Anda di halaman 1dari 1

dr. Eulis Wulantari,M.

Epid
Bogor Raya Pernai FAffis
Jl. KH.Shob,h lskridarTelp. (0251) 7532si21
SlP. No. : 212r503/DinkedSlP.dr/M/2012

Bogor,t.......
/e

SURAT KETERANGAN

yang bertanda Engan di bawah ini menerangkan bahwa :

Narna
Jenis Kehmin
Umur
Pd€riaan
Alamat

Kepada yang berkepentingan harap maklum.

TrnggiBadan
Berat Badan
Tensi Darah
Gol.Darah

Dr. Euis Wulatrtari,

Anda mungkin juga menyukai