nasional
Angka Kematian Bayi.
Program Pengendalian Peyakit TB Paru

Tuberkulosis (TB) adalah suatu penyakit infeksi yang menular, disebabkan
oleh kuman Mycobacterium tuberculosis dengan sumber penularan dahak yang
mengandung kuman TB. Mulai tahun 1995 program pemberantasan dan
penanggulangan penyakit TB mengadopsi pada strategi DOTS (Directly Observed
Treatment Shortcourse). Dengan semakin berkembangnya tantangan yang dihadapi
program di banyak negara. Pada tahun 2005 strategi DOTS diatas oleh Global stop TB
partnership strategi DOTS tersebut diperluas menjadi “Strategi Stop TB”. Pada sidang
WHO ke-67 tahun 2014 ditetapkan resolusi mengenai strategi pengendalian TB global
pasca 2015 yang ditandai dengan:
1. Penurunan angka kematian akibat TB sebesar 95% dari angka tahun 2015.
2. Penurunan angka insidensi TB sebesar 90% (menjadi 10/100.000 penduduk).
Program penaggulangan penyakit ini merupakan salah satu proritas karena
masih tingginya angka prevalensi penyakit ini, yaitu 107 per 100.000 penduduk dengan
tingkat penularan yang tinggi yaitu 1 penderita TB dahak positif dalam setahun dapat
menyebarkan penyakit kepada 10 s/d 15 orang yang kemudian dahaknya mengandung
kuman TB juga, begitu seterusnya. Kemajuan di bidang farmakologi memungkinkan
beberapa macam obat (untuk pengobatan TB) dikombinasi dalam satu tablet dengan
tidak mengganggu bio-availability dari obat-obat tersebut, artinya OAT kombipak
telah disederhanakan menjadi OAT FDC yang akan membantu dalam pelaksanaan
DOTS. Pengobatan dengan FDC ini sudah dimulai tahun 2006.
Untuk mempermudah analisis data diperlukan indikator sebagai alat ukur
kemajuan program (marker of progress). Dalam menilai kemajuan atau keberhasilan
program pengendalian TB digunakan beberapa indikator. Indikator utama program
pengendalian TB secara Nasional ada 2, yaitu:
46
1. Angka Notifikasi Kasus TB (Case Notification Rate = CNR) dan
2. Angka Keberhasilan Pengobatan TB (Treatment Succes Rate = TSR)
Adalah angka yang menunjukkan persentase pasien baru TB paru
terkonfirmasi bakteriologis yang menyelesaikan pengobatan (baik yang sembuh
maupun pengobatan lengkap) diantara pasien baru TB paru terkonfirmasi bakteriologis
yang tercata. Dengan demikian angka ini angka kesembuhan dan angka pengobatan
lengkap.
Disamping itu ada beberapa indikator proses untuk mencapau indikator
Nasional tersebut diatas, yaitu:
a. Indikator Penemuan TB
1. Proporsi pasien baru terkonfirmasi bakteriologis diantara terduga TB,
adalah persentase pasien baru TB paru terkonfirmasi bakteriologis yang
ditemukan diantara seluruh terduga yang diperiksa dahaknya. Angka ini
menggambarkan mutu dari proses penemuan sampai diagnosis pasien, serta
kepekaan menetapkan kriteria terduga. Angka ini sekitar 5-15%.
Jumlah pasien baru TB paru terkonfirmasi bakteriologis

yang ditemukan
x 100%
Jumlah seluruh terduga TB paru yang diperiksa
2. Angka penemuan kasus TB (Case Detection Rate = CDR), adalah

persentase jumlah pasien baru TB paru BTA positif yang ditemukan dibanding
jumlah pasien baru TB paru BTA positif yang diperkirakan ada dalam wilayah
tersebut. Target minimal 183 % .
Jumlah penemuan BTA ()

 100%
Jumlah perkiraan BTA () pada penduduk w ilayah ter tentu
47
1. Angka Penemuan Penderita (CDR/ Case Detection Rate) TB Paru
Tabel 11 Angka Penemuan Penderita (CDR/ Case Detection Rate) TB di
Puskesmas se- Kecamatan Johar Baru Januari – Juni Tahun 2018
PENEMUAN
PERKIRAAN CDR (%)
PENDERITA BTA
No. PUSKESMAS BTA POS (+) b/a x 100%
POS (+)
(a) (target = 15 %)
(b)
1. Kec. Johar Baru 79 18 22,8%
2. Kel. Tanah Tinggi 54 11 20,3%
3. Kel. Kampung Rawa 81 19 23,5%
4. Kel. Galur 8 7 87,5%
Jumlah 222 55 24,7%
Sumber: Laporan Bulanan P2ML Puskesmas se-Kecamatan Johar Baru Periode

Januari – Juni 2018
b. Indikator Pengobatan TB
1. Angka konversi (Conversion Rate), adalah persentase pasien baru TB paru
terkonfirmasi bakteriologis yang mengalami perubahan menjadi BTA negatif
setelah menjalani masa pengobatan tahap awal. Angka minimal yang harus
dicapai adalah 80%.
Jumlah BTA () menjadi BTA (-) setelah fase intensif

 100%
Jumlah BTA ()
48
a. Indikator Pengobatan TB
1. Angka Konversi (CVR/ Conversion Rate) Penderita TB Paru
Tabel 12 Angka Konversi (CVR/ Conversion Rate) Penderita TB di

Puskesmas se-kecamatan johar baru januari-juni tahun 2018
PENEMUAN
ANGKA
PENEMUAN PENDERITA
KONVERSI (%) b/a
No PUSKESMAS BTA (+) KONVERSI
x 100% (Target
(a) (+)
>80%)
(b)
1. Kec. Johar Baru 30 29 96,5%
2. Kel. Tanah 18 17 94%
Tinggi
3. Kel. Kampung 0 0 100%
Rawa
4. Kel. Galur 23 20 87%
Jumlah 71 66 92,9%
Sumber: Laporan Bulanan P2ML Puskesmas se-Kecamatan Johar Baru Periode Januari
– Juni 2018
Keterangan:
Jumlah angka penemuan BTA positif (+) didapatkan dari data penderita
BTA positif (+) pada bulan Januari – Juni 2018. Jumlah angka
penemuan penderita konversi didapatkan dari bulan Maret – Juni 2018.
2. Angka kesembuhan (Cure Rate), adalah angka kesembuhan adalah angka

yang menunjukkan persentase pasien baru TB Paru Terkonfirmasi
49
Bakteriologis yang sembuh setelah selesai masa pengobatan, diantara pasien
baru TB Paru Terkonfirmasi Bakteriologis yang tercatat. Angka minimal yang
harus dicatat adalah 85% .
Jumlah BTA () menjadi BTA (-) setelah pengobatan selesai

 100%
Jumlah BTA ()
1. Angka Kesembuhan (Cure Rate) Penderita TB
Tabel 13 Angka Kesembuhan (Cure Rate) Penderita TB di Puskesmas se-

PENEMUAN
NEGATIF
PENEMUAN CURE RATE (%)
SETELAH
No PUSKESMAS BTA (+) b/a x 100% (Target
PENGOBATAN
(a) >80%)
SELESAI
(b)
1. Kec. Johar Baru 30 30 100%
2. Kel. Tanah 18 14 77%
Tinggi
3. Kel. Kampung 0 0 100%
Rawa
4. Kel. Galur 23 23 100%
Jumlah 71 67 94,3%
– Juni 2018
50
3. Angka putus berobat, adalah angka pasien putus berobat tidak boleh lebih
dari 10%.
1.Angka Putus Berobat

Penderita TB
Tabel 8.
Tabel 14 Angka Putus Berobat Penderita TB di Puskesmas se-Kecamatan
Johar Baru Januari - Juni Tahun 2018
Angka Putus
PENDERITA
PENEMUAN Berobat
PUSKESMAS PUTUS
No. BTA POS (+) (% )
BEROBAT
(a) b/a x 100%
(b)
(Target 0%)
1. Kec Johar Baru 30 0 0%
2. Kel. Tanah Tinggi 18 1 5,5%
3. Kel. Kampung Rawa 0 0 0%
4. Kel. Galur 23 2 8,7%
JUMLAH 71 3 4,2%
– Juni 2018
1.1.2 Program Pengendalian Penyakit Kusta
Penyakit kusta merupakan penyakit menular kronis yang disebabkan oleh

Mycobacterium Leprae, terutama menyerang saraf tepi dan seluruh organ tubuh,
kecuali SSP (KEMENKES RI, 2012).
Kegiatan program pemberantasan penyakit kusta meliputi penemuan kasus

dini, diagnosis dan klasifiskasi, pengobatan, pembinaan pengobatan, pencegahan
51
cacat dan perawatan dini, pencatatan dan pelaporan, penyuluhan kesehatan, dan
penggerakan peran, dan manajemen holistik (KEMENKES RI, 2012).
Jumlah penderita kusta di wilayah Kecamatan Johar Baru pada bulan Januari-Juni
tahun 2018 sebanyak 1 orang yang merupakan kasus baru. Seluruh pasien tersebut
menderita kusta tipe MB dan tanpa cacat tingkat 2 (KEMENKES RI, 2012).
Suatu kabupaten/kota dinyatakan sebagai daerah beban rendah kusta apabila

memenuhi semua indikator dibawah ini (KEMENKES RI, 2012):
1. Angka penemuan kasus baru ≤ 5 / 100.000 penduduk atau jumlah total

penemuan kasus baru < 30 kasus pertahun selama 3 tahun berturut turut.
2. Kumulasi kasus baru dengan cacat tingkat 2 dalam 5 tahun terakhir sebanyak ≤
25 kasus.
Jumlah Kasus Baru
IR Kusta = Jumlah Populasi Beresiko x k
1
= 115.043 x 100.000
= 0.8 %
Dari hasil tersebut dapat disimpulkan bahwa jumlah kasus baru di puskesmas
sekecamatan Johar Baru pada bulan januari-juni tahun 2018 sesuai dengan
indikator penemuan kasus baru yaitu 0,8 / 100.000 penduduk.
Untuk memberantas penyakit HIV/AIDS Puskesmas Kecamatan Johar

Baru selalu memberikan penyuluhan kepada warga yang memiliki resiko
tinggi. Kepada masyarakat umum juga dilakukan pemberian informasi melalui
penyuluhan, poster, ataupun leaflet. Selain itu juga dilakukan skrining pada
masyarakat yang beresiko serta ibu hamil wajib untuk melakukan rapid test
HIV/AIDS (KEMENKES RI, 2015). Data penderita HIV/AIDS di wilayah
Kecamatan Johar Baru tercatat sebanyak 25 orang. Jumlah penderita HIV
positif yang dalam pengobatan dan jumlah pasien yang memenuhi syarat
52
pengobatan ARV sebanyak 11 orang. Indikator persentase angka kasus HIV
yang diobati sebesar 55% (KEMENKES RI, 2015).
Tabel 15 Jumlah Penemuan Kasus HIV/AIDS pada Wilayah Kerja

Puskesmas se-Kecamatan Johar Baru Januari – Juni Tahun 2018
Kelompok Usia KTS-VCT KTIP-PITC HIV (+)
<4 6 3 0
5-14 4 0 0
15-19 31 103 2
20-24 59 331 5
25-49 134 941 18
≥50 5 4 0
Total 239 1382 25
Sumber : Laporan Bulanan VCT dan PITC Kecamatan Johar Baru
Tahun 2018
Tabel 1.2
Tabel 16 Angka Kesakitan (Incidence Rate) HIV/AIDS di Puskesmas se-
Kecematan Johar Baru Januari – Juni Tahun 2018
Jumlah
Angka Kesakitan
Jumlah Penemuan
No. Puskesmas (IR) HIV b/ax100%
Penduduk (a) Kasus HIV (+)
(Target <0,05%)
(b)
1. Kec. Johar Baru 115.043 25 0,02%
Sumber : Buku Register Pra-ARV Kecamatan Johar Baru Tahun 2018
53
Tabel 17 Jumlah Penemuan Kasus HIV/AIDS yang Mendapat Pengobatan di
Wilayah Kerja Puskesmas se-Kecamatan Johar Baru dari Januari – Juni
Tahun 2018
Jumlah Pasien Memenuhi Pasien dalam
HIV (+) Syarat Terapi Terapi ARV Terapi OAT Drop Out
ARV
25 11 11 4 0
Sumber : Buku Register Pra-ARV Kecamatan Johar Baru Tahun 2018
Persentase kasus HIV yang diobati :

𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑂𝐷𝐻𝐴 𝑦𝑎𝑛𝑔 𝑚𝑎𝑠𝑖ℎ 𝑚𝑒𝑛𝑑𝑎𝑝𝑎𝑡𝑘𝑎𝑛 𝑝𝑒𝑛𝑔𝑜𝑏𝑎𝑡𝑎𝑛 𝐴𝑅𝑉
= 𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑂𝐷𝐻𝐴 𝑦𝑎𝑛𝑔 𝑚𝑒𝑚𝑒𝑛𝑢ℎ𝑖 𝑠𝑦𝑎𝑟𝑎𝑡 𝑢𝑛𝑡𝑢𝑘 𝑚𝑒𝑚𝑢𝑙𝑎𝑖 𝐴𝑅𝑉 × 100% =
11
× 100% = 100%
11
Data ini menunjukkan angka kasus HIV/AIDS yang diobati di wilayah

kerja Puskesmas se-Kecamatan Johar Baru periode Januari – Juni 2018 mencapai
target yaitu 100% dimana target angka kasus HIV/AIDS yang diobati adalah >55%.
1.4.1 Program Pengendalian Penyakit Diare
Penyakit diare masih merupakan penyakit potensial KLB, bila ada bencana
banjir atau air PAM mati dalam waktu relatif lama. Kunjungan penderita di
unit – unit pelayanan kesehatanpun masih tetap tinggi maka perlu pemantauan
harian. Pelaporan mingguan dalam rangka antisipasi terjadinya KLB. Tujuan
progam P2 Diare adalah menurukan angka kematian akibat diare, tatalaksana
diare standar dan meningkatkan penggunaan oralit di tingkat rumah tangga.
54
Tabel 18 Kasus Diare di Wilayah Puskesmas se-Kecamatan Johar Baru
Periode Januari – Juni Tahun 2018
Angka
Jumlah
Jumlah Kematian
Penderita
No. Puskesmas Penduduk Penderita
Diare
Diare
1. Kec. JOHAR BARU 34,571 1023 0

2. Kel. TANAH TINGGI 32,724 147 0
3. Kel. JOHAR BARU 1 19.362 131 0
6. Kel. KAMPUNG RAWA 21,938 126 0
7. Kel. GALUR 17,810 149 0
Jumlah 126,405 1.576 0
Sumber: Laporan Bulanan P2ML Puskesmas Kecamatan Johar Baru Periode Januari –
Juni 2018.
𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑝𝑒𝑛𝑒𝑚𝑢𝑎𝑛 𝑘𝑎𝑠𝑢𝑠
a. Incidense Rate = 𝑥 100
𝑗𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑝𝑒𝑛𝑑𝑢𝑑𝑢𝑘
Tabel 19 Angka Kesakitan (Incidence Rate/ IR) Diare di Puskesmas se-

Incidense
Jumlah Jumlah Penderita Rate
No. Puskesmas
Penduduk Diare Target
(<27%)
1. Kec. Johar Baru 34,571 1023 2,7%
2. Kel. Tanah Tinggi 32,724 147 0,3%
3. Kel. Johar Baru 1 19,362 131 0,6%
3. Kel. Kampung Rawa 21,938 126 0,5%
4. Kel. Galur 17,890 149 0,8%
55
Jumlah 115,043 1576 1,3%
Sumber : Laporan Bulanan P2ML Puskesmas Kecamatan Johar Baru Periode
𝑎𝑛𝑔𝑘𝑎 𝑘𝑒𝑚𝑎𝑡𝑖𝑎𝑛 𝑝𝑒𝑛𝑑𝑒𝑟𝑖𝑡𝑎 𝑑𝑖𝑎𝑟𝑒
b. Case Fatality Rate = 𝑥 100 %
𝑗𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑝𝑒𝑛𝑑𝑒𝑟𝑖𝑡𝑎 𝑑𝑖𝑎𝑟𝑒
Tabel 20 Case Fatality Rate/ CFR Diare di Puskesmas Kelurahan se-

Kecamatan Johar Baru Januari – Juni 2018
Jumlah
Jumlah Kematian Case Fatality
Penderit
Penderita Rate
No. Puskesmas a Diare
Diare b/a x 100%
(a)
(b) (Target 0%)
1. Kec. Johar baru 1023 0 0%

2. Kel. Tanah Tinggi 147 0 0%
3. Kel. Johar baru 1 131 0 0%
4. Kel. KampungRawa 126 0 0%
5. Kel. Galur 149 0 0%
Jumlah 2.362 0 0%
Sumber : Laporan Bulanan P2ML Puskesmas Kecamatan Johar Baru Periode
1.2 Identifikasi Masalah
Program Pemberantasan Penyakit Menular Langsung (P2ML) merupakan suatu

subsistem Puskesmas, untuk mendukung prasarana tersebut dibutuhkan beberapa
fungsi yaitu:
1. Angka Penemuan Penderita Pneumonia Balita di Puskesmas se-Kecamatan

johar Baru sebesar 18,6%
56
2. Angka Penemuan Penderita (IR) HIV/AIDS Puskesmas se-Kecamatan Johar
Baru sebesar 0,02% kurang dari target 0,05%
3. Angka Penemuan Penderita (IR) Diare di Puskesmas Kecamatan johar Baru
sebesar 2,7%
4. Angka Penemuan Penderita (CDR) TB di Puskesmas Kecamatan Johar Baru
sebesar 22,8%
5. Angka Penemuan Penderita (CDR) TB di Puskesmas Kelurahan Tanah
Tinggi sebesar 20,3%
6. Angka Penemuan Penderita (CDR) TB di Puskesmas Kelurahan Kampung
Rawa sebesar 23,5%
7. Angka Penemuan Penderita (CDR) TB di Puskesmas Kelurahan Galur
sebesar 87,5%
8. Angka kesembuhan (Cure Rate) Penderita TB di Kelurahan Tanah Tinggi
sebesar 77%
9. Angka Putus Berobat Penderita TB di Puskesmas Kelurahan Tanah Tinggi
sebesar 5,5%
10. Angka Putus Berobat Penderita TB di Puskesmas Kelurahan Galur sebesar
8,7%
1.3. Rumusan Masalah
Setelah mengidentifikasi masalah dari program wajib Puskesmas se-Kecamatan

Johar Baru maka dipilih program yang menjadi masalah, dengan cara
menghitung dan membandingkan nilai kesenjangan antara apa yang diharapkan
(expected) dengan apa yang telah terjadi (observed), selanjutnya dilakukan
perumusan masalah untuk membuat perencanaan yang baik sehingga masalah
yang ada dapat diselesaikan.
Rumusan masalah dari Program P2ML di puskesmas adalah sebagai berikut:
57
sebesar 22,8% kurang dari target sebesar 15%
Tinggi sebesar 20,3% kurang dari target sebesar 15%
Rawa sebesar 23,5% kurang dari target sebesar 15%
sebesar 87,5% melebihi target sebesar 15%
5. Angka kesembuhan (Cure Rate) Penderita TB di Kelurahan Tanah Tinggi
sebesar 77% kurang dari taget sebesar 80%
8,7% melebihi target sebesar 0%
Johar Baru sebesar 21,8% kurang dari target 100%
10. Angka Penemuan Penderita (IR) Diare di Puskesmas Kecamatan Johar Baru
sebesar 29,6% melebihi target 27%
58
BAB II
PENETAPAN PRIORITAS MASALAH DAN PENYEBAB MASALAH
2.1. Menetapkan Prioritas Masalah

Masalah adalah kesenjangan antara apa yang diharapkan (expected) dengan
apa yang aktual terjadi (observed). Idealnya, semua permasalahan yang timbul harus
dicarikan jalan keluarnya. Namun, karena keterbatasan sumber daya, dana, dan waktu
menyebabkan tidak semua permasalahan dapat dipecahkan sekaligus. Untuk itu perlu
ditentukan masalah yang menjadi prioritas. Setelah pada tahap awal merumuskan
masalah, maka dilanjutkan dengan menetapkan prioritas masalah yang harus
dipecahkan. Prioritas masalah didapatkan dari data atau fakta yang ada secara
kualitatif, kuantitatif, subjektif, objektif serta adanya peTabel 21ngetahuan yang
cukup. Dalam penetapan prioritas masalah, digunakan teknik skoring dan
pembobotan.
Pada BAB I, terdapat 10 rumusan masalah dalam program pengendalian
penyakit menular langsung di Puskesmas Kecamatan Johar Baru Periode Januari-Juni
2018. Seluruh masalah yang sudah didapatkan perlu ditetapkan masalah mana yang
menjadi prioritas untuk diselesaikan. Tersedianya data kuantitatif memungkinkan
penggunaan teknik skoring dalam menentukan prioritas masalah. Teknik skoring yang
akan digunakan untuk menentukan prioritas masalah pada program pengendalian
penyakit menular langsung di Puskesmas Kecamatan Johar Baru adalah teknik MCUA
(Multiple Criteria Utility Assesment).
2.1.1 Non-Scoring Technique
Bila tidak tersedia data, maka cara penetapan prioritas masalah yang lazim digunakan
adalah teknik non skoring. Dengan menggunakan teknik ini, masalah dinilai melalui
diskusi kelompok, oleh sebab itu juga disebut “Nominal Group Technique” (NGT).
NGT terdiri dari 2, yaitu:
59
1) Metode Delbeq
Menetapkan prioritas masalah menggunakan teknik ini dilakukan melalui diskusi dan
kesepakatan sekelompok orang yang tidak sama keahliannya, sehingga untuk
menentukan prioritas masalah, diperlukan penjelasan terlebih dahulu untuk
memberikan pengertian dan pemahaman peserta diskusi, tanpa mempengaruhi peserta
diskusi. Hasil diskusi ini adalah prioritas masalah yang disepakati bersama.
2) Metode Delphi
Masalah didiskusikan oleh sekelompok orang yang mempunyai keahlian yang sama
melalui pertemuan khusus. Para peserta diskusi diminta untuk mengemukakan
pendapat mengenai beberapa masalah pokok. Masalah yang terbanyak dikemukakan
pada pertemuan tersebut, menjadi prioritas masalah.
2.1.2 Scoring Technique

Berbagai teknik penentuan prioritas masalah dengan menggunakan teknik skoring,
antara lain:
1) Metode Bryant
Terdapat beberapa kriteria yang harus dipenuhi, yaitu:
1. Prevalence
Besarnya masalah yang dihadapi.
2. Seriousness
Pengaruh buruk yang diakibatkan oleh suatu masalah dalam masyarakat dan dilihat
dari besarnya angka kesakitan dan angka kematian akibat masalah kesehatan
tersebut.
3. Manageability
Kemampuan untuk mengelola dan berkaitan dengan sumber daya.
4. Community concern
Sikap dan perasaan masyarakat terhadap masalah kesehatan tersebut.
60
Parameter diletakkan pada baris dan masalah-masalah yang ingin dicari prioritasnya
diletakkan pada kolom. Kisaran skor yang diberikan adalah 1-5 yang ditulis dari
arah kiri ke kanan sesuai baris untuk tiap masalah. Kemudian dengan penjumlahan
dari arah atas ke bawah sesuai kolom untuk masing-masing masalah dihitung nilai
skor akhirnya. Masalah dengan nilai tertinggi dapat dijadikan sebagai prioritas
masalah. Tetapi metode ini juga memiliki kelemahan yaitu hasil yang didapat dari
setiap masalah terlalu berdekatan sehingga sulit untuk menentukan prioritas
masalah yang akan diambil.
2) Metode Matematik PAHO
Dalam metode ini parameter diletakkan pada kolom dan masalah-masalah yang
ingin dicari prioritasnya diletakkan pada baris, dan digunakan kriteria untuk
penilaian masalah yang akan dijadikan sebagai prioritas masalah. Kriteria yang
dipakai ialah:
1. Magnitude
2. Severity
3. Vulnerability
4. Community and political concern
5. Affordability
Parameter diletakan pada kolom dan masalah yang ingin dicari prioritasnya
diletakan pada baris. Pengisian dilakukan dari atas ke bawah. Hasilnya didapat dari
perkalian parameter tersebut. Masalah yang mempunyai skor tertinggi, dijadikan
sebagai prioritas masalah.
3) Metode MCUA (Multiple Criteria Utility Assessment)

Pada metode ini parameter diletakan pada baris dan harus ada kesepakatan mengenai
bobot kriteria yang akan digunakan, dan masalah-masalah yang ingin dicari
prioritasnya diletakan pada kolom. Metode ini memakai 5 kriteria untuk penilaian
masalah tetapi masing-masing kriteria diberikan bobot penilaian dan dikalikan
dengan penilaian masalah yang ada sehingga hasil yang didapat lebih objektif.
61
Masalah dengan nilai tertinggi dapat dijadikan sebagai prioritas masalah. Kriteria
yang dipakai terdiri dari:
1. Emergency
Menunjukkan seberapa fatal suatu permasalahan sehingga menimbulkan
kematian atau kesakitan. Parameter yang digunakan dalam kriteria ini adalah
Case Fatality Rate (CFR), jika masalah yang dinilai berupa penyakit. Adapun
jika yang dinilai adalah masalah kesehatan lain, maka digunakan parameter
kuantitatif berupa angka kematian maupun angka kesakitan yang dapat
ditimbulkan oleh permasalahan tersebut.
2. Greatest member
Kriteria ini digunakan untuk menilai seberapa banyak penduduk yang terkena
masalah kesehatan tersebut. Greatest member ditentukan dengan cara melihat
selisih antara pencapaian suatu kegiatan pada sebuah program kesehatan dengan
target yang telah ditetapkan.
3. Expanding scope
Menunjukkan seberapa luas pengaruh suatu permasalahan terhadap sektor lain di
luar sektor kesehatan. Parameter penilaian yang digunakan adalah seberapa luas
wilayah yang menjadi masalah, berapa banyak jumlah penduduk di wilayah
tersebut, serta berapa banyak sektor di luar sektor kesehatan yang berkepentingan
dengan masalah tersebut.
4. Feasibility
Menunjukkan seberapa mungkin masalah tersebut diselesaikan. Parameter yang
digunakan adalah ketersediaan sumber daya manusia berbanding dengan jumlah
kegiatan, fasilitas terkait dengan kegiatan bersangkutan yang menjadi masalah,
serta ada tidaknya anggaran untuk kegiatan tersebut.
62
5. Policy
Masalah yang didapatkan merupakan masalah ekstra dari berbagai elemen
termasuk pemerintah, maka sangat penting untuk menilai apakah masyarakat
memiliki kepedulian terhadap masalah tersebut serta apakah kebijakan
pemerintah mendukung terselesaikannya masalah tersebut. Hal tersebut dapat
dinilai dengan apakah ada seruan atau kebijakan pemerintah yang concern
terhadap permasalahan tersebut, apakah ada lembaga atau organisasi masyarakat
yang concern terhadap permasalahan tersebut, serta apakah masalah tersebut
terpublikasi di berbagai media.
Untuk penilaian terhadap masing-masing masalah, maka masing-masing krteria

harus diberikan bobot penilaian. Dalam menetapkan bobot, dibandingkan antara
kriteria yang satu dengan yang lainnya mana yang memiliki bobot lebih tinggi.
Maka disepakati nilai bobot berkisar antara 5 untuk kriteria yang dianggap paling
penting sampai dengan 1 untuk kriteria yang dianggap kurang penting, dengan
pembobotan masing-masing kriteria sebagai berikut:
- Emergency : bobot 5
- Greatest Member : bobot 4
- Expanding Scope : bobot 3
- Feasibility : bobot 2
- Policy : bobot 1
2.2 Pemilihan Metode MCUA

Berdasarkan kriteria yang ada, maka diputuskan menggunakan metode ini. Karena
parameter diletakkan pada baris dan harus ada kesepakatan mengenai bobot
kriteria yang akan digunakan, dan masalah-masalah yang ingin dicari prioritasnya
diletakkan pada kolom. Metode ini memakai 5 kriteria untuk penilaian masalah
tetapi masing-masing kriteria diberikan bobot penilaian dan dikalikan dengan
63
penilaian masalah yang ada sehingga hasil yang didapat lebih objektif. Masalah
dengan nilai tertinggi dapat dijadikan sebagai prioritas masalah.
Setelah mengidentifikasi masalah dari program wajib Puskesmas Kecamatan

Johar Baru maka akan dipilih cakupan program yang menjadi masalah, dengan
cara menghitung dan membandingkan nilai kesenjangan antara apa yang
diharapkan (expected) dengan apa yang telah terjadi (observed), selanjutnya
dilakukan perumusan masalah untuk membuat perencanaan yang baik sehingga
masalah yang ada dapat diselesaikan.
A. EMERGENCY
Emergency menunjukkan besar kerugian yang ditimbulkan oleh masalah. Ini
ditujukan dengan angka kematian bayi atau Case Fatality Rate (CFR), angka
kematian balita, angka kematian ibu, incidence rate pada masing-masing
permasalahan program. Sedangkan untuk masalah-masalah yang tidak
berhubungan dengan penyakit digunakan proxy CFR. Nilai proxy CFR
didapatkan dari berbagai sumber, sedangkan sistem scoring proxy CFR
ditentukan berdasarkan hasil diskusi, argumentasi, serta justifikasi.
Tabel 21 Proxy
No Masalah Program Proxy (%)
1. Angka Putus Obat TB 24,7%
64
Tabel 22 Skala pada Score Emergency
Range (%) Score
0-7,99 1
8-15,99 2
16-23,99 3
24-35,99 4
36-39,99 5
40-47,99 6
48-55,99 7
56-62,99 8
63-79,99 9
80-87,99 10
Tabel 23 Penentuan Score Emergency Program P2ML di Wilayah Puskesmas

Kecamatan Johar Baru Periode Januari – Juni 2018
Target% Proxy Nilai
Cakupan
Program dan (b) Masalah Proxy%
No. % Skor
Kegiatan Program% (b-a) + c
(a)
(c)
1 Angka Penemuan 22,8 15% 0 7,8 1
Penderita (CDR)
TB di Puskesmas
Kecamatan Johar
Baru sebesar 22,8%
kurang dari target
sebesar 15%
65
Target% Proxy Nilai
Cakupan
No. % Skor
(a)
(c)
2 Angka Penemuan 20,3 15% 0 5,3 1
Penderita (CDR)
TB di Puskesmas
Kelurahan Tanah
Tinggi sebesar
20,3% kurang dari
target sebesar 15%
3 Angka Penemuan 23,5 15 0 8,5 2
Penderita (CDR) TB
di Puskesmas
Kelurahan Kampung
Rawa sebesar 23,5%
kurang dari target
sebesar 15%
4 Angka Penemuan 87,5 15% 0 72,5 9

Penderita (CDR)
TB di Puskesmas
Kelurahan Galur
sebesar 87,5%
melebihi target
sebesar 15%
5 Angka kesembuhan 75 80 0 5 1
(Cure Rate)
Penderita TB di
66
Target% Proxy Nilai
Cakupan
No. % Skor
(a)
(c)
Kelurahan Tanah
Tinggi sebesar 75%
kurang dari taget
sebesar 80%
6 Angka Putus 3,3 0 24,7 21,4 3
Berobat Penderita
TB di Puskesmas
Kelurahan Tanah
Tinggi sebesar
3,3% melebihi
target sebesar 0%
7 Angka Putus 8,7 0 24,7 16 3
Berobat Penderita
TB di Puskesmas
Kelurahan Galur
sebesar 8,7%
melebihi target
sebesar 0%
8 Angka Penemuan 20,02 0,43 0 19,59 3
Penderita (IR)
HIV/AIDS
Puskesmas se-
Kecamatan Johar
Baru sebesar
67
Target% Proxy Nilai
Cakupan
No. % Skor
(a)
(c)
0,02% kurang dari
target 0,43%
9 Angka Penemuan 21,8 100 0 78,2 9

Penderita
Pneumonia Balita
di Puskesmas se-
Kecamatan Johar
Baru sebesar
21,8% kurang dari
target 100%
10 Angka Penemuan 29,6 27 0 2,6 1

Penderita (IR)
Diare di Puskesmas
Kecamatan Johar
Baru sebesar 29,6%
melebihi target
27%
Total score 33
68
B. GREATEST MEMBER
Greatest member menunjukkan berapa banyak penduduk yang terkena masalah
atau penyakit yang ditunjukkan dengan angka incidence rate. Semakin besar
selisih antara target dan cakupan, maka akan semakin besar skor yang
didapatkan.
Tabel 24 Skala pada Score Greatest Member

Range (%) Score
0-7,99 1
8-15,99 2
16-23,99 3
24-35,99 4
36-39,99 5
40-47,99 6
48-55,99 7
56-62,99 8
63-79,99 9
80-87,99 10
Tabel 25 Penentuan Score Greatest Member Program P2ML di Wilayah

Puskesmas Kecamatan Johar Baru Periode Januari – Juni 2018
Cakupan
Program dan Target% Selisih %
No. % Skor
Kegiatan (b) (c)
(a)
1 Angka Penemuan 22,8 15 7,8 1
Penderita (CDR) TB
di Puskesmas
69
Cakupan
No. % Skor
Kegiatan (b) (c)
(a)
Kecamatan Johar
Baru sebesar 22,8%
kurang dari target
sebesar 15%
Penderita (CDR) TB
di Puskesmas
Kelurahan Tanah
Tinggi sebesar
20,3% kurang dari
target sebesar 15%
Penderita (CDR) TB
di Puskesmas
Kelurahan
Kampung Rawa
sebesar 23,5%
kurang dari target
sebesar 15%
4 Angka Penemuan 87,5 15% 72,5 9

Penderita (CDR) TB
di Puskesmas
Kelurahan Galur
sebesar 87,5%
70
Cakupan
No. % Skor
Kegiatan (b) (c)
(a)
melebihi target
sebesar 15%
5 Angka kesembuhan 75 80 5 1
(Cure Rate)
Penderita TB di
Kelurahan Tanah
Tinggi sebesar 75%
kurang dari taget
sebesar 80%
6 Angka Putus 3,3 0 3,3 1

Berobat Penderita
TB di Puskesmas
Kelurahan Tanah
Tinggi sebesar 3,3%
melebihi target
sebesar 0%
7 Angka Putus 8,7 0 8,7 2
Berobat Penderita
TB di Puskesmas
Kelurahan Galur
sebesar 8,7%
melebihi target
sebesar 0%
71
Cakupan
No. % Skor
Kegiatan (b) (c)
(a)
8 Angka Penemuan 20,02 0,43 19,59 3
Penderita (IR)
HIV/AIDS
Puskesmas se-
Kecamatan Johar
Baru sebesar 0,02%
kurang dari target
0,43%
Penderita
Pneumonia Balita di
Puskesmas se-
Kecamatan Johar
Baru sebesar 21,8%
kurang dari target
100%
10. Angka Penemuan 29,6 27 2,6 1
Penderita (IR) Diare
di Puskesmas
Kecamatan Johar
Baru sebesar 29,6%
melebihi target 27%
Total Score 21
72
C. EXPANDING SCOPE
Expanding Scope menunjukkan seberapa luas pengaruh suatu permasalahan

terhadap sektor lain di luar kesehatan, berapa banyak jumlah penduduk di
wilayah tersebut, serta ada tidaknya sektor di luar sektor kesehatan yang
berkepentingan dengan masalah tersebut. Untuk Jumlah penduduk diurut
berdasarkan kelurahan yang memiliki penduduk terkecil sampai yang
terbanyak.
Tabel 26 Range pada Jumlah Penduduk

Range (Jiwa) Score
15.000 – 25.999 1
26.000 – 35.999 2
36.000 – 45.999 3
Tabel 27 Penentuan Nilai Expanding Scope Berdasarkan Jumlah Penduduk

Se- Kecamatan JoharBaru Periode Januari – Juni 2018
No. Kelurahan / Kecamatan Jumlah Penduduk Nilai
1. Kelurahan Johar Baru 38.623 Jiwa 3
2. Kelurahan Kampung Rawa 21.658 Jiwa 1
3. Kelurahan Tanah Tinggi 40.719 Jiwa 3
4. Kelurahan Galur 17.391 Jiwa 1
Jumlah 205,557 8
73
Tabel 28 Range pada Luas Wilayah
Range Luas Wilayah Skor
5-70 Ha 1
71-135 Ha 2
136-200 Ha 3
Tabel 29 Penentuan Nilai Expanding Scope Berdasarkan Luas Wilayah Se-

Kecamatan Johar baru Periode Januari – Juni Tahun 2018
No Kelurahan / Kecamatan Luas Area (Ha) Skor
1 Kelurahan Johar Baru 119,10 3
2 Kelurahan Kampung Rawa 30,11 1
3 Kelurahan Tanah Tinggi 63,29 1
4 Kelurahan Galur 26,20 1
Jumlah 237,7 5
Tabel 30 Penentuan Nilai Expanding Scope Berdasarkan Keterpaduan Lintas

Program Periode Januari – Juni 2018
No. Keterpaduan Skor
1 Tanpa Keterpaduan Program 1
2 Dengan Keterpaduan Program 2
74
Tabel 31 Nilai Skor Expanding Scope
Range Skor
4-5,1 1
5,2-6,2 2
6,3-7,3 3
7,4-8,4 4
8,5-9,5 5
9,6-10,6 6
10,7-11,7 7
11,8-12,8 8
12,9-13,9 9
14-15 10
Tabel 32 Penentuan Skor Expanding Scope Program P2ML di Wilayah

Puskesmas Se-Kecamatan Johar Baru Periode Januari – Juni Tahun 2018
No. Daftar Masalah Penduduk Luas Keterpaduan Total Skor

Area
Angka Penemuan
Penderita (CDR)
TB di Puskesmas
Kecamatan Johar
1 Baru sebesar 22,8% 8 5 2 15 10
kurang dari target

sebesar 15%
75
Area
Angka Penemuan
Penderita (CDR)
TB di Puskesmas
Kelurahan Tanah
2 Tinggi sebesar 3 1 2 6 2
20,3% kurang dari

target sebesar 15%
Angka
Penemuan
Penderita (CDR)
TB di Puskesmas
3 Kelurahan 1 1 2 4 1
Kampung Rawa
sebesar 23,5%
kurang dari target
sebesar 15%
Angka Penemuan
Penderita (CDR)
TB di Puskesmas
4 Kelurahan Galur 1 1 2 4 1
sebesar 87,5%
melebihi target
sebesar 15%
76
Area
Angka kesembuhan
(Cure Rate)
Penderita TBdi
5 Kelurahan Tanah 3 1 2 6 2
Tinggi sebesar 75%
kurang dari taget
sebesar 80%
Angka Putus
Berobat Penderita
TB di Puskesmas
6 Kelurahan Tanah 3 1 2 6 2
Tinggi sebesar
3,3% melebihi
target sebesar 0%
Angka Putus
Berobat Penderita
TB di Puskesmas
7 Kelurahan Galur 1 1 2 4 1
sebesar 8,7%
melebihi target
sebesar 0%
Angka Penemuan
8 Penderita (IR) 8 5 2 15 10
HIV/AIDS
77
Area
Puskesmas se-
Kecamatan Johar
Baru sebesar 0,02%
kurang dari target
0,43%
Angka Penemuan
Penderita
Pneumonia Balita
di Puskesmas se-
9 8 5 2 15 10
Kecamatan Johar
Baru sebesar 21,8%
kurang dari target
100%
Angka
Penemuan
Penderita (IR)
Diare di
10. Puskesmas 8 5 2 15 10
Kecamatan Johar
Baru sebesar
29,6% melebihi
target 27%
B. FEASIBILITY
78
Feasibility menunjukkan sejauh mana kemungkinan program kerja yang
terdapat di puskesmas dapat atau tidak dilaksanakan. Untuk menilai hal tersebut
digunakan sistem scoring dilihat dari ketersediaan sumber daya manusia, program
kerja, material, serta transportasi yang efektif serta efisien untuk mengatasi masalah
tersebut.
Adapun parameter yang digunakan untuk menilai apakah suatu masalah dapat
diselesaikan meliputi:
1. Rasio tenaga kerja puskesmas terhadap jumlah penduduk (Sumber Daya

Manusia/ SDM). Semakin banyak jumlah tenaga kesehatan terhadap jumlah
penduduk, maka kemungkinan suatu permasalahan terselesaikan akan
semakin besar. Oleh karena itu, dilakukan perhitungan ratio tenaga kesehatan
di puskesmas kecamatan terhadap jumlah penduduk yang menjadi sasaran
program kesehatan dimasing-masing wilayah puskesmas.
Tabel 33 Penentuan Nilai Feasibility berdasarkan Rasio Tenaga Kerja

Puskesmas terhadap Jumlah Penduduk
Range Nilai
1 : 300 – 1: 500 1
1 : 501 – 1 : 700 2
1 : 701 – 1 : 800 3
1 : 801 – 1 : 1000 4
1 : 1001 – 1 : 1200 5
1 : 1201 – 1 : 1400 6
1 : 1401 – 1 : 1600 7
79
Tabel 34 Skoring Rasio Tenaga Kesehatan dengan Jumlah Penduduk
puskesmas kecamatan johar baru perioder januari-juni 2018
No Puskesmas Tenaga Jumlah Perban skor
Kesehatan Penduduk dingan
1 PKC Johar 161 126,405 1:1138, 7

Baru 7
2 PKL Tanah 32 34,724 1:1085, 5

Tinggi 1
3 PKL Johar 53 19,362 1:370,4 6

baru1
4 PKL 43 21,938 1:510,1 2

Kampung
Rawa
5 PKL Galur 33 17.810 1:539,6 3
2. Ketersediaan fasilitas (material), fasilitas juga merupakan hal yang

dibutuhkan untuk menjalankan suatu kegiatan dan menyelesaikan
suatu masalah dan cakupan kegiatan tersebut. Namun, fasillitas yang
dibutuhkan oleh setiap kegiatan berbeda-beda. Oleh karena itu,
dibuatkan kategori untuk fasilitas yang dibutuhkan oleh kegiatan-
kegiatan tersebut.
Kategori fasilitas digolongkan menjadi ketersediaan alat atau

obat. Penilaian berdasarkan ada dalam jumlah mencukupi, ada namun
kurang mencukupi dan tidak ada sama sekali. Digolongkan cukup bila
dari kegiatan pelaksanaan program tidak ada masalah yaitu selalu
tersedia dan diberi nilai 2. Digolongkan kurang bila tersedia namun
80
jumlah kurang, atau terlambat datang, atau ada namun tidak layak
pakai dan diberi nilai 1. Dan tidak ada bila tidak tersedia dan diberi
nilai 0.
Tabel 35 Skoring Ketersediaan Alat/Obat Terhadap Kegaiatan di Puskesmas

Kategori Ketersediaan Skor
Alat/Obat Tidak ada 0
Ada tetapi kurang 1
Ada dan cukup 2
3. Ketersediaan dana, skoring ketersediaan dana terhadap setiap kegiatan

Puskesmas penilaian dibagi 3 yaitu “cukup”, “kurang”, dan “tidak
ada”. Penilaian berdasarkan wawancara dengan pemegang program
dan kepala Puskesmas terkait.
Tabel 36 Skoring Ketersediaan Dana Kegiatan di Puskesmas kecamatan

johar baru periode janauri-juni 2018
No. Dana Skor
1 Tidak ada 0
2 Ada tetapi kurang 1
3 Ada dan cukup 2
81
Tabel 37 Skoring Feasibility terhadap Program P2ML di Wilayah se-
Fasilitas Dana
Tenaga Kerja
No Daftar Masalah (Tempat + Total
Puskesmas
Alat/Obat)
1. Angka Penemuan Penderita 4 2 2 8
(CDR) TB di Puskesmas
Kecamatan Johar Baru sebesar
22,8% kurang dari target sebesar
15%
Kelurahan Tanah Tinggi sebesar
20,3% kurang dari target sebesar
15%
Kelurahan Kampung Rawa
sebesar 23,5% kurang dari
target sebesar 15%
Kelurahan Galur sebesar 87,5%
melebihi target sebesar 15%
5. Angka kesembuhan (Cure Rate) 2 2 2 6
Penderita TBdi Kelurahan Tanah
82
Fasilitas Dana
Tenaga Kerja
No Daftar Masalah (Tempat + Total
Puskesmas
Alat/Obat)
Tinggi sebesar 75% kurang dari
taget sebesar 80%
6. Angka Putus Berobat Penderita TB 3 1 1 5
di Puskesmas Kelurahan Tanah
Tinggi sebesar 3,3% melebihi
target sebesar 0%
7. Angka Putus Berobat Penderita TB 2 1 1 4
di Puskesmas Kelurahan Galur
sebesar 8,7% melebihi target
sebesar 0%
8. Angka Penemuan Penderita (IR) 1 2 2 5

HIV/AIDS Puskesmas se-
0,02% kurang dari target 0,43%
Pneumonia Balita di Puskesmas
se-Kecamatan Johar Baru sebesar
21,8% kurang dari target 100%
(IR) Diare di Puskesmas
29,6% melebihi target 27%
83
Skor feasibility terbesar di wilayah Kecamatan Johar baru Periode
Januari – Juni 2018 dengan jumlah skor 8 terdapat pada Proporsi pasien
baru TB paru terkonfirmasi bakteriologis diantara terduga TBdi
Puskesmasse-Kecamatan Johar baru sebesar 22,8%.
E. POLICY
Untuk dapat diselesaikan, aspek lain yang harus dipertimbangkan dari

suatu masalah kesehatan adalah apakah pemerintah memiliki concern terhadap
masalah tersebut. Parameter yang digunakan untuk menilai seberapa concern
pemerintah adalah kebijakan pemerintah yang concern terhadap permasalahan.
Tabel 38 Skoring Kebijakan Pemerintah Terhadap Program P2ML
puskesma skecamatan johar baru periode januari-juni 2018
Parameter Skor
Kebijakan Kebijakan Pemerintah Pusat 1

Pemerintah
Kebijakan Pemerintah Daerah 2
Tabel 39 Media Promosi Kesehatan Puskesmas Kecamatan Johar Baru

1. Poster
2. TV
3. Radio
4. Leaflet
5. Buletin
6. Internat
6 Jenis Media Publikasi 6
Jumlah Media
Publikasi
84
Program ke 3 Jenis Media Publikasi 3
Masyarakat
Tabel 40 Penentuan Skor Policy Program P2ML pada Puskesmas di Wilayah

Puskesmas Kecamatan Johar Baru Periode Januari – Juni 2018
No Masalah Kebijakan Parameter jumlah

Pemerintah publikasi
1. Angka Penemuan Penderita (CDR) TB di 1 5 6
Puskesmas Kecamatan Johar Baru sebesar 22,8%
kurang dari target sebesar 45,75%
85
Puskesmas Kelurahan Tanah Tinggi sebesar 20,3%
kurang dari target sebesar 45,75%
Puskesmas Kelurahan Kampung Rawa sebesar
23,5% kurang dari target sebesar 45,75%
Puskesmas Kelurahan Galur sebesar 87,5%
melebihi target sebesar 45,75%
5. Angka kesembuhan (Cure Rate) Penderita TB di 2 4 6
Kelurahan Tanah Tinggi sebesar 75%
6. Angka Putus Berobat Penderita TB di Puskesmas 2 3 5
Kelurahan Tanah Tinggi sebesar 3,3% melebihi
target sebesar 0%
7. Angka Putus Berobat Penderita TB di Puskesmas 2 5 7
Kelurahan Galur sebesar 8,7% melebihi target
sebesar 0%
8. Angka Penemuan Penderita Pneumonia Balita di 1 5 6
Puskesmas se-Kecamatan Johar Baru sebesar
21,8% kurang dari target 100%
9. Angka Penemuan Penderita (IR) HIV/AIDS 1 6 7
Puskesmas se-Kecamatan Johar Baru sebesar
0,02% kurang dari target 0,43%
10. Angka Penemuan Penderita (IR) Diare di 1 5 6
Puskesmas Kecamatan Johar Baru sebesar 29,6%
melebihi target 27%
Tabel 41 Penentuan Masalah Program P2ML

Menurut Metode MCUA MS 1 – MS 10 di
86
wilayah puskesmas se-kecamatan johar baru
periode januari-juni 2018
GREATES
T
Paramete EXPANDING FEASIBIL TOTA
NO r EMERGENCY MEMBER SCOPE ITY POLICY L
Bobot 5 4 3 2 1
1
MS-1 N 1 1 10 8 6 61
BN 5 4 30 16 6
2
MS-2 N 1 1 2 5 6 31
BN 5 4 6 10 6
3
MS-3 N 2 2 1 5 3 34
BN 10 8 3 10 3
4
MS-4 N 9 9 1 4 5 97
BN 45 36 3 8 5
5
MS-5 N 1 1 2 6 6 33
BN 5 4 6 12 6
6
MS-6 N 3 1 2 5 5 40
BN 15 4 6 10 5
7
MS-7 N 3 2 1 4 7 41
BN 15 8 3 8 7
8
MS-8 N 3 3 10 5 6 73
87
GREATES
T
Paramete EXPANDING FEASIBIL TOTA
NO r EMERGENCY MEMBER SCOPE ITY POLICY L
BN 15 12 30 10 6
9
MS-9 N 9 9 10 4 7 126
BN 45 36 30 8 7
10
MS-10 N 1 1 10 5 6 55
BN 5 4 30 10 6
Keterangan:
sebesar 22,8% kurang dari target sebesar 15%
Tinggi sebesar 20,3% kurang dari target sebesar 15%
Rawa sebesar 23,5% kurang dari target sebesar 15%
5. Angka kesembuhan (Cure Rate) Penderita TBdi Kelurahan Tanah Tinggi
sebesar 75% kurang dari taget sebesar 80%
8,7% melebihi target sebesar 0%
88
10. Angka Penemuan Penderita (IR) Diare di Puskesmas Kecamatan Johar Baru
sebesar 29,6% melebihi target 27%
2.3 Prioritas Masalah Terpilih
Berdasarkan skoring MCUA, maka dipilih prioritas masalah antara lain:
1. MS-4 Angka Penemuan Penderita (CDR) TB di Puskesmas Kelurahan Galur

2. MS-9 Angka Penemuan Penderita Pneumonia Balita di Puskesmas se-
Kecamatan Johar Baru sebesar 21,8% kurang dari target 100%
2.4 Menentukan Kemungkinan Penyebab Masalah

Setelah dilakukan penetapan prioritas terhadap masalah yang ada, selanjutnya
ditentukan kemungkinan penyebab masalah untuk mendapatkan penyelesaian yang ada
terlebih dahulu. Pada tahap sebelumnya telah dicoba mencari apa yang menjadi akar
permasalahan dari setiap masalah yang merupakan prioritas. Pada tahap ini digunakan
diagram sebab-akibat yang disebut juga dengan diagram tulang ikan (fishbone) atau
diagram ishikawa. Dengan memanfaatkan pengetahuan dan dibantu dengan data yang
tersedia, dapat disusun berbagai penyebab masalah secara teoritis.
Penyebab masalah dapat timbul dari bagian input maupun proses. Input, yaitu sumber
daya atau masukan oleh suatu sistem. Sumber daya antara lain man (sumber daya
manusia), money (dana), material (sarana), method (cara). Sedangkan proses
merupakan kegiatan sistem. Melalui proses, input akan diubah menjadi output, yang
terdiri dari:
a. Planning (perencanaan)
Sebuah proses yang dimulai dengan merumuskan tujuan organisasi sampai
dengan menetapkan alternatif kegiatan untuk mencapainya.
89
b. Organizing (pengorganisasian)
Rangkaian kegiatan manajemen untuk menghimpun semua sumber daya
(potensi) yang dimiliki organisasi dan memanfaatkannya secara efektif dan
efisien untuk mencapai tujuan organisasi.
c. Actuating (pelaksanaan)
Proses bimbingan kepada staf agar mereka mampu bekerja secara optimal
menjalankan tugas-tugas pokoknya sesuai dengan keterampilan yang telah
dimiliki dan dukungan sumber daya yang tersedia.
d. Controlling (monitoring)
Proses untuk mengamati secara terus-menerus pelaksanaan kegiatan sesuai
dengan rencana kerja yang sudah disusun dan mengadakan koreksi (evaluating)
jika terjadi penyimpangan.
Berikut ini adalah prioritas masalah yang akan ditetapkan penyebab masalahnya
dengan menggunakan diagram fishbone:
1. MS-4 Angka Penemuan Penderita (CDR) TB di Puskesmas Kelurahan Galur

2. MS-9 Angka Penemuan Penderita Pneumonia Balita di Puskesmas se-
Kecamatan Johar Baru sebesar 21,8% kurang dari target 100%
90
Angka penemuan
penderita (CDR) TB
di puskesmas
Kelurahan Galur
sebesar 87,5%
melebihi target
sebesar 15%
91
Angka Penemuan
Penderita
Pneumonia Balita di
kec.Johar Baru
sebesar 21,8%
kuraang dari target
100%
92
2.5 Mencari Penyebab Masalah Yang Paling Dominan
Pada tahap ini yang dilakukan adalah menentukan penyebab masalah yang
paling dominan, yaitu dari dua prioritas masalah yang mungkin dengan
menggunakan metode Ishikawa atau lebih dikenal dengan fishbone (diagram tulang
ikan), yang telah dikonfirmasi dengan data menjadi akar penyebab masalah (yang
terdapat pada lingkaran). Dari akar penyebab masalah tersebut, dapat dicari akar
penyebab masalah yang paling dominan. Penyebab masalah yang paling dominan
adalah penyebab masalah yang apabila diselesaikan dapat menyelesaikan sebagian
besar permasalahan yang ada. Penentuan akar penyebab masalah yang paling
dominan adalah dengan cara diskusi, argumentasi, justifikasi dan pemahaman
program yang cukup. Di bawah ini adalah penyebab masalah yang dominan dalam
program di wilayah kerja Puskesmas Kecamatan Kemayoran :
Di bawah ini adalah akar penyebab masalah Angka Penemuan Penderita (CDR)
TB di Puskesmas Kelurahan Galur sebesar 87,5% melebihi target sebesar 15%
Akar penyebab masalah yang ditemukan pada input adalah :.
1. Prosedur puskesmas mendata pasien TB Paru hanya berdasarkan kedatangan
(method)
2. Program yang digunakan kurang dipahami petugas kesehatan (material)
3. Pencatatan yang salah dalam penemuan penyakit TB Paru (man)
Akar penyebab masalah yang ditemukan pada proses adalah :

1. Planning : perencanaan program anggaran puskesmas jarang dilakukan
2. Organizing : pembagian tugas staf petugas kesehatan yang masih belum jelas
3. Actuating : kurangnya komunikasi antar petugas pelaksana program TB Paru
4. Controlling : petugas kesehatan kurang aktif dalam memantau jalannya program
TB Paru
93
Akar penyebab masalah pada lingkungan (environment) adalah :
1. Environment : meningkatnya masyarakat diluar wilayah kerja yang datang
berobat ke puskesmas
Dari 9 penyebab yang paling mungkin diperoleh 3 penyebab yang paling
dominan berdasarkan hasil diskusi dan justifikasi sebagai berikut :
1. Prosedur puskesmas mendata pasien TB Paru hanya berdasarkan
kedatangan(Method)
3. Kurangnya komunikasi antar petugas pelaksana program TB Paru (actuating)
Dibawah ini akar penyebab masalah Angka Penemuan Penderita Pneumonia

Balita di Puskesmas se-Kecamatan Johar Baru sebesar 21,8% kurang dari target 100%.
1. Tidak adanya arahan dari kepala program untuk menyampaikan edukasi
mengenaai ISPA (method)
2. Kurangnya pemerataan dalam pengendalian program ISPA (Material)
3. Alokasi dana yang tidak proposional untuk menjalankan program (money)
4. Kurangnya pihak puskesmas melakukan perekrutan tenaga medis khususnya
program ISPA (man)
Akar penyabab masalah yang ditemukan dalam proses adalah:
1. Controlling: Koordinasi pada proses pengawasan program ISPA masih belum
baik
2. Actuating: Kurangnya pembekalan dan pelatihan petugas dalam memberikan
informasi kepada masyarakat tentang ISPA
3. Organizing: Kurangnya pemerataan penyuluhan ISPA

4. Planning: perencanaan program dari pemerintah daerah yang tidak sesuai
dengan target dan sasaran
Akar penyebab masalah pada lingkungan (Environment) adalah :
94
1. Environment : kurangnya penyediaan fasilitas di lingkungan masyarakat untuk
menyampaikan informasi mengenai ISPA
Dari 9 akar penyebab masalah di atas maka ditetapkan 3 akar penyebab masalah
yang paling dominan, berdasarkan data, informasi, observasi langsung juga
pemahaman yang cukup. Tiga akar penyebab masalah yang paling dominan tersebut
adalah :
1. Tidak adanya arahan dari kepala program untuk menyampaikan edukasi
mengenaai ISPA (method)
2. Organizing : Kurangnya pemerataan penyuluhan ISPA
3. Environment : kurangnya penyediaan fasilitas di lingkungan masyarakat untuk
menyampaikan informasi mengenai ISPA
95
BAB III
MENETAPKAN ALTERNATIF PEMECAHAN MASALAH
3.1 Menetapkan Alternatif Pemecahan Masalah
Setelah menentukan akar penyebab masalah yang paling dominan, ditentukan

alternatif pemecahan masalah. Penetapan alternatif pemecahan masalah dengan
menggunakan metode MCUA (Multiple Criteria UtilityAssessment), yaitu dengan
memberikan skoring 5–10 pada bobotberdasarkan hasil diskusi, argumentasi dan
justifikasi kelompok.
Tabel 40. Skoring Nilai Penentuan Alternatif Pemecahan Masalah dengan

Metode MCUA
Skor Keterangan
5 Sulit untuk dilakukan, membutuhkan biaya

yang mahal, membtuhkan waktu yang lama,
tidak dapat memecahkan masalah.
10 Mudah dilakukan, biaya murah, tidak

membutuhkan waktu yang lama, dapat
memecahkan masalah dengan sempurna.
Parameter diletakkan pada baris, sedangkan alternatif diletakkan pada

kolom. Selanjutnya kepada setiap masalah diberikan nilai dari kolom kiri ke
kanan sehingga hasil yang didapatkan merupakan perkalian antara bobot kriteria
dengan skor dari setiap alternatif masalah dan dijumlahkan tiap baris menurut
setiap kriteria berdasarkan masing-masing alternatif masalah tersebut.
96
Kriteria dalam penetapan alternatif masalah yang terbaik adalah:
1. Mudah dilakukan
Memberikan nilai terbesar jika alternatif masalah dengan mudah
dilkukan dan memberikan nilai terkecil jika sulit alternatif masalah tersebut
sulit dilakukan.
2. Biaya yang murah

Memberikan nilai terbesar jika alternatif masalah dengan biaya yang
murah dan memberikan nilai terkecil jika alternatif masalah tersebut dengan
biaya yang mahal.
3. Waktu penerapan sampai masalah terpecahkan tidak lama

Memberikan nilai terbesar jika alternatif masalah tersebut waktu
penerapan sampai masalah terpecahkan tidak lama untuk dilaksanakan dan
memberikan nilai terkecil jika waktu penerapan sampai masalah terpecahkan
lama.
4. Dapat memecahkan masalah dengan sempurna.

Memberikan nilai terbesar jika alternatif masalah dapat memecahkan
masalah dengan sempurna dan memberikan nilai terkecil jika masalah tidak
dapat memecahkan masalah dengan sempurna.
1. 3.1.1 Alternatif Pemecahan Masalah Angka Penemuan Penderita (CDR)

TB di Puskesmas Kelurahan Galur sebesar 87,5% melebihi target sebesar
15%
Dari 9 akar penyebab masalah yang paling dominan ditetapkan alternatif
masalah sebagai berikut:
1. Prosedur puskesmas mendata pasien TB hanya berdasarkan kedatangan

(Method)
Alternatif pemecahan masalah:
97
Mengusulkan untuk dilakukan evaluasi prosedur pendataan TB setiap
bulan agar tidak terjadi kesalahan pendataan.

Mengusulkan untuk mengadakan pertemuan antar sesama petugas
untuk berdiskusi mengenai program TB
3. Kurangnya komunikasi antar petugas pelaksana program TB (actuating)

Mengadakan pertemuan untuk meningkatkan komunikasi antar petugas
kesehatan
Tabel 42 Angka Penemuan Penderita (CDR) TB di Puskesmas Kelurahan

Galur sebesar 87,5% melebihi target sebesar 15%
No. Parameter Bobot AL – 1 AL – 2 AL – 3
N BN N BN N BN
1 Mudah 4 10 40 10 40 10 40
dilaksanakan
2 Waktu 3 5 15 10 30 5 15
penerapannya
sampai masalah
terpecahkan
tidak lama
3 Murah biayanya 2 5 10 10 20 10 20
4 Dapat 1 10 10 10 10 10 10
memecahlan
98
N BN N BN N BN
masalah dengan
sempurna
Jumlah 75 100 85
Keterangan:
AL-1 Petugas sedang sibuk mempersiapkan akreditasi (Method)
AL-2 Kurangnya evaluasi pelaporan hasil program (Organizing)
AL-3 Kurangnya edukasi tentang pentingnya peran PMO dalam pengobatan TB Paru
pada pasien (Environmen)
Dari hasil penetapan alternatif pemecahan masalah dengan menggunakan metode

MCUA, berdasarkan peringkat didapatkan hasil sebagai berikut:
1. Mengusulkan untuk menyelesaikan persiapan akreditasi tepat pada waktunya.

2. Mengusulkan untuk dilakukan evaluasi pelaporan hasil program setiap
bulannya.
3. Mengusulkan untuk diadakan penyuluhan akan pentingnya peran PMO dalam
pengobatan TB Paru pada pasien
3.1.2 Angka Penemuan Penderita Pneumonia Balita di Puskesmas se-Kecamatan

Dari 10 akar penyebab masalah yang paling dominan ditetapkan alternatif masalah
sebagai berikut:
99
1. Pemegang program adalah petugas baru (Man)
Mengusulkan untuk diadakan pelatihan pada petugas baru
2. Komunikasi yang tidak efektif antar petugas (Organizing)
Mengusulkan untuk diadakannya pertemuan untuk meningkatkan

komunikasi antar petugas
3. Petugas sibuk menyiapkan akreditasi (Actuating)
Mengusulkan untuk menyelesaikan persiapan akreditasi sehingga

petugas dapat kembali fokus terhadap program pneumonia balita
Tabel 43 Alternatif Pemecahan Masalah Angka Penemuan Penderita

Pneumonia Balita di Puskesmas se-Kecamatan Johar Baru sebesar 21,8%
kurang dari target 100%
N BN N BN N BN
1 Mudah 4 10 40 10 40 10 40
dilaksanakan
2 Waktu 3 5 15 10 30 5 15
penerapannya
sampai masalah
terpecahkan
tidak lama
3 Murah biayanya 2 10 20 10 20 5 10
100
N BN N BN N BN
4 Dapat 1 10 10 10 10 10 10
memecahlan
masalah dengan
sempurna
Jumlah 75 100 75
Keterangan:
AL-1 Pemegang program adalah petugas baru (Man)
AL-2 Komunikasi yang tidak efektif antar petugas (Organizing)
AL-3 Petugas sibuk menyiapkan akreditasi (Actuating)
Dari hasil penetapan alternatif pemecahan masalah dengan menggunakan metode

MCUA, berdasarkan peringkat didapatkan hasil sebagai berikut:
1. Mengusulkan untuk diadakan pelatihan pada petugas baru
2. Mengusulkan untuk diadakannya pertemuan untuk meningkatkan komunikasi

antar petugas
3. Mengusulkan untuk menyelesaikan persiapan akreditasi sehingga petugas

dapat kembali fokus terhadap program pneumonia balita
101
BAB IV
RENCANA USULAN DAN RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN

PEMECAHAN MASALAH
4.1 MENYUSUN RENCANA PEMECAHAN MASALAH

Pada tahap ini, diharapkan dapat dilakukan pengambilan keputusan untuk memecahkan
akar masalah yang dianggap paling dominan. Perencanaan merupakan upaya
penyusunan berbagai keputusan pokok yang dipandang paling penting dan akan
dilakukan sesuai urutannya guna mencapai tujuan yang telah ditetapkan. Berikut ini
adalah tabel yang menjelaskan rencana pemecahkan masalah.
102
4.1.1 TB Paru di Wilayah Puskesmas Johar Baru
Agar dapat melaksanakan alternatif pemecahan Alternatif Pemecahan Masalah Angka Penemuan Konversi (CVR) TB di
Puskesmas se-Kecamatan Johar Baru, yang didapatkan dalam BAB III, maka dibuat rencana usulan kegiatan sebagai berikut:
Tabel 44 Rencana Pemecahan Masalah Untuk Angka Penemuan Konversi (CVR) TB di Puskesmas se -Kecamatan Johar
Baru Periode Januari – Juni 2018
VOLUME
No. KEPUTUSAN RENCANA KEGIATAN TARGET BIAYA KETERANGAN
KEGIATAN
Biaya operasional
Petugas
Rp 100.000/orang.
Mengusulkan untuk kesehatan yang
Melakukan musyawarah dan Dilakukan 1 kali setiap
dilakukan evaluasi menangani Biaya Konsumsibulan untuk memantau
rapat yang dilakukan oleh sesuai denganprogram TB.
prosedur pendataan program TB
1. tenaga kesehatan untuk 1x/bulan jumlah tenaga
TB setiap bulan agar terpantau dan
mengevaluasi pendataan kesehatan yang
tidak terjadi tidak melakukan
program TB mengikuti
kesalahan pendataan kesalahan dalam
pelatihan.
pendataan
Biaya operasional
Mengusulkan untukMengadakan pertemuan 100.000/orang,
mengadakan dengan kepala Puskesmas danTerjalinnya 1x/ bulan. konsumsi
pertemuan antarsemua pihak yang berkaitankomunikasi yang Dilakukan setiap bulan
sesuai denganguna memastikan
2. sesama petugasuntuk mengevaluasi jalannyabaik antar jumlah tenagaprogram berjalan
untuk berdiskusiprogram. petugas kesehatan yangdengan baik.
mengenai program kesehatan hadir
TB
103
VOLUME
No. KEPUTUSAN RENCANA KEGIATAN TARGET BIAYA KETERANGAN
KEGIATAN
Biaya operasional
Rp. 60.000/orang
Penyuluhan petugas, Dilakukan 1 kali tiap
Mengadakan
Melakukan penyuluhanyang dilakukan bulan untuk
pertemuan untuk dengan menggunakan media Biaya konsumsimemastikan
petugas semua
3. meningkatkan cetak berupa poster 1x/6 bulan sesuai denganprogram
kesehatan berjalan
komunikasi antar jumlah peserta dan
merata pada bersamaan dengan
petugas tenaga kesehatan
setiap wilayah yang hadir baik.
104
4.1.1 Pneumonia Balita di Puskesmas Kecamatan Johar Baru
Agar dapat melaksanakan Alternatif Pemecahan Masalah Angka Penemuan Pneumonia Balita di Puskesmas se-Kecamatan
Senen, yang didapatkan dalam BAB III, maka dibuat rencana usulan kegiatan sebagai berikut:
Tabel 45 Rencana Pemecahan Masalah Untuk Angka Penemuan Pneumonia Balita di Puskesmas se -Kecamatan Johar
Baru Periode Januari – Juni 2018
RENCANA VOLUME
No. KEPUTUSAN TARGET BIAYA KETERANGAN
KEGIATAN KEGIATAN
Biaya
Membuat
Kepala program operasional Rp
pertemuan
mengadakan rapat 150.000/orang. Dilakukan 1 kali saat
dengan kepala
dengan memberikanTenaga kesehatan
program untuk Biaya Konsumsipertama menangani
arahan kepadaselalu sesuai denganprogram.
1. menangani 1x
petugas kesehatanmenyampaikan jumlah tenaga
program ISPA mengenai edukasi kesehatan yang
. pentingnya edukasi mengikuti
pada program ISPA pelatihan.
Dilakukan setiap 6
Melakukan Memberikan Penyuluhan yang 1x/ 6 bulan. Biaya
bulan sekali tiap tahun
2. penyuluhan informasi mengenaidilakukan petugas operasional
untuk meningkatkan
mengenai ISPA diISPA melaluikesehatan merata 100.000/orang,
komunikasi antar
setiap kelurahanpenyuluhan dipada setiap wilayah konsumsi
petugas
105
yang ada diPuskesmas maupun sesuai dengan
wilayah tersebut di Posyandu jumlah tenaga
kesehatan yang
hadir
Biaya
operasional Rp.
Menyediakan Menggunakan 250.000/orang, Dilakukan 1 kali tiap 6
Tersedianya bulan untuk
tempat di setiap tempat yang tersedia Biaya konsumsimemastikan
3. wilayah untuk untuk melakukanfasilitas tempat
1x/6 bulan sesuai denganprogram
semua
penyuluhan untuk melakukan berjalan
memberikan jumlah tenaga
penyuluhan bersamaan dengan
penyuluhan kesehatan yang
hadir baik.
106
4.2 Rencana Pelaksanaan Kegiatan Pemecahan Masalah
Setelah menyusun pemecahan masalah, maka akan dilakukan rencana pelaksanaan pemecahan masalah yang disusun
berdasarkan rencana usulan kegiatan. Perencanaan pelaksanaan pemecahan masalah disajikan dalam bentuk tabel gant
chart berikut ini:
Tabel 4.3
Tabel 46 Rencana Pemecahan Masalah Untuk Untuk Angka Penemuan Konversi (CVR) TB di Puskesmas kecamatan
johar baru periode januari-juni 2018
No Kegiatan Juli Agustus September Oktober November Desember
1234 123 4 12 34 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 34
1 X X X X
Melakukan musyawarah dan rapat yang

dilakukan oleh tenaga kesehatan untuk
mengevaluasi pendataan program TB
107
2 X X X X
Mengadakan pertemuan dengan kepala
Puskesmas dan semua pihak yang berkaitan
untuk mengevaluasi jalannya program.
3 Melakukan penyuluhan kepada pasien dan X X X X

semua pihak yang terkait.
108
Tabel 47 Rencana Pemecahan Masalah Untuk Angka Penemuan Pneumonia Balita di Puskesmas Kecamatan Johar Baru
Periode Januari – Juni 2018
No Kegiatan Juli Agustus September Oktober November Desember
1234 1 23 4 1234 1 2 3 44 1 2 3 4 1 2 34
1
Pelatihan kepada semua petugas baru yang

dilakukan bersama petugas baru di bidang
tersebut dari puskesmas lain
2
X
Mengadakan pertemuan dengan kepala
Puskesmas dan semua pihak yang berkaitan
untuk mengevaluasi jalannya program.
3 Mengumpulkan semua kepala program X X X X X X

petugas kesehatan untuk rapat evaluasi
masing-masing program dan menghimbau
untuk mempersiapkan keperluan akreditasi
109
dengan baik tanpa mengabaikan program
lain yang ada di puskesmas.
110
BAB V
SIMPULAN DAN SARAN
5.1 SIMPULAN
Dari rincian di atas, didapatkan satu program kesehatan dasar Puskesmas Kecamatan
Senen yang dievaluasi, yaitu P2ML (Pemberantasan Penyakit Menular Langsung). Dan
didapatkan 10 masalah yang teridentifikasi sehingga didapatkan 2 prioritas masalah
selama periode Januari sampai Juni 2018, antara lain:
1. Angka Penemuan Konversi (CVR) TB di Puskesmas se-Kecamatan Johar

Baru sebesar 87,5% melebihi dari target 15%
Johar Baru sebesar 21,8% dikatakan kurang dari target 100%
Setelah mencari kemungkinan penyebab masalah dengan diagram sebab akibat dari
Ishikawa atau fishbone didapatkan akar-akar masalah dari setiap program di atas,
seperti yang telah dijelaskan pada bab sebelumnya. Setelah ditemukan akar-akar
masalah setiap program, didapatkan akar penyebab masalah yang dominan serta
alternatif cara pemecahan masalah, yaitu:
5.1.1 Hasil Penyebab Masalah Angka Penemuan Konversi (CVR) TB di

Puskesmas se-Kecamatan Johar Baru sebesar 87,5% melebihi dari target 15%
Akar penyebab masalah yang paling dominan yaitu:
1. Tidak terdapatnya prosedur pendataan eksklusi pasien di wilayah kerjanya.

2. Program berbasis IT yang digunakan belum cukup untuk mendukung program
pengendalian TB.
3. Kurangnya komunikasi antar petugas pelaksanaan program TB.
112
5.1.2 Hasil Penyebab Masalah Angka Penemuan Penderita Pneumonia Balita di
Puskesmas se-Kecamatan Johar Baru sebesar 21,8% dikatakan kurang dari
target 100%
Akar penyebab masalah yang paling dominan yaitu:
1. Kurangnya prosedur yang secara aktif melakukan screening penderita ISPA.

2. Kurangnya pemerataan penyuluhan mengenai ISPA.
3. Kurangnya penyediaan fasilitas di lingkungan masyarakat untuk menyampaikan
informasi mengenai ISPA.
5.2 SARAN
Berdasarkan permasalahan program kesehatan dasar tersebut disarankan atau

direkomendasikan kepada Kepala Puskesmas Kecamatan Johar Baru sebagai
berikut:
5.2.1 Alternatif Pemecahan Masalah Angka Penemuan Konversi (CVR) TB di

Puskesmas se-Kecamatan Johar Baru sebesar 87,5% melebihi dari target 15%
1. Mengusulkan untuk dilakukan evaluasi prosedur pendataan program TB.

a. Melakukan diskusi yang dilakukan oleh tenaga kesehatan untuk
melakukan evaluasi pendataan program TB.
2. Mengusulkan untuk menggunakan program berbasis IT yang baik untuk

program pengendalian TB.
a. Melakukan diskusi yang dilakukan oleh tenaga kesehatan untuk
menggunakan program IT baru dalam program pengendalian TB.
3. Mengadakan pertemuan untuk meningkatkan komunikasi antar petugas

kesehatan.
113
a. Setiap petugas kesehatan dalam mengadakan pertemuan harus aktif dalam
diskusi mengenai program TB.
5.2.2 Alternatif Pemecahan Masalah Angka Penemuan Penderita Pneumonia

Balita di Puskesmas se-Kecamatan Johar Baru sebesar 21,8% dikatakan kurang
dari target 100%
1. Mengusulkan untuk menerapkan prosedur yang secara aktif melakukan

screening penderita ISPA dalam wilayah kerja Puskesmas.
a. Melakukan screening berkala penderita ISPA dalam wilayah kerja

Puskesmas.
2. Melakukan penyuluhan mengenai ISPA di setiap kelurahan yang ada di wilayah

tersebut.
a. Memberikan informasi mengenai ISPA melalui penyuluhan di Puskesmas

maupun Posyandu.
3. Menyediakan tempat di setiap wilayah untuk memberikan penyuluhan.
a. Menggunakan tempat yang tersedia untuk melakukan penyuluhan

disetiap wilaya
114
115
98

Kel 8

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kel 8

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LINGKARAN PEMECAHAN MASALAH EVALUASI PROGRAM

PENGENDALIAN PENYAKIT MENULAR LANGSUNG

(P2ML) PUSKESMAS KECAMATAN JOHAR BARU

PERIODE JANUARI – JUNI 2018

Denty Saraswati 1102012056

Lia Taradipa 1102012143

Farah Fakhriyah 1102013106

KEPANITERAAN KEDOKTERAN KELUARGA

Laporan Lingkaran Pemecahan Masalah “Evaluasi Program Pengendalian Penyakit

Jakarta, September 2018

dr. Hj. Sophianita, MKK, PKK

Assalamu’alaikumwa Rahmatullahii wa Barakatuuh

Jakarta, September 2018

DAFTAR ISI ................................................................................................................ 4

1.1 Latar Belakang

1.1.1.2 Keadaan Demografi

Secara demografis penduduk di wilayah kecamatan Johar Baru sangat padat.

Tabel 1 Jumlah Penduduk di Wilayah Puskesmas Kecamatan Johar Baru

Tabel 2 Tingkat Kepadatan Penduduk di Kecamatan Johar Baru Tahun 2016

1.1.1.3 Data Penduduk Menurut Umur

Tabel 3 Jumlah Penduduk menurut Agama dan Kepercayaan di Wilayah

1.1.1.5 Keadaan Lingkungan

1.1.1.5.2 Sarana dan Prasarana

1.1.1.5.3 Fasilitas Kesehatan

Tabel 5 Fasilitas Kesehatan Kecamatan Johar Baru Tahun 2015

1.1.2 Gambaran Umum Puskesmas

1.1.2.1 Definisi Puskesmas

1.1.2.2 Wilayah Kerja Puskesmas

1.1.2.3 Pelayanan Kesehatan Masyarakat di Puskesmas

1.1.2.4 Fungsi Puskesmas

b. Pelayanan kesehatan masyarakat

Untuk melaksanakan fungsinya, Puskesmas menjalankan beberapa proses.

Gambar 1. 2 Fungsi Puskesmas

Setiap kegiatan yang dilakukan di puskesmas memerlukan evaluasi untuk

Sebagai satu unit organisasi yang melaksanakan berbagai usaha di bidang

1.1.2.5 Peran Puskesmas

1. Unit Pelaksana Teknis

1.1.2.6 Visi Puskesmas

1.1.2.7 Misi Puskesmas

1.1.2.8 Upaya Kesehatan Wajib Masyarakat

Tabel 6 Upaya Kesehatan Wajib, Kegiatan dan Indikator dalam Puskesmas

Kesehatan Lingkungan Penyehatan pemukiman Cakupan air bersih

MTBS Cakupan MTBS

Pemberantasan penyakit Diare Cakupan kasus diare

Gizi Distribusi vit A/ Fe / cap Cakupan vit A /Fe / cap

Pengobatan Medik dasar Cakupan pelayanan

Di samping penyelenggaraan usaha-usaha kegiatan pokok Puskesmas seperti

Upaya kesehatan pengembangan puskesmas dapat pula bersifat upaya inovasi

2. Upaya Kesehatan Pengembangan

Salah satu upaya kesehatan pengembangan yang dilakukan di Kecamatan Johar

1. Azas pertanggungjawaban wilayah

2. Azas pemberdayaan masyarakat

a. KIA : Posyandu, Polindes, Bina Keluarga Balita (BKB)

i. Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS) : Keterpaduan KIA dengan

b. Keterpaduan Lintas Sektor.

i. UKS : Keterpaduan sektor kesehatan dengan camat, lurah/kepala desa,

b. Rujukan Kesehatan Masyarakat (Kesehatan)

Secara skematis pelaksanaan azas rujukan dapat digambarkan sebagai berikut :

GAMBAR 1. 3 Sistem Rujukan Puskesmas

1.1.3 Gambaran Umum Puskesmas Kecamatan Johar Baru

Kel. Johar Baru

Gambar 1. 4 Peta Letak Puskesmas se- Kecamatan Johar Baru

1.1.3.1 Sarana dan Prasarana Puskesmas

Puskesmas Kecamatan Johar Baru terdiri dari 4 lantai: