INDIKATOR MUTU INSTALASI GAS MEDIS

a. Angka Keterlambatan Pengiriman Tabung Oksigen Emergency

1 Nama Indikator Angka Keterlambatan Pengiriman Tabung
Oksigen Emergency
2 Program IAM. 9
3 Alasan Pemilihan Indikator Banyaknya permintaan oksigen diluar
jam kerja
4 Dimensi Kontinuitas dan Keselamatan Pasien
5 Tujuan Mempercepat respon time pelayanan
tabung oksigen emergency
6 Definisi Respon time pengiriman tabung oksigen
emergency adalah waktu yang
dibutuhkan untuk memenuhi kebutuhan
permintaan tabung oksigen diluar jam
kerja dimulai dari telpon permintaan
diangkat oleh petugas gas medis sampai
petugas dating ke unit pelayanan yang
meminta.
Standar respon time adalah ≤ 30 menit
7 Kriteria
a. Inklusi Semua permintaan tabung oksigen diluar
jam kerja
b. Eksklusi Permintaan tabung oksigen dalam jam
kerja
8 Tipe indikator Proses
9 Jenis indikator Frekwensi insiden
10 Numerator Jumlah respon time pengiriman tabung
oksigen > 30 menit dalam 1 bulan
11 Denominator Jumlah seluruh permintaan dalam 1
bulan
12 Cara pengukuran/Formula (Jumlah respon time pengiriman tabung
oksigen > 30 menit dalam 1 bulan/
Jumlah seluruh permintaan dalam 1
bulan) x 100%
13 Standart/target pengukuran 5 %
indikator
14 Sumber data Instalasi Gas Medis
15 Target sampel dan ukuran Seluruh kejadian sesuai kriteria inklusi
sampel
16 Wilayah pengamatan Unit pelayanan
17 Metodologi pengumpulan data Retrospektif
18 Pengumpul data PIC pengumpul data Instalasi Gas Medis
19 Periode waktu pelaporan Bulanan
20 Periode analisis data Triwulan
21 Rencana analisis Run Chart
22 Metode penyebarluasan data Melalui rapat koordinasi
23 Nama alat atau file audit LPD indikator mutu Instalasi Gas Medis
 DATA BULANAN
BULAN NUMERATOR DENOMINATOR PENCAPAIAN STANDARD
JANUARI 1 1 100% 5%
FEBRUARI 1 3 33% 5%
MARET 0 2 0% 5%
APRIL 0 1 0% 5%
MEI 0 0 0% 5%
JUNI 0 0 0% 5%
JULI 0 0 0% 5%
AGUSTUS 0 0 0% 5%
SEPTEMBER 0 0 0% 5%
OKTOBER 0 0 0% 5%
NOPEMBER 0 0 0% 5%
DESEMBER 0 0 0% 5%

100%
95%
90%
85%
80%
75%
70%
65%
60%
55%
(%)

50% Indika
45% tor
40%
35%
Presentase

30%
25%
20%
15%
10%
5%
0%

35%

30%

25%

20%
Indika
tor
15%

10%

5%

0%
TRIWULAN I TRIWULAN II TRIWULAN III TRIWULAN IV

Evaluasi :

Pada bulan pertama dan kedua , petugas tidak melakukan kegiatan sesuai standard yang ditetapkan,
namun di bulan ketiga hingga bulan keenam petugas sudah melakukan kegiatan sesuai standard.

Penyebab :

Di Bulan pertama dan kedua masih belum ditetapkan standard ketetapan respon time. Standard respon
time baru disampaikan di awal bulan ketiga.
 b. Angka Ketidakpatuhan Pemeliharaan Rutin Flowmeter dan Manometer
1 Nama Indikator Angka Ketidakpatuhan Pemeliharaan
Rutin Flowmeter dan Manometer
2 Program IAM. 9
3 Alasan Pemilihan Indikator Masih adanya flowmeter dan manometer
yang belum terpelihara rutin
4 Dimensi Kontinuitas dan Keselamatan Pasien
5 Tujuan Terpeliharanya flowmeter dan manometer
dalam waktu lama dan selalu siap pakai
6 Definisi Pemeliharaan rutin flowmeter dan
manometer adalah pembersihan seluruh
bagian dari flowmeter dan manometer
serta uji fungsi yang dilakukan tiap 3
bulan sekali
7 Kriteria
a. Inklusi Seluruh aset flowmeter dan manometer
b. Eksklusi -
8 Tipe indikator Proses
9 Jenis indikator
10 Numerator Jumlah flowmeter manometer yang tidak
dipelihara dalam waktu 3 bulan
11 Denominator Jumlah seluruh flowmeter dan
manometer
12 Cara pengukuran/Formula (Jumlah flowmeter manometer yang tidak
dipelihara dalam waktu 1 bulan/(Jumlah
seluruh flowmeter dan manometer/3) x
100%
13 Standart/target pengukuran 20%
indikator
14 Sumber data Instalasi Gas Medis
15 Target sampel dan ukuran Seluruh aset flowmeter dan manometer
sampel
16 Wilayah pengahmatan Seluruh asset flowmeter dan manometer
17 Metodologi pengumpulan data Retrospektif
18 Pengumpul data PIC pengumpul data Instalasi Gas Medis
19 Periode waktu pelaporan Triwulan
20 Periode analisis data Triwulan
21 Rencana analisis Run Chart
22 Metode penyebarluasan data Melalui rapat koordinasi
23 Nama alat atau file audit LPD indikator mutu Instalasi Gas Medis

DATA BULANAN
BULAN NUMERATOR DENOMINATOR PERSENTASE STANDARD
JANUARI 61 61 100% 20%
FEBRUARI 56 61 92% 20%
MARET 46 61 75% 20%
APRIL 0 61 0% 20%
MEI 0 61 0% 20%
JUNI 24 85 28% 20%
JULI 0 0 0% 20%
AGUSTUS 0 0 0% 20%
SEPTEMBER 0 0 0% 20%
OKTOBER 0 0 0% 20%
NOPEMBER 0 0 0% 20%
DESEMBER 0 0 0% 20%
 120%

100%

80%

Indikator
Prosentase

60%
Standard
40%

20%

0%

100%
90%
80%
70%
60%
50% Indikator
40% Standard
30%
20%
10%
0%
TRIWULAN I TRIWULAN II TRIWULAN III TRIWULAN IV

Evaluasi : Bulan pertama, kedua, ketiga pelaksanaan pemeliharaan tidak sesuai standard yang
ditetapkan, bulan keempat dan kelima sudah ada trend peningkatan. Pada Bulan keenam terjadi lagi
penurunan trend.

Penyebab:

 Petugas yang diberi tupoksi melakukan perawatan tidak fokus dengan pekerjaan yang
seharusnya dilakukan. Karena ada pekerjaan dari manajemen (melakukan pengisian dan
pemasangan handrub) yang dibebankan ke petugas yang tidak sesuai dengan tupoksi
Instalasi Gas Medis.
 Bulan keempat dan kelima sudah ada trend peningkatan dikarenakan petugas sudah
mulai memprioritaskan tupoksi utamanya.
 Bulan keenam terjadi penurunan dikarenakan bertambahnya jumlah flowmeter yang
ada di Unit Pelayanan. Jumlah nya bertambah 71 unit atau sekitar 50% dari unit yang
biasa di maintenance dan petugas mulai melakukan pekerjaan yang dibebankan oleh
manajemen.

Rencana Tindak Lanjut

 Diharapkan kepada pihak manajemen agar memerintahkan staf yang lain untuk melakukan
pengisian dan pemasangan handrub.
 Memerintahkan petugas Gas Medis yang lain untuk membantu melakukan pemeliharaan
flowmeter.