PENUNTUN BELAJAR

PEMASANGAN DAN PELEPASAN AKBK

Nilailah Kinerja setiap langkah yang diamati menggunakan skala sebagai berikut:

1. Perlu Perbaikan: langkah tidak dikerjakan atau tidak sesuai dengan yang seharusnya atau urutannya tidak
sesuai dengan yang seharusnya atau urutannya tidak sesuai (Jika harus berurutan). Masih membutuhkan
bantuan pelatih untuk perbaikan langkah dan cara mengerjakannya.
2. Mampu: langkah dikerjakan sesuai dengan yang seharusnya dan urutannya (jika harus berurutan). Waktu
kerja masih dalam batas rata-rata waktu untuk prosedur terkait.
3. Mahir: langkah dikerjakan dengan benar, sesuai urutanyya dan waktu kerja yang sangat efisien

T/D Langkah tidak diamati (Penilai menganggap langkah tertentu tidak perlu diperagakan)

NILAI
NO URUT
NO. KEGIATAN
1 2 3 4 5 6
0/1/2 0/1/2 0/1/2 0/1/2 0/1/2 0/1/2
I. SIKAP DAN PERILAKU
Teruji bersikap sopan
Teruji memposisikan pasien dengan tepat
Teruji tanggap terhadap reaksi pasien
Teruji sabar dan teliti
II. PENILAIAN CONTENT / ISI
PERSIAPAN ALAT
Menyiapkan alat alat di dekat klien (Siapkanlah alat – alat secara ergonomis)
- Spuit 5cc
- Lidocain 1 % (1 Ampul)
- Aquabidest
- Sarung tangan pendek steril
- Duk (2), duk Lubang (1)
- Kassa Steril
- Kassa Gulung
- Betadine
- Bengkok
- Perlak Kecil
- Kom Kecil (4) (Untuk Kapsul, Betadine, Aquabidest, Lidocain)
- Set Implan (Bisturi, Patrun, depers, Band Aid, Trokar, Pendorong,
Kapsul Implant
- Klem U
- Klem Lurus
- Klem Lengkung
- Phantom Lengan
PERSIAPAN TINDAKAN
Menjelaskan kepada klien mengenai prosedur yang akan dilakukan, dan
meminta klien mencuci area tangan non dominan yang akan dilakukan
pemasangan implant.
Atur posisi klien untuk pemasangan implant, meletakkan perlak / kain yang
bersih dan kering dibawah lengan (anjurkan agar klien berbaring dalam
posisi yang rileks dan tenang, perhatikan kenyamanan dan privacy klien)
Tentukan dan tandai daerah yang akan dipasang 2 buah kapsul implant pada
bagian lengan atas bagian dalam dengan mengukur 6 - 8 cm diatas lipatan siku
dengan menggunakan spidol.
Pastikan bahwa peralatan yang steril atau DTT sudah tersedia, buka peralatan
steril dari kemasannya, buka kemasan implant dan biarkan set implant dalam
kemasannya
TINDAKAN PEMASANGAN
Mencuci tangan dengan menggunakan sabun dan air mengalir lalu
mengeringkannya.
Pakai sarung tangan Steril atau DTT
Mengusap daerah insersi dengan larutan antiseptic, gerakkan ke arah luar
secara melingkar seluas 8 – 13 cm dan biarkan kering, tutup daerah sekitar
insersi dengan doek lubang.
Melakukan anastesi lokal pada daerah insersi, suntikkan anestesi lokal 0,3 –
0,5 cc tepat di bawah kulit (intradermal) pada tempat insisi yang telah
 ditentukan, sampai kulit sedikit menggelembung, teruskan penusukkan jarum
ke lapisan bawah kulit (sub dermal) kurang lebih 4 cm, dan suntikkan masing
– masing 1 cc pada pemasangan no 1 dan 2, uji efek anastesinya.
Buat insisi dangkal selebar 2 mm dengan scalpel / bisturi (sebagai alternative
lain dapat langsung memasukkan trocar ke lapisan bawah kulit / sub dermal)
Masukkan trokar yang berisi kapsul implant melalui tempat insisi dengan
sudut yang tidak terlalu dalam sambil mengungkit kulit. Masukkan terus
trokar sampai batas tanda 1 (pada pangkal trokar) tepat berada pada luka
insisi.
Memasukan pendorong inserter ke dalam trokar
Memutar pendorong inserter 90 derajat atau 180 derajat dengan
mempertahankan pendorong inserter tepat diatas lengan
Dengan menggunakan tangan yang lain secara perlahan tarik trokar perlahan
dari lengan sambil tetap mempertahankan penopang inserter di tempatnya,
lakukan tekhnik yang sama pada kapsul kedua.
Hindari kapsul yang telah dipasang mengalami kerusakan akibat tertusuk
trokar pada waktu pemasangan kapsul selanjutnya. Gunakan jari telunjuk
untuk memegang kapsul yang sudah terpasang sementara memasukkan trokar
ke sisi lainnya.
Jangan menarik ujung trokar dari tempat insisi sampai seluruh kapsul sudah
terpasang. Raba kapsul untuk memastikan ke-2 kapsul sudah terpasang pada
pola kipas. Raba daerah insisi untuk memastikan seluruh kapsul berada jauh
dari insisi.
TINDAKAN PASCA PEMASANGAN
Melakukan penekanan pada tempat luka insisi setelah implant terpasang.
Dekatkan ujung insisi dan tutup dengan band- aid
Beri pembalut tekan untuk mencegah perdarahan dan mengurangi memar.
Beri petunjuk pada klien cara merawat luka.
Membereskan alat – alat yang telah dipergunakan dan memasukannya ke
dalam larutan chlorine 0,5% rendam selama 10 menit.
Celupkan tangan yang masih memakai sarung tangan ke dalam larutan klorin,
kemudian buka dan rendam selama 10 menit
Mencuci tangan dengan sabun di air mengalir, lalu mengeringkannya
Menulis di buku rekam medic mengenai tindakan yang telah dilakukan.
Gambar letak kapsul pada rekam medic. Lakukan observasi selama 5 menit
sebelum memperbolehkan klien pulang dan catat bila ada hal khusus,
merencanakan kontrol berikutnya dan memberitahukan hal – hal yang perlu
diketahui oleh klien.
Tata kembali alat untuk pencabutan
TINDAKAN PENCABUTAN KAPSUL IMPLANT
Persiapan pencabutan
Periksa kembali untuk meyakinkan bahwa klien sudah mencuci
lengannya sebersih mungkin dengan menggunakan sabun dan air
sementara petugas memakai APD
Atur posisi lengan klien dan raba kapsul untuk menentukan lokasi
tempat insisi
Pastikan bahwa peralatan yang steril atau DTT sudah tersedia
Tindakan Pra Pencabutan
Cuci tangan dengan sabun dan air mengalir, keringkan dengan kain
bersih
Pakai sarung tangan DTT atau steril.
Usap tempat pemasangan dengan larutan antiseptic
Pasang kain penutup (doek) steril atau DTT di sekeliling lengan klien
Pencabutan kapsul dengan teknik baku
Suntikkan anestesi (2-3 cc) pada tempat insisi dan dibawah ujung akhir
dari kapsul sampai 1/3 panjang kapsul
Uji efek anestesinya sebelum membuat insisi pada kulit
Buat insisi kecil (4mm) dibawah ujung dari kapsul
Jepit ujung kapsul dengan klem lengkung (mosquito)
Bersihkan kapsul dari jaringan ikat yang mengelilinginya dengan
menggunakan kasa steril atau scalpel
Pencabutan kapsul dengan teknik kapsul yang sulit
Suntikkan anestesi (2-3 cc) pada tempat insisi dan dibawah ujung akhir
dari kapsul sampai 1/3 panjang kapsul
Uji efek anestesinya sebelum membuat insisi pada kulit
Buat insisi kecil (4mm) dibawah ujung dari kapsul
Untuk kapsul yang jauh dari tempat insisi, masukkan klem lengkung
 180° kearah bahu klien untuk membuat ujung kapsul mencuat
Jepit kapsul yang telah mencuat itu dengan klem lain dan cabut kapsul
dengan hati-hati dan taruh pada mangkok yang berisi larutan klorin
0,5%
Pilih kapsul berikutnya yang akan dicabut dan bila perlu suntikkan lagi
anestesi
Pencabutan kapsul dengan teknik pop – out
Suntikkan anestesi (2-3 cc) pada tempat insisi dan dibawah ujung akhir
dari kapsul sampai 1/3 panjang kapsul
Uji efek anestesinya sebelum membuat insisi pada kulit
Buat insisi kecil (4mm) dibawah ujung dari kapsul
Dorong ujung atas kapsul (dekat bahu) untuk membuat ujung kapsul
(dekat siku) menonjol keluar
Lepaskan jaringan ikat yang menutupi kapsul dengan kassa steril atau
scalpel
Dorong ujung atas dari kapsul sehingga mencual (pop out) pada tempat
insisi dan taruh kapsul pada mangkok yang berisi larutan klorin 0,5%
Pencabutan kapsul dengan teknik U
Suntikkan anestesi 0,3 cc – 0,5 cc pada tempat insisi diantara kapsul
sampai sedikit menggelembung dan 1 cc pada setiap kapsul.
Uji efek anestesinya
Buat insisi kecil (4 mm) pada kulit diantara kapsul 1 dan 2 ke arah
memanjang kurang lebih 5 mm diatas ujung kapsul
Masukkan ujung klem implant, jepit kapsul dan tarik keluar
Jatuhkan implant 90 ° kea rah bahu hingga kapsul terlihat
Bersihkan ujung kapsul dari jaringan ikat yang mengelilinginya
Jepit ujung kapsul yang sudah dibersihkan dengan klem lengkung,
tarik keluar dan taruh pada mangkok yang berisi larutan klorin 0,5%
Tindakan Pasca Pencabutan
Setelah seluruh kapsul tercabut, hitung kembali jumlah kapsul untuk
memastikan ke-2 kapsul telah tercabut dan tunjukkan pada klien
Rapatkan kedua tepi luka insisi dan tutup dengan band-aid
Beri pembalut tekan untuk mencegah perdarahan dan mengurangi
memar
Letakkan alat suntik di tempat terpisah dan letakkan semua peralatan
dalam larutan klorin untuk dekontaminasi
Buang peralatan yang sudah tidak dipakai lagi dalam tempatnya
Cuci tangan dengan sabun dan air mengalir, kemudian keringkan
dengan kain bersih
Konseling pasca pencabutan
Beritahu petunjuk cara merawat luka dan beritahu kapan harus control
Beritahu apa yang harus dilakukan bila mengalami masalah
Beri konseling untuk alat kontrasepsi yang baru
Bantu klien untuk menentukan alat kontrasepsi yang baru atau berikan
alat kontrasepsi sementara sampai klien dapat memutuskan alat
kontrasepsi yang baru
Lakukan observasi selama 5 menit sebelum memperbolehkan klien
pulang
III. TEKHNIK
Teruji melaksanakan secara sistematis
Teruji menjaga privacy dan memberikan perhatian terhadap respon pasien
Teruji melaksanakan tindakan dengan percaya diri dan tidak ragu – ragu
Teruji mendokumentasikan hasil
TOTAL SCORE :
NILAI (0-100)
SCORE (148)
X 100 = NILAI
TOTAL SCORE (148)

TANGGAL

PARAF PEMBIMBING/PENGUJI