RUMAH SAKIT IBNU SINA

Jl. Banda Aceh – Medan, Kilometer 25.5 Kecamatan Indrapuri

Kabupaten Aceh Besar, Provinsi Aceh

e-mail : rsibnusinaabes@gmail.com Telp/Fax.(0651) 8070469, Kode Pos.23363

FORM PENILAIAN ORIENTASI KARYAWAN

: .........................................................................................
Nama ..........

Unit
: .......................................................................................
Kerja ..........

N
o Faktor yang di nilai Angka Keterangan

1. Struktur Organisasi Rumah Sakit

Nilai, Tujuan, Visi, Misi dan Motto Rumah

2 Sakit

3 Kebijakan dan Prosedur Layanan

a. Prosedur Keilmuan

b. Prosedur Manajerial

c. Prosedur Penggunaan dan Pemeliharaan

Fasilitas
d. Prosedur Pencatatan dan Pelaporan

4 Ketenagaan, meliputi :

a. Hubungan Kerjasama Dengan Petugas Lain

b. Hubungan Kerjasama Dengan Unit Lain

c. Pemahaman Terhadap Hak dan Kewajiban

Karyawan
5 Pemahaman Terhadap Sistem Evaluasi Kinerja

6 Pelaksanaan Kegiatan Kendali Mutu Internal

7 Pemahaman Tentang Penggunaan dan Pemeliharaan

Fasilitas dan Sarana
8 Pemahaman Tentang Prosedur Kesehatan,
Keselamatan Kerja dan Lingkungan Hidup
9 Kreatifitas

10 Inisiatif

11 Disiplin Kerja

Jumlah Nilai

Rata – Rata

Penilaian

Nilai Kriteria Nilai

Huruf Angka
A 80 –90 Kriteria paham, mengerti dan melaksanakan semua dengan benar
B 70 - 79 Kriteria paham, mengerti dan melaksanakan sebagian besar dengan benar.
C 60 - 69 Kriteria paham, mengerti dan melaksanakan dengan sedikit kesalahan.
 RUMAH SAKIT IBNU SINA
Jl. Banda Aceh – Medan, Kilometer 25.5 Kecamatan Indrapuri

Kabupaten Aceh Besar, Provinsi Aceh

e-mail : rsibnusinaabes@gmail.com Telp/Fax.(0651) 8070469, Kode Pos.23363

D 50 - 59 Kriteria paham, mengerti dan tidak dilaksanakan
E 40 - 49 Kriteria tidak paham, tidak mengerti dan tidak melaksanakan
Yang memberikan Penilaian

( )
NIK.