PENENTUAN BELAJAR KETERAMPILAN INSRSI IMPLAN ENG (IMPANON)

Beri nilai setiap langkah klinik dengan mengunakan kriteria sebadai berikut :

1.

Perlu perbaikan

: Langkah –langkah tidak dilakukan dengan benar dan

atau tidak sesuai urutanya atau ada langkah yang

dihilangkanya.

2.

Mampu

: Langkah –langkah dilakukan dengan benar dan sesuai

dengan urutanya,tetapi tidak efesien.

3.

Mahir

: Langkah –langkah dilakukan dengan benar,sesuai

dengan urutanya dan efesien.

PENUNTUN BELAJAR

KETERAMPILAN INSERSI IMPLAN ENG (IMPLAN)

LANGKAH/KEGIATAN

KASUS

PERSIAPAN

1
Tanyankan dengan seksama apakah klien telah mendapatkan konseling tentang cara kerja
dan pemasangan implant

Periksa kembali rekam medik dan lakukan penilian lanjutan bila

ada indikasi
3

Jelaskan apa yang akan dilakukan dan beri kesempatan kepada

klien untuk mengajukan pertanyaan

Tanyakan apakah klien alergi terhadap cairan antiseptik dan obat

anestesi lokal

Periksa kembali untuk menyakinkan bahwa klien telah mencuci

dengan sabun dan membilas lengannya

6

Bantu klien naik kemeja periksa

Letakkan kain yang bersih dan kering dibawah lengan klien dan

atur posisi lengan klien dengan benar

8

Tentukkan tempat pemasangan setinggi 8 cm diatas lipatan siku

pada lengan atas bagin dalam

Gunakan kartu pola (template) untuk membuat tanda pada

 TM
tempat pemasangan kedua batang implant Jadena (harus

0
membentuk sudut 15 )

10
Pastikan bahwa peralatan yang steril atau telah didisnfeksi

tingkat tinggi (DTT) sudah tersedia.

11

Buka peralatan steril dari kemasannya

12
TM
Buka kemasan implan Jadena dan jatuhkan kedalam mangkok
kecil yang steril atau telah didesinfeksi tingkat tinggi (DTT)

PENENTUAN BELAJAR

KETERAMPILAN INSERSI IMPLAN ENG (IMPAN)

LANGKAH/KEGIATAN

KASUS

TINDAKAN PRA PEMASANGAN

1

Cuci tangan dengan air mengalir dan sabun,keringkan dengan

akain bersih

Pakai sarung tangan steril atau DTT (bila sarung tangan

dibedak,hapus bedak dengan menggunakan kasa yang telah

dicelupkan kedalam air steril atau DTT)

Siapakna peralatan dan bahan-bahan yang diperlukan

Usap tempat pemasangan dengan larutan a nti septik,gerakan

kearah luar secara melingkar seluas 8-13 cm

Pasang kain penutup (doek) steril atau DTT disekeliling lengan

klien

Jelaskan pada klien bahwa akan disuntik obat anestesi lokal

yang akan terasa sedikit sakit

Gunakan alat suntik steril dan suntikkan sedikit (0,3-0,5 cc)

anestesi lokal (1% tanpa epinephrin) tepat dibawah kulit pada

tempat insisi yang telah ditentukkan, sampai kulit sedikit

menggelembung.

Teruskan penusukan jarum kelapisan dibawah kulit kurang

lebih 5 cm, dan suntikan

1 cc sambil menarik jarum pelan-

 TM
pelan diantara kedua batang implan jadena yang akan

dipasang

Cabut jarum suntik dan taruh ditempat yang aman untuk

menghindari kecelakaan tertusuk jarum

10

Tekan tempat suntikan agar obat anestesi tersebar dalam

jaringan

11

Jepit kulit dengan pinset ditempat yangakan dilakukkan insisi

untuk mengetahui apakah obat anestesinnnya telah bekerja

(bila klien merasa sakit,tunggu 2 menit dan uji kembali efek

anestesinya)
LANGKAH/KEGIATAN

KASUS

PEMASANGAN

Buat insisi dangkal selebar dua 2 mm dengan pisau operasi

nomer 11 (sebagai alternatif lsin dapat dengan menusukkan

trokar langsung kelapisan dibawah kulit/sub dermal,tanpa

membuat insisi)

Masukkan trokar dan pendorongnya melalui tempat insisi

0
dengan sudut yang tidak terlalu dalam. (± 15 )
3

Sambil mengungkit kulit masukkan terus trokar dan

pendorongnnya sampai batas tanda I (pada pangkal trokar)

tepat pada luka insisi

Keluarkan pendorong
5

Masukkan batang implan yang pertama kedalam trokar dengan

tangan (batang implan dipengang dengan ibu jari dan jari

telunjuk) atau dengan pinset,tadahkan tangan yang lain

dibawah trokar untuk menangkap batang implan bila trjatuh

6

Masukkan kemabli pendorong dan tekan batang implan kerah

ujung dari trokar sampai terasa adanya tahanan

Tahan pendorong ditempatnya dengan satu tangan, dan tarik

trokar keluar samapi mencapai pegangan pendorong

Tarik trokar dan pendorongnya secara bersama-sama samapi

batas tanda 2 (pada ujung trokar) terlihat pada luka

insisi;jangan mengeluarkan trokar dari tempat insisi

9

Gunakan ujung trokar dari ujung batang implan kerah samping

untuk memastikkan batang implan telah keluar seluruhnya dari

trokar

10

Pegang batang implan pertama yang sudah terpasang dengan

jari telunjuk dan jari tengah yang bebas untuk menghindari

terjadinya kerusakan karena terkena trokar yang akan

dimasukkan kembali untuk memasang batang implan yang

kedua
11

Arahkan kembali trokar 15 derajat mengikuti tanda yang telah

digambar pada kulit kemudian masukkan trokar dan

pendorongnya sampai batas tanda 1 (pada pangkal trokar)

tepat berada pada luka insisi

12

Masukkan batang implan yang kedua dengan teknik yang sama

(4-8)

13

Raba ujung batang implan didaerah dekat bahu untuk

memastikkan bahwwa batang implan telah terpasang dengan

benar

14

Raba daerah insisi dengan memastikkan kedua ujung batang

implan berada 5 mmdari luka insisi

15

Keluarkan trokar dari tempat insisi

LANGKAH/KEGIATAN

KASUS

TINDAKAN PASCA PEMASANGAN

Tekan pada tempat insisi dengan kasa untuk menghentikan

pendarahan
2

Ambil kain yang berada dibawah lengan klien dan bersihkan

lengan klien dengan alkohol untuk menghilangkan sisa-sisa

larutan antiseptik atau tanda yang telah dibuat untuk tempat

pemasangan

Dekatkan ujung-ujung insisi dan tutup dengan band-aid

Beri kasa steril pada daerah tempat pemasangan dan pasang

pembalut tekan untuk mencegah pendarahan dan mengurangi

memar

 Bila menggunakan alat

suntik pakai

ulang,masukkan klorin
0,5% dalam tabung suntik ( dengan jarum masih terpasang

pada tabung suntik ) dan rendam alat suntik tersebut dalam

larutan

klrin 0,5 %

selama

sepuluh

menit
untuk

dekontaminasi

Bila menggunakan alat suntik sekali pakai, bilas tabung dan

jarum suntik dengan klorin 0,5% sebanyak 3 kali kemudian

buang ketempat sampah yang anti tusukan

Letakkan semua peralatan dalam larutan klorin 0,5% selama

sepuluh menit untuk dekontaminasi, pisahkan trokar dasri

pendorongnya

Buang peralatan yang susah tidak dipakai lagi ke tempat

sampah yang anti bocor atau kantung plastik

8

Bila mata pisau operasi akan dibuang, keluarkan dasri larutan

klorin 0,5% dengan menggunakan pinset dasn buang ketempat

sampah yang anti tusukan

9

Celupkan tangan yang masih memakai sarung tangan kedalam

larutan klorin, kemudian buka dengan membalikanya ( bagian

dalam menjadi bagian luar )

 Bila menggunakan sarung tangan pakai ulang taruh dalam

kontainer yang anti bocor dan rendam dalam larutan klorin

0,5% selama sepuluh menit untuk dekontaminasi

Bila menggunakan sarung tangan sekali

pakai,
buang

ketempat sampah yang anti bocor atau kantung plastik

10

Cuci tangan dengan sabun dan air mengalir,kemudian

keringkan dengan kain bersih

11

Lengkapi rekam medik dan gambar posisi batang implan

KONSELING PASCA PEMASANGAN

12

Beri petunjuk pada klien cara merawat luka (misalnya bila ada
nanah atau darah atau kapsul keluar dari luka insisi,klien harus

segera kembali keklinik)

13

Jelaskan pada klien apa yang harus dilakukkan bila mengalami

efek samping atau masalah setelah pemasangan implan

TM
Jadena

14

Yakinkan pada klien bahwa ia dapat datang keklinik setiap saat

 TM
bila menginginkan mencabut kembali implan jadena tersebut

Minta klien untuk mengulangi kembali penjelasan yang telah diberikan

Jawab semua pertanyaan klien

Lakukan observasi selama 15 menit sebelum memperbolehkan klien pulang