Siapkan alat-alat yang diperlukan untuk pemeriksaan :

a. Implan 2 bh + trokar
b. Duk Steril
c. Handscoon
d. Mangkuk untuk larutan antiseptik
e. Lidocain
f. Spuit 3 cc
g. Cairan Antiseptik (Bethadine)
h. Skapel dan klem
i. Kassa pemalut, bandaid, atau plester
j. Kursi duduk
k. Bengkok
l. Tempat klorin 0,5 %
m. Tempat sampah kering, medis, safety box
n. Pola
o. Pincet

- Tempatkan alat-alat secara ergometris

CHEKLIST DAN FORMAT PENILAIAN

PEMASANGAN IMPLAN
NILAI
No TINDAKAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Lakukan Persiapan pasien
 Klien mengetahui dan
menyetujui tindakan yang
akan dilakukan
 Cuci seluruh lengan yang
akan dipasang implant
dengan sabun dan air lalu
keringkan dengan handuk
bersih dan kering.
 Akseptor naik ketempat
1
tidur,pasang perlak pada
daerah lengan yang akan
dipasang implan
 Tentukan tempat
pemasangan yang optimal
6-10 cm (8 cm) diatas
lipatan siku pada bagian
dalam lengan diatur antara
otot bisep dan trisep (fosa
cubiti)
Cuci tangan dgn tehnik 7
langkah dengan menggunakan
2
sabun dibawah air yang
mengalir.
 Pakai sarung tangan
kanan,kemudian ambil anastesi
3 lidocain dng tehnik one
hand,kemudian pasang
handscoon tangan kiri
Usap/bersihkan daerah insersi
dengan larutan antiseptik
(betadin) dengan gerakan
4
melingkar kearah luar,
kemudian tutup daerah insersi
dengan doek lubang.
Masukkan jarum suntik 45
derajat (Subkutan) tepat pada
daerah yang akan dipasang
implan 1 sebanyak 0,8 cc, tarik
jarum pelan-pelan sambil
menyuntikkan lidokain 1 %.
5 Arahkan dan masukkan jarum
pada daerah yang akan
dipasang implan ke dua
sebanyak 0,8 cc dg cara yang
sama. Tepat pada daerah yang
akan dilakukan insisi sebanyak
0,4 cc.
Lakukan pengecekan apakah
6
pasien masih merasa sakit pada
daerah anastesi.
Buat insisi dangkal, hanya
7
untuk menembus kulit dengan
posisi 45 º sub cutan dengan
diameter insisi 0,3 -0,5 cm.
Masukkan trokar dan
pendorong melalui luka insisi
dengan posisi lobang
8 menghadap keatas menuju
tempat pemasangan sampai
tanda 1 berada pada tempat
insisi, cabut pendorong
Masukkan kapsul pertama
kedalam trokar dengan pincet
9 (menggunakan ibu jari dan
telunjuk) sampai seluruh
kapsul masuk ke dalam trokar
Masukkan kembali pendorong,
perlahan-lahan menuju ujung
10
trokar sampai terasa ada
tahanan
 Tarik trokar dengan ibu jari
11 dan telunjuk kearah luka insisi
dan pangkalnya menyentuh
pegangan pendorong
Pastikan posisi kapsul implant
sudah tepat dengan meraba
ujung kapsul dengan jari
12
(untuk memastikan kapsul
sudah keluar seluruhnya dari
trokar)
Geser ujung trokar kearah : 15o
lateral kanan, masukkan
13 kembali trokar pelan-pelan
untuk memasukkan kapsul ke 2
dengan cara yang sama
Masukkan kapsul ke 2 ke
dalam trokar dengan pincet
14 (menggunakan ibu jari dan
telunjuk) sampai seluruh
kapsul masuk ke dalam trokar
Masukkan kembali pendorong,
perlahan-lahan menuju ujung
15
trokar sampai terasa ada
tahanan
Tarik trokar dengan ibu jari
dan telunjuk kearah luka
16 insisi dan pangkalnya
menyentuh pegangan
pendorong
Pastikan posisi kapsul
implant sudah tepat dengan
meraba ujung kapsul dengan
17
jari (untuk memastikan
kapsul sudah keluar
seluruhnya dari trokar)
Raba kedua kapsul, untuk
18 memastikan implan
terpasang dengan baik.
Keluarkan trokar dengan
19
pelan-pelan
Bersihkan tempat insisi dan
20 sekitarnya dengan kassa
alkohol
Dekatkan kedua tepi luka
insisi, tutup dengan band aid
21
dan balut dengan kassa
pembalut
 - Bereskan alat – alat yang
telah digunakan,
- rendam alat dalam larutan
22
klorin 0,5% selama 10 menit
- Buang sampah pada tempat
yang sudah disediakan.
Bersihkan tangan yang
masih memakai sarung
tangan di dalam larutan
23 klorin 0,5 %, dan lepaskan
sarung tangan secara terbalik
lalu rendam ke dalam larutan
klorin tersebut.
24 Perhatikan K/U ibu
Cuci tangan dengan sabun
25 dibawah air mengalir, dan
keringkan pakai handuk
26 Konseling pasca pemasangan
27 Membuat catatan medik
TOTAL

NILAI

Kriteria Penilaian :
1. Nilai Akhir :
Jumlah Nilai yang diperoleh x 100
54
2. Nilai Batas Lulus 71
Bengkulu, ………………….2022
Dosen Penguji

…………………………………