DAFTAR TILIK PEMASANGAN NGT

Preceptee :

Stase :

Ruangan :

NILAI
NO BUTIR YANG DINILAI
0 1 2

ALAT DAN BAHAN

1 NGT ( Naso Gastric Tube) No.18 sesuai kebutuhan

2 Disposisi spuit 50 cc/blas spuit

3 Bengkok

4 Klem dan Jelly

5 Plaster dan gunting

6 Pengalas untuk tutup dada penderita

7 Stetoskop

8 Baskom berisi air

PROSEDUR

1 Cuci tangan dan atur peralatan

2 Jelaskan prosedur pada pasien

3 Bantu pasien untuk posisi Fowler

Berdirilah disisi kanan tempat tidur pasien bila anda

4 bertangan dominan kanan(atau sisi kiri bila anda bertangan
dominan kiri)
Periksa dan perbaiki kepatenan nasal. Minta pasien untuk
bernafas melalui satu lubang hidung saat lubang yang lain
5 tersumbat, ulangi pada lubang hidung yang lain, Bersihkan
mukus dan sekresi dari hidung dengan tissue lembab atau
lidi kapas. Periksa adakah infeksi dll

6 Tempatkan handuk mandi diatas dada pasien.

7 Persiapkan tissue dalam jangkauan.

8 Gunakan sarung tangan

 Tentukan panjang slang yang akan dimasukkan dan
9
ditandai dengan plester.
Ukur jarak dari lubang hidung ke daun telinga, dengan
menempatkan ujung melingkar slang pada daun telinga;
10 Lanjutkan pengukuran dari daun telinga ke tonjolan
sternum; tandai lokasi di tonjolan sternum dengan plester
kecil.
Minta pasien menengadahkan kepala, masukkan selang ke
11
dalam lubang hidung yang paling bersih
Pada saat anda memasukkan slang lebih dalam ke hidung,
12 minta pasien menahan kepala dan leher lurus dan
membuka mulut.
Ketika slang terlihat dan pasien bisa merasakan slang
13 dalam faring, instruksikan pasien untuk menekuk kepala ke
depan dan menelan.

Masukkan slang lebih dalam ke esofagus dengan

memberikan tekanan lembut tanpa memaksa saat pasien
menelan (jika pasien batuk atau slang menggulung di
14
tenggorokan, tarik slang ke faring dan ulangi langkah-
langkahnya), diantara upaya tersebut dorong pasien untuk
bernafas dalam

Ketika tanda plester pada selang mencapai jalan masuk ke

lubang hidung, hentikan insersi selang dan periksa
penempatannya:minta pasien membuka mulut untuk
melihat slang, Aspirasi dengan spuit dan pantau drainase
15
lambung, tarik udara ke dalam spuit sebanyak 10-20 ml
masukkan ke selang dan dorong udara sambil
mendengarkan lambung dengan stetoskop jika terdengar
gemuruh, fiksasi slang.

Untuk mengamankan slang: gunting bagian tengah plester

sepanjang 2 inchi, sisakan 1 inci tetap utuh, tempelkan 1
16
inchi plester pada lubang hidung, lilitkan salah satu ujung,
kemudian yang lain, satu sisi plester lilitan mengitari slang.
Plesterkan slang secara melengkung ke satu sisi wajah
17 pasien. Pita karet dapat Digunakan untuk memfiksasi
selang.
Penguji

(.......................................)

PENILAIAN
Nilai 0 : Tidak Dikerjakan
Nilai 1 : Dikerjakan Kurang sempurna/ Tidak sesuai
Nilai 2 : Dikerjakan Sempurna/ Sesuai
 DAFTAR TILIK MEMANDIKAN BAYI

Preceptee :

Stase :

Ruangan :

NILAI
NO BUTIR YANG DINILAI
0 1 2

ALAT DAN BAHAN

1 Ember mandi

2 Handuk

3 Waslap

4 Sabun mandi

5 Shampo bayi

6 Air hangat

7 Pakaian bayi

8 Kapas DTT
PROSEDUR

1 Perawat mencuci tangan

Meletakan bayi diatas meja mandi dan pakaian bayi

ditanggalkan seluruhnya kemudian tubuh bayi dibungkus
2
dengan handuk bersih (bayi dimandikan di ruang bersih
dan hangat)

Membersihkan muka bayi dengan cara membasuh wajah

3 dengan air biasa dan whaslap khusus muka kemudian
dikeringkan dengan cermat

Mencuci rambut bayi dengan menggunakan shampo dan

bersihkan telinga bayi dengan kapas, setelah itu bilas
4
rambut dan bersihkan telinga dari sisa shampo yang
digunakan sampai bersih.

Menanggalkan handuk yang dipakai membungkus tubuh

bayi, lalu memandikan bagian depat tubuh bayi, anggota
5
gerak dengan whaslap/ sabun lalu memiringkan untuk
membersihkan bagian punggung dan bokong bayi

Dengan pengangan yang kuat memegan kepala bayi

dengan satu tagan dan tangan yang lain menahan pantat
6
bayi kemudian mengangkat ke dalam waskon mandi yang
telah diberikan air hangat.
 Menyanggah kepala, leher serta bhu bayi dengan satu
7 tangan, lepaskan tangan lain untuk menyirami tubuh bayi
dengan lembut dan hati-hati sampai tubuh bayi bersih

Setelah bersih mengangkat bayi dari waskom (seperti

8 cara meletakan) kemudian mengeringkan tubuh bayi
dengan handuk yang telah disiapkan

9 Mengenakan pakain bayi dan popok bayi

Menyerahkan kembali bayi pada ibunya atau diletakan
10
ditempat tidur
11 Membereskan alat yang telah digunakan
Mencuci tangan dibawah air yang mengalir dan
12
mengeringkan dengan handuk bersih
13 Melakukan pendokumentasian
Penguji

(.......................................)

PENILAIAN
Nilai 0 : Tidak Dikerjakan
Nilai 1 : Dikerjakan Kurang sempurna/ Tidak sesuai
Nilai 2 : Dikerjakan Sempurna/ Sesuai
 DAFTAR TILIK PEMASANGAN INFUS

Preceptee :

Stase :

Ruangan :

N0 BUTIR YANG DINILAI NILAI

ALAT DAN BAHAN 0 1 2

A. Alat

1 Seperangkat infus set steril dan abbocath

2 Cairan yang dibutuhkan

3 Kain kasa steril dalam tempatnya

4 Kapas alcohol dalam tempatnya

5 Plaster

6 Gunting verband

7 Bengkok (nierbekken)

8 Standar infuse lengkap dengan gantungan botol (kolf)

9 Perlak kecil

10 Spalk dalam keadaan siap pakai bila diperlukan

11 Karet pembendung (stuing)

B. Pasien

Pasien diberi penjelasan tentang hal-hal yang akan dilakukan jika

1
keadaan memungkinkan

2 Pakaian pasien pada daerah yang akan dipasang infuse harus dibuka
 Prosedur / pelaksanaan

1 Menjelaskan kepada klien tentang tindakan yang akan dilakukan

2 Bawa alat-alat ke dekat pasien

3 Pasang sampiran bila diperlukan

4 Atur posisi klien, lepaskan pakaian pada daerah yang akan diinfus

5 Cuci tangan

6 Pasang pengalas dibawah anggota badan yang akan diinfus

7 Gantungkan botol cairan pada tiang infuse

8 Desinfeksi tutup botol

Buka infuse set dari pembungkusnya, tusukkan jarum udara ke botol

9
infuse bila perlu

Tusukkan pangkal infuse ke dalam tutup botol isi drip / tabung

10
pengontrol tetesan

Buka pengatur tetesan, aliran cairan kedalam nierbekken / bengkok

11 untuk mengeluarkan udara dan mengisi selang infuse kemudian selang
diklem kembali

Tutup kembali jarum infuse set dengan penutupnya, letakkan pada tiang
12
infuse

Ikat anggota badan yang akan diinfus dengan karet pembendung /

13
torniket

14 Kenakan / pasang sarung tangan

15 Desinfeksi area kulit yang akan ditusuk, buang kapas dalam bengkok

Tusukkan jarum infuse (abbocath) pada vena sudut 30 0 dengan hati-

16 hati, pastikan jarum sudah masuk vena dan terlihat darah, kemudian
lepaskan torniket

Setelah abbocath masuk, tarik mandarin / stilet keluar, ujung abocath

17
ditekan, kemudian lepaskan jarum dari selang infuse

Hubungkan pangkal abocath dengan selang, buka klem perlahan-lahan

18
dan pastikan tidak ada pembengkakan pada daerah tusukan
 Olesi dengan kasa bethadine diatas penusukan dan daerah sekitarnya,
19
fiksasi dengan plester lalu tutup dengan kasa steril, plester

20 Letakkan selang infuse dengan baik agar tidak berubah posisinya

21 Hitung tetesan infuse dengan baik agar tidak berubah posisinya

22 Pasang splak bila perlu, kemudian balut dengan verband

23 Klien dirapikan kembali, atur posisi klien dengan baik

24 Alat-alat dibereskan dan cuci tangan

Tulis tanggal pemasangan infuse pada lokasi yang mudah terlihat dan
25
catat tindakan secara singkat dan benar

TOTAL
Penguji

(..................................)

PENILAIAN
Nilai 0: Tidakdikerjakan
Nilai 1: DikerjakanKurangSempurna/ TidakSesuai
Nilai 2: DikerjakanSempurna/Sesuai
 DAFTAR TILIK
MEMANDIKAN PASIEN DI TEMPAT TIDUR

Preceptee :

Stase :

Ruangan :

BOBOT
NO BUTIR YANG DINILAI
0 1 2
ALAT
1 Pakaian bersih 1 stel
2 Baskom mandi 2 buah
3 Air panas dan dingin
4 Waslap 2 buah
5 Perlak dan handuk kecil 1 buah
6 Handuk besar 2 buah
7 Selimut mandi/kain penutup
8 Celemek plastic
9 Tempat tertutup untuk pakaian kotor
10 Sabun mandi
11 Bedak
12 Sarung tangan bersih
13 Pispot/urinal dan pengalas
14 Botol cebok
Tahap Pra Interaksi
1 Melakukan verifikasi program pengobatan klien
2 Mencuci tangan
3 Menempatkan alat didekat pasien dengan benar
C Tahap Orientasi
1 Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik
2 Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada klien/keluarga
3 Menayakan kesiapan klien sebelum tindakan dilakukan
D Tahap Kerja
1 Menjaga privacy
2 Mencuci tangan
3 Mengganti selimut klien dengan selimut mandi
4 Melepas pakaian atas klien
MEMBASUH MUKA
5 Membentangkan perlak kecil dan handuk kecil di bawah kepala
6 Menawarkan pasien menggunakan sabun atau tidak
7 Membersihkan muka, telinga dengan waslap lembab lali di keringkan
8 Menggulung perlak dan handuk
MEMBASUH LENGAN
 9 Menurunkan selimut mandi kebagian perut klien
10 Memasang handuk besar diatas dada klien secara melintang dan kedua tangan
klien diletakkan diatas handuk
11 Membasahi tangan klien dengan waslap air bersih, disabun, kemudian dibilas
dengan air hangat (lakukan mulai dari ekstremitas terjauh klien)
MEMBASUH DADA DAN PERUT
12 Melepas pakaian bawah klien dan menurunkan selimut hingga perut bagian
bawah, kedua tangan
13 Membasuh ketiak dan diletakkan
dada sertadiatas
perut bagian
dengankepala,
waslapmembentangkan
basah, disabun, handuk
pada sisi klien
kemudian dibilas dengan air hangat dan dikeringkan, kemudian menutup dengan
MEMBASUH PUNGGUNG
handuk
14 Memiringkan pasien kearah perawat
15 Membentangkan handuk di belakang punggung hingga bokong
16 Membasahi punggung hingga bokong dengan waslap, disabun, kemudian dibilas
dengan
Memberiairbedak
hangat danpunggung
dikeringkan
17 pada
18 Mengembalikan ke posisi terlentang, kemudian membantu pasien mengenakan
pakaian MEMBASUH KAKI
19 Mengeluarkan kaki pasien dari selimut mandi dengan benar
20 Membentangkan handuk dibawah kaki tersebut, menekuk lutut
21 Membasahi kaki mulai dari pergelangan sampai pangkal paha, disabun, dibilas
dengan air bersih,
tindakankemudian dikeringkan
22 Melakukan yang sama untuk kaki yang lain
MEMBASUH DAERAH LIPAT PAHA DAN GENITAL
23 Membentangkan handuk dibawah bokong, kemudian selimut mandi bagian
bawah dibuka
24 Membasahi daerah lipat paha dan genital dengan air, disabun, dibilas, kemudian
dikeringkan
25 Mengangkat handuk, membantu mengenakan pakaian bawah klien
26 Merapikan klien, ganti selimut mandi dengan selimut tidur
TAHAP TERMINASI
1 Mengevaluasi hasil tindakan
2 Berpamitan dengan pasien
3 Membereskan dan kembalikan alat ke tempat semula
4 Mencuci tangan
5 Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan
TOTAL

Penguji

(.......................................)

PENILAIAN
Nilai 0 : Tidakdikerjakan
Nilai 1 : DikerjakanKurangSempurna/ TidakSesuai
Nilai 2 : DikerjakanSempurna/Sesuai