PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG

DINAS KESEHATAN KABUPATEN TANGERANG

PUSKESMAS JAMBE
Alamat : Jl. Tipar - Daru No. 7 Kec. Jambe Telepon (021) 5992331
Email : pkm_jambe@yahoo.com - pkmjambe@gmail.com

Tangerang, 01 Desember 2015

Nomor : 890/ /pkm-jbe Kepada

Lampiran : 1(satu) lembar Yth. Ibu Kepala Dinas Kesehatan
Perihal : Permohonan izin Belajar Kabupaten Tangerang
AN. Eneng Irmawati Di –
Tigaraksa

Yang bertanda tangan dibawah i ni :

Nama : dr. Budiyanto
NIP : 19690513 200112 1 001
Jabatan : Kepala Puskesmas Jambe

Dengan dasar permohonan izin belajar atas :

Nama : Eneng Irmawati

NIP : 19840716 20100 1 2009
Pangkat/ Gol : Pengatur TK I / II.D
Jabatan : Pelaksana Kebidanan
Tempat Bekerja : Puskesmas Jambe

Kami menyetujui permohonan belajar untuk melanjutkan pendidikan ke jenjang D IV

Kebidanan STIKES Bina permata Medika Tangerang. Pegawai tersebut dikarenakan pegawai
tersebut rajin, inisiatifnya tinggi dan pendidikannya tidak mengganggu waktu bekerja. untuk
itu kami mohon adar dibuatkan izin belajar kepada yang bersangkutan.

Demikian surat permohonan ini, atas perhatian saya ucapkan terimakasih.

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Jambe

dr. Budiyanto
NIP. 19690513 200112 1 001