LAMPIRAN 5 : DOPS PEMASANGAN AKDR

Skor Kriteria
1 Langkah Klinik dilakukan secara benar dan cermat, sesuai
urutan (jika prosedural yang harus urut), dan waktu kerja efisien
0 Langkah Klinik dilakukan, namun kurang benar, atau tidak
sesuai urutan (jika prosedural yang harus urut), atau waktu
kerja tidak efisien, atau langkah klinik tidak dilakukan.

NO. KEGIATAN SKOR

1 Memastikan klien sudah mengosongkan kandung

kemihnya dan mencuci area genitalia dengan
menggunakan sabun dan air.
2 Cuci tangan dengan air bersih mengalir dan sabun,
keringkan dengan kain bersih.
3 Palpasi daerah perut dan supra pubik
4 Atur lampu yang terang untuk melihat serviks
5 Pakai sarung tangan DTT.
6 Lakukan pemeriksaan genetalia eksterna
7 Lakukan pemeriksaan inspekulo
8 Lakukan pemeriksaan bimanual (Tanpa rectovaginal)
9 Buka dan rendam sarung tangan dalam larutan klorin
Tindakan Pra Pemasangan
10 Jelaskan proses pemasangan AKDR dan apa yang
akan dirasakan
11 Masukkan lengan AKDR CuT 380 A di dalam kemasan
sterilnya
Tindakan Pemasangan AKDR
12 Pakai sarung tangan DTT yang baru
13 Pasang speculum vagina untuk melihat serviks
14 Usap vagina dan serviks dengan larutan antiseptic 2
sampai 3 kali
15 Jepit serviks dengan tenakulum secara hati-hati (takik
pertama)
16 Masukkan sonde uterus dengan teknik “tidak
menyentuh” (no touch technique).
17 Geser leher biru pada tabung inserter, sesuaikan
dengan hasil pengukuran kedalaman uterus, kemudian
buka seluruh plastik penutup kemasan
18 Pasang AKDR dengan teknik with drawl
NO. KEGIATAN SKOR

19 Gunting benang AKDR, lapas dan keluarkan

tenakulum dan speculum
20 Rendam seluruh peralatan yang sudah dipakai dalam
larutan klorin 0,5%
21 Buang bahan-bahan yang sudah tidak dipakai lagi ke
tempat yang sudah disediakan.
22 Buka dan rendam sarung tangan dalam larutan klorin
23 Cuci tangan dengan air dan sabun
24 Ajaran klien bagaimana cara memeriksa sendiri
benang AKDR dan kapan harus dilakukan.
25 Jelaskan pada klien apa yang harus dilakukan bila
mengalami efek samping.
26 Beritahu kapan klien harus datang kembali ke klinik
untuk control
Skor Perolehan

NILAI AKHIR = (skor perolehan : 26) x 100

 Lampiran 4 : DOPS PEMASANGAN AKBK

Skor Kriteria
1 Langkah Klinik dilakukan secara benar dan cermat, sesuai
urutan (jika prosedural yang harus urut), dan waktu kerja efisien
0 Langkah Klinik dilakukan, namun kurang benar, atau tidak
sesuai urutan (jika prosedural yang harus urut), atau waktu
kerja tidak efisien, atau langkah klinik tidak dilakukan.

LANGKAH / KEGIATAN SKOR

Persiapan
1 Pastikan klien sudah mencuci lengan atasnya sebersih
Mungkin
2 Tentukan tempat pemasangan pada bagian dalam
lengan atas
3 Beri tanda pada tempat pemasangan
Tindakan Pra Pemasangan
5 Cuci tangan dan keringkan tangan
6 Pakai sarung tangan steril atau DTT
7 Usap tempat pemasangan dengan larutan antiseptik
8 Pasang duk steril di tempat pemasangan
Pemasangan Implan-2
9 Suntik anestesi lokal secara intra kutan
10 Lanjutkan anestesi sub dermal ditempat ditempat insisi
dan alur pemasangan implan
11 Uji efek anestesi sebelum melakukan insisi pada kulit
1 Buat insisi 2 mm dengan ujung bisturi
13 Masukkan ujung trokar (tanda panah di atas) hingga
mencapai lapisan subdermal, kemudian ungkit dan
dorong sejajar dengan permukaan kulit hingga tanda 1
(trokar) berada di luka insisi
14 Masukkan pendorong (tanda panah diatas) dan
masukkan ujungnya ke dalam trokar dan putar 180°
untuk masuk alur kapsul
15 Tahan pendorong ditempatnya, kemudian tarik trokar
ke arah pangkal pendorong untuk menempatkan
kapsul 1 di sub dermal
16 Tahan kapsul pada tempatnya, tarik trokar dan
pendorong (bersamaan) hingga tanda 2 mencapai luka
Insisi
17 Arahkan ujung trokar ke samping kapsul pertama,
kemudian dorong trokar (mengikuti alur segitiga
terbalik) hingga tanda 1 mencapai luka insisi
18 Putar pendorong 180° hingga masuk ke alur kapsul,
kemudian tarik trokar ke arah pangkal pendorong untuk
 LANGKAH / KEGIATAN SKOR
menempatkan kapsul 2 di sub dermal
19 Tahan kapsul pada tempatnya, tarik trokar dan
pendorong (bersamaan) hingga keluar seluruh kapsul
melalui luka
20 Periksa kembali kedua kapsul telah terpasang di sub
dermal pada posisi yang telah direncaanakan

Tindakan pasca-pemasangan
21 Dekatkan ujung – ujung insisi dan tutup dengan band –
Aid
22 Beri pembalut tekan pada insisi dan pemasangan
Kapsul
23 Lakukan dekontaminasi peralatan dan sampah medik
24 Buang peralatan bahan habis pakai ke tempatnya
25 Lepaskan sarung tangan dan buang ke sampah medis
26 Cuci tangan dan keringkan tangan
27 Jelaskan klien cara merawat luka dan kondisi yang
membuat klien harus datang ke klinik
NILAI Skor Perolehan

NILAI AKHIR = (skor perolehan : 27) x 100