Anda di halaman 1dari 9

DAFTAR TILIK

PEMASANGAN IMPLAN JADENA

Beri nilai setiap langkah klinik dengan mengunakan kriteria sebadai


berikut :

Perlu perbaikan : Langkah –langkah tidak dilakukan dengan benar


dan atau tidak sesuai urutanya atau ada
langkah yang dihilangkanya.
Mampu : Langkah –langkah dilakukan dengan benar dan
sesuai dengan urutanya,tetapi tidak efesien.
Mahir : Langkah –langkah dilakukan dengan
benar,sesuai dengan urutanya dan efesien.

PEMASANGAN IMPLAN JADENA TM


LANGKAH/KEGIATAN KASUS
PERSIAPAN
1 Sapa Klien dengan ramah dan hangat
2 Periksa kembali rekam medik dan lakukan penilian
lanjutan bila ada indikasi
3 Jelaskan apa yang akan dilakukan dan beri kesempatan
kepada klien untuk mengajukan pertanyaan
4 Tanyakan apakah klien alergi terhadap cairan antiseptik
dan obat anestesi lokal
5 Periksa kembali untuk menyakinkan bahwa klien telah
mencuci dengan sabun dan membilas lengannya
6 Bantu klien naik kemeja periksa
7 Letakkan kain yang bersih dan kering dibawah lengan
klien dan atur posisi lengan klien dengan benar
8 Tentukkan tempat pemasangan setinggi 8 cm diatas
lipatan siku pada lengan atas bagin dalam
9 Gunakan kartu pola (template) untuk membuat tanda
pada tempat pemasangan kedua batang implant
JadenaTM (harus membentuk sudut 150)
1 Pastikan bahwa peralatan yang steril atau telah
0 didisnfeksi tingkat tinggi (DTT) sudah tersedia.
1 Buka peralatan steril dari kemasannya
1
1 Buka kemasan implan JadenaTM dan jatuhkan kedalam
2 mangkok kecil yang steril atau telah didesinfeksi tingkat
tinggi (DTT)
PEMASANGAN IMPLAN JADENA TM
LANGKAH/KEGIATAN KASUS
TINDAKAN PRA PEMASANGAN
1 Cuci tangan dengan air mengalir dan sabun,keringkan
dengan akain bersih
2 Pakai sarung tangan steril atau DTT (bila sarung tangan
dibedak,hapus bedak dengan menggunakan kasa yang
telah dicelupkan kedalam air steril atau DTT)
3 Siapakna peralatan dan bahan-bahan yang diperlukan
4 Usap tempat pemasangan dengan larutan a nti
septik,gerakan kearah luar secara melingkar seluas 8-
13 cm
5 Pasang kain penutup (doek) steril atau DTT disekeliling
lengan klien
6 Jelaskan pada klien bahwa akan disuntik obat anestesi
lokal yang akan terasa sedikit sakit
7 Gunakan alat suntik steril dan suntikkan sedikit (0,3-0,5
cc) anestesi lokal (1% tanpa epinephrin) tepat dibawah
kulit pada tempat insisi yang telah ditentukkan, sampai
kulit sedikit menggelembung.
8 Teruskan penusukan jarum kelapisan dibawah kulit
kurang lebih 5 cm, dan suntikan 1 cc sambil menarik
jarum pelan-pelan diantara kedua batang implan
jadenaTM yang akan dipasang
9 Cabut jarum suntik dan taruh ditempat yang aman
untuk menghindari kecelakaan tertusuk jarum
1 Tekan tempat suntikan agar obat anestesi tersebar
0 dalam jaringan
1 Jepit kulit dengan pinset ditempat yangakan dilakukkan
1 insisi untuk mengetahui apakah obat anestesinnnya
telah bekerja (bila klien merasa sakit,tunggu 2 menit
dan uji kembali efek anestesinya)
PEMASANGAN IMPLAN JADENA TM
LANGKAH/KEGIATAN KASUS
PEMASANGAN
1 Buat insisi dangkal selebar dua 2 mm dengan pisau
operasi nomer 11 (sebagai alternatif lsin dapat dengan
menusukkan trokar langsung kelapisan dibawah
kulit/sub dermal,tanpa membuat insisi)
2 Masukkan trokar dan pendorongnya melalui tempat
insisi dengan sudut yang tidak terlalu dalam. (± 150)
3 Sambil mengungkit kulit masukkan terus trokar dan
pendorongnnya sampai batas tanda I (pada pangkal
trokar) tepat pada luka insisi
4 Keluarkan pendorong
5 Masukkan batang implan yang pertama kedalam trokar
dengan tangan (batang implan dipengang dengan ibu
jari dan jari telunjuk) atau dengan pinset,tadahkan
tangan yang lain dibawah trokar untuk menangkap
batang implan bila trjatuh
6 Masukkan kemabli pendorong dan tekan batang implan
kerah ujung dari trokar sampai terasa adanya tahanan
7 Tahan pendorong ditempatnya dengan satu tangan,
dan tarik trokar keluar samapi mencapai pegangan
pendorong
8 Tarik trokar dan pendorongnya secara bersama-sama
samapi batas tanda 2 (pada ujung trokar) terlihat pada
luka insisi;jangan mengeluarkan trokar dari tempat
insisi
9 Gunakan ujung trokar dari ujung batang implan kerah
samping untuk memastikkan batang implan telah
keluar seluruhnya dari trokar
1 Pegang batang implan pertama yang sudah terpasang
0 dengan jari telunjuk dan jari tengah yang bebas untuk
menghindari terjadinya kerusakan karena terkena
trokar yang akan dimasukkan kembali untuk
memasang batang implan yang kedua
1 Arahkan kembali trokar 15 derajat mengikuti tanda
1 yang telah digambar pada kulit kemudian masukkan
trokar dan pendorongnya sampai batas tanda 1 (pada
pangkal trokar) tepat berada pada luka insisi
1 Masukkan batang implan yang kedua dengan teknik
2 yang sama (4-8)
1 Raba ujung batang implan didaerah dekat bahu untuk
3 memastikkan bahwwa batang implan telah terpasang
dengan benar
1 Raba daerah insisi dengan memastikkan kedua ujung
4 batang implan berada 5 mmdari luka insisi
1 Keluarkan trokar dari tempat insisi
5
PEMASANGAN IMPLAN JADENA TM
LANGKAH/KEGIATAN KASUS
TINDAKAN PASCA PEMASANGAN
1 Tekan pada tempat insisi dengan kasa untuk
menghentikan pendarahan
2 Ambil kain yang berada dibawah lengan klien dan
bersihkan lengan klien dengan alkohol untuk
menghilangkan sisa-sisa larutan antiseptik atau tanda
yang telah dibuat untuk tempat pemasangan
3 Dekatkan ujung-ujung insisi dan tutup dengan band-aid
4 Beri kasa steril pada daerah tempat pemasangan dan
pasang pembalut tekan untuk mencegah pendarahan
dan mengurangi memar
5 • Bila menggunakan alat suntik pakai ulang,masukkan
klorin 0,5% dalam tabung suntik ( dengan jarum
masih terpasang pada tabung suntik ) dan rendam
alat suntik tersebut dalam larutan klrin 0,5 %
selama sepuluh menit untuk dekontaminasi
• Bila menggunakan alat suntik sekali pakai, bilas
tabung dan jarum suntik dengan klorin 0,5%
sebanyak 3 kali kemudian buang ketempat sampah
yang anti tusukan
6 Letakkan semua peralatan dalam larutan klorin 0,5%
selama sepuluh menit untuk dekontaminasi, pisahkan
trokar dasri pendorongnya
7 Buang peralatan yang susah tidak dipakai lagi ke
tempat sampah yang anti bocor atau kantung plastik
8 Bila mata pisau operasi akan dibuang, keluarkan dasri
larutan klorin 0,5% dengan menggunakan pinset dasn
buang ketempat sampah yang anti tusukan
9 Celupkan tangan yang masih memakai sarung tangan
kedalam larutan klorin, kemudian buka dengan
membalikanya ( bagian dalam menjadi bagian luar )
• Bila menggunakan sarung tangan pakai ulang
taruh dalam kontainer yang anti bocor dan rendam
dalam larutan klorin 0,5% selama sepuluh menit
untuk dekontaminasi
• Bila menggunakan sarung tangan sekali pakai,
buang ketempat sampah yang anti bocor atau
kantung plastik
1 Cuci tangan dengan sabun dan air mengalir,kemudian
0 keringkan dengan kain bersih
1 Lengkapi rekam medik dan gambar posisi batang
1 implan
KONSELING PASCA PEMASANGAN
1 Beri petunjuk pada klien cara merawat luka (misalnya
2 bila ada nanah atau darah atau kapsul keluar dari luka
insisi,klien harus segera kembali keklinik)
1 Jelaskan pada klien apa yang harus dilakukkan bila
3 mengalami efek samping atau masalah setelah
pemasangan implan JadenaTM
1 Yakinkan pada klien bahwa ia dapat datang keklinik
4 setiap saat bila menginginkan mencabut kembali
implan jadenaTM tersebut
1 Minta klien untuk mengulangi kembali penjelasan yang
5 telah diberikan
1 Jawab semua pertanyaan klien
6
1 Lakukan observasi selama 15 menit sebelum
7 memperbolehkan klien pulang
DAFTAR TILIK
PENCABUTAN IMPLAN JADENA

Beri nilai setiap langkah klinik dengan mengunakan kriteria sebadai


berikut :

1. Perlu perbaikan : Langkah –langkah tidak dilakukan dengan


benar dan atau tidak sesuai urutanya atau ada
langkah yang dihilangkanya.
2. Mampu : Langkah –langkah dilakukan dengan benar dan
sesuai dengan urutanya,tetapi tidak efesien.
3. Mahir : Langkah –langkah dilakukan dengan
benar,sesuai dengan urutanya dan efesien.

LANGKAH / KEGIATAN KASUS


KONSELING PRA PENCABUTAN
1 Sapa klien dengan ramah dan hangat
2 Tanyakan pada klien alasannya ingin mencabut
implant jadena tersebut dan jawab semua
pertanyaannya
3 Tinjau kembali tujuan dari Keluarga Berencana
selanjutnya dan tanyakan apakah klien ingin
memakai implan Jadena lagi
4 Jelaskan proses pencabutan implant Jadena dan apa
yang akan klien rasakan pada saat proses
pencabutan dan setelah pencabutan

PENCABUTAN BATANG IMPLAN JADENA


PERSIAPAN
1 Jelaskan apa yang akan dilakukan dan beri
kesempatan kepada klien untuk mengajukan
pertanyaan
2 Tanyakan apakah klien alergi terhadap cairan
antiseptik atau obat anestesi lokal
3 Periksa kembali untuk memastikan bahwa klien
telah mencuci dan membilas lengannya.
4 Atur posisi lengan klien dengan benar dan raba
batang implan untuk menentukan lokasi insisi
5 Pastikan bahwa peralatan yang steril atau DTT
sudah tersedia
TINDAKAN PRA PENCABUTAN
1 Cuci tangan dengan air mengalir dan sabun,
keringkan dengan kain bersih.
2 Pakai sarung tangan steril atau DTT, bila sarung
tangan diberi bedak hapus bedak dengan
menggunakan kasa yang telah dicelupkan kedalam
air steril atau DTT
3 Usap tempat pencabutan dengan larutan antiseptik.

4 Pasang kain penutup (doek) steril atau DTT


disekeliling lengan klien
5 Suntikkan sedikit obat anastesi lokal (1 ml) pada
tempat insisi di bawah setiap ujung batang implan
dekat siku.
6 Periksa efek obat anastesinya sebelum melakukan
insisi.

PENCABUTAN TEKNIK "U"


1 Buat insisi kecil (4 mm) dengan arah memanjang
diantara kedua batang implan sekitar 5 mm di atas
ujung batang implan yang dekat dengan siku.
2 Jepit batang implan dengan sudut yang sesuai dan
tarik keluar sampai mencapai tempat insisi. (Bila
perlu jatuhkan pegangan klem "U"180º ke arah
bahu)
3 Bersihkan batang implan dari jaringan ikat yang
mengelilinginya dengan menggunakan kas steril
(bila perlu dengan mata pisau operasi)
4 Jepit ujung batang implan yang sudah terlihat
tersebut dengan klem lengkung (Mosquito) dan tarik
keluar kemudian letakkan pada mang kok yang
berisi larutan klorin 0,5 %
5 Cabut batang implan lainnya dengan teknik yang
sama

6 Periksa apakah kedua batang implan jadenaTM


sudah dicabut dan tunjukkan pada klien
TINDAKAN PASCA PENCABUTAN
1 Tekan tempat inisiasi dengan kasa untuk
menghentikan perdarahan
2 Dekatkan ujung-ujung insisi dan tutup dengan
bandaid

3 Pasang pembalut tekan pada tempat pencabutan

4 Masukkan klorin 0.5 % dalam tabung suntik) dan


rendam semua peralatan dalam larutan klorin 0.5 %
untuk dekontaminasi
5 Buang peralatan yang sudah tidak dipakai lagi ke
tempat sampah yang anti bocor atau kantong
plastik
6 Celupkan tangan yang masih memakai sarung
tangan ke dalam larutan klorin, kemudian buka
dengan membaliknya (bagian dalam menjadi
bagian luar)
• Bila menggunakan sarung tangan sekali
pakai, buang ketempat sampah yang anti bocor
atau kantong plastik
• Bila menggunakan sarung tangan pakai ulang,
rendam dalam larutan klorin untuk
dekontaminasi.
7 Cuci tangan dan keringkan

8 Lengkapi rekam medik dan gambar posisi batang


implant

KONSELING PASCA PENCABUTAN


1 Beri petunjuk pada klien cara merawat luka dan
kapan kembali ke klinik
2 Jelaskan pada klien apa yang harus dilakukan bila
mengalami efek samping atau masalah setelah
pencabutan implan Jadena
3 Lakukan konseling alat kontrasepsi yang baru, bila
klien menginginkan.
4 Bantu klien untuk menentukan alat kontrasepsi
yang baru atau berikan alat kontrasepsi sementara
sampai klien dapat memutuskan alat kontrasepsi
sementara sampai klien dapat memutuskan alat
kontrasepsi baru yang akan dipakai
5 Lakukan observasi selama 15 menit sebelum
memperbolehkan klien pulang

Beri Nilai